Зарин первая помощь при отравлении
Внутривенное введение зарина в дозе 2 мкг/кг. Ни у одного испытуемого симптомов не появилось. Уровень ЭХ упал до 28 % контрольного. Спонтанной нормализации не отмечено. Через 1—5 ч после экспозиции введен 2-РАМ-С1 в дозах 2,5—25 мг/кг, что привело к реактивации примерно 40 % ЭХ. «Старение» быстрое — за 5-6 ч.
В марте 1995 г. в поездах токийского метро 6 человек погибли и около 600 были госпитализированы в результате поражения парами вещества, определенного как зарин. Пассажиры кашляли, жаловались на головную боль, ухудшение зрения и тошноту. Некоторые теряли сознание. Когда поезда прибывали на станции, люди, шатаясь, выходили на платформы и падали, изо рта у них шла пена, иногда из носа текла кровь.
Похожий, но меньший по масштабам инцидент произошел в метро Иокогамы, откуда госпитализировано 11 пассажиров с жалобами на головокружение и боль в глазах. В июне 1994 г. 7 человек умерли из-за таинственного отравления газом в Мацумото (Япония). Подозрение также пало на зарин. Способ применения яда остался неизвестным.
Предполагаемый террористический акт с применением зарина произошел 27 июня 1994 г. в жилом районе Мацумото. Отравились около 600 жителей и спасателей; 58 человек были госпитализированы, семь человек умерли. Лабораторные анализы тяжелых пациентов показали снижение уровней сывороточной холинэстеразы, эритроцитарной ацетилхолинэстеразы, триглицеридов, калия и хлорида в сыворотке, увеличение сывороточной активности креатинкиназы, количества лейкоцитов и концентрации кетоновых тел в моче.
Обследование не выявило стойких физикальных аномалий ни у одного из пострадавших. Уровень ацетилхолинэстеразы вернулся к норме за 3 мес у всех наблюдавшихся людей. Хотя субклинические миоз и невропатия в ряде случаев сохранялись и через 30 сут после экспозиции, почти все симптомы экспозиции к зарину быстро и без последствий прошли у подавляющего большинства пациентов.
Среди недавних инцидентов с применением зарина следует отметить случаи отравления мирного населения в 2014 и 2017 годов в Сирии.
б) Экспозиция к зарину — отдельные случаи. Мужчина в возрасте 52 лет. Симптомы: цианоз, судороги, затрудненное дыхание, миоз, мышечные фасцикуляции, слюнотечение, ринорея.
Лечение: атропин (14 мг за 1 сут); пралидоксима хлорид (2 мг в 150 мл изотонического солевого раствора внутривенно 3 раза в первые 2 ч); кислород; вспомогательная вентиляция, назогастральная аспирация, пациент выздоровел через несколько дней после периода эмоциональной неустойчивости, но 18 мес спустя умер от острого инфаркта миокарда. У троих взрослых возникли жалобы на внезапное появление ринореи, незначительный дыхательный дискомфорт, миоз, боль в глазах, слюнотечение, спорадические звуки и хрипы в легких.
В связи с легкостью симптомов лечение не назначалось, а уровень ЭХ (минимум 20—40 % нормы) спонтанно нормализовался за 20 (плазменная холинэстераза) — 90 (ЭХ) сут.
в) Зарин — ингаляция. У двоих взрослых после случайной экспозиции к парам зарина (0,09 мг/м3) уровень ЭХ составил 19 и 84 % нормы, а зрачки стали точечными и нереактивными. Никаких других симптомов не появилось, и обоим не потребовалось лечения. Нормальная холинэстеразная активность восстанавливалась постепенно за 90 дней. Зрачковые рефлексы отсутствовали до 11 сут после экспозиции. Миотические зрачки расширились за 30—45 сут.
Ингибирование ЭХ, по-видимому, прямо коррелирует с дозой зарина. После воздействия его концентрации 2,73 мг/м3 в течение 2 мин у одного из двух испытуемых это ингибирование соответствовало 23 %. Сужение зрачков оставалось без изменений в течение 24 ч . У рабочих после экспозиции к зарину 3 или более раз за 6 лет возникали хронические аномалии головного мозга, заметные на электроэнцефалограмме.
г) Зарин — прием внутрь. Пероральный прием зарина в дозах 0,030—1,76 мг (0,0005—0,022 мг/кг) привел к падению уровней плазменной и эритроцитарной холинэстераз соответственно на 69 и 72 %. Однократная доза 0,022 мг/кг вызвала слабую субъективную симптоматику, которая появилась через 20—60 мин после приема зарина внутрь и сохранялась в течение 24 ч.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Источник
Год гражданской обороны: химическое оружие и его поражающие факторы
Химическое оружие — это оружие массового поражения, действие которого основано на токсических свойствах химических веществ. Главными его компонентами являются боевые отравляющие вещества (ОВ), средства их доставки и применения (носители), приборы управления. ОВ снаряжаются ракеты, авиационные бомбы, артиллерийские снаряды и мины. После применения ОВ могут находиться в парообразном, аэрозольном или капельножидком состояниях.
По воздействию на организм человека ОВ делятся на нервно-паралитические, кожно-нарывные, удушающие, общеядовитые, раздражающие и психохимические.
ОВ нервно-паралитического действия: VХ (ви-икс), зарин, заман. Они могут быть в парообразном и капельножидком состоянии, попадают в организм через органы дыхания, кожу, желудочно-кишечный тракт вместе с пищей и водой, поражают нервную систему. Стойкость их летом — более суток, зимой — несколько недель и даже месяцев. Эти ОВ самые опасные: для поражения человека достаточно очень малого количества.
Признаками поражения ОВ нервно-паралитического действия являются: слюнотечение, сужение зрачков, затруднение дыхания, тошнота, рвота, судороги, паралич. В качестве средств индивидуальной защиты используются противогаз и защитная одежда. Для оказания пораженному первой помощи на него надевают противогаз и вводят ему с помощью шприц-тюбика или в виде таблетки противоядие. Зараженные отравляющим веществом места на коже или одежде обрабатываются жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП).
ОВ кожно-нарывного действия: иприт, люизит. В капельножидком и парообразном состоянии они поражают кожу и глаза, при вдыхании паров — дыхательные пути и легкие, при попадании внутрь организма с пищей и водой — органы пищеварения. ОВ вызывают общее отравление организма, которое проявляется в повышении температуры, недомогании. При длительном воздействии и большой концентрации возможен смертельный исход.
В условиях применения отравляющих веществ кожно-нарывного действия необходимо находиться в противогазе и защитной одежде. Участки кожи или одежды, на которые попали капли ОВ, необходимо немедленно обработать жидкостью из ИПП.
ОВ удушающего действия: фосген, дифосген. Воздействуют на организм через органы дыхания. Признаки поражения: сладковатый неприятный привкус во рту, кашель, головокружение, общая слабость. После выхода из очага заражения пострадавший в течение 4-6 ч. чувствует себя нормально. Это период скрытого действия ОВ, в течение которого развивается отек легких. Вскоре резко затрудняется дыхание, повышается температура, появляются кашель с обильной мокротой, головная боль, одышка, учащенное сердцебиение.
Для оказания помощи на пострадавшего надевают противогаз, выводят его из зараженного района, тепло укрывают и обеспечивают ему покой. Пораженным ОВ данного вида ни в коем случае нельзя делать искусственное дыхание!
ОВ обще-ядовитого действия: синильная кислота, хлорциан. Синильная кислота — бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького миндаля. Очень токсична, относится к веществам смертельного действия. Если попадает в организм через рот, смертельной дозой является 1 мг/кг. В зоне с высокой концентрацией яда (7-12 г/м3) при попадании его на кожу можно получить смертельное отравление. Даже при надетом противогазе в результате воздействия яда прекращается сердечная деятельность.
При вдыхании воздуха, зараженного парами синильной кислоты, появляется металлический привкус во рту, раздражение горла, головокружение, слабость, тошнота, резкие судороги, паралич. Через кожу может проникнуть в организм, как в жидком, так и в парообразном состоянии.
Для оказания помощи пострадавшему надо раздавить ампулу с антидотом, ввести ее под шлем-маску противогаза. В тяжелых случаях пострадавшему делают искусственное дыхание, согревают его и отправляют в медицинский пункт.
ОВ раздражающего и психохимического действия, как правило, не смертельны и относятся к ОВ, временно выводящим из строя.
ОВ раздражающего действия: СS (си-эс), адамсит вызывают острое жжение и боль во рту, горле и в глазах, сильное слезотечение, кашель, затруднение дыхания.
ОВ психохимического действия: ВZ (би-зет). Специфически действуют на центральную нервную систему и вызывают расстройства психические (галлюцинации, страх, подавленность) или физические (слепота, глухота).
Для оказания помощи зараженные участки тела обработать мыльной водой, глаза и носоглотку тщательно промыть чистой водой, а одежду вытряхнуть или вычистить щеткой.
В последние годы разработаны так называемые бинарные химические боеприпасы, которые снаряжаются двумя (отсюда и термин «бинарный») нетоксичными или малотоксичными компонентами (ОВ). Во время полета боеприпаса к цели компоненты вступают между собой в химическую реакцию и образуют высокотоксичные ОВ, например VХ или зарин.
Размеры очага химического поражения зависят от масштаба и способа применения ОВ, типа ОВ, метеорологических условий, рельефа местности и других факторов.
Различают первичную и вторичную зоны химического заражения. Первичная зона заражения образуется в результате воздействия первичного облака зараженного воздуха, источником которого являются пары и аэрозоли ОВ, появившиеся непосредственно при разрыве химических боеприпасов. Вторичная зона заражения образуется в результате воздействия облака, которое образуется при испарении капель ОВ, осевших после разрыва химических боеприпасов. Защищают людей от всех отравляющих веществ убежища и герметичные противорадиационные укрытия, а также индивидуальные средства защиты.
Источник
Отравления
Правила поведения
Отравления, пути попадания ядов в организм
Токсическое вещество может попасть в организм человека четырьмя путями.
1. Через пищеварительный тракт. Отравление через пищеварительный тракт чаще всего происходит при попадании токсических веществ в организм через рот. Это могут быть топливо, лекарственные препараты, моющие средства, пестициды, грибы, растения и т.д.
2. Через дыхательные пути. Газообразные токсические вещества попадают в организм при вдохе. К ним относятся газы и пары, например, угарный газ, хлор. Использование различных видов клея, красителей, растворителей, очистителей в определенных условиях также может приводить к отравлениям через дыхательные пути.
3. Через кожу и слизистые оболочки. Токсические вещества, проникающие через кожный покров, могут содержаться в некоторых растениях, растворителях и средствах от насекомых.
4. В результате инъекции. Инъецируемые токсические вещества попадают в организм при укусе или ужаливании насекомыми, животными и змеями, а также при введении яда, лекарства или наркотиков шприцем.
Признаки острого отравления
Основные проявления отравлений.
•Особенности места происшествия – необычный запах, открытые или опрокинутые емкости с химическими веществами, открытая аптечка с рассыпанными таблетками, поврежденное растение, шприцы и т.д.
•Общее болезненное состояние или вид пострадавшего; признаки и симптомы внезапного приступа заболевания.
•Внезапно резвившиеся тошнота, рвота, понос, боли в груди или животе.
•Затруднение дыхания, потливость, слюнотечение.
•Потеря сознания, мышечные подергивания и судороги, ожоги вокруг губ, на языке или на коже, неестественный цвет кожи, раздражение, ранки на ней.
•Странная манера поведения человека, необычный запах изо рта.
Оказание первой помощи при попадании отравляющих веществ в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу
Отравления проще предупредить, чем оказывать первую помощь. Для предупреждения случаев отравлений рекомендуется использовать при работе с ядами средства индивидуальной защиты (респираторы, перчатки, защитную одежду); держать все лекарства, хозяйственные средства, ядовитые растения и прочие опасные вещества вне доступности от детей; относиться ко всем хозяйственным и лекарственным веществам как к потенциально опасным; хранить все продукты и химические вещества в их фабричных упаковках с соответствующим названием; использовать специальные символы для ядовитых веществ и объяснить детям, что они обозначают; не употреблять в пищу просроченные продукты или продукты, качество которых вызывает сомнения, удостовериться, чтобы они не попали к детям.
Для профилактики отравлений необходимо соблюдать все предупреждения, указанные на наклейках, ярлыках и плакатах с инструкциями по технике безопасности, и следовать описанным там мерам предосторожности.
Общие принципы оказания первой помощи при отравлении.
— Прекратить поступление яда в организм пострадавшего (например, удалить из загазованной зоны).
— Опросить пострадавшего и попытаться выяснить, какой вид отравляющего вещества был принят, в каком количестве и как давно. Выяснение этих вопросов может облегчить оказание первой помощи, диагностику и интенсивную терапию отравления квалифицированными специалистами в дальнейшем. Если ядовитое вещество неизвестно, собрать небольшое количество рвотных масс для последующей медицинской экспертизы.
— Попытаться удалить яд (спровоцировать рвоту, стереть или смыть токсическое вещество с кожи и т.д.).
— Оценить состояние пострадавшего и оказать первую помощь в зависимости от его тяжести.
Первая помощь при отравлении через рот – попытаться удалить ядовитое вещество. Для этого можно рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество воды (5-6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка. Следует вызвать рвоту как можно в более короткий срок после приема вещества, способного вызвать отравление.
Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший находится без сознания. После рвоты необходимо посоветовать пострадавшему выпить еще 5-6 стаканов воды, чтобы уменьшить концентрацию ядовитого вещества в желудке и, при необходимости, вызвать рвоту повторно. До прибытия скорой медицинской помощи необходимо контролировать состояние пострадавшего.
Первая помощь при отравлении через дыхательные пути – убедиться, что место происшествия не представляет опасности, при необходимости следует использовать средства индивидуальной защиты. Надо изолировать пострадавшего от воздействия газа или паров, для этого нужно вынести (вывести) пострадавшего на свежий воздух.
При отсутствии сознания необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, а при отсутствии дыхания надо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного дыхания, при этом следует использовать маску с одноходовым клапаном ил устройство для искусственного дыхания.
Первая помощь при отравлении через кожу – снять загрязненную одежду, удалить яд с поверхности кожи промыванием, при наличии повреждений кожи – наложить повязку.
Источник
