Закупорка желчных протоков симптомы лечение народными средствами

Непроходимость желчных протоков

Обструкция желчных протоков представляет собой их закупоривание либо блокирование. По своей природе желчные протоки являются каналами, выходящими из желчного пузыря. Их функция заключается в транспортировке желчи из печени в тонкий кишечник. Данная транспортировка осуществляется через поджелудочную железу.

Что касается желчи, то она является жидкостью, которую вырабатывает печень. Данная жидкость может иметь темно-зеленый либо желто-коричневый оттенок. Основная задача желчи заключается в расщеплении жиров. Через сфинктер Одди подавляющая часть печеночной жидкости попадает прямо в тонкую кишку. Остающийся объем желчи хранится внутри желчного пузыря. Когда человек ест, желчный пузырь отдает печеночную жидкость для переваривания пищи и всасывания жиров. Кроме того, желчь избавляет печень от накопившихся отходов.

Как протекает патология?

Непроходимость желчных протоков может проявляться в виде слабости, кожного зуда, желтоватой окраски кожного покрова. Кроме того, у больного может присутствовать напряженный пульс. Стул характеризуется почти полным отсутствием цвета и зловонностью. Также, при данной патологии замедляется свертываемость крови, моча имеет ярко выраженные желтые пигменты.

Застой желчи приводит к расширению желчных ходов печени (сам орган увеличивается). Желчные кислоты негативно воздействуют на печеночные клетки, вызывая их дегенерацию. Происходит активное выделение билирубина, который попадает в желчные ходы. Затем билирубин попадает в кровеносную систему и начинает там накапливаться. Этот компонент присутствует и в моче, т.к. почки беспроблемно его пропускают. Поскольку билирубин не будет попадать в кишечник, каловые массы больного не будут содержать стеркобилин (причина бесцветности), а в моче будет отсутствовать уробилин. Со временем слизистая оболочка желчных ходов начинает вырабатывать серозную жидкость, а это является признаком поражения тканей печени. Из-за осуществления указанных процессов нарушится функционирование печени, углеводный и белковый обмен. Кроме того, произойдут дегенеративные изменения во внутренних органах (в частности, пострадают почки и сердце).

Диагностирование отклонения

Прежде всего, проводится анализ крови и функционального состояния печени. При помощи анализа крови можно исключить постановку неверного диагноза. В частности, такая мера не позволит спутать обструкцию с воспалением желчного пузыря, воспалением желчного протока, повышением концентрации щелочной фосфатазы или печеночных ферментов.

Хорошим помощником в постановке диагноза считается магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Она практически безошибочно выявляет закупоривание желчных протоков.
Очень часто в целях диагностики применяется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Данная процедура является универсальной. Она позволяет не только рассмотреть желчные пути, но и брать на анализ ткани.

Как лечат подобную обструкцию?

Цель проводимой терапии заключается в полном или частичном высвобождении протоков желчи. Как правило, камни удаляются с помощью эндоскопа при осуществлении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Когда надо обойти район блокировки, делается операция. Если блокирование спровоцировано желчными камнями, происходит оперативное устранение желчного пузыря. Если у лечащего врача возникнут подозрения на попадание инфекции в организм, может быть назначен курс приема антибиотиков. Когда блокирование вызывает раковая опухоль, специалисты, как правило, расширяют канал при помощи эндоскопической методики.

Определенные способы лечения могут быть основаны на:

• Удалении желчного пузыря;
• Осуществлении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, применяемой при удалении малых камней из желчного протока или для помещения в проток стента, который помогает восстановить отток желчи. Сам стент является достаточно прочной конструкцией (делается из пластика или металла), которую устанавливают внутрь просвета полых органов; данное приспособление расширяет суженный участок и улучшает проходимость физиологических жидкостей.
• Осуществлении сфинктеротомии желчного протока. Подобная процедура проводится в ситуациях, когда камни присутствуют и в желчном пузыре, и внутри общего желчного протока.

Операция осуществляется с применением эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. При помощи эндоскопа делается надрез тонкой кишки, обеспечивающий расширение протока, который ведет к двенадцатиперстной кишке. Получаемое отверстие служит для вывода желчного камня. В результате такой процедуры желчный поток раскупоривается.

Оперативное устранение обструкции

Если у человека выявляют онкологию поджелудочной железы, врачи устанавливают стент в суженной области желчного протока. Сначала специалисты вводят внутрь пищевода эндоскоп, а затем проводят его в желудок и в самом конце достигают двенадцатиперстной кишки. Такие действия помогают изучить участок блокирования для правильной установки стента. Перед тем, как сделать больному рентген, в организм пациента вводится краситель, который также обеспечит правильное размещение приспособления. При повторной обструкции проводится замена медицинского изделия.

Прогнозирование

Полное отсутствие квалифицированного лечения может привести к гибели. Если с непроходимостью долго не бороться, может возникнуть хроническое заболевание печени. Многие обструкции устраняются эндоскопией либо оперативным путем, но если причиной закупорки является онкология, результат лечения может быть негативным.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

Закупорка желчного пузыря (K82.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Факт закупорки желчного пузыря устанавливается при проведении инструментальных методов исследования, интраоперационно или при аутопсии. Клинически выражается симптоматикой холецистита (печеночной колики или постоянных болей в правом подреберье). Часто сочетается с поражением ОЖП, холангитом. Клиника может быть неявной или отсутствовать вообще.

Закупорка ЖП является частным случаем синдрома обструкции желчевыводящих путей.

Включены следующие клинические понятия:
— Окклюзия пузырного протока или желчного пузыря без камней;
— Стеноз пузырного протока или желчного пузыря без камней;
— Сужение пузырного протока без камней.

Исключено:
— Заболевания ЖП ассоциированные с желчнокаменной болезнью (K80.-);
— Некалькулезные (бескаменные) холециститы (К81.-);
— Отсутствие контрастности желчного пузыря при рентгенологическом исследовании (R93.2);
— Постхолецистэктомический синдром (K91.5);
— Врожденная аномалия развития.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Не существует общей классификации.

Условно стриктуры делятся
1. На доброкачественные а) воспалительные первичные и вторичные; б) травматические; в)злокачественные.

Этиология и патогенез

Стриктуры, не связанные с ЖКБ, возникают по многим причинам. Основными из них следует считать:
1. Механические травмы
2. Перихолецистит, пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки, индуративный панкреатит, воспаление дивертикула двена­дцатиперстной кишки, воспаление печеночно-­двенадцатиперстной связки — педикулит.
3. Ятрогенные травмы во время диагностической лапароскопии, открытого вмешательства, ЭРХПГ и т.д.
4. Опухоли злокачественные: вторичная опухоль в воротах печени (как правило, метастаз опухоли желудка); карцинома головки поджелудочной железы; рак внепеченочных желчных протоков; рак желчного пузыря; первичные опухоли печни. Доброкачественные образования ЖП (желчного пузыря) и ПП (пузырного протока), включая кисты, дивертикулы, папилломы и пр.;
5. Муковисцидоз (у детей) в сочетании с поражением печени;
6. Паразитараные заболевания (описторхоз и другие) как правило вызывают поражения как пузырного протока, так и других внепеченочных и внутрипеченочных протоков. В протоках могут обнаруживаться простейшие (лямблии и др.) гельминты (аскариды, власоглав, кошачья и печеночная двуустки, бычий и свиной цепень, широкий лентец.
7. Аномалии развития и расположения (описываются в других подрубриках).

Гистологически выявляются фиброз и склероз, признаки хронического воспаления, слущивание эпителия. процесс захватывает как целиком ЖП, так может преимущественно локализоваться в любой области от кармана Хартмана и шейки до спиральной складки (заслонки Хайстера). Если препятствие расположено снаружи (например сдавление опухолью), выраженные гистологические изменения ПП и ЖП могут отсутствовать.

Патофизиология синдрома заключается в периодическом или постоянном нарушении оттока желчи из ЖП вследствие механических причин, включая изменения реологии желчи (образования сладжа, без образования камней). Перераздутие пузыря приводит к острой и/или хронической ишемии его стенки и возникновению болевого синдрома по типу острого или хронического некалькулезного холецистита.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Закупорка ЖП считается редкой патологией и связана в основном с новообразованиями. Паразитарные инфекции вызывают, как правило поражение всех внепеченочных и некоторых внутрипеченочных желчных протоков.
Распространеность неизвестна. При опухолевой этиологии большинство случаев регистрируется в Африке и Индии. Ятрогенные стриктуры встречаются крайне редко и преобладают в развитых странах.
Разница полов в заболеваемости не выявлена.
Средний возраст пациентов не определен.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Клиническая картина зависит от степени обструкции ПП и ЖП.
Небольшие обструкции протекают малосимптомно и соответсвуют картине хронического некалькулезного холецистита. Существенные обструкции возникающие остро соответсвуют картине острого холецистита.
Клинческими признаками вызывающими подозрения являются:
— боль в правом верхнем отделе живота;
— постпрандиальная боль в животе;
— диспепсия;
— положительный симптом Мерфи.

Т.к. диагноз обструкции ЖП устанавливается морфологически и/или с помощью методов визуализации, клинические данные весьма неспецифичны даже в сочетании с группами риска.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании методов визуализации.
1. УЗИ. Отсутствие конкрементов в ЖВП в сочетании с перерастянутостью ЖП (более 5 см в поперечнике).
2. КТ, МРТ позволяют зачастую выявить причину, если речь идет об опухоли или изменения рядом расположенных органов (в т.ч. общего протока). Более информативны чем УЗИ.
3. HIDA CCT- сцинтиграфия, иногда со стимуляцией холецистокинином. Считается наиболее специфичным методом диагностики. Нормальная визуализация ЖП и отсутствие пассажа пузырной желчи служат достоверными признаками.
4. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
5. ЭРХПГ
6. Пероральная холангиография.

Примечания.
А. При использовании рентгеноконтрастных методов

1. Доброкачественные стриктуры имеют следующие особенности :
— длинный сегмент стриктуры
— гладкая поверхность стриктуры и стенок ЖП, ПП, ЖВП
— конические края стриктуры

2. Злокачественные характеристики стриктуры включают :

— Короткую протяженность
— Неоднородность по длине (ПП в форме «бус» или «сосисок»)
— на плечи поля
— утолщенные стенки (> 1,5 мм) иногда с нечетким контуром

Однако часто бывает трудно найти различия между злокачественными и доброкачественными стриктурами, особенно если ПП очень короток.

— признаки хронического панкреатита;
— свидетельства предыдущих оперативных вмешательств;
— увеличение лимфатических узлов
— опухоли их метастазы и прорастание опухолей о область ЖП.

Дополнительные методы исследования:
1. ФГДС
2. ЭКГ
3. Обзорная рентгенография с захватом легких

Лабораторная диагностика

В зависимости от выраженности обструкции развивается хронический или острый холецистит. Именно он, а также другие осложнения и/или этиологические факторы обуславливают наличие изменений в лабораторных тестах.
Печеночные ферменты повышаются редко и незначительно.
Повышение амилазы свидетельствует о панкреатите.
Повышение ЩФ характерно в основном при поражениях гепатоцитов, но не эпителия стенки ЖП.
Билирубин обычно имеет нормальные значения, т.к. дренаж по печеночным и общему протоку не страдает.
Лейкоцитоз и повышение СОЭ свидетельствуют о присоединении инфекции и начале холецистита.

Примечание: Иногда острая обструкция ПП вызывает рефлекторный спазм ОЖП, что проявляется кратковременным небольшим повышением ЩФ и трансаминаз.

Дифференциальный диагноз

Закупорку желчного пузыря следует дифференцировать со следующими состояниями:
— Калькулезный холецистит с обструкцией пузырного протока, общего протока печеночных протоков;
— Холангит;
— Острый и хронический холецистит , когда нарушение пассажа вызвано не наличием механического препятствия, а нарушенной моторикой желчного пузыря;
— Дисфункция сфинктера Одди;
— Аномалии развития ЖП и/или ЖВП, поджелудочной железы, тонкого кишечника.

Более важным является выяснение причины обструкции. Особое внимание следует обратить на возможность панкреатита, злокачественных опухолей печени, желудка и желчевыводящих путей. Описаны единичные случаи туберкулезного поражения ЖВП.

Источник

Заболевания желчных и печеночных протоков

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в 12-перстную кишку. Иногда в этой системе случаются сбои, что сразу можно определить по характерной боли в правом подреберье. Характер этой боли связан с типом заболевания. Например, при наличии крупных камней в выводных протоках человек испытывает колюще-режущие боли.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

• паразиты;
• опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
• неоднородная консистенция желчи;
• повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная инфекция.
Сужение протоков (стриктуры)

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

• острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
• хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
• склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей

• Биохимический, клинический, иммунологический анализы крови. Они показывают воспаление и характер работы поджелудочной железы и печени.
• Копрограмма – показывает, как в кишечнике перевариваются жиры, белки и углеводы.
• Исследование ректальной слизи на паразитов либо зондирование с забором материала для лабораторного исследования.
• УЗИ печени, поджелудочной железы (эндоскопическое) для выявления опухолей, кисты, оценки размеров и расположения органов.

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

• Желчегонные препараты.
• Антибиотики широкого спектра.
• Спазмолитики.
• Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

• Дренаж по Прадери – проводится при формировании искусственного соединения между тонким кишечником и желчным протоком, чтобы не было сужения прооперированной области. Также проводится после удаления желчного пузыря, чтобы поддерживать нормальное давление в общем желчном протоке.
• Стентирование – при сужении протока в него устанавливается расширяющий стент – тонкая трубка из металла или пластика. Стент восстанавливает проходимость.
• Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – щадящая операция по удалению камней из протоков при помощи специального зонда.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ‑Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»:

Источник