Задачи лечебной гимнастики при хорее включают обучения

Лечебная физкультура (ЛФК): формы, методы, задачи и средства

Лечебной физкультурой (сокращенно ЛФК) называют группу методов, предназначенных для профилактики и лечения болезней и травм, а также реабилитации больных. Для воздействия на организм применяются специализированные физические упражнения, которые подбираются врачом в зависимости от особенностей пациента, его ведущего и сопутствующих диагнозов. Назначается физкультура лечащим врачом, а проводится профессиональным инструктором индивидуально и в малых группах с учетом анамнеза каждого пациента.

Лечебная физкультура как метод терапии и реабилитации известен с времен Древней Греции и Древнего Китая. Понимание движения как основы всей жизнедеятельности появилось в работах таких известных лекарей, как Парацельс, Гиппократ, Авицена. В России ЛФК стали активно применять для борьбы с чахоткой, меланхолией и нарушениями пищеварения в XVI-XVII веках, отдавая предпочтение водо- и грязелечению, прогулкам, закаливающим процедурам. Сейчас лечебную физкультуру совмещают с физиотерапевтическим лечением, мануальной терапией, массажами для ускорения процесса реабилитации после травм, болезней и операций. Лечебная физкультура применяется в спорте для восстановления спортсменов после нагрузок, профессиональных травм.

Основу ЛФК составляют различные физические упражнения, строго дозированные исходя из возможностей пациента. Целью занятия является проработка отдельных участков тела (например, суставов, определенного отдела позвоночника, травмированной конечности) или общее тонизирование и укрепление всего организма.

Упражнения ЛФК могут помочь вернуть подвижность суставам, нормализовать тонус мышц и сосудов, снять излишнее напряжение, ускорить метаболические изменения в тканях, снизить вес. С помощью индивидуально подобранной программы тренировок пациент может быстрее восстановить пострадавшие функции, а также оздоровить и укрепить организм в целом. В рамках тренировок лечебной физкультуры происходит многократное повторение определенных движений, которое позволяет воздействовать на костно-мышечный аппарат, нервную, дыхательную, сердечную, мочеполовую и гепатобилиарную системы организма. Посредством тренировок можно воздействовать на скорость обменных процессов, эндокринные изменения, изменить нейрогуморальную регуляцию, скоординировать процессы торможения и возбуждения, уравновесить влияние симпатической и парасимпатической нервных систем. Регулярные занятия лечебной физкультурой повышают жизненный тонус, улучшают координацию движений, выносливость и силу, повышают эластичность тканей.

Основные формы лечебной физкультуры:

1. Утренняя гимнастика

2. Лечебная гимнастика

3. Терренкур на умеренно-неровной местности

5. Пешие прогулки

6. Экскурсионные прогулки

Вышеперечисленные формы ЛФК полезны как больным, так и здоровым людям для профилактики заболеваний. Основным направлением, доступным всем, считается утренняя гимнастика. 10-20 минут ежедневных занятий сразу после пробуждения ускоряют переход от сновидений к бодрствованию, улучшают трофику тканей, нормализуют давление. Комплекс утренних упражнений должен быть подобран так, чтобы быть по силам каждому человеку с учетом его физических возможностей. Кроме того, в занятия обязательно включают группу дыхательных упражнений, которые помогают расслабиться, уменьшить спазмы, увеличить объем легких.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры должен разрабатываться врачами на основе анамнеза больного. Длительность и интенсивность нагрузок не должна быть слишком большой, иначе это принесет больше вреда, чем пользы. Упражнения выполняются в медленном ритме, плавно, в работу вовлекаются сначала более мелкие структуры, затем более большие. Любое занятие лечебной гимнастикой включает в себя подготовительный этап для подготовки тела к нагрузкам, основной этап и завершающий, предназначенный для нормализации пульса и дыхания.

В структуре занятия ЛФК могут сочетаться как общие упражнения, направленные на оздоровление и укрепление всего организма, так и специальные, предназначенные для конкретного органа или системы. Упражнения последовательно сменяют друга, планомерно вовлекая все новые структуры.

Цели и задачи ЛФК:

1. Стабилизация вегетативного состояния

2. Восстановление двигательных навыков, утраченных за период болезни

3. Нормализация структуры движений тела

4. Стабилизация тонуса

5. Повышение иммунитета, выносливости и силы

6. Улучшение состояния нервной системы

7. Нормализация эмоционального фона пациента

К общим задачам ЛФК относятся те, которые предназначены для общего укрепления всего организма и стабилизации состояния пациента. При этом, помимо общих задач, для некоторых состояний могут осуществляться специальные задачи, предназначенные для изменения морфологических и функциональных патологий определенного органа.

Абонемент позволит вам сэкономить до 20% стоимости услуг, заказанных по отдельности.

Основные правила проведения лечебной физкультуры:

1. Регулярность и повторяемость занятий

2. Длительность воздействия, иногда составляющая несколько месяцев и даже лет

3. Постепенность увеличения нагрузки во избежание перенапряжения

4. Всестороннее воздействие с целью улучшения состояния организма

5. Соответствие упражнения возможностям больного

Для увеличения эффективности ЛФК могут использоваться различные тренажеры, особые устройства для воздействия на все группы мышц, суставы и внутренние органы.

Источник

Комплекс лечебной гимнастики на поликлиническом этапе реабилитации больных хроническим бронхитом

Лечение и профилактику хронического бронхита (ХБ) с полным основанием относят к одной из важных проблем современной медицины и практического здравоохранения. В настоящее время это заболевание диагностируется у 5 — 10% населе­ния промышленно развитых стран, им стра­дают 20% взрослого мужского населения планеты. Больные ХБ составляют не менее 2/3 людей с хронической неспецифической патологией лег­ ких [10], а инвалидность среди них достигает 45,7%. Прогноз при обструктивном ХБ, осо­бенно при позднем его выявлении и наличии осложнений (эмфизема, дыхательная недостаточ­ность), неблагоприятный. Средняя продолжи­тельность жизни больных ХБ с выраженной одышкой не превышает 5-8 лет.

Постоянная тренировка мышечной ткани физи­ческими упражнениями способствует увеличению силы мышц, нормализации их эластических свойств после патологического процесса. Все это имеет большое значение в регуляции функции ды­хательного аппарата, так как гладкая мускулатура дыхательной системы играет существенную роль как в акте внешнего дыхания, так и в самоочище­ нии воздухоносных путей от вредных элементов при осуществлении так называемой моторной функции бронхов. Следовательно, движения брон­ хов неотделимы от акта дыхания. Сокращение му­скулатуры, укорочение и сужение бронхов начина­ются с мельчайших бронхов и распространяются по направлению к крупным бронхам и трахее, это спо­собствует выталкиванию воздуха (выдоху) и удале­нию вредных частиц из легких и глубоко располо­женных бронхов по направлению к трахее. При форсированном дыхании указанные движения бронхов более энергичны, а при ослабленном — ме­нее выражены. Учитывая это, при составлении ме­тодики дыхательной гимнастики необходимо руко­водствоваться правилом: добиваться у больного глубокого ритмичного дыхания с акцентом на мак­симальный выдох. Без достаточного увеличения силы дыхательной мускулатуры, как показывают динамические спирографические исследования функции внешнего дыхания, невозможно добиться значительного улучшения функционального состояния дыхательного аппарата.

Регулярное выполнение дыхательной гимнасти­ ки в комплексе с упражнениями общеразвивающе- го характера способствует профилактике образова­ния слизистых, гнойных пробок, ателектазов и ги-повентиляции легких. У больных ХБ в результате патологического процесса нарушена чувствитель­ность нервных окончаний, заложенных в слизистой оболочке бронхиального дерева. Обучение в процес­се занятий ЛФК правильному глубокому ритмич­ному дыханию и искусству кашлять на выдохе при­водит к тому, что при помощи кашля содержимое бронхов мощным потоком воздуха выносится к тра­хее. Кроме того, сотрясение грудной клетки, вы­званное кашлем и поддерживаемое путем надавливания на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками, способствует ускорению тока мокроты из бронхов. В этих условиях легко отделяются при­липшие к стенкам бронхов частицы густого патоло­гического содержимого, и проходимость бронхов улучшается. Помимо сокращения мускулатуры бронхолегочных сегментов, при кашле рефлектор- но сокращаются мышцы грудной клетки, что так­ же способствует усилению и углублению дыхания, а, следовательно, улучшению вентиляции легких и самоочищению бронхов.

Таким образом, действие ЛФК при ХБ напра­влено на максимальное восстановление функцио­нальной способности бронхов путем освобождения их от слизисто-гнойного содержимого, а также на активизацию крово- и лимфообращения и увели­чение резервов аппарата внешнего дыхания. Кро­ ме специального влияния дыхательных и физиче­ских упражнений, занятия ЛФК оказывают пси­хотерапевтическое воздействие, положительно влияют на настроение и эмоциональное состояние больного; они способны не только изменять общую реактивность организма, но и повышать сопротив­ляемость и стойкость системы органов дыхания к неблагоприятным условиям внешней среды.

На поликлиническом этапе реабилитации боль­ных ХБ в стадии ремиссии применяются три дви­гательных режима: щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий.

Характеристика двигательных режимов на поликлиническом этапе реабилитации больных ХБ

Щадящий двигательный режим

Характеристика двигательного режима

Полное самообслуживание. Посещение кинотеатров, просмотр телепередач, игры в шахматы, шашки, бильярд. Прогулки, воздушные ванны, закаливающие процедуры. Обязателен послеобеденный отдых, а также отдых после физической нагрузки

• Сохранение стабильности функциональных возможностей и нервно-психического статуса больного после выписки из стационара (реабилитационного центра или реабилитационного отделения санатория).

• Дальнейшее совершенствование механизмов дыхательного акта, дренирование бронхов, улучшение показателей внешнего дыхания.

• Увеличение резервов сердечно-сосудистой системы, повышение физической работоспособности больного.

• Улучшение трофики и функционального состояния нейромоторного аппарата.

• Восстановление сил и эмоционального тонуса пациента, подготовка его к трудовой деятельности.

Формы и средства ЛФК

1 . Утренняя гигиеническая гимнастика с элементами аутотренинга и самомассажа (20 мин).

2. ЛГ в зале (30 мин). Упражнения на все мышечные группы, статические и динамические дыхательные, общеразвивающие. Гимнастика с использованием снарядов, тренажеров (гребной станок, велоэргометр, бегущая дорожка), элементы подвижных игр.

3. Ходьба по ровной местности по 5 — 10 км в день, подъем по лестнице на 3 – 4 этаж, темп медленный и средний.

4. Ходьба по пересеченной местности — терренкур (угол подъема 0-5°) — назначают индивидуально.

5. Массаж по показаниям или с заменой методики массажа.

1,2. И. п. любое. Темп средний и быстрый. Соотношение ДУ и общеразвивающих упражнений 1:2, сохраняются элементы активной мышечной релаксации. При наличии бронхоэктазов специальные упражнения выполняют в постуральных положениях соответственно локализации поражения, включают паузы для отдыха и выделения мокроты.

3. Скорость ходьбы 3,5 — 4 км/ч, возможны участки ускорения до 300 м (скорость до 5 км/ч). Допустим следующий вариант построения нагрузки: ходьба — ЛГ — ходьба.

4. Два-три участка подъема, с остановками для отдыха.

5. Не более 20 сеансов непрерывно, включая и стационарный этап реабилитации.

Методы функционального контроля

Оценка самочувствия больного, физикальных данных, частоты дыхания, ЧСС, АД, динамическая спирография, спирометрия, пробы Штанге и Генче до и после Л Г, массажа и ходьбы. При отсутствии противопоказаний велоэргометрия для определения толерантности к физической нагрузке. ЭКГ-контроль при сопутствующей ИБС.

Характеристика двигательного режима

Щадяще-тренирующий двигательный режим

Полное самообслуживание. Посещение кинотеатров, просмотр телепередач, малоподвижные игры. Прогулки, воздушные ванны, широкое использование закаливающих процедур.

• Дальнейшая активизация резервных возможностей аппарата внешнего дыхания и сердечно­сосудистой системы.

• Сохранение и увеличение физической работоспособности.

• Совершенствование произвольного управления дыханием во время нагрузки, закрепление навыков полного дыхания.

• Укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности грудной клетки, позвоночника, улучшение осанки.

• Дальнейшее повышение толерантности к физической нагрузке, увеличение экономичности работы дыхательного аппарата.

• Повышение устойчивости организма к действию неблагоприятных факторов внешней среды, низких температур, влажности и т.п.

• Стабилизация психоэмоционального состояния больного.

Формы и средства ЛФК

1 . Утренняя гигиеническая гимнастика с элементами аутотренинга и самомассажа (20 мин).

2. ЛГ в зале (35-40 мин). Упражнения на все мышечные группы, статические и динамические дыхательные, дренирующие, общеразвивающие. Гимнастика с использованием снарядов, тренажеров (гребной станок, велоэргометр, бегущая дорожка, эспандер), элементы подвижных игр. Возможны упражнения с усилием и напряжением с обязательной последующей релаксацией участвующих мышц.

3. ЛГ в бассейне, дозированное плавание (20 мин).

4. Ходьба по ровной местности до 8 — 1 0 км в день, подъем по лестнице на 4-й этаж.

5. Терренкур (угол подъема 5-10°).

7. Массаж по показаниям.

1, 2. И. п. любое. Темп средний и быстрый, амплитуда движений полная. Число повторений до 10-12 раз. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений 1:3. Все наиболее нагрузочные упражнения следует выполнять на выдохе, следить за сохранением правильного соотношения дыхательных и двигательных фаз при нагрузке. При наличии бронхоэктазов занятия начинают и заканчивают постуральными положениями, сочетающимися со специальными дыхательными упражнениями, облегчающими выделение мокроты.

3. Упражнения в воде для укрепления мышц рук, плечевого пояса, грудной клетки, спины и живота, для увеличения подвижности грудной клетки и позвоночника. Тренировка дыхания с элементами сопротивления на выдохе. Релаксация мышц рук и плечевого пояса, элементы аутотренинга — расслабление на пенопластовых кругах.

4. Скорость ходьбы 4,5 — 5 км/ч с переменным ускорением. При ходьбе по лестнице скорость произвольная.

5. Три-четыре участка подъема.

6. Только в хорошую погоду при отсутствии встречного ветра (не более 30 мин), с остановками для отдыха и релаксации мышц рук, плечевого пояса и ног.

Методы функционального контроля

См. шадящий режим + ЭКГ в бассейне при сопутствующей ИБС, исследование функций внешнего дыхания и центральной гемодинамики до и после ЛГ в бассейне.

Характеристика двигательного режима

Тренирующий двигательный режим

Прогулки по ровной и пересеченной местности в любую погоду. Гимнастика на производстве. Закаливающие процедуры.

• Дальнейшая тренировка и интенсификация функции внешнего дыхания, газообмена, кровообращения в малом круге и организме в целом.

• Укрепление адаптационных механизмов, повышение резистентности организма, снижение метеолабильности.

• Полная стабилизация состояния и увеличение продолжительности ремиссии.

Формы и средства ЛФК

1. Утренняя гигиеническая гимнастика (25 — 30 мин).

2. ЛГ в зале. Комплекс ЛГ дополняется упражнениями с включением сопротивлений и отягощений. 3. ЛГ в бассейне, дозированное плавание (30 мин).

4. Дозированная ходьба по ровной и пересеченной (угол подъема 10 — 15°) местности до 8 — 10 км в день при условии сохранения правильного ритма и глубины дыхания.

5. В зависимости от сезона велопрогулки или ходьба на лыжах.

6. Массаж грудной клетки и плечевого пояса по показаниям.

1, 2. И. п. любое. При выполнении ДУ и упражнений на расслабление темп медленный, для общеразвивающих — средний и быстрый. Соотношение между ними 1:4. Широкое использование различных снарядов, тренажеров.

3. См. щадяще-тренирующий режим.

4. Скорость ходьбы 5 км/ч с переменным ускорением без элементов соревнования. Допускается построение нагрузки по схеме: ходьба — физические упражнения — ходьба — бег — ходьба с пробежкой 2 — 3 отрезков по 100 — 150 м.

5. Занятия на лыжах следует проводить в диапазоне температур 3 — 20°С. В условиях плохой видимости (снегопад, туман, изморозь и т.д.), при сильном ветре занятия запрещены.

Источник