Заболевания легких чем лечить народные средства

Сборник народных рецептов лечения заболеваний органов дыхания

В сборнике изложены главные причины возникновения заболеваний и даны пути их устранения. Устранив эти причины, можно позабыть про болезни навсегда. Нет причин – нет болезней! В сборнике представлены малозатратные, но действенные и эффективные народные рецепты лечения. Много способов и методов, которые лечат почти все болезни. Есть ссылки на видеоролики, которые наглядно и более полно дополняют темы по лечению. Сборник поможет избавиться от болезней и максимально сохранить семейный бюджет.

Оглавление

• От собирателя и составителя народных рецептов
• Причины возникновения различных заболеваний
• Народные рецепты лечения заболеваний органов дыхания

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Сборник народных рецептов лечения заболеваний органов дыхания предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Народные рецепты лечения заболеваний органов дыхания

Лечение абсцесса легких

— Необходимо употреблять мед по 200 г. в сутки, в день по 5 приемов. Лечение продолжается 1 месяц. Смотрите полезные свойства и противопоказания.

— К 100 г. семян льна добавить пол-литра растительного масла, 2 недели настоять, взбалтывая периодически, профильтровать. Употреблять по 1 ст. л, запивая яичным желтком, в день по 3 раза до выздоровления.

— Для приготовления лекарства нужно к 2 ст. л. мать-и-мачехи добавить стакан кипятка, час настоять, профильтровать и употреблять каждые 2 часа по 1 ст. л. при абсцессе легких. При бронхиальной астме употреблять по четверти стакана, в день по 4 раза. Смотрите полезные свойства и противопоказания.

— К 50 г. сосновой смолы добавить пол-литра спирта или водки, 2 недели настоять в темноте, профильтровать. Употреблять 2 месяца по 1 ст. л. с 1 ч. л. меда и невареным куриным яйцом, утром натощак, а перед обедом и ужином без яйца.

— К 1 ст. л. душицы добавить стакан кипятка, настоять полчаса, профильтровать. Употреблять перед едой по 1 ст. л, в день по 4 раза. Смотрите полезные свойства и противопоказания.

— Для приготовления лекарства нужно к 1 ст. л. эвкалипта (листья) добавить пол-литра кипятка. Горячий настой употреблять по 100 г. перед едой, в день по 3 раза. Очень полезно проводить ингаляции с эвкалиптом. В 100 г. кипятка накапать 20 капель масла эвкалипта и сразу же дышать этими парами. Смотрите полезные свойства и противопоказания.

— Размельчить 1 ст. л. мать-и-мачехи, засыпать в термос и добавить стакан кипятка, час настоять, профильтровать. Употреблять по 1 ст. л, в день по 5 раз до еды при абсцессе и других недугах органов дыхания. Смотрите полезные свойства и противопоказания.

— 25 г. размельченных корней переступня 2 недели настоять на 100 г. водки, профильтровать. Употреблять до еды по 10 капель, в день по 3 раза.

— Для приготовления лекарства потребуется 200 г. чаги, половина пачки тысячелистника (аптечный сбор), 0,5 пачки шиповника (аптечный сбор), половина пачки сосновых почек (аптечный сбор), 30 г. полыни. Залить сбор тремя литрами холодной кипяченой воды и поставить на 3 часа, довести до кипения и 2 часа варить на тихом огне. Укутать и на сутки поставить в теплое место, профильтровать и добавить 200 г. сока алоэ, коньяк — 250 г. и 200 г. меда. Поставить на 4 дня в тепло. Употреблять всю неделю за 2 часа до еды, по 1 ч. л. в день по 3 раза, затем по 1 ст. л. за час до еды, в день по 3 раза. Помимо лечения астмы это снадобье применяется при ангине, радикулите, болезнях желудка, кишечника и женских болезнях. Смотрите полезные свойства и противопоказания.

— Для приготовления лекарства нужно смешать 1 стакан свежевыжатого сока травы тысячелистника с 1 л. пива. Употреблять по стакану, в день по 3 раза, тепло укутавшись. Смотрите полезные свойства и противопоказания.

— Нужно взбить свежее яйцо и разбавить в стакане с теплой водой. Полученным раствором полоскать горло, в день по 5 раз. Яйцо вытянет все нечистоты с гланд. Раствор потом надо выплюнуть.

— Нужно натереть хрен, выложить его в банку и плотно закрыть. Через 15 минут вдыхать ртом пары хрена. Задержать дыхание на несколько секунд и выдохнуть через нос. Мозги и легкие прочистит, носовые пути откроет, от ангины избавит. Смотрите полезные свойства и противопоказания.

— Для приготовления лекарства нужно в черной редьке снять вершок, вырезать в середине ямку и налить туда меда. Как крышкой закрыть вершком и настоять 3 дня. Употреблять по 1 ст. л, в день по 5 раз. Самая сильная ангина отступит, а кашель уймется.

— Если ангина разыгралась, тело горит жаром, то на ночь провести процедуру полного оборачивания мокрой простыней. Постель застелить махровой простыней или старым одеялом, сверху застелить клеенку. В ведро залить 3/4 воды 50 градусов, туда же добавить 1 бутылку (250 г.) столового уксуса. Мягкую простынку в этой воде намочить, выжать ее и быстро на обнаженное тело накинуть, обернуться, лечь на клеенку и клеенкой с одеялом или простынкой укутаться, чтобы только глаза и нос выглядывали. Хорошо еще минут на 20 одеялами накрыться. Затем вытереться, надеть теплое белье, на голову надеть шапочку шерстяную. В шерстяные носки вложить по 2 таблетки аспирина, которые следует растереть в порошок. В рукавички также по 2 таблетки. Рукавички потом тоже надеть на руки. Выпить настой зверобоя и ложиться спать. Настой: К 2 ст. л. травы добавить пол-литра кипятка, 2 часа настоять и 1 стакан на ночь выпить.

— Сварить картошки в мундирах и дышать парами картофеля 10 минут. Из той воды, что осталась после картофеля, сделать тепленький компресс на горло. Подошвы ног следует натереть чесноком, после чего надеть шерстяные носки при ангине.

— Ну, уж если картошка в мундирах не помогает, то можно попробовать еще одно хорошее средство. Выжать полстакана сока лука, добавить 2 ст. л. меда. Перемешать хорошенько. На чайную ложку намотать бинт и обвязать его ниткой. Промыть хорошенько горло, этим средством, только быстро. Проделать это 2 — 3 раза раз за разом. 2 горчичника обмочить в этом лекарстве и быстро на подошвы прилепить на 1 час, а на ноги шерстяные носки надеть. Принять внутрь настой из цветов липы или же бузины черной. Смотрите полезные свойства и противопоказания.

— Есть еще одно средство от ангины — стопроцентное. Нарвать желтых лепесточков без листьев коровяка (царский скипетр) и залить медом 1:1. На 8 часов поставить в тепло, а после отправить в холодильник. 1 ч. л. этого сладкого лекарства давать ребенку перед едой в день по 3 раза. Помогает при горловом кашле и при инфекционном ларингите. Взрослым давать по 1 ст. л.

— Если же и этого мало, то понадобится пихтовое масло. К 1 ч. л. масла добавить пол-литра кипяченой воды. Этим прополаскивать горло и делать компрессы. Влив в воду масло, быстро размешать, чтобы получилось что-то вроде эмульсии. Полоскать каждые полчаса. Боль прекратится.

— Разбавить уксус в кипяченой воде 1:1 и этим полоскать горло каждый час.

— Для приготовления лекарства потребуется мед 100 г. и малиновое варенье 1 ст. л. В эмалированной кружке смешать это и постоянно помешивая на малом огне довести до закипания. Смесь делается жидкой перед тем, как закипеть. В это время снять с огня и влить содержимое в горло. Постарайтесь не обжечь слизистую оболочку рта, хотя это маловероятно. Потом лечь в постель и укутаться одеялом.

Таким способом вылечивают ангину сразу и надолго. В течение нескольких лет она не повторяется. Если все же неосторожность приведет к ожогу слизистой оболочки рта, то 2 раза в день нужно пить по 1 ч. л. водного раствора мумиё, и все заживет.

Старинный, знахарский способ вылечить ангину.

— Этот способ практиковался не только в России. Ко рту больного ангиной подносят близко большую лягушку и нужно, чтобы он дышал прямо на нее. Больному, почти мгновенно станет лучше. Такое лечение проводят в случаях, когда больной не может есть, пить и говорить. Через 10 минут такого дышания на лягушку болезнь полностью пройдет, и как знахари утверждают, переходит на лягушку. Лягушка, сделав после этого 2 прыжка умрет. Больной же человек выздоравливает полностью. Лягушку нужно брать непременно большую — серую или зеленую, или жабу.

— Чистого пихтового масла накапать из пипетки на гланды, или накрутить ватку, смочить ее в пихтовом масле и смазать гланды. Все это надо делать 4 раза в сутки, через каждые 6 часов. Лечение продолжать 2 дня. Наилучший эффект достигается при тяжелой ангине, если кроме смазывания гланд и натирания пихтовым маслом (делается это одновременно), закапать масло в нос по капле в каждую ноздрю. При этом будет жжение, выделение мокроты из носа, слезотечение. Спустя 5 — 10 минут все это пройдет.

— Для приготовления лекарства потребуется 200 г чаги, половина пачки тысячелистника (аптечный сбор), половина пачки шиповника (аптечный сбор), половина пачки сосновых почек (аптечный сбор) и 30 г. полыни. Все измельчить, залить 3-мя л. кипяченой воды и настаивать 3 часа. Потом доводят до кипения на тихом огне и варят 2 часа. После чего укутать и поставить на сутки в тепло. Затем профильтровать и влить сок алоэ — 200 г, коньяка — 250 г. и 200 г. меда. Перемешать, а затем закрыть и на 4 дня поставить в теплое место. Употреблять 1-ю неделю за 2 часа до еды по 1 ч. л, в день по 3 раза. Затем, за час до еды по 1 ст. л, в день по 3 раза при ангине, радикулите, астме, болезнях желудка, кишечника и женских болезнях.

— Нужно 3 дня по 3 — 4 сеанса, длительностью до 2-х минут дышать парами формалина. Сделать полвдоха, заполнив легкие парами и задержать их внутри, затем выдохнуть. И так несколько коротких вдохов. Если ангина повторится, то повторить и такое лечение.

— Для приготовления лекарства нужно взять к 3 — 5 штук гвоздичек, что идут на консервирование овощей, добавить стакан кипятка, 2 часа настоять, профильтровать. Настой выпить можно весь сразу, а можно принимать по 50 г. в течение дня. Принимать во время болезни и в здоровом состоянии.

— Для приготовления лекарства нужно взять пучок укропа (молодые побеги) и запарить, как чай, дать настояться. Пить теплым, вместо чая в течение 3 — 7 дней. Смотрите полезные свойства и противопоказания.

— Взять лист алоэ, возрастом не менее 2-х лет, отжать из него сок. Выпивать сок утром, натощак, по 1 ч. л, подряд 10 дней. Смотрите полезные свойства и противопоказания.

— Для приготовления лекарства нужно взять к 2 веткам травы любистока добавить 400 г. молока, вскипятить, отстоять и выпить, почти горячим. Употреблять неделю при ангине.

— Для приготовления лекарства нужно половина стакана меда и половина стакана клюквы прокипятить под крышкой 3 минуты на тихом огне. Остывшую массу употреблять по 1 ч. л. всю неделю, в день по 4 раза при ангине.

Клюква уникальный естественный весьма целебный продукт. Она противодействует образованию болезнетворных микробов, раковых клеток и различных инфекций. Большое количество болезней может исчезнуть из тела человека, если он будет постоянно употреблять в пищу клюкву или пить свежеприготовленные соки из нее. Она даже дает большой заряд энергии человеку.

— Несколько раз в день смазывать гланды водным раствором питьевой соды, после чего 2 часа ничего не пить и не есть. Применяется для лечения гнойной ангины и тонзиллита.

— Для приготовления лекарства нужно к 5 г. кожуры граната добавить 100 г. кипятка, 10 минут варить на тихом огне, остудить, профильтровать. Делать полоскания горла теплым отваром по несколько раз в день при ангине, стоматите, ларингите.

— Для приготовления лекарства нужно к 1 ст. л. плодов инжира добавить 400 г. кипятка, 10 минут варить на тихом огне, остудить, профильтровать. Делать полоскания горла теплым отваром при ангине, стоматите и охриплости голоса.

— Для приготовления лекарства нужно 1ст. л. ягод калины растереть в ступе, постепенно доливая 200 г. кипятка, 4 часа настоять, профильтровать. Употреблять внутрь при язве желудка, энтероколите, фурункулезе и экземе. При ангине этим полоскать горло. Смотрите полезные свойства и противопоказания.

— Если ангина часто донимает, заварить 1 ст. л. василька (цветки) стаканом кипятка, настоять полчаса, укутав, и пить без нормы, как чай. Про ангину забудете, если пить 3 недели подряд.

— Для лечения ангины и при воспалении дыхательных путей следует использовать медные пластины диаметром 3 — 5 см, толщиной 2 мм. Наложить 2 пластины на область миндалин по обе стороны шеи. Завязать шерстяным платком или шарфом и оставить на ночь. Утром снять. Повторять эту процедуру 5 раз через день.

Лечение бронхиальной астмы

Первая помощь астматикам во время приступа

При припадке: Следует проглатывать куски льда или ячменный кофе, прикладывать к икрам горчичники, нюхать нашатырный спирт растирать все тело мягкой щеткой. Чистый воздух в комнате астматика должен быть всегда, чтобы лишний раз не провоцировать приступ астмы. В зимнее время года следует у изголовья больного держать блюдце с нашатырем. Так советуют знахари.

Во время приступа: — Освободиться от сдавливающей одежды и пустить свежий воздух. Кисти рук и стопы ног следует опустить в горячую воду, можно еще поставить на них горчичники. Растирать область сердца смоченной в холодной воде тряпкой с уксусом и солью. Это можно делать, если нет легочного заболевания. Натереть одеколоном виски. Облегчит приступ астмы массаж, который нужно делать от головы и вниз до верха спины и груди.

Источник

Cовременная терапия хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней сред

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (курения, профессиональных вредностей, поллютантов и др.). Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах [8, 9]. Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита», подразумевающего преимущественное поражение у больного бронхов.

В опубликованных недавно рекомендациях ведущих экспертов Американского и Европейского торакальных обществ подчеркивается, что развитие ХОБЛ у больных можно предупредить, а при ее лечении вполне реально добиться успехов [7].

Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. Показано, что этим заболеванием страдают 4–6 % мужчин и 1–3 % женщин старше 40 лет [8, 10]. В европейских странах оно ежегодно является причиной смерти 200–300 тыс. человек [10]. Высокое медико-социальное значение ХОБЛ стало причиной издания по инициативе ВОЗ международного согласительного документа, посвященного ее диагностике, лечению, профилактике и основанного на принципах доказательной медицины [8]. Аналогичные рекомендации выпущены Американским и Европейским респираторными обществами [7]. В нашей стране недавно опубликовано 2-е издание Федеральной программы по ХОБЛ [1].

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение качества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности [8, 9].

Основными направлениями лечения ХОБЛ являются уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе отказ от курения), обучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия (оксигенотерапия, реабилитация и др.). Различные комбинации этих методов используются у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения.

Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания. Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции. Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ. Наиболее эффективны в этом случае беседы медицинского персонала (индивидуальные и групповые) и фармакотерапия. Существуют три программы лечения табачной зависимости: короткая (1–3 мес), длительная (6–12 мес) и программа снижения интенсивности курения [2].

Назначать лекарственные препараты рекомендуется в отношении больных, с которыми беседы врача оказались недостаточно эффективны. Следует взвешенно подходить к их применению у людей, выкуривающих менее 10 сигарет в день, подростков и беременных. Противопоказанием к назначению никотинзамещающей терапии являются нестабильная стенокардия, нелеченая пептическая язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Повышение информированности пациентов позволяет повысить их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений [8]. Формы обучения больных различны — от распространения печатных материалов до проведения семинаров и конференций. Наиболее эффективно интерактивное обучение, которое проводится в рамках небольшого семинара.

Принципы лечения ХОБЛ стабильного течения [6, 8] следующие.

• Объем лечения увеличивается по мере нарастания тяжести болезни. Его уменьшение при ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы, как правило, невозможно.
• Медикаментозная терапия используется для предупреждения осложнений и уменьшения выраженности симптомов, частоты и тяжести обострений, повышения толерантности к физической нагрузке и качества жизни больных.
• Следует иметь в виду, что ни одно из имеющихся лекарственных средств не влияет на темпы снижения бронхиальной проходимости, которое является отличительной чертой ХОБЛ.
• Бронхолитики занимают центральное место в лечении ХОБЛ. Они уменьшают выраженность обратимого компонента обструкции бронхов. Эти средства используются в режиме «по требованию» или регулярно.
• Ингаляционные глюкокортикоиды показаны при тяжелом и крайне тяжелом течении ХОБЛ (при объеме форсированного выдоха за 1 с (ОФВ₁) менее 50% от должного и частыми обострениями, как правило, более трех за последние три года или один-два за один год, для лечения которых используются пероральные стероиды и антибиотики.
• Комбинированная терапия ингаляционными глюкокортикоидами и β₂-адреномиметиками длительного действия оказывает существенный дополнительный эффект на функцию легких и клинические симптомы ХОБЛ по сравнению с монотерапией каждым из препаратов. Наибольшее влияние на частоту обострений и качество жизни наблюдается у больных ХОБЛ с ОФВ₁ 10% в течение 6 мес или > 5% в течение последнего месяца) и особенно потеря мышечной массы у больных ХОБЛ ассоциировано с высокой летальностью. Таким пациентам должна рекомендоваться высококалорийная диета с повышенным содержанием белка и дозированные физические нагрузки, обладающие анаболическим действием.

Хирургическое лечение

Роль хирургического лечения у больных ХОБЛ в настоящее время является предметом исследований. Сейчас обсуждаются возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.

Показанием для буллэктомии при ХОБЛ является наличие у пациентов буллезной эмфиземы легких с буллами большого размера, вызывающими развитие одышки, кровохарканья, легочных инфекций и боли в грудной клетке. Эта операция приводит к уменьшению одышки и улучшению функции легких.

Значение операции по уменьшению легочного объема при лечении ХОБЛ изучено пока недостаточно. Результаты завершившегося недавно исследования (National Emphysema Therapy Trial) свидетельствуют о положительном влиянии этого хирургического вмешательства по сравнению с медикаментозной терапией на способность выполнять физическую нагрузку, качество жизни и летальность больных ХОБЛ, имеющих преимущественно тяжелую верхнедолевую эмфизему легких и исходно низкий уровень работоспособности [12]. Тем не менее эта операция остается пока экспериментальной паллиативной процедурой, не рекомендуемой для широкого применения [9].

Трансплантация легких улучшает качество жизни, функцию легких и физическую работоспособность больных. Показаниями для ее выполнения являются ОФВ1 ё25% от должного, РаСО2>55 мм рт. ст. и прогрессирующая легочная гипертензия. К числу факторов, лимитирующих выполнение этой операции, относятся проблема подбора донорского легкого, послеоперационные осложнения и высокая стоимость (110–200 тыс. долларов США). Операционная летальность в зарубежных клиниках составляет 10–15%, 1-3-летняя выживаемость, соответственно, 70–75 и 60%.

Ступенчатая терапия ХОБЛ стабильного течения представлена на рисунке.

Лечение легочного сердца

Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце являются осложнениями ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения. Их лечение предусматривает оптимальную терапию ХОБЛ, длительную (>15 ч) оксигенотерапию, использование диуретиков (при наличии отеков), дигоксина (только при мерцательной терапии и сопутствующей левожелудочковой сердечной недостаточности, так как сердечные гликозиды не оказывают влияния на сократимость и фракцию выброса правого желудочка). Спорным представляяется назначение вазодилятаторов (нитратов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Их прием в ряде случаев приводит к ухудшению оксигенации крови и артериальной гипотензии. Тем не менее антагонисты кальция (нифедипин SR 30–240 мг/сут и дилтиазем SR 120–720 мг/cут), вероятно, могут применяться у больных с тяжелой легочной гипертензией при недостаточной эффективности бронхолитиков и оксигенотерапии [16].

Лечение обострений ХОБЛ

Обострение ХОБЛ характеризуется нарастанием у больного одышки, кашля, изменением объема и характера мокроты и требует изменений лечебной тактики. [7]. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые обострения болезни (см. табл. 3).

Лечение обострений предусматривает использование лекарственных препаратов (бронхолитиков, системных глюкокортикоидов, по показаниям–антибиотиков), оксигенотерапии, респираторной поддержки.

Использование бронхолитиков предполагает увеличение их доз и кратности назначения. Режимы дозирования этих препаратов приведены в таблицах 4 и 5. Введение $beta;₂-адреномиметиков и холинолитиков короткого действия осуществляется с помощью компрессорных небулайзеров и дозированных ингаляторов со спейсером большого объема. В некоторых исследованиях показана эквивалентная эффективность этих систем доставки. Однако при средней тяжести и тяжелых обострениях ХОБЛ, особенно у больных пожилого возраста, вероятно, следует отдавать предпочтение небулайзерной терапии.

В связи с трудностью дозирования и большим числом потенциальных побочных эффектов применение теофиллинов короткого действия при лечении обострений ХОБЛ является предметом дискуссии. Некоторые авторы допускают возможность их использования в качестве препаратов «второго ряда» при недостаточной эффективности ингаляционных бронхолитиков [6, 9], другие не разделяют эту точку зрения [7]. Вероятно, назначение препаратов этой группы возможно при соблюдении правил введения и определении концентрации теофиллина в сыворотке крови. Наиболее известный из них препарат эуфиллин, представляющий собой теофиллин (80%), растворенный в этилендиамине (20%). Схема его дозирования приведена в таблице 5. Следует подчеркнуть, что препарат должен вводиться только внутривенно капельно. Это уменьшает вероятность развития побочных эффектов. Его нельзя назначать внутримышечно и ингаляционно. Введение эуфиллина противопоказано у больных, получающих теофиллины длительного действия, из-за опасности его передозировки.

Системные глюкокортикоиды эффективны при лечении обострений ХОБЛ. Они сокращают время выздоровления и обеспечивают более быстрое восстановление функции легких. Их назначают одновременно с бронхолитиками при ОФВ₁ 25 в 1 мин;

ацидоз (рН 7,3–7,35) и гиперкапния (РаСО₂ — 45–60 мм рт. ст.).

Инвазивная ИВЛ предусматривает интубацию дыхательных путей или наложение трахеостомы. Соответственно связь больного и респиратора осуществляется через интубационные или трахеостомические трубки. Это создает риск развития механических повреждений и инфекционных осложнений. Поэтому инвазивная ИВЛ должна использоваться при тяжелом состоянии больного и только при неэффективности других методов лечения.

Показания для инвазивной ИВЛ [8, 9]:

• тяжелая одышка с участием вспомогательных мышц и парадоксальными движениями передней брюшной стенки;
• частота дыхания > 35 в 1 мин;
• тяжелая гипоксемия (рО₂ 60 мм рт. ст.);
• остановка дыхания, нарушение сознания;
• гипотония, нарушения сердечного ритма;
• наличие осложнений (пневмония, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии и др.).

Больные с легкими обострениями могут лечиться амбулаторно.

Амбулаторное лечение легких обострений ХОБЛ [7–9] включает следующие этапы.

• Оценка уровня обучения больных. Проверка техники ингаляций.
• Назначение бронхолитиков: β₂-адреномиметик короткого действия и/или ипратропия бромид через дозированный ингалятор со спейсером большого объема или через небулайзер в режиме «по требованию». При неэффективности возможно внутривенное введение эуфиллина. Обсуждение возможности назначения длительно действующих бронхолитиков, если больной не получал эти препараты ранее.
• Назначение глюкокортикоидов (дозы могут варьировать). Преднизолон 30–40 мг per os в течение 10–14 дней. Обсуждение возможности назначения ингаляционных глюкокортикоидов (после завершения курса лечения системными стероидами).
• Назначение антибиотиков (по показаниям).

Пациенты с обострениями средней тяжести, как правило, должны госпитализироваться. Их лечение осуществляется по следующей схеме [7–9].

• Бронхолитики: β₂-адреномиметик короткого действия и/или ипратропия бромид через дозированный ингалятор со спейсером большого объема или небулайзер в режиме «по требованию». При неэффективности возможно внутривенное введение эуфиллина.
• Оксигенотерапия (при Sa 60 мм рт. ст.) и/или респираторный ацидоз (pH
  1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа/ Под ред. акад. РАМН, профессора А. Г. Чучалина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М., 2004. — 61 с.
  2. Чучалин А. Г., Сахарова Г. М., Новиков Ю. К. Практическое руководство по лечению табач- ной зависимости. — М., 2001. — 14 с.
  3. Barnes P. Chronic obstructive pulmonary disease//New Engl J Med. — 2000 — Vol. 343. — N 4. — P. 269–280.
  4. Barnes P. Management of chronic obstructive pulmonary disease. — Science Press Ltd, 1999. — 80 p.
  5. Сalverley P., Pauwels R., Vestbo J. et al. Combined salmeterol and fluticason in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial// Lancet. — 2003. — Vol 361. —N 9356. — P. 449–456.
  6. Сhronic obstructive pulmonary disease. National clinical guideline on management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care// Thorax. — 2004. — Vol. 59, suppl 1. — P. 1–232.
  7. Сеlli B.R. MacNee W and committee members. Standards for diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of ATS/ERS position paper// Eur Respir J. — 2004. — Vol. 23. — N 6. — P. 932–946.
  8. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report. — National Heart, Lung, and Blood Institute. Publication number 2701, 2001. — 100 p.
  9. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report. — National Heart, Lung, and Blood Institute, update 2004// www.goldcopd.com.
  10. Loddenkemper R., Gibson G.J., Sibille et al. European Lung White Book. The first comprehensive survey on respiratory health in Europe, 2003. — P. 34–43.
  11. Maltais F., Ostineli J., Bourbeau J. et al. Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary diseases: a randomized controlled trial// Am J Respir Crit Care Med. — 2002. — Vol. 165. — P. 698–703.
  12. National Emphysema Treatment Trial Research Group. A randomized trial comparing lung volume reduction surgery with medical therapy for severe emphysema// N Engl J Med. — 2003. — Vol. 348. — N 21. — P. 2059–2073.
  13. Niederman M. S. Antibiotic therapy of exacerbation of chronic bronchitis// Seminars Respir Infections. — 2000. — Vol. 15. — N 1. — P. 59–70.
  14. Szafranski W., Cukier A., Ramiez A. et al. Efficacy and safety of budesonide/formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary disease// Eur Respir J. — 2003. — Vol 21. — N 1. — P. 74–81.
  15. Tierp B., Carter R. Long term oxygen therapy//UpToDate, 2004.
  16. Widemann H.P. Cor pulmonale //UрToDate, 2004.

А. В. Емельянов, доктор медицинских наук, профессор
СПБ ГМУ, Санкт-Петербург

Источник