Закрытые переломы симптомы первая помощь

Закрытый перелом: основные симптомы, лечение. Что важно знать в этом случае?

Согласно медицинской статистике, закрытые переломы случаются практически в два раза чаще, чем открытые. Что они собой представляют, можно понять из названия. Закрытые – значит, спрятанные под кожей. Кожные покровы при таких переломах остаются целыми, риск инфицирования раны ниже, а срастание костей происходит быстрее, чем в случае с открытым переломом – на это уходит 9–14 дней. Однако в некоторых ситуациях процесс может затянуться. Почему такое происходит и можно ли как-то повлиять на скорость образования костной мозоли?

Причины закрытого перелома

Закрытый перелом в подавляющем большинстве случаев является результатом воздействия механической силы, превышающей прочность кости. Такие травмы – не редкость при дорожно-транспортных происшествиях. При этом порог прочности у каждого конкретного человека свой. Он зависит от большого количества самых разных факторов: вида кости, здоровья костной ткани, вектора и области приложения травмирующей силы, возраста человека и других.

Лидерами по переломам считаются лучевая кость верхних конечностей и малоберцовая кость нижних конечностей. Но это в молодом возрасте. У пожилых на первое место выходит перелом шейки бедра. Связано это с состоянием костной ткани, обусловленным дефицитом половых гормонов и развитием остеопороза. Скорость заживления закрытого перелома будет во многом зависеть от его характера, размера травмированной кости, возраста пациента, выбранной тактики лечения и сопутствующих заболеваний.

Признаки закрытого перелома. Как не спутать с ушибом?

Отличить закрытый перелом от открытого сможет даже неспециалист. Гораздо сложнее провести границу между нарушением целостности кости и сильным ушибом. Симптомы обеих травм бывают очень схожи, но есть и отличия. Назовём их.

• Интенсивность боли. При ушибе болевые ощущения умеренные, они быстро стихают и полностью исчезают в течение нескольких дней. При переломе боль гораздо сильнее, её интенсивность со временем уменьшается незначительно, мешает совершать привычные действия.
• Отёк. При ушибе припухлость возникает лишь в месте повреждения, при переломе – распространяется на всю конечность.
• Гематомы. При ушибе кровоподтёки, как правило, небольшие, образуются в месте удара. При переломе кровоизлияния более обширны и распространяются на большую площадь.
• Движения. При ушибе человек может совершать привычные действия – опираться на ногу или пользоваться рукой. При переломе это невозможно.

Есть у закрытого перелома и специфические признаки, нехарактерные для ушиба: звук ломающейся кости в момент травмы, укорочение повреждённой конечности, её способность изгибаться под непривычным углом и ненормальная подвижность.

Реакции организма на закрытый перелом

Медики условно делят их на местные, то есть проявляющиеся в месте перелома, и общие – возникающие во всём организме.

Местные реакции – это сильная боль, лишающая возможности физически нагружать повреждённую конечность; рефлекторное сокращение мышц, обеспечивающее некоторую стабильность сломанной кости; гематома, вызванная скоплением в пространстве между мягкими тканями крови из повреждённых сосудов; отёк.

Общие реакции организма включают в себя повышение температуры тела, одышку, перебои в работе сердца, кашель, уменьшение объёма мочи. Такое нередко наблюдается, например, при попадании жировой ткани в сосудистое русло и её распространении с током крови. Общие реакции организма могут ухудшить состояние человека, получившего травму, и даже стать причиной летального исхода. А потому при их проявлении необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Простые переломы, как правило, не сопровождаются подобными реакциями.

Классификации закрытых переломов

Выбрать тактику лечения, составить прогноз на восстановление и реабилитацию врачу помогают различные классификации закрытых переломов.

1. I. По причине возникновения:

• травматические – вызванные воздействием какой-то силы;
• патологические – возникают из-за ухудшения состояния костной ткани по причине какой-либо болезни, например, туберкулёза.

1. II. По тяжести травмы:

• полные – кость разламывается на несколько частей (две и больше);
• неполные – в кости образуется трещина.

III. По смещению отломков:

• со смещением – костные отломки сдвигаются в стороны относительно друг друга;
• без смещения – костные отломки удерживаются в обычном положении за счёт мышц, связок и сухожилий.

1. IV. По форме и направлению перелома:

• продольный – разлом располагается вдоль кости;
• поперечный – разлом поперёк кости;
• косой – разлом по диагонали;
• оскольчатый – разлом с образованием нескольких отломков;
• клиновидный – образовался осколок в форме клина;
• винтообразный – разлом по спирали, напоминает винт;
• вколоченный – один отломок кости входит в другой;
• компрессионный – кость сдавливается, сокращается её длина, линия разлома отсутствует.

1. V. По наличию осложнений:

• неосложнённые – наблюдаются лишь местные симптомы перелома, общее состояние пациента не нарушено;
• осложнённые – появление местных признаков сопровождается травматическим шоком, повреждением мягких тканей и органов, присоединением инфекции и прочими осложнениями.

Первая помощь при закрытом переломе

От того, насколько грамотно она будет оказана, зависит дальнейшее восстановление человека после травмы, его здоровье и даже жизнь.

Для начала необходимо убедиться, что случился закрытый перелом, а не ушиб, и вызвать бригаду скорой помощи. Если кость действительно сломана, стоит позаботиться о профилактике развития болевого шока и появления отёка. С этой целью к месту травмы следует приложить лёд, периодически заменяя его на новый. Неплохо дать пострадавшему обезболивающее средство в таблетках или инъекциях. Категорически запрещается использовать в качестве анальгетика алкоголь. Крепкие напитки способствуют разрушению костных клеток и замедляют срастание костных отломков.

Следующий шаг – фиксация повреждённой части тела или конечности с помощью шины в том положении, в каком она оказалась. Если костные отломки не обездвижить, они могут травмировать кровеносные сосуды и мягкие ткани и спровоцировать обширное кровотечение. В качестве шины можно использовать любой твёрдый предмет: доску, лыжную палку или ветку дерева.

Перед наложением шины конечность оборачивают мягким материалом – паклей, мхом, кусками одежды – для защиты места травмы от давления повязки. Затем шину плотно привязывают к телу подручными средствами. Это могут быть ремень, платок, верёвка.

Если повреждён сосуд – на это укажет быстро увеличивающаяся в размерах и пульсирующая гематома – необходимо остановить внутреннее кровотечение. С этой целью чуть выше травмы накладывают жгут и засекают точное время наложения, чтобы затем сообщить его врачам скорой помощи.

Лечение закрытого перелома

Восстановление целостности кости после закрытого перелома обычно сводится к двум принципам:

• если костные отломки не смещённые, их удерживают в правильном положении до полного сращения при помощи гипсовой повязки, полимерных бинтов или специальных шин – туторов, ортезов, брейсов (консервативное лечение);
• при смещении отломков кости их сопоставляют без разреза кожи под местным или общим обезболиванием и фиксируют гипсовой повязкой (закрытая репозиция) или с разрезом кожи и фиксацией отломков металлическими конструкциями (открытая репозиция).

Возможно также составление костных отломков методом скелетного вытяжения. Заключается он в том, что специально смонтированная система тянет кость в нужном направлении, и постепенно отломки занимают требуемое правильное положение. После этого их удерживают с помощью той же системы в заданном положении до момента сращения.

Обычно закрытый перелом срастается гораздо быстрее открытого. Однако в ряде случаев этот процесс может затянуться. Так происходит, например, когда пациент страдает остеопорозом – болезнью рыхлых, слабых костей. Формирование костной мозоли затягивается из-за нарушения обменных процессов в костной ткани. Слишком долгое восстановление может стать причиной смертельных осложнений. Однако повлиять на скорость сращивания костей, к счастью, можно.

Как ускорить сращивание костей при закрытом переломе?

Российский учёный, профессор, крупный специалист в области лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата В. И. Струков разработал препарат Остеомед Форте, позволяющий ускорить образование костной мозоли на 1,5–2 недели. В его состав, помимо кальция и витаминов D3 и В6, вошёл уникальный натуральный компонент HDBA органик комплекс, позволяющий выровнять гормональный фон и нормализовать разрушительно-восстановительные процессы в костной ткани без вреда для здоровья.

Исследования, проведённые на базе Института усовершенствования врачей в Пензе, показали, что эта разработка не только повышает минеральную плотность костной ткани без гормонозамещения, но и закрывает образовавшиеся в ней полости, в месте расположения которых чаще всего и случаются переломы.

Препарат мягко и максимально физиологично корректирует протекающие в костях процессы, его приём абсолютно безопасен.

Литература

1. Дубров Я. Г. Внутрикостная фиксация металлическим стержнем при переломах длинных трубчатых костей. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2011. – 196 с.
2. Каплан А. В. Закрытые повреждения костей и суставов. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. – 418 c.
3. Епифанов А. В. Реабилитация в травматологии и ортопедии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 212 c.
4. Струков В. И. Способ уменьшения сроков иммобилизации при переломах костей // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 9. – С. 124–126.

Автор: Логинова Н. А.

Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.

Источник

Помощь при закрытом переломе

Клиника «САНМЕДЭКСПЕРТ» занимается лечением всех видов травм опорно-двигательной системы, в том числе закрытых переломов.

Закрытым переломом называется травма кости с нарушением её целости без повреждения кожных покровов над местом травмы. Закрытые переломы встречаются гораздо чаще, чем открытые. Часто они выявляются не сразу, скрываясь за отёком мягких тканей, особенно если травма не сопровождается смещением костных фрагментов. Очень опасен закрытый перелом рёбер со смещением ― острые концы их отломков становятся причиной повреждения органов грудной клетки (в первую очередь легких и крупных сосудов) вплоть до смертельного исхода.

Симптомы перелома

Все симптомы закрытого перелома можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютными признаками считаются:

• неестественная подвижность на повреждённом участке;
• деформация конечности, которая может отсутствовать, если нет смещения костных фрагментов;
• крепитация (ощущение хруста при прощупывании места травмы).

Относительными признаками являются:

• боль, которая может вызвать болевой шок;
• ограничение подвижности конечности;
• нарастающий отёк;
• гематома.

Диагностика закрытого перелома

Закрытый перелом труднее поддаётся диагностированию по сравнению с открытым. Основной метод исследования ― рентгенография в двух или более проекциях с включением хотя бы одного сустава. Кроме этого используются:

• компьютерная томография для изучения состояния костных структур;
• магнитно-резонансная томография для изучения мягких тканей;
• артроскопия и УЗИ для изучения внутрисуставных повреждений.

Для оценки тяжести состояния может возникнуть необходимость в консультации невролога или нейрохирурга, абдоминального хирурга (при повреждении тазовых костей), сосудистого хирурга. Все эти непростые этапы диагностики доступны в современном медицинском центре «САНМЕДЭКСПЕРТ».

Оказание первой помощи

Самостоятельные попытки вправления костных фрагментов недопустимы. Это угрожает возникновением болевого шока, опасно дополнительным травмированием окружающих тканей и увеличением кровопотери. Правильный алгоритм действий выглядит следующим образом:

1. Дать обезболивающее средство.
2. Обездвижить надёжной фиксацией ― не только травмированный участок, но и два сустава по сторонам от места повреждения. Фиксация перелома ноги проводится с помощью специальной шины, лёгкой дощечки или ровной палки. Руку фиксируют специальным ортезом, повязкой-косынкой из плотной ткани или бинтом, которые закрепляют на шее. Если повреждён позвоночник, то пострадавшего помещают на твёрдую ровную поверхность.
3. Вызвать скорую помощь или самостоятельно, не нарушая неподвижности повреждённого участка, доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение закрытого перелома

Вслед за оценкой состояния пострадавшего врач проводит:

• Обезболивание для предотвращения травматического шока.
• Действия по борьбе с кровопотерей.
• Репозицию (сопоставление фрагментов кости) и иммобилизацию с последующим рентгенологическим контролем.
• Дальнейшее консервативное лечение предполагает наложение гипсовых или быстротвердеющих полимерных повязок и скелетное, лейкопластырное или клеевое вытяжение.

Оперативное лечение предусматривает применение следующих методов:

• чрескожная фиксация спицей;
• остеосинтез пластинами, скобами, винтом или гвоздём;
• компрессионно-дистракционное закрепление с помощью наружных фиксирующих аппаратов.

Использование аппарата Илизарова позволяет сохранить подвижность суставов и не допустить атрофии мышц.

При любом виде закрытого перелома проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.

Период восстановления сломанной конечности при закрытом переломе длится до нескольких месяцев, на месте травмы формируется костная мозоль, которая постепенно замещается нормальной костной тканью. Любой из рассмотренных вариантов помощи пациенты с закрытыми переломами могут получить в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ».

Источник