Вывих колена что делать первая помощь

Вывих надколенника

Надколенник представляет собой плоскую, слегка округлую кость, которая покрывает переднюю поверхность коленного сустава. Вывих надколенника – это его смещение относительно передней части большеберцовой кости. Встречается почти в 1% среди всех случаев вывихов. Фиксация надколенника осуществляется за счет его собственных связок и сухожилий четырехглавой мышцы. Вывихивание надколенника происходит из-за травмирования связок, диспластических изменений коленного сустава.

Симптомы вывиха надколенника

Яркие клинические проявления вывиха надколенника появляются сразу после травматического механического воздействия. Первый симптом – внезапная боль в колене. Пострадавший отмечает резкое ограничение активной подвижности в коленном суставе. Выполнение пассивных двигательных актов возможно не в полном объеме. Любое пассивное движение, попытка встать на поврежденную ногу сопровождается острой болезненностью, ощутимыми щелчками

При осмотре больного определяется факт смещения надколенника относительно коленного сустава. Область колена отечна, гиперемирована. Во время пальпации может определяться хруст (крепитация) в участке смещения. В случае повреждения мягких тканей возможно подкожное кровоизлияние.

Виды вывихов надколенника

Классификация вывихов надколенника базируется на причине возникновения – врожденной или приобретенной. Помимо этого, смещения надколенника подразделяют на типы в зависимости от направления:

По тяжести повреждения вывихи могут быть:

легкой и средней степени – несущественное смещение, которое не сопровождается повреждением связок;

острые – вывихи, произошедшие впервые, без полного смещения и повреждения окружающих тканей;

привычные – вывихи надколенника, повторяющиеся систематически, обусловленные патологическими изменениями в окружающем мышечно-связочным аппарате.

Определение вида вывиха надколенника во многом определяет врачебную тактику, программу восстановительных мер.

Врожденный вывих надколенника

Врожденный вывих надколенника относят к довольно редким аномалиям развития. Патология диагностируется у одного из двухсот детей. Среди мальчиков врожденный вывих наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

Согласно мнению травматологов, врожденная аномалия возникает на фоне патологического формирования кости бедра. При этом четырехглавая бедренная мышца воздействует на боковой мыщелок бедренной кости и препятствует его нормальному развитию. В результате голень отклоняется в наружном направлении, а пластина надколенника фиксируется в патологическом положении. Совокупность этих механизмов приводит к вывихиванию надколенника.

В ряде случаев патологические трансформации начинаются с нарушений развития латерального надмыщелка. Мышечные аномалии при этом вторичны. Специалисты считают, что смещение надколенника происходит при неправильном развитии мыщелка. Эта же особенность не позволяет физиологично формироваться коленному суставу.

Обычно врожденный вывих надколенника выявляется у детей с прочими генетическими заболеваниями. У здоровых детей это состояние проявляется крайне редко. Впервые диагноз устанавливается до трехлетнего возраста. Если заболевание развивается медленно, отсутствуют провоцирующие факторы, врожденный вывих надколенника может диагностироваться в 7-8 лет и позже.

Медиальный вывих надколенника

Под медиальным вывихом подразумевают смещение надколенника кнутри от передней оси коленного сустава. Смещение происходит в результате механического воздействия на сустав с противоположной (внешней) стороны или по прямому направлению.

Объективно определяется сдвиг надколенника во внутренне-боковом направлении, к внутреннему мыщелку бедренной кости. Больной отмечает болезненность, невозможность выполнения движений в коленном суставе.

Латеральный вывих надколенника

Латеральное смещение – один из видов бокового вывиха надколенника. После механического воздействия происходит разрыв медиальной пателлофеморальной связки и сдвиг пластинки надколенника кнаружи.

Сразу после повреждения появляются все симптомы вывиха – боль, отек мягких тканей, изменение конфигурации сустава. В ходе аппаратной диагностики устанавливается локализация разрывов внутрисуставных связок, факт повреждений хрящевой ткани.

Травматический вывих надколенника

В травматологии выделяют полные и неполные вывихи надколенника. В первом случае происходит сдвиг пластины надколенника в наружном направлении с локализацией на наружном мыщелке бедренной кости.

Если вывих неполный, то фиксируется неполное смещение относительно средней линии коленного сустава. При этом существует вероятность самостоятельного вправления надколенника при разгибании ноги в колене. Больные предъявляют жалобы на быструю усталость во время ходьбы, активных движений, неустойчивость походки. В результате может развиться психологическая проблема в виде страха перемещения по неровной дороге, поверхности.

При исследовании пациента обнаруживается наличие жидкости, кровоизлияния в коленном суставе, патологическая подвижность, вызванная нестабильностью связочного аппарата.

Рецидивирующий вывих надколенника

Рецидивирующий (повторяющийся) вывих надколенника проявляется еще в детском возрасте. От патологии этого типа страдают до 20% всех детей, причем у девочек заболевание встречается чаще. Смещение надколенника происходит без видимой травматической причины, даже при незначительных нагрузках на коленный сустав. В большинстве случаев рецидивирующий вывих надколенника отмечается с обеих сторон.

Смещение надколенника происходит после сокращения четырехглавой бедренной мышцы во время сгибания сустава. Вывих всегда происходит кнаружи, что является отличительной особенностью травмы. Повторяющиеся смещения приводят к хроническим повреждениям суставных поверхностей надколенной пластины, мыщелка бедренной кости. В результате формируется уплощение поверхностей, что в дальнейшем приводит к развитию деформирующего артроза, искривлению костей голени.

Лечение вывиха надколенника

Для подтверждения вывиха надколенника используют аппаратные методы диагностики – рентгенографию, КТ или МРТ. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние пластинки надколенника, костно-хрящевых структур сустава, костей бедра и голени. Метод лечения выбирается только после тщательного обследования.

В большинстве случаев вывих надколенника лечится консервативно. В первую очередь осуществляется его вправление. Все манипуляции выполняет врач-травматолог или ортопед под местным обезболиванием. После анестезии специалист сгибает травмированную ногу в тазобедренном суставе для расслабления сухожилий четырехглавой бедренной мышцы. Затем аккуратно выполняется разгибание в коленном суставе и смещение надколенника в необходимом направлении. Правильность выполненных действий контролируется рентгенограммой.

После вправления вывиха обязательно наложение гипсовой повязки. В некоторых случаях разрешено использовать специальный ортопедический ортез. Фиксация коленного сустава занимает от 4 до 6 недель. Пациенту назначают обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты,

Застарелые, рецидивирующие вывихи надколенника, острые травматические вывихи могут требовать хирургического вмешательства. После операции обязательно гипсование коленного сустава на срок от 4 до 8 недель (в зависимости от первопричины и типа хирургического лечения). Сразу после иммобилизации начинается реабилитация сустава, которая продолжается не менее месяца с момента травмы – до полного восстановления подвижности. К сожалению, операция не всегда сохраняет стойкий эффект – в 15-40% случаев пациенты испытывают обострение заболевания.

Восстановление после вывиха надколенника в Набережных Челнах

Пройти реабилитацию после вывиха надколенника или после хирургического вмешательства, направленного на его стабилизацию, можно в Центре восстановительной медицины, расположенном в Набережных челнах. Опытные реабилитологи и физиотерапевты изучают каждый случай вывиха индивидуально. После анализа контрольных рентгенологических снимков составляется реабилитационная программа. В нее входят:

занятия лечебной физкультурой

Основная цель восстановительного лечения состоит в нормализации двигательных функций коленного сустава.

Среди физиотерапевтических методов наибольшую эффективность показывает УВЧ-терапия, магнитное и лазерное воздействие, которые способствуют восстановлению кровообращения и целостности хрящевой ткани. Водолечение разрешается сразу после снятия гипсовой повязки. Полное восстановление функций коленного сустава и возможность вернуться к активным нагрузкам возможно через 4-6 месяцев после травмы.

Мануальные сеансы лечебного массажа способствуют улучшению местного кровообращения, питанию хрящевой ткани, восстановлению физиологического тонуса мышц травмированной конечности. Массаж важен для укрепления мышц бедра и голени, восстановления нормальной биомеханики походки, правильной нагрузки на конечности. Подробно о методиках массажа, применяемых в ходе реабилитации после вывиха надколенника, читайте здесь.

Занятия ЛФК в Центре проходят под наблюдением врача-реабилитолога. Пациент обучается для того, чтобы в дальнейшем самостоятельно выполнять лечебные упражнения. ЛФК необходима для поддержания стабильности сустава, нормального функционирования сухожилий и мышц. Узнать о программе ЛФК можно по ссылке.

Центр Восстановительной медицины располагает новейшим оборудованием, которое обеспечивает пациентам возвращение к нормальной жизни, привычным спортивным нагрузкам и полноценной двигательной активности. Обо всех доступных методах лечения читайте здесь.

Узнать стоимость предоставляемых в клинике услуг можно на странице. После любой травмы необходима правильная реабилитация. Самостоятельные попытки улучшить самочувствие часто приводят к необратимым осложнениям. Звоните по телефонам: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 для получения необходимой информации и записи на прием к специалисту.

Источник

Вывих коленного сустава

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Вывих коленного сустава – это патологическое состояние, при котором отмечается сдвигание суставных поверхностей костей, составляющих сочленение, относительно друг друга. При вывихе происходит повреждение многих структурных элементов сустава: связок, менисков, суставной капсулы, а также расположенных там нервов и сосудов.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 11 Мая 2021 года

Дата проверки: 11 Мая 2021 года

Содержание статьи

В состав коленного сочленения входят:

• Дистальный (нижний) отдел бедренной кости
• Проксимальный (верхний) отдел большеберцовой кости
• Коленная чашечка
• Мениски – хрящи, расположенные между поверхностями костей, служащие для амортизации
• Связки, контролирующие перемещение костей и стабилизирующие сустав во время движения
• Суставная сумка

Причины вывиха коленного сустава

В зависимости от причинного фактора вывихи в области колена делят на:

• Травматические, возникающие в результате сильных ударов по колену, при падении с высоты, при автокатастрофах
• Патологические, когда вывих обусловлен различными заболеваниями коленного сустава: артрозы, артриты, опухоли и другие
• Врожденные, когда причиной служат аномалии внутриутробного развития структур коленного сустава

Привычный вывих коленного сустава – это периодическое смещение коленной чашечки из ее нормального анатомического расположения. Первый эпизод этой патологии характеризуется острой болью, подкашиванием ног, невозможностью самостоятельно разогнуть колено. В дальнейшем частое выскакивание надколенника сопровождается несильной болью, дискомфортом, развитием артроза.

Симптомы

Основные симптомы вывиха колена:

• Резкая интенсивная боль, усиливающаяся при попытке движения в травмированном колене
• Активные движения в поврежденном суставе невозможны
• Выраженный нарастающий отек в области колена
• Кожа в области поврежденного сустава гиперемирована, с участками кровоизлияний
• Деформация сустава, неестественно вывернутые колени

При повреждении большеберцовой кости присоединяются специфические признаки:

• Пострадавшая нога становится короче здоровой.
• Коленная чашечка смещена вбок.
• Кожа голени и стопы становится холодной, бледной, может наступить паралич ниже колена.
• Отсутствует пульс на сосудах ступни.
• По передней поверхности голени появляются бугры.

Эти симптомы присутствуют при полном вывихе, когда суставные поверхности полностью теряют контакт друг с другом.

Подвывих коленного сустава характеризуется частичным смещением костных суставных поверхностей. При подвывихе наблюдается незначительный отек колена, деформации практически нет, но резкая боль не позволяет сгибать ногу.

Источник

Спортивная травма коленного сустава

В футболе, баскетболе, хоккее и других игровых видах спортивная травма коленного сустава самое распространенное явление. Европейская ассоциация спортивной медицины выяснила, что более 90% игроков команд высших дивизионов немецкого спорта обращались по поводу проблем с коленями. Любой человек, занимающийся спортом, может столкнуться с травмой коленного сустава различной степени тяжести. От этого не застрахован игрок в элитарный гольф или даже президент страны, играющий на досуге в хоккей.

Виды спортивных травм

Эластичное коленное сочленение выполняет основную функцию при движении человека. Оно помогает распределению нагрузки на различные группы мышц и суставов и действует как амортизатор всего опорно-двигательного аппарата человека. Из-за этого сами колени подвержены большей опасности получить травму при возрастающих физических нагрузках человека, чем любое другое сложносоставное сочленение. Наиболее уязвимыми частями колена считаются:

• коленная чашечка(надколенник);
• мениски — эластичные образования из хрящевой ткани;
• крестообразные связки.

Мягкие ткани вокруг коленного сочленения подвержены ушибам, надрывам и прочим повреждениям, возникающим в результате активного образа жизни. Они могут быть связаны, как с динамическим воздействием на сустав (удар или падение), либо с чрезмерной физической нагрузкой на организм.

Спортивные врачи утверждают, что тренировки, связанные с большими динамическими усилиями, должны проходить под наблюдением опытных медиков, рассчитывающих возможность травматизма. При отсутствии методик по плавному росту нагрузки во время тренировок происходят повреждения связок и менисков. Такая проблема наиболее актуальна для спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и силовыми видами спорта. Культивирование в спорте тренировок с особо тяжелым циклом упражнений или применение физических упражнений виде штрафа ведет к особо тяжелым травмам коленного сустава и долгому восстановлению.

При травме колена или возникновении сильной боли в области коленного сустава важно быстро оказать первую помощь пострадавшему спортсмену. Она заключается в воздействии холодом и фиксирующей иммобилизации сустава наколенником из специальной ткани либо обычным эластичным бинтом. До медицинского обследования следует воздержаться от прочего медикаментозного вмешательства.

Без полноценного МРТ коленного сустава или рентгенографии невозможно правильно оценить степень и характер повреждения и назначить корректное лечение. Все повреждения коленного сустава можно разбить на локальные группы:

• сухожилия и связки;
• кости и хрящи;
• коленная чашечка;
• мениски.

При неправильном лечении или тяжелых травмах возможна опасная патология: воспаление в синовиальной сумке. Для травмированного коленного сустава — это практически приговор. Это заболевание становится хроническим и ведет к неподвижности. Самое неприятное, что такое заболевание долго и трудно лечится. Поэтому при травме колена ни в коем случае нельзя запускать лечение даже при небольшой травме.

Травмы коленной чашечки

Повреждение надколенника чаще всего появляется при сильном динамическом ударе, направленным в область коленной чашечки. Такая проблема может возникнуть при падении или столкновении. Здесь основными видами травмы являются смещение или вывих и перелом.

Смещения надколенника возникает при сильном ударе о жесткую поверхность, при падении, при неосторожном обращении с силовыми тренажерами. Нестабильность надколенника, которая возникает в таком случае, может быть как легкой с быстрой реабилитацией, так и тяжелой с деформацией коленной чашечки. Основные признаки нестабильности надколенника:

• стремительный отек тканей;
• острая боль;
• неестественное положение коленной чашечки.

При частых травмах может развиться хроническая нестабильность надколенника, который будет выскакивать при малейшей физической нагрузке. При вывихе или смещении надколенника, его сможет вправить только врач. После решения проблемы на сустав накладывается фиксирующая повязка, которую пострадавшему необходимо носить несколько недель. Любая физическая нагрузка исключена в течение этого времени. При несоблюдении правил может возникнуть хроническая нестабильность коленной чашечки, которая поставит крест на занятиях спортом.

Перелом надколенника — это не очень распространенная травма, возникающая при ударе колена о твердую и рельефную поверхность. Кроме перечисленных симптомов при вывихе здесь добавляется невозможность опереться на травмированную ногу, а также удерживать ее на весу и возникает кровоизлияние в полость сустава. Первая помощь при переломе — это фиксация ноги и немедленный визит к специалисту. На основании рентгенографии будет определен характер и тяжесть травмы. Но такое повреждение может уложить человека в постель сроком от двух месяцев.

Повреждения менисков

Мениски по своей структуре являются самым хрупким элементом коленного сустава. Хрящевые подушечки, выполняющие амортизационную роль, страдают более чем в 50% случаев травм колена. Разрыву мениска чаще всего подвержены атлеты, занимающиеся беговыми дисциплинами, также легко получит подобную травму в беге по пересеченной местности, занятиями хоккеем и конькобежным спортом. При несоблюдении норм безопасности на тренировке разрыв мениска можно получить и в тренажерном зале.

Главным симптом такого повреждения является острая и сильная боль и полная невозможность сгибать и разгибать поврежденную ногу. Степень тяжести повреждения и метод лечения может определить специалист только после МРТ. Первая помощь — это фиксация колена. При надрыве и отрыве мениска первые болевые симптомы одинаковы. Но если дать физическую нагрузку на поврежденный мениск, произойдет усугубление травмы, которое уже будет подлежать лечению оперативным путем. Обычный надрыв лечится консервативно и требует лишь соблюдение режима и ношение ортреза.

Повреждения связок при занятиях спортом

Повреждения связок — это типичный результат больших физических нагрузок на коленный сустав. Очень часто такая травма происходит из-за игрового столкновения. Симптомом такого повреждения является сильная боль, возможно, прощелкивание чашечки при движении, и отек мягких тканей. При такой травме необходима корректная диагностика специалистом.

При неправильном лечении могут развиться различные патологии, приводящие к тяжелым последствиям. Повреждения связок лечатся консервативным путем: иммобилизация, физиотерапия, лечебные препараты, но при полном отрыве связки понадобится оперативное вмешательство.

Ушибы коленного сустава

Ушибы, хоть и являются простейшими травмами коленного сустава, оставлять без лечения не стоит. Первоначальные симптомы: боль, отек — блокируются холодом при помощи льда или специальных препаратов. Затем неоходима фиксация колена в одном положении при помощи эластичного бинта. Обращение к специалисту нужно, чтобы диагностировать ушиб, а не более серьезную травму. При лечении ушиба — главное соблюдать щадящий режим для поврежденного колена, отказавшись от нагрузок на травмированную ногу.

Диагностика спортивных травм колена

Диагностика спортивных травм в области колена осложнена однообразием большинства симптомов при повреждениях колена. Провести детальную диагностику можно только с использованием специального оборудования. МРТ — универсальный способ, подходящий при диагностики повреждений, как для костной структуры, так и мягких тканей.

Аппарат УЗИ можно использовать для выявления нарушений в мягких тканях. Рентгенография поможет снять или подтвердить самые опасные предположения по состоянию хрящей и костной структуры. При диагностике повреждений мениска производится атроскопия — технологическое обследование путем введения миниатюрного зонда в поврежденную область.

Лечение и реабилитация

Повреждения коленного сустава лечат консервативным способом:

• фиксация поврежденного колена;
• симптоматическая лекарственная терапия, снимающая воспаление и боль;
• режим покоя в течение 6-8 недель;
• при улучшении физиотерапия для регенерации тканей и стимуляции необходимых процессов обмена.

После заключения врача пациенту назначается массаж, лечебная физкультура и другие процедуры, не несущие риска повредить восстанавливающееся колено.

Когда диагностика выявила перелом коленной чашечки со сложным смещением, полный отрыв мениска и связок, блокаду капсулы сустава, необходимо оперативное вмешательство с более долгим и сложным путем реабилитации.

Колени восстанавливаются очень медленно, и любой сбой в реабилитации может привести к тяжелым последствиям. Главное, исключить физические нагрузки на поврежденную ногу в течение не менее двух месяцев. При передвижении лучше всего пользоваться тростью или палками для ходьбы, что позволит избежать ненужных нагрузок на травмированную ногу.

Начинать тренировки можно только после консультации с врачом. Несколько месяцев следует избегать любых упражнений, связанных с нагрузкой на травмированную ногу. Если соблюдать все правила, то в течение 6-9 месяцев может наступить полное восстановление. При спортивной травме в области колена важно в кратчайший срок пройти профессиональную диагностику, чтобы не запустить в коленном суставе хронические процессы и получить своевременное лечение.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите профессиональное обследование в нашем центре

Источник