Заболеванием травмой или связанным с ней рубцеванием кожи перхоть т е чрезмерное шелушение

Шелушение и зуд кожи

Зуд и шелушение кожных покровов – распространенные симптомы, с которыми пациенты обращаются к врачу-дерматовенерологу нашей клиники. Причин подобных явлений может быть множество. Если симптомы наблюдаются длительное время, доставляют существенный дискомфорт, необходимы грамотная консультация специалиста и определение точной причины зуда и шелушения. Только после этого может быть назначено лечение, направленное на устранение основного провоцирующего фактора.

Каким бывает кожный зуд

Зуд кожных покровов может иметь различный характер:

• Физиологический и патологический зуд. В первом случае кожа может зудеть из-за каких-то механических или химических раздражителей, а также укусов насекомых. Патологический кожный зуд – признак заболевания кожи или иного патологического состояния, например, неврологических расстройств или гормонального дисбаланса;
• Локализованный и генерализованный зуд. Зуд может локализоваться в каком-то определенном месте, например, под волосами на голове, в области гениталий или заднего прохода и т.д. Как правило, симптом имеет приступообразный характер, часто он сочетается с иными патологическими проявлениями конкретного заболевания. О генерализованном зуде идет речь, когда зудит буквально все тело. Часто симптом связан с аллергической реакцией или сухостью кожных покровов, обусловленной нарушением функции сальных желез;
• Постоянный и приступообразный зуд. При постоянном зуде симптом сохраняется в течение всего дня, интенсивность его может увеличиваться в конкретное время суток, чаще вечером. Приступообразный зуд появляется самостоятельно или под воздействием неких раздражающих факторов.

Почему шелушится кожа

Само по себе шелушение кожных покровов не всегда указывает на болезнь и может обуславливаться сухостью кожи из-за недостатка витаминов или увлажнения. Однако существует ряд патологий, при которых возникает шелушение, сопровождающееся зудом и чувством жжения:

• кожные заболевания – экзема, псориаз, себорея и другие;
• аллергическая реакция;
• ожог или воздействие химических веществ;
• механические травмы кожных покровов.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратиться к врачу-дерматовенерологу следует, если кожный зуд и шелушение не проходят в течение длительного времени (более двух недель), способствуют нарушению сна и снижению работоспособности в дневное время, распространяются по телу, сочетаются с другими патологическими симптомами. Срочного обращения к специалисту требуют эти симптомы в сочетании с воспалительным или инфекционным процессом.

При каких заболеваниях возникают зуд и шелушение кожи

Существует довольно много заболеваний, сопровождающихся зудом и шелушением кожных покровов различной степени интенсивности и распространенности:

• аллергия на продукты питания, лекарства;
• контактный дерматит;
• себорея;
• псориаз;
• экзема;
• грибковые кожные заболевания;
• нарушение работы сальных желез;
• инфекционные заболевания;
• сахарный диабет;
• гормональные нарушения;
• заболевания щитовидной железы;
• заболевания крови;
• паразитарные заболевания (чесотка, демодекоз и т.д.).

Популярные вопросы

Как отличить аллергический кожный зуд от инфекционного?

Ответ: На начальном этапе легко спутать зуд кожи, возникающий при аллергии и инфекции. При инфекционных болезнях помимо характерного зуда обычно наблюдаются другие симптомы: повышение температуры тела, слабость, увеличение лимфатических узлов и т.д. Аллергический зуд обычно носит постоянный характер, тогда как при инфекциях его интенсивность нередко завит от определенного времени суток.

Если кожа зудит и шелушится, можно ли помазать ее кремом?

Ответ: Если вы не уверены в точных причинах возникновения подобных симптомов, рекомендуем не применять никаких лекарственных и косметических средств до консультации с врачом.

Недостаток каких витаминов может вызвать зуд и шелушение кожи?

Ответ: За состояние кожи отвечает целый ряд витаминов: витамин А, витамины группы В, С и Е. Нехватка любого из них нередко вызывает сухость, шелушение и зуд кожных покровов.

Почему зудит кожа головы под волосами?

Ответ: Самые часты причины зуда волосистой части головы – себорея, себорейный дерматит, паразитарные заболевания (вши, клещи), аллергическая реакция на шампунь или краску для волос, грибковые заболевания кожи.

Источник

Статьи

О каких проблемах говорит сухая кожа?

Почему пересыхает кожа?

Коже вода жизненно необходима. Именно она делает нашу кожу эластичной и упругой. За счет влаги кожа получает питание.

На насыщение кожи влагой влияют самый верхний роговой слой кожи и подкожный жир. Они формируют на поверхности кожи пленку, которая защищает лежащие глубже слои от негативного влияния окружающей среды и удерживает воду.

Когда этот слой истончается, кожа пересыхает, обезвоживается и возникают все сопутствующие этому состоянию проблемы.

Косметологи различают понятия «сухая кожа» и «обезвоженная кожа». Под первой понимают тип кожи, обусловленный генетически. Сухая кожа – это норма. Просто за ней нужен более тщательный уход и она легче поддается действию вредных факторов.

Обезвоженная кожа – это уже косметологическая, а иногда и медицинская проблема.

В качестве причины сухости кожи рассматривают воздействие внешних факторов и следствие внутренних изменений в организме.

Внешние факторы, негативно влияющие на кожу:

• слишком низкие и слишком высокие температуры;
• частое мытье горячей водой, особенно с мылом;
• повышенная сухость воздуха;
• солнечное облучение;
• действие химических препаратов (бытовая химия, сушащие косметические средства, хлорированная вода в бассейне).

Причины сухости кожи внутреннего характера включают:

• обезвоживание организма;
• нехватку витаминов и макро- и микроэлементов, в частности витаминов А, С и Е, никотиновой кислоты;
• старение кожи;
• гормональные сбои при менопаузе, беременности;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• болезни внутренних органов;
• инфекции;
• кожные болезни.

Что говорит о сухости кожи?

1. После умывания возникает неприятное ощущение, будто кожа стягивается.
2. Кожа начинает шелушиться.
3. Покрывается красными пятнами.
4. Возникает зуд, иногда очень сильный.
5. На ощупь кожа шершавая.
6. Кожа трескается, эти трещинки болят, кровоточат

Сухость кожи и недостаток витаминов

Нередко сухость кожи вызвана тем, что организму не хватает тех или иных витаминов. Какие витамины в первую очередь отвечают за состояние кожи?

Витамин А (ретинол).

Причины сухости и шелушения кожи очень часто кроются в дефиците именно этого витамина. Кроме того, при его нехватке вокруг глаз появляются «гусиные лапки». Витамин А способствует увлажнению кожи, защищает ее от неблагоприятных воздействий окружающей среды, снимает шелушение.

Витамин Е (токоферол)

Прекрасный антиоксидант. Его нехватка проявляется сухостью и дряблостью кожи, ее преждевременным старением. Токоферол убирает шелушение, восстанавливает и тонизирует кожу, а кроме того, помогает усваиваться витамину А.

Витамин В2 (рибофлавин)

Кожа стала очень сухой, на ней появились трещинки, сыпь – возможно, это дефицит витамина В2.

Витамин РР (никотиновая кислота)

Этот витамин предохранит от сухости и шелушения кожи, образования ранних морщин.

При сухости кожи эти витамины принимают внутрь и используют как наружное средство в составе различных кремов по уходу за кожей.

Когда сухость кожи может быть опасна?

Чрезмерная сухость кожи, сопровождающаяся и другими симптомами, может свидетельствовать о серьезных болезнях. Вот некоторые из них.

Сахарный диабет. При этом нарушении углеводного обмена страдают многие органы. Одним из симптомов диабета является кожный зуд и сухость кожи в складках. На коже образуются гнойнички и язвы. Другие симптомы – жажда и учащенное мочеиспускание, слабость.

Гипотиреоз. При недостаточной функции щитовидной железы кожа начинает шелушиться, на шее и груди появляются красные пятна. К другим проявлениям заболевания относятся зябкость, одутловатость, бледность, холодные руки и ноги.

Псориаз. Это кожное неинфекционное заболевание проявляется возникновением бляшек с сухой и шелушащейся кожей с образованием чешуек. Бляшки могут зудеть, болеть. Чаще всего поражаются локти, колени, голова (волосистая часть), поясница.

Экзема. Проявляется сухостью кожи, появлением сыпи и зуда.

Аллергия. Основные признаки аллергии – сыпь и покраснения. Но наряду с ними или после них возникают сухость кожи, зуд, отеки.

Ихтиоз. Генетически обусловленное заболевание, проявляющееся очень сухой и утолщенной кожей с образованием чешуек. Чаще всего затрагивает сгибы локтей, коленей, голеностопный сустав, поясницу.

Грибковые поражения кожи. Как правило, грибок поражает стопы, реже – ладони. Первый симптом – сухость, зуд и шелушение кожи между пальцами.

О чем говорит сухость кожи?

Иногда сухость кожи проявляется лишь на определенных участках. Что это означает? Во-первых, недостаточный или неверный уход за кожей, несоблюдение правил гигиены. Но бывает, что причины лежат глубже. Итак, сухость кожи.

На локтях

Сухие, нередко потрескавшиеся локти появляются:

• при постоянном механическом раздражении (когда опираются локтями о стол);
• при атопическом дерматите;
• при гормональных нарушениях и сбоях (особенно, если кожа темнеет).

На стопах

Сухая кожа стоп, сухие пятки, трещины могут появиться:

• при грибковых инфекциях;
• сахарном диабете;
• проблемах со щитовидкой железой;
• плоскостопии.

На ягодицах

В этой зоне сухость кожи, сыпь, шершавость может быть связана с такими причинами:

• постоянное трение;
• недостаток кислорода;
• застой крови;
• гормональные сбои;
• аллергические реакции.

Как справиться с сухостью кожи

Сухость кожи – это результат действия каких-либо причин. Поэтому бороться с ней надо начинать с выяснения причины и ее устранения.

Если проблема в болезни, то нужны обследование и лечение.

Когда сухость кожи сопровождается:

• сильным зудом
• возникновением гнойников;
• значительным шелушением;
• другими некожными патологическими проявлениями.

Следует не откладывая обратиться за медицинской помощью.

Выявить нехватку витаминов поможет анализ на витамины и микроэлементы.

Если же причиной чрезмерной сухости кожи послужил неправильный уход за ней, то стоит посетить косметолога и с помощью специалиста подобрать подходящие средства.

Вот несколько общих правил, которые помогут предупредить повышенную сухость кожи.

1. Наладьте полноценное и здоровое питание. В рационе должны быть все необходимые питательные элементы в нужных пропорциях. Очень полезны продукты, содержащие омега-жирные кислоты.
2. Пейте в достаточном количестве воду, зеленый чай, травяные настои и т.д. А вот с кофе лучше не перебарщивать.
3. Откажитесь от курения, не увлекайтесь спиртными напитками.
4. Не принимайте горячий душ и не лежите долго в горячей ванне. Мойтесь теплой водой. Если вы страдаете от сухости кожи, принимайте душ не более одного раза в день.
5. Не пользуйтесь жесткими мочалками. Лучше просто нанести на тело гель для душа.
6. Выбирайте щадящие моющие средства, содержащие увлажняющие компоненты.
7. В отопительный сезон увлажняйте воздух в квартире.

Источник

Себорея (себорейный дерматит) — симптомы и лечение

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название «себорейная экзема».

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

• снижение иммунитета;
• стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

• высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
• покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
• сухость или шелушение;
• умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

• врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
• приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

• волосистая часть головы;
• лицо;
• распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
3. Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

• Себорейное облысение (алопеция).
• Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
• Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
• Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
• Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

• на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
• на волосистой части головы — с псориазом;
• на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется «псориатическая корона» [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

• кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
• фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
• антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелаиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат «Скинорен» [8] .

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например «Низоралом»). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов («Белосалик» или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

Источник