Алкогольная желтуха
Алкогольная желтуха
Регулярный прием алкогольных напитков может вызывать тяжелые заболевания внутренних органов. В первую очередь повреждается печеночная ткань, поскольку в этой анатомической области происходит очищение крови от этилового спирта. Так, алкогольная желтуха является признаком серьезного поражения печени, требующего немедленного лечения. Поздним осложнением возникшего гепатита может быть цирроз. У некоторых пациентов также развиваются злокачественные новообразования на фоне первичного заболевания. Консультация специалиста поможет больному узнать больше о таком патологическом состоянии, как алкогольная желтуха: лечение, риски, осложнения, прогноз, этиология и другие важные аспекты.
Основные сведения и прогноз
Алкогольная желтуха – это признак тяжелого заболевания печени, характеризующийся пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек пациента. К достоверным симптомам патологии относят изменение цвета склер глазных яблок, выделение темной мочи и обесцвеченных каловых масс. Подобное состояние указывает на то, что печень не справляется со своими метаболическими функциями, в результате чего пигментное химическое соединение (билирубин) откладывается в тканях организма. Сама по себе желтуха не опасна, однако в редких случаях избыточное отложение билирубина в структурах центральной нервной системы может вызвать дополнительные осложнения. Отсутствие лечения при алкогольной желтухе может привести к циррозу печени и смерти пациента.
Причины желтухи варьируются от легких анатомических дефектов до фатальных метаболических расстройств. Согласно медицинской классификации, существует три вида патологического состояния: печеночная, гемолитическая и механическая желтуха. В свою очередь, алкогольная желтуха является печеночной формой заболевания, поскольку патологический процесс обусловлен непосредственным поражением органа. Вовремя проведенная дифференциальная диагностика помогает установить форму болезни и назначить эффективное лечение.
Прогноз зависит от своевременности оказания помощи и тяжести повреждения печени. Большинство пациентов с алкогольной желтухой умирает от цирроза печени или энцефалопатии, обусловленной увеличением концентрации вредных химических соединений в кровотоке. При хронической форме возможно увеличение риска возникновения злокачественного новообразования печени. Важной задачей является лечение алкоголизма, поскольку качественная терапия гепатита несовместима с приемом алкогольных напитков.
Наши пансионаты:
Что такое алкогольный гепатит?
Алкогольным гепатитом называют воспалительные процессы в печеночной ткани, вызванные приемом этилового спирта. Это непосредственная причина алкогольной желтухи. Обычно такое заболевание встречается вместе с ожирением печени, характеризующимся частичным замещением паренхимы органа жировой тканью. Также возможно замещение функциональной ткани печени соединительнотканными компонентами (фиброз). Длительное течение алкогольного гепатита приводит к развитию цирроза и других тяжелых осложнений. Признаки недуга включают пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), повышенную усталость и неврологические нарушения, развивающиеся на фоне печеночной недостаточности. В тяжелых случаях алкогольный гепатит приводит к смерти пациента.
Алкоголь, поступающий в организм через ротовое отверстие, проделывает длинный путь в пищеварительной системе. Сам этанол вместе с водой всасывается преимущественно в желудке и через венозную систему поступает в печеночную паренхиму, где происходят процессы очистки крови. Поскольку главной функцией печени является предотвращение отравления организма, клеткам органа необходимо превратить этанол в более безопасное для тканей химическое соединение. В норме этот процесс не вызывает затруднений, однако при значительном поступлении алкоголя или нарушении функции печени орган не справляется со своими функциями. В результате этанол повреждает печеночную ткань и провоцирует дегенеративные изменения в органе.
Патологические изменения
Алкогольное воспаление печени может приводить к выраженному нарушению функций органа на фоне гистологических и биохимических изменений.
Характерные для болезни признаки:
- Накопление специфических клеточных структур в поврежденных гепатоцитах. Этот признак характерен для многих заболеваний печеночной ткани.
- Гистологическая дегенерация. На фоне избыточного поступления алкоголя клетки печени разбухают из-за накопления жира, воды и белковых соединений. Отдельные белки также поступают в кровоток. Возникшее увеличение клеток печени способствует закупорке желчных протоков и развитию диффузного холестаза.
- Воспалительный процесс – миграция нейтрофилов в печеночную ткань, вызывающая некротические изменения. Также на фоне воспаления в ткани накапливаются мусорные соединения.
Помимо основной симптоматики клиническая картина алкогольного гепатита характеризуется увеличением концентрации ферментов печени в кровотоке и изменением коагуляционных свойств крови. Заболевание по своим проявлениям может варьироваться от умеренных биохимических изменений до тяжелого воспаления, в результате которого у пациента и возникает алкогольная желтуха. При тяжелых воспалительных процессах смертность может достигать показателя в 50% в течение 30 дней после манифестации симптомов.
Алкогольный гепатит отличается от цирроза, вызванного длительный употреблением этанола. Клиническая картина двух патологий отличается объемом поражения ткани органа и состоянием пациента. Первичное воспаление также возникает на фоне алкоголизма, однако дегенеративные процессы далеко не всегда обуславливают развитие обширного фиброза. В целом, на сегодняшний день врачи рассматривают алкогольный гепатит как наиболее выраженный фактор риска цирроза.
Факторы риска
Как показывает клиническая практика, алкогольная желтуха развивается не только у хронических алкоголиков, регулярно употребляющих большое количество этанола. Устойчивость печени к воздействию негативных факторов зависит от множества критериев. Воспалительные процессы в органе могут возникнуть даже после разового употребления алкогольного напитка при наличии предрасположенности к заболеванию. В то же время многие алкоголики не страдают от подобного недуга.
Основные факторы риска:
- Генетическая предрасположенность. Отдельные гены определяют способность печени метаболизировать алкоголь.
- Наличие печеночной инфекции или других заболеваний органа, вроде гемохроматоза или гельминтоза.
- Недоедание и гиповитаминоз.
- Избыточная масса тела.
- Употребление алкоголя натощак.
- Женский пол.
Таким образом, пациенту следует учитывать возможные риски даже при приеме небольшого количества алкоголя. При наличии наследственной предрасположенности рекомендуется регулярно проходить обследования у врача.
Симптомы и осложнения
Алкогольная желтуха является основным признаком гепатита, однако возможны и более ранние симптомы заболевания, связанные с постепенным угнетением функций печени. Выраженность симптоматики зависит от тяжести дегенеративных процессов в органе и дополнительных факторов, вроде возраста и анамнеза пациента.
- Отсутствие аппетита.
- Сухость во рту.
- Потеря веса.
- Тошнота и рвота.
- Боль в абдоминальной области.
- Увеличение температуры тела.
- Спутанность сознания, сонливость.
- Усталость и слабость.
- Длительное заживление ран.
По мере развития болезни возможно формирование следующих осложнений:
- Увеличение кровяного давления в печени и варикоз вен пищевода с риском кровотечения.
- Накопление жидкости в брюшной полости (асцит).
- Печеночная энцефалопатия на фоне задержки токсинов в тканях центральной нервной системы. Первичные проявления болезни связаны со спутанностью сознания и усталостью. Возможно также развитие коматозного состояния.
- Цирроз – необратимое замещение функциональной ткани печени рубцами с развитием недостаточности органа.
При появлении первых симптомов болезни следует как можно скорее обратиться к врачу.
Диагностика и лечение
Диагностикой и лечением гепатита могут заниматься терапевты, гастроэнтерологи и гепатологи. Во время приема специалист спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физикальное обследование. На этапе общего осмотра врач сможет обнаружить характерные признаки и осложнения алкогольного гепатита. Для уточнения состояния больного специалисту потребуются результаты инструментальной и лабораторной диагностики.
- Лабораторный тест функций печени с помощью забора венозной крови. Оценивается концентрация ферментов, коагуляционные свойства крови и другие параметры.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография для получения объемного изображения печени.
- Биопсия – забор ткани печени с помощью пункции. Изучение материала в лаборатории помогает уточнить диагноз.
- Введение кортикостероидов и пентоксифиллина.
- Детоксикация организма.
- Медикаментозное и наркологическое лечение алкоголизма.
- Пересадка печени при тяжелом течении.
Таким образом, алкогольная желтуха, симптомы которой связаны с изменением цвета кожи и слизистых оболочек, может указывать на тяжелое заболевание печени. При наличии предрасположенности к патологиям органа рекомендуется пройти обследование у врача.
Источник
Алкогольное поражение печени
Алкогольное поражение печени возникает на фоне регулярного употребления спиртного даже в небольших дозах. Этанол повреждает клетки органа, из-за чего нарушаются его функции, могут появляться воспалительные, некротические процессы. На начальной стадии алкогольное поражение протекает почти бессимптомно, не проявляет себя. В этом — опасность заболевания. Когда человек перестает употреблять спиртное, клетки печени восстанавливаются, но первый же запой спровоцирует новое поражение, причем в более тяжелой степени.
Начальное поражение клеток печени алкоголем провоцирует появление более серьезных заболеваний — цирроза, алкогольного гепатита.
Виды алкогольного поражения печени
Жировая дистрофия. На этой стадии процесс обратим даже без специального лечения — достаточно перестать употреблять спиртное. Стеатоз возникает под действием этанола, нарушающего функционирование и структуру гепатоцитов. Внутри них начинается накопление жира, который смещает ядро клеток. Постепенно размеры печени увеличиваются.
Стеатогепатит. Это — гепатит, обусловленный регулярным употреблением спиртного и развивающийся на фоне жировой дистрофии. При появлении воспалительного процесса гепатоциты продолжают увеличиваться в размерах, их структура меняется. Если повреждения оказываются тяжелыми, клетки гибнут, может начаться некротический процесс. Это влияет на структуру всего органа, нарушает его функции.
Цирроз. Продолжается накопление жиров, появляются фиброзные изменения ткани. Нарушается процесс регенерации — попытки самовосстановления приводят к формированию узелков ткани. Размеры органа уменьшаются. Фиброзная ткань разрастается, формирует широкие полосы, делит ткани на крупные узлы.
Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.
Последовательное развитие трех этих состояний может приводить к летальному исходу: печень перестает выполнять свои функции, и человек погибает.
Главной причиной алкогольного поражения печени является регулярное употребление спиртного. Заболевание может появиться даже при небольшой ежедневной дозе (от 10 г чистого спирта, что соответствует 0,5 л пива или 0,2 л вина). Процесс может ускориться при приеме метаболизирующихся в печени препаратов, снижении иммунитета, поражении гепатотропными вирусами, нарушении питания, ослаблении иммунитета.
Признаки
На ранних стадиях симптоматика может отсутствовать. В редких случаях появляется болезненность в правом боку, проблемы с аппетитом, быстрая утомляемость.
Если заболевание прогрессирует, возникают общие симптомы:
- регулярные, выраженные боли в правом боку, в области печени;
- частая жажда, сухость во рту;
- быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, слабость;
- снижение аппетита, периодическая тошнота;
- уменьшение веса;
- появление отечности на ногах;
- пожелтение слизистых, белков глаз, кожи.
Со временем на коже рук и ног могут появляться покраснения, сосудистые звездочки.
При развившемся алкогольном поражении печени меняется стул (темнеет, может становиться кровавым), появляется рвота с кровью, возможны кровотечения из носа, кровоточивость десен.
Ухудшается психическое состояние пациента, появляются провалы в памяти, снижается способность к концентрации, внимание становится рассеянным. Возможны частые смены эмоционального состояния, появление галлюцинаций, вялость и апатия или, напротив, возбуждение, раздражительность. Симптомы со стороны психики и ЦНС обусловлены и ухудшением работы органа, и формированием зависимости на фоне регулярного употребления алкоголя.
Диагностика и лечение
До составления плана лечения врач оценивает степень поражения клеток печени, ее состояние, общее состояние здоровья. В ходе диагностики выполняют лабораторную диагностику:
- клинический анализ крови (оцениваются общие показатели, признаком заболевания может быть увеличение размеров эритроцитов, снижение содержания тромбоцитов);
- биохимический анализ крови (оценивают показатели жирового обмена, содержание печеночных ферментов и билирубина).
- УЗИ брюшной полости (позволяет выявить изменения в размере, структуре тканей).
Дополнительно может потребоваться биопсия, проведение пункций.
До начала лечения пациент должен отказаться от употребления алкоголя. Любая доза спиртного будет провоцировать новое поражение гепатоцитов, ухудшать состояние печени. Для отказа от спиртного может использоваться медикаментозная кодировка (если нет противопоказаний), гипнотическое, психотерапевтическое кодирование, прием препаратов, снижающих тягу к спиртному.
Полное восстановление функций возможно при условии, что у пациента еще не развился цирроз. В план влечения включают детоксикацию (вывод продуктов распада, накопившихся токсинов из кровотока), витаминотерапию, прием гепатопротекторных препаратов.
Если заболевание дошло до стадии цирроза, важно стабилизировать состояние пациента, предупредить развитие осложнений (асцита, онкологии и т.п.). При тяжелой форме заболевания возможна трансплантация органа при условии, что пациент воздерживается от употребления спиртного. На любой стадии поражения важно соблюдение диеты, применение поддерживающей терапии, общее укрепление здоровья.
Медицинский центр «НаркоДок» выполняет лечение пациентов с алкогольным поражением печени. Срочная помощь врача нужна, если:
- человек регулярно употребляет алкоголь в больших количествах;
- у него есть желтуха, появляются боли в животе, рвота, тошнота, живот увеличен в размерах;
- на фоне употребления спиртного человек быстро теряет вес, постоянно испытывает жажду, быстро утомляется;
- поведение пациента меняется: он становится раздражительным, агрессивным или подавленным, подверженным апатии.
Врачи медицинского центра «НаркоДок» организуют комплексную диагностику, помогут пациенту отказаться от употребления спиртного, сформируют индивидуальную программу реабилитации. Если он отказывается от посещений клиники, возможен вызов нарколога на дом. Отказ от алкоголя и адекватная медикаментозная терапия помогут восстановить и сохранить здоровье человека даже после нескольких лет алкогольной зависимости.
Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.
Источник
