- Кожный зуд
- Зуд кожи головы: причины и лечение
- Зуд кожи головы: причины и лечение
- Функция кожи головы
- Проблемы с кожей головы
- Четыре типа кожи головы
- Сухость кожи головы
- Что делать с сухой кожей головы
- Аллергия как возможная причина
- Когда кожа головы шелушится
- Первая помощь при перхоти
- Себорейная экзема
- Лечение зуда кожи головы
- Компьютерная диагностика
- Генетический тест «Трихология»
Кожный зуд
Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера.
Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.
Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.
Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).
Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.
Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:
- эндокринные и метаболические нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, климакс, гиперпаратиреоз);
- заболевания печени (билиарный цирроз печени, внепочечный холестаз, гепатиты различной этиологии и др.);
- хроническая почечная недостаточность;
- заболевания крови (железодефицитная анемия, истинная полицитемия, лимфогранулематоз, лейкозы, мастоцитоз);
- опухоли внутренних органов, меланомы;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекционные и паразитарные (ВИЧ-инфекция, гельминтозы);
- неврологические заболевания;
- психоневрозы;
- беременность;
- прием лекарственных средств;
- возраст (сенильный зуд).
Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).
Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.
Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.
В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.
Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.
Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.
В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.
Особенности зуда при синдромах разного происхождения
Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.
Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.
Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.
Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.
Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.
Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.
Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.
Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.
Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.
Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.
Локализованный зуд
Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.
Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.
Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.
Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.
Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, а также в результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.
Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.
Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.
Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.
Диагностика
Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:
- клинический анализ крови, СОЭ;
- общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
- биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
- анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
- рентгенографию органов грудной клетки;
- функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.
На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.
Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.
Лечение
Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на 1 стакан воды) и др.
Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.
В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.
Литература
- Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237–245.
- Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с. 342–34.
- Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под. ред. Е. В. Соколовского. СПб: Сотис. 1998, с. 3–67.
И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук
Источник
Зуд кожи головы: причины и лечение
Количество просмотров: 3144
Зуд кожи головы: причины и лечение
Кожа головы очень чувствительна. Поэтому важен тщательный уход, чтобы предотвратить такие симптомы, как перхоть или зуд кожи головы. Если кожа головы слишком сухая, то может возникнуть зуд. Часто кожа сохнет из-за внешних причин, таких как частый душ или постоянная сушка волос феном. Неправильный шампунь также может вызывать раздражение кожи. В некоторых случаях сухая и зудящая кожа головы возникает из-за болезни.
Функция кожи головы
Кожа головы — одна из самых чувствительных областей нашего тела. Тем не менее ей часто уделяется слишком мало внимания, и из-за этого могут возникнуть такие проблемы, как сухость или зуд кожи головы. Волосы тоже часто страдают, поскольку здоровье кожи головы влияет на их внешний вид.
Кожа головы, как и вся наша кожа, состоит из нескольких слоев. В более глубоких слоях постоянно образуются новые клетки, а мертвые клетки на поверхности кожи отслаиваются. В коже расположены корни волос, кожный жир и потовые железы, а также клетки иммунной защиты и нервы. Все вместе они выполняют такие функции, как обмен жидкости, сенсорное восприятие и регулирование температуры.
Проблемы с кожей головы
При нарушении процессов, происходящих в коже головы, могут возникнуть местные жалобы. Наиболее частые проблемы включают обезвоживание, перхоть и зуд.
Это часто происходит из-за внешних воздействий, таких как солнце, холодная или горячая сушка феном. Также возможны болезни, гормональные изменения, прием некоторых лекарств и использование средств по уходу.
Четыре типа кожи головы
Существует четыре различных типа кожи головы.
Нормальная кожа головы: сальные железы производят столько кожного сала, что волосы не становятся жирными, а кожа и волосы остаются эластичными. Таким образом, баланс жира и жидкости находится в равновесии.
Сухая кожа головы: сальные железы вырабатывают слишком мало кожного жира или кожа головы не снабжается достаточным количеством питательных веществ. В результате им не хватает жира и влаги.
Жирная кожа головы: сальные железы вырабатывают слишком много кожного сала, в результате чего волосы становятся жирными и спутанными. Возможные триггеры — гормональные изменения или стресс.
Шелушащаяся кожа головы: перхоть на голове может быть связана как с сухой, так и с жирной кожей головы. Опять же, стресс и изменения гормонального баланса — это главные триггеры.
Сухость кожи головы
Сухая кожа головы часто чешется. Сухость кожи головы может быть вызвана разными причинами. Среди прочего возможны следующие факторы:
- солнце
- хлорированная вода
- низкая влажность
- слишком горячая сушка феном
Кожа головы также может быть подвержена механическому раздражению — например, от ношения шляпы или каски. Наконец, сухость кожи головы также может быть генетической.
Что делать с сухой кожей головы
Если кожа головы сухая и зудящая, вам следует выбирать самые мягкие шампуни. Идеально подходят продукты с увлажняющими ингредиентами, которые успокаивают раздраженную кожу головы. Также подойдут продукты с экстрактами трав и растительными маслами. Однако не втирайте шампунь в кожу головы слишком сильно — это может вызвать дополнительное раздражение.
Оливковое масло часто используется для снятия зуда, если кожа головы сухая и зудящая. Просто нанесите несколько капель на кожу головы и оставьте масло на ночь. На следующее утро смойте мягким шампунем.
Не принимайте слишком горячий душ. Зуд сначала облегчается теплой водой, но при этом удаляется жир с кожи головы, так что со временем кожа становится еще более раздраженной.
Аллергия как возможная причина
Раздражение и зуд кожи головы могут быть вызваны и другими причинами. Часто симптомы вызваны аллергической реакцией на определенное средство для ухода или укладки. Такая аллергия может появиться очень внезапно — даже если вы использовали средство годами.
Вы можете легко узнать, вызваны ли ваши симптомы аллергией, выполнив тест на аллергию у дерматолога. Лучше всего взять с собой упаковку вашего продукта — это лучший способ для врача получить обзор ингредиентов. Как вариант, вы можете сначала использовать другой продукт — по возможности без добавок — и посмотреть, утихнет ли зуд.
Когда кожа головы шелушится
Если кожа головы чешется и при расчесывании из волос стекают белые хлопья, это свидетельствует о наличии перхоти. Обычно это вызвано слишком сухой или слишком жирной кожей головы. Если кожа головы сухая, то образуются, как правило, небольшие чешуйки. Но если кожа головы жирная, то образовываются крупные чешуйки.
Чешуйки образуются, потому что процесс обновления кожи значительно ускоряется. Это приводит к усилению шелушения. Перхоть вызывается различными обстоятельствами: стресс, теплый и влажный климат, нездоровое питание и изменения гормонального баланса.
Первая помощь при перхоти
Иногда симптомы возможно устранить с помощью шампуня против перхоти. Также будет полезна смесь чая из крапивы и яблочного уксуса (соотношение 2: 1).
Если кожа головы сухая, рекомендуется мягкий шампунь в сочетании с маслом для ухода. Однако, если симптомы сохраняются в течение длительного времени, следует обратиться к врачу.
Себорейная экзема
Если помимо зуда на коже головы появляется сыпь, причиной часто является себорейная экзема. Однако такая экзема не обязательно сопровождается зудом. Более типичны такие симптомы, как покраснение кожи и образование волдырей. Сыпь может распространяться с кожи головы на лицо.
Пока точно не известно, почему возникает себорейный дерматит. Считается, что помимо генетической предрасположенности играет роль ослабленная иммунная система. Кроме того, климат и психическое состояние могут влиять на возникновение экземы. Также считается, что спровоцировать вспышку может грибковая инфекция.
Себорейную экзему всегда должен лечить дерматолог.
Зуд кожи головы: другие причины
Помимо сухой кожи головы, аллергической реакции, перхоти и себорейной экземы, зуд кожи головы может быть вызван и другими причинами:
Грибковое заболевание кожи может вызвать зуд на голове. Помимо зуда, могут появиться такие симптомы, как покраснение, волдыри или шелушение. В случае грибковой инфекции особенно важно не поцарапать кожу головы, иначе споры грибка могут проникнуть в более глубокие слои кожи. Небольшие травмы, которые могут возникнуть при расчесывании, также увеличивают риск вторичной бактериальной инфекции.
Сильный зуд головы также характерен для заражения паразитами, такими как блохи, головные вши или клещи. Это чаще встречается у детей, но также может быть и у взрослых. В случае заражения паразитами используют специальные средства и удаляют с помощью гребней.
Лечение зуда кожи головы
Если от зуда кожи головы не получается избавиться самостоятельно, если кожа головы воспалена и покраснела, влажная, покрыта корками или стали выпадать волосы, вам следует обратиться к врачу трихологу, который после тщательной диагностики определит причину появления зуда кожи головы, и исключит лежащие в основе органические нарушения, назначит правильное лечение, подберет средства профилактики и домашнего ухода для ваших волос.
В клинике «Би Лучче» в Новосибирске для диагностики волос и кожи головы применяются самые современные методики:
Компьютерная диагностика
В клинике используется самый современный трихоскоп ARAMO ASW и Программа для расширенной трихоскопии.
Генетический тест «Трихология»
Исследование 24 генов, отвечающих за красоту волос, позволяет подобрать индивидуальную программу лечения.
Источник