Совместимы ли эти препараты?
Тест по востребованным аптечным позициям и их фармацевтической совместимости с другими лекарствами — проверьте свои знания, ответив на 9 вопросов
Мы начинаем серию тестов на тему взаимодействия и совместимости лекарственных средств, благодаря которым наши читатели — провизоры и фармацевты — смогут проверить свои профессиональные знания. Некоторые первостольники считают, что достаточно лишь напомнить покупателю дозировку и время приема и что при отпуске и фармконсультировании «углубляться в дебри» не надо. Но стоит понимать, что консультации по вопросам совместимости и взаимодействия лекарственных средств — дело не добровольное. Делать это аптечных специалистов обязывает законодательство, о чём не все первостольники знают.
Поэтому сначала скажем пару слов о том, как эта тема отражена в нормативно-правовых актах.
Очень часто от одной или нескольких хворей пациентам назначают сразу несколько лекарств, и встает вопрос, можно ли их принимать одновременно. Они ведь могут ослаблять либо, наоборот, усиливать действие друг друга, вызывать при совместном приеме серьезные нежелательные реакции.
О том, чтобы этого не было, в идеале в первую очередь должен позаботиться лечащий врач. И должным образом проконсультировать своего пациента. Однако мы с вами знаем, что это происходит далеко не всегда. Более того, врачи могут быть и не в курсе конкретных взаимодействий и проблем с совместимостью.
Старшее поколение аптечных работников помнит, что в приснопамятные советские времена при лечебных учреждениях были кабинеты фармацевтической информации. Работавшие в них провизоры-информаторы доводили до сведения врачей эту самую фарминформацию, включая и то, что касается взаимодействий и совместимости.
В любом случае мировая практика здравоохранения сложилась так, что большая доля ответственности в этой области ложится на провизоров и фармацевтов, которые далеко не всегда оказываются на высоте положения.
Что говорит закон
Откроем Профессиональный стандарт (ПС) «Провизор», то есть приказ Министерства трудсоцзащиты РФ от 09.03.2016 № 91н, и обнаружим, что среди обязательных трудовых действий провизора при фармконсультировании и отпуске числятся:
- оказание консультативной помощи по вопросам применения и совместимости лекарственных препаратов, их взаимодействию с пищей;
- информирование врачей о новых современных лекарственных препаратах, синонимах и аналогах, о возможных побочных действиях лекарственных препаратов, их взаимодействии;
- фармацевтическая экспертиза рецептов с точки зрения в том числе взаимодействия препаратов, указанных в рецепте;
- розничная продажа, отпуск лекарственных препаратов по рецептам и без рецепта врача, с консультацией по способам применения, противопоказаниям, побочным действиям, взаимодействию с пищей и другими группами лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента.
Добавим к этому, что, согласно подпункту 8в Правил Надлежащей аптечной практики (Приказ Минздрава РФ от 31.08.2016 № 647н), в рамках фармконсультирования руководитель аптечной организации обязан организовать доступ к информации о взаимодействии лекарственных препаратов между собой и/или с пищей при одновременном приеме.
Перейдем к первому тесту, который посвящен лекарственным препаратам, воздействующим на пищеварительный тракт и обмен веществ. Осталось только оговорить два обстоятельства.
Во-первых, по понятным причинам тест использует в основном международные непатентованные наименования (МНН) лекарственных средств. Поскольку рецепты теперь выписываются в основном по МНН, самим первостольникам полезно основываться именно на них.
Во-вторых, даже суперфармацевт или суперпровизор не обязаны знать назубок всю информацию о тысячах лекарственных средств, в том числе об их взаимодействиях. Но они обязаны знать, где ее найти, и уметь быстро извлечь. Итак, приступаем, и удачи всем дерзнувшим!
Источник
Взаимодействия между лекарствами (клиническая фармакология). Квалификационные тесты с ответами (2019 год) — вариант 1
В зависимости от способа введения и характера взаимодействия различают следующие виды лекарственного взаимодействия: 1. фармацевтическое взаимодействие; 2. фармакокинетическое взаимодействие; 3. фармакодинамическое взаимодействие; 4. терапевтическое взаимодействие; 5. лекарственное взаимодействие
а) если правильны ответы 1,2 и 3 (+)
б) если правильный ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4,и 5
Одновременное назначение цефалоспоринов с фуросемидом может вызвать осложнение в виде:
а) кровотечения
б) нефрита (+)
в) альвеолита
г) агранулоцитоза
д) гепатита
Концентрацию теофиллина повышает:
а) фенобарбитал
б) пенициллин
в) эритромицин (+)
г) нифедипин
д) амоксициллин
Комбинация гентамицина и амикацина считается:
а) рациональной, вследствие повышения антибактериальной активности обоих препаратов
б) нерациональной из-за риска высокой гепатотоксичности
в) нерациональной из-за снижения антибактериальной активности
г) нерациональной из-за риска высокой нейро- и нефротоксичности (+)
д) рациональной вследствие уменьшения токсичности препаратов
Выведение теофиллинов пролонгированного действия из оранизма уменьшается при назначении их вместе с: 1. фторхинолонами; 2. ванкомицином; 3. циметидином; 4. сердечные гликозидами; 5. цефалоспоринами
а) если правильны ответы 1,2 и 3 (+)
б) если правильный ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4,и 5
Комбинация пропранолола и верапамила считается:
а) рациональной, так как потенцируется антиангинальный эффект
б) нерациональной, так как потенцируется бронхоспастический эфект
в) рациональной при наличии признаков сердечной недостаточности
г) нерациональной из-за риска развития AV-блокады (+)
д) рациональной так как препараты имеют разнонаправленное действие на ритм сердца
При сочетании глюкокортикостероидных препаратов с сердечными гликозидами происходит:
а) усиление действия сердечных гликозидов (+)
б) ослабление действия сердечных гликозидов
в) прекращение действия сердечных гликозидов
г) сердечные гликозиды оказывают отрицательное инотропнс действие
д) улучшают проводимость через атрио-вентрикулярный узел
Для улучшения переносимости метотрексата назначают.
а) аскорбиновую кислоту
б) фолиевую кислоту (+)
в) витамины группы В
г) никотиновую кислоту
д) грейпфрутовый сок
Действие седативных и снотворных препаратов при хроническом алкоголизме характеризуется:
а) снижением снотворного и седативного эффектов (+)
б) увеличением снотворного и седативного эффектов
в) увеличением снотворного и снижением седативного эффекта
г) снижением снотворного и увеличением седативного эффекта
д) отсутствием изменения снотворного эффекта и повышением седативного эффекта
При назначении фенобарбитала на фоне приема предниэолона:
а) усилится действие преднизалона
б) уменьшится действие фенобарбитала
в) снизится действие преднизолона (+)
г) увеличится действие фенобарбитала
д) преднизолон будет оказывать парадоксальное действие
При назначении индометацина больным с сердечной недостаточностью: 1. увеличивается эффективность каптоприла; 2. уменьшается эффективность каптоприла; 3. улучшается функция почек; 4. ухудшается функция почек; 5. функция почек не изменяется
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильный ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4 (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4,и 5
При одновременном употреблении алкоголя на фоне терапии изониазидом:
а) увеличивается гепатотоксичность (+)
б) уменьшается гепатотоксичность
в) снижается клиническая эффективность изониазида
г) уменьшается действие алкоголя
д) возрастает кардиотоксическое действие алкоголя
При недостаточном гипотензивном эффекте монотерапк ингибиторов АПФ добавить больному с артериальной гипертоний целесообразно добавить:
а) фуросемид
б) триамтерен
в) спиронолактон
г) этакриновая кислота
д) гидрохлотиазид (+)
Антабусный эффект при сочетании с алкоголем вызывают: 1. нестероидные противовоспалительные препараты; 2. снотворные средства; 3. гипогликемические средства; 4. противотуберкулезные препараты; 5. шпрофураны
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильный ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4,и 5 (+)
Понижение активности глюкокортикоидов отмечается при сопуствующем назначении:
а) препаратов железа (+)
б) фенобарбитала
в) дифенина
г) рифампицина
д) нифедипина
Димедрол усиливает действие:
а) промедола (+)
б) прозерина
в) грандаксина
г) нифедипина
д) пенициллина
Выведение теофиллинов пролонгированного действи увеличивается при назначении:
а) глюкокортикостероидных препаратов
б) фенобарбитала (+)
в) пенициллина
г) бета-адреноблокаторов
д) циметидина
Одновременный прием алкоголя и парацетамола сопровождается увеличением риска развития:
а) нефротоксичности
б) ототоксичности
в) гепатотоксичности (+)
г) непереносимости алкоголя
д) аллергических реакций
Риск развития рабдомиолиза увеличивается при взаимодействии статинов:
а) с никотиновой кислотой
б) фибратами (+)
в) аспирином
г) ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента
д) антагонистами кальция
Нестероидные противовоспалительные препараты влияют на эффективность «петлевых» диуретиков:
а) незначительно усиливая их действие
б) значительно усиливая их действие
в) ослабляя их действие (+)
г) вначале усиливая их действие, а затем ослабляя
д) вначале ослабляя, а затем усиливая их действие
При одновременном назначении варфарина и аспирина больных:
а) увеличивается риск тромбоэмболических осложнений
б) уменьшается риск кровотечений
в) риск кровотечений не изменяется
г) уменьшается риск тромбоэмболических осложнений (+)
д) возрастает риск развития пристеночного тромбоза в левом желудочке
К нарушению всасывания из кишечника фолиевой кислот; и развитию мегалобластной анемии может приводить назначение:
а) фенобарбитал (+)
б) пенициллин
в) эритромицин
г) пропранолол
д) амоксициллин
Повышение активности глкококортикоидов не отмечается при назначении вместе с: 1. кетотифеном; 2. эритромицином; 3. препаратами калия; 4. салицилатами; 5. эстрогенами
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильный ответы 1 и 3 (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4,и 5
При одновременном приеме фенобарбитала и доксицикли-.на у больного следует ожидать:
а) развитие депрессивного состояния
б) снижение антибактериального действия доксициклина (+)
в) усиление антибактериального действия доксициклина
г) нарушение сердечного ритма в виде наджелудочковой тахикардии
д) развитие нарушения мозгового кровообращения
Неблагоприятное влияние на летальность больных с хронической сердечной недостаточностью оказывает комбинация:
а) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и бета-июкаторами
б) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и спироюлактона
в) ингибиторов ангиотензин превращающего фермента, блокато-юв рецепторов ангиотензина II и бета-адреноблокаторов (+)
г) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и нитратов
д) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и дигоксина
Под фармацевтическим взаимодействием лекарственных средств понимают:
а) любое взаимодействие лекарственных средств
б) взаимодействие лекарств после введения в организм
в) только фармакокинетическое взаимодействие лекарств
г) взаимодействие лекарственных средств до введения в организм (+)
д) взаимодействие лекарственных средств после выведения из организма
При употреблении алкоголя на фоне антикоагулянтов непрямого действия:
а) увеличивается метаболизм антикоагулянтов
б) уменьшается действие алкоголя
в) снижается метаболизм антикоагнулянтов (+)
г) усиливается действие алкоголя
д) метаболизм антикоагулянтов не изменяется
Применение клавулановой кислоты в сочетании с амоксициллиом позволяет:
а) расширить спектр действия амоксициллина на штаммы бактерий, производящих бета-лактамазу (+)
б) снизить токсичность амоксициллина
в) сократить частоту приема амоксициллина
г) . увеличить проникновение амоксициллина в плаценту и костную ткань
д) уменьшить концентрацию амоксициллина в плазме
Под фармакодинамическим взаимодействием лекарственных средств понимают:
а) взаимодействие на различных этапах движения лекарственного средства в организме
б) взаимодействие на этапе взаимодействия лекарственного средства рецепторами (+)
в) любое взаимодействие лекарственных средств
г) взаимодействие лекарственных средств до введения в организм
д) взаимодействие лекарственных средств после выведения из организма
При взаимодействии алкоголем и гипогликемическими средрствами:
а) увеличится гипогликемический эффект (+)
б) уменьшится гипогликемический эффект
в) гипогликемический эффект не изменится
г) эффект зависит от типа алкоголя
д) увеличится действие алкоголя
Соли алюминия и кальция ингибируют всасывание следующих препаратов:
а) изониазида
б) хлорамфеникола
в) феноксиметипенициллина
г) эритромицина
д) тетрациклина (+)
Какие препараты повышают концентрацию статинов в плазме и повышают риск развития миопатии: 1. противогрибковые препараты; 2. эритромицин; 3. циклоспорин А; 4. дигоксин; 5. нифедипин
а) если правильны ответы 1,2 и 3 (+)
б) если правильный ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4,и 5
Коррекция доза непрямых антикоагулянтов может потребоваться при назначении: 1. Глюкокортикоидов; 2. Аспирина; 3. Антацидов; 4. Лазикса; 5. Дигоксина
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильный ответы 1 и 3 (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4,и 5
Наиболее целесообразные комбинации антигипертензинвых средств: 1. диуретики + бета-блокаторы; 2. диуретики + ингибиторы АПФ; 3. дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-блокаторы; 4. антагонисты кальция + диуретики; 5. бета-блокаторы + ингибиторы АПФ
а) если правильны ответы 1,2 и 3 (+)
б) если правильный ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4,и 5
Больному, получающему лечение пероральными препаратами железа, нецелесообразно назначение:
а) тетрациклина (+)
б) оксациллина
в) эритромицина
г) левомицетина
д) пенициллина
Действие нестероидных противовоспалительных препаратов при хроническом алкоголизме характеризуется:
а) уменьшением выраженности и продолжительности анальгезируюшего, жаропонижающего и противовоспалительного действия (+)
б) увеличением выраженности и продолжительности анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия
в) увеличением выраженности, но уменьшением продолжительности анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия
г) . увеличением продолжительности, но уменьшением выраженности анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия
д) увеличением анальгезирующего и противовоспалительного действия, но уменьшением жаропонижающего
Наилучший анальгезирующий эффект фентанила наблюдается в комбинации с:
а) дроперидолом (+)
б) дифенгидрамином
в) хлоропирамином
г) метимизолом
д) аспирином
Источник
