Вылечила фиброаденому народным средством

Фиброаденома

Фиброаденомой называют доброкачественную опухоль молочной железы, которая состоит преимущественно из железистой и волокнистой ткани. Этот вид новообразований чаще всего встречается у девочек-подростков. Также образование фиброаденомы возможно после наступления менопаузы.

Причины

Точные причины развития заболевания не установлены. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие фиброаденомы. К ним относят:

• наследственная предрасположенность
• гормональные сбои
• чрезмерное увлечение загаром с обнаженной грудью
• частые аборты
• травмы грудных желез
• стрессы
• ожирение
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов

Чаще всего заболевание является следствием гормонального сбоя в организме. В этом случае опухоль формируется в груди в результате повышения уровня эстрогенов.

Симптомы

Основным клиническим признаком заболевания является появление в груди у женщины твердого, безболезненного, подвижного, одиночного образования яйцевидной или округлой формы. Опухоль имеет гладкую поверхность, она эластичная, растет медленно.

В большинстве случаев размеры новообразования менее трех сантиметров в диаметре. Более объемные опухоли (4 сантиметра и больше) обычно появляются у женщин в возрасте младше 20 лет.

Фитотерапевтические методы лечения

Неплохие результаты в составе комплексного лечения фиброаденомы дает фитотерапия. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет подобрать травы, подходящие для организма данного конкретного пациента.

Нельзя при лечении использовать растения, содержащие фитоэстрогены, а также применять согревающие компрессы, так как это может усилить рост новообразования.

На ранних стадиях фиброаденомы хороший эффект дают общеукрепляющие и противовоспалительные травы (настои ромашки, тысячелистника, горца птичьего), а также настойка эхинацеи.

Дополнительные материалы

дополнительные материалы отсутствуют

Советы врача

Вопрос #58550 07.09.21

Наталья

Прошла несколько обследований, в связи с этим прошу Вашего совета, как двигаться дальше. Сначала про опухоль (гинекология). Из обследования УЗИ: матка — визуализация крайне затруднена. Граница между передней стенкой матки и мочевым пузырем нечеткая. Анатомическая структура нарушена. Матка anteflexio. Размеры приблизительно 25*16 мм. В проекции срединного комплекса гиперэхогенные включения. ЦДК(-) Структура миометрия — оценить крайне затруднительно. Шейка матки определяется, 26*19 мм. Цервикальный канал расширен до 3,6 мм с анэхогенным содержимым. В субэндоцервиксе единичное анэхогенное кистозное включение 4*8 мм. Васкуляризация физиологическая. Кзади от матки и влево определяется образование солидного типа, с ровными контурами неоднородная изоэхогенное 10,5*7,7*8 см. Васкуляризация CS 2. Звукопроводимость не нарушена. По внешнему контуру определяется анэхогенное образование с полными перегородками приблизительно 20*20 мм. ЦДК(-). Дифференцировать анатомическую принадлежность образования крайне затруднительно. Маточные трубы не визуализируются. Мочевой пузырь 40*29 мм, по задней стенке содержит эхогенное пристеночное образование 15*8 мм ЦДК(-), содержимое полости мочевого пузыря – анэхогенное. В малом тазу в боковых карманах определяется свободная жидкость Т мах = 10-15 мл. Сосуды малого таза не расширены.

Заключение: УЗ-картина солидного образования яичника. ORADS 5. Серозоцервикс. Жидкость в малом тазу. Возможно полип мочевого пузыря. Рекомендовано: консультация онкогинеколога, уролога (МРТ), СА-125, НЕ-4.

Для сравнения размеров опухоли: результат УЗИ июнь 2019 года — 105,5*69,9*80,8 мм.

Результат МРТ сентябрь 2019 года — 84*85*90 мм.

Из УЗИ органов брюшной полости. Желчный пузырь: Форма обычная. Толщина стенки 1,5 мм. Размеры 100*30 мм. Контуры четкие, ровные. Конкременты есть: D 9, D 6, D 4 мм. Полипы есть: D 6,5 D 4,5 D 3,5 мм — в ЦДК + единичные сигналы.

Для сравнения по данным УЗИ прошлого года было обнаружено 3 полипа до 0,5 см, до 0,25 см и до 0,5 см. И два камня (гиперэхогенных образования овальной формы с невыраженными дистальными акустическими тенями) размерами до 0,6 см и до 0,4 см. Не знаю, какие камни по составу, гастроэнтеролог сказала, что растворить их препаратами не получится.

УЗИ печени. Структура среднезернистая, неоднородная, эхогенность повышенная, звукопроводимость снижена. Дальше неразборчиво. Врач предположила, что на печени отрицательно сказался прием препаратов, рекомендовала сделать биохимический анализ. Что-то не понравилось, кажется, плотность. Сделала две пробы АЛАТ — 19,30, АСАТ — 29,37 (референтные значения менее 35).

УЗИ поджелудочной железы. Незначительно повышена эхогенность.

Щитовидная железа, анализы: АНТИ-ТПО — 416, Т3 свободный — 3,04, Т4 свободный — 1,01, ТТГ — 5,33. Норма: АНТИ-ТПО — до 100, Т3 свободный — 2,63-4,86, Т4 свободный — 0,8-1,9, ТТГ — 0,4-40.

УЗИ щитовидки делала в октябре прошлого года. Тогда было обнаружено очаговое изоэхогенное образование с ровными контурами с ободком хало 5,1*3,4 мм, в нижнем сегменте киста 2*22 мм. АНТИ–ТПО по сравнению с прошлым годом подрос (в октябре 2020 года был показатель 211).

Из положительного. В 2019 году по результатам маммографии были обнаружены единичные кисты до 0,6-0,7 см, и умеренный фиброаденоматоз, больше справа.

Сейчас на УЗИ молочных желез кист не выявлено, есть образование справа 65*44 мм. Врач предполагает, что это лимфоузел, фиброаденома под вопросом. С передвижением дома немного лучше, но в целом грустно, по-прежнему не могу самостоятельно выйти на улицу.

Что применяла: настойку омелы на боярышнике начала с 5 капель два раза в день, пила так месяц. Вначале было ухудшение ситуации с мочеиспусканием, воспаление век, покраснение глаз, отечность под глазами. Когда начала увеличивать, на 8 каплях два раза в день случился сильный судорожный приступ с потерей сознания, хотя предыдущие несколько раз были в сознании. Испугалась, поэтому сделала большой перерыв в приеме. Затем начала снова принимать с постепенным еще более осторожным увеличением. Сейчас принимаю уже три раза в день по 13 капель. Продолжаю увеличивать. Такой сильной реакции, как раньше со стороны глаз сейчас нет. С применением настойки связываю отсутствие приступов в течении 9 месяцев, хотя судорожное состояние бывает. Периодически орошения окопником, так как тампоны ставить не получалось из-за кровоточивости. Также принимала грибные экстракты водорастворимые (Рейши, Герициум, Кордицепс, Шиитаке, Трамета разноцветная, Агарик бразильский, Санхван) по схеме из трех наименований в месяц, по 6 гр (три пакетика) в день. Дополнительно принимала сок лопуха консервированный (на спирту) по 1 столовой ложке два раза в день курсами (месяц пила, месяц перерыв) — три курса. Настойку кедровых орехов, по рецепту из интернета по 1 ч.л. три раза в день — через месяц, два курса. С июня сок лопуха заменила на густой экстракт корня майского лопуха, пью по инструкции также через месяц. Свечи с веселкой, шиитаке, агариком, противоопухолевые свечи Благодея с аконитом (в составе прописан и болиголов), с июля начала принимать препарат Алексинию на основе листьев персика в качестве иммуномодулятора и онкопротектора (10 кап. 3 раза в день). По назначению врача гомеопатические свечи Тукофитомол, Апитекс. Селен 100 мг в день для улучшения усвоения грибных экстрактов (по рекомендации фунготерапевта), фукусы в порошке по 1/2 ч.л. Пропила корень шиповника от камней в желчном пузыре по рецепту с сайта Старослав: 2 столовые ложки на 2 стакана воды, кипятила 15-20 минут, настаивала и принимала по 1/2 стакана 3 раза в день (360 гр).

Гомеопатическое лечение все это время было направлено больше на восстановление движения и иммунитет, борьбу с вирусами и их последствиями (Виоргон 02, Церебросан, Иммуностабил, Виоргон 03 и другое). В летнее время употребляю зеленые коктейли. Вода 1-1,5 л в день бутилированная. Белая мука, все дрожжевое, сладкое в виде исключения редко, молочное не употребляю, кроме сливочного масла. Красного мяса, картофеля немного. Старалась есть больше овощей, сезонных фруктов, ягод. Настойку княжика на коньяке сделала.

Ситуация с опухолью очень тревожит, но и операция страшит. Из положительного то, что наконец прояснилось, что это твердая опухоль яичника. Думаю в ближайшее время продолжать увеличивать прием омелы, насколько будет позволять состояние. Окопник еще раз попытаться делать в виде тампонов, чувствую, что он оказывает хорошее действие. Поняла, что грибные водные экстракты в моей дозировке не уменьшают размера опухоли, работают больше как профилактика, увеличить дозировку сложно из-за финансовых возможностей. Растущие полипы в желчном и мочевом пузыре и камни тоже беспокоят. Слышала, что полипы начинают расти, когда ослабевает печень, хотя могут быть и другие причины. Врач-гомеопат предполагает, что первопричина моих проблем — хронический источник инфекции в носоглотке аутоиммунного характера. На ближайшие два месяца гомеопатическое лечение будет таким: Кальтовал-ПИК (противоопухолевое), Чистотел-ПИК, Ларинготокс, Виоргон 04 (иммунитет, аутоиммунные реакции), Гастрол, Уролитекс. Из моих препаратов думаю оставить Алексинию, экстракт лопуха, ореховую настойку, водорастворимые грибные экстракты, селен, фукусы, добавить куркуму.

1. Нужно ли сейчас усилить борьбу с опухолью дополнительными травяными препаратами или пока продолжать то, что делаю: омела, окопник. Может быть, стоит дополнить мою схему водорастворимых грибных экстрактов грибными препаратами в других формах, например в виде настоек? Не будет ли настойкам проще проникать в твердую опухоль, или поберечь печень? Снижается ли противоопухолевая эффективность при приеме настоек, если дезактивировать алкоголь? Из-за этого опасения омелу не дезактивирую.

2. Если дальше применять окопник, то как часто, с какой периодичностью?

3. Что можно предпринять от камней? От полипов?

4. Нужно ли поддержать печень и чем?

5. Стоит ли корректировать питание? Например, свести к минимуму потребление углеводов, отменить сладкие фрукты, ягоды или что-то другое? Мой вес примерно 53-55 кг, при росте 167 см.

Что Вы думаете? Простите, что слишком много написала и если что-то лишнее. Благодарю Вас и надеюсь на Вашу помощь, она для меня очень важна! Напишите, если нужно пройти еще дополнительно какие-то обследования.

Ответ:

Хорошо, что Вы стараетесь не терять присутствия духа в достаточно сложной ситуации. Давайте распределим все, что имеем по степени важности.

На первое место ставим сегодня даже не мозг, а гинекологию.

На второе — мозг и состояние его по МРТ — я сделала бы контрольное КТ с контрастом!

Третье место поделят субклинический гипотиреоз и нарушенный метаболизм в печени, пока компенсированный.

На четвёртое — мочевой пузырь, усугубляющий ситуацию в малом тазу.

И на самое последнее место — камни в желчном пузыре.

Они боли, как я поняла, не дают; сами кругленькие и гладкие — скорее всего, билирубиновые.

Поэтому сразу назначим им Урсодезоксихолевую кислоту, 1 капсулу на ночь на 3 месяца.

Конечно, поддерживать печень надо с учётом этих камней, но обратного заброса вроде нет.

Теперь попробую распределить Ваши многочисленные лечебные средства:

1. Пока уберите грибные экстракты. Вы можете ограничиться одним только Бефунгином, ищите его упорно в аптеках, так как он обрёл небывалую популярность благодаря ещё и противовирусным свойствам.

2. Яды. Я думаю, омелы, чистотела, лопуха и Бефунгина будет более, чем достаточно. Но для Вашего спокойствия оставьте Алексинию, но помните, это синильная кислота! Поэтому держите наготове антидот в виде Метиленовой сини!

Пейте по схеме горка, начиная с 1 капли, ежедневно добавляя только 1 капли на прием; 2 раза в день.

3. Тампоны с окопником замените на примочки с тем же раствором — на левую паховую область, захватывая и надлобковую, дважды в день, на 40 минут, 10-12 дней подряд в каждом месяце.

4. Ваш аналог Цефаворы вызвал аллергию. Попробуйте отдельно настойку боярышника — возможно, это реакция на неё. Эффективность настоек НЕ снижает деалкоголизация!

5. Печень поддерживать НЕОБХОДИМО постоянно. Изберите для этого препарат на основе дымянки лекарственной — Гепабене.

Из гомеопатии я бы убрала Уролитекс и Гастролью — при условии наличия Бефунгина и Урсодезоксихолевой кислоты.

6. И да — белый сахар Вам вреден, как и любые рафинированные сладости — видимо, они вызывают метеоризм, который затруднил УЗИ. Но и не только из-за этого. Кстати, обилие фруктов усиливает метеоризм. Запекайте их, и обязательно подключите энзимотерапию. Пусть это будет Креон.

7. И, наконец, все объединил бы хороший детокс.

Но Вам сложно будет вставить сорбент в такую интенсивную схему — но можно пить его на ночь.

Источник

Фиброаденома молочной железы — симптомы и лечение

Что такое фиброаденома молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Степыко С. Б., онколога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Фиброаденома молочной железы — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из железистой ткани; одна из форм узловой мастопатии . Данная патология часто возникает у молодых девушек 15-35 лет, пик заболеваемости приходится на 20-летний возраст. Узлы обычно образуются в одной молочной железе, у 10 % пациенток они двусторонние [4] .

Размер опухоли в большинстве случаев не превышает 2-3 см. Иногда формируются гигантские фиброаденомы диаметром до 6 см и больше. У 20 % женщин новообразования множественные [4] , в остальных случаях — единичные.

Точные причины заболевания неясны — известны только факторы, которые способствуют образованию фиброаденомы молочной железы .

Ведущий фактор развития фиброаденомы — относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов) и дефицит прогестерона. При относительном повышении уровня эстрогена возрастная норма этого гормона сохраняется, но нарушается его пропорция с прогестероном. Абсолютное повышение означает, что количество эстрогенов выше нормы.

Также риск появления фиброаденомы увеличивается в следующих случаях:

• раннее менархе (первая менструация);
• отсутствие беременностей и родов [7] ;
• первая беременность в возрасте после 30 лет;
• период лактации менее одного месяца и более одного года;
• многократные искусственные аборты;
• избыточный вес и ожирение — увеличение индекса массы тела до 25-29,9 кг/м 2 [11] ;
• сопутствующие гинекологические заболевания: миома матки , гиперплазия эндометрия, эндометриоз ;
• применение гормональных средств контрацепции в возрасте до 20 лет [4] ;
• врождённые синдромы: синдром Каудена (множественные доброкачественные узловые опухоли, фиброзно-кистозная мастопатия, ранняя доброкачественная опухоль матки, поражение пищеварительного тракта), синдром Маффуччи (множественные опухоли хрящевой ткани в костном мозге или других органах), синдром Беквита — Видемана (непропорциональный рост органов и всего организма уже в период внутриутробного развития, асимметрия тела, эмбриональные опухоли и множественные грыжи) [11] ;
• афроамериканская раса;
• хронический стресс, неврозы ;
• травмы груди или перенесённые операции.

Подростковый возраст, когда происходит становление менструального цикла, сам по себе является одним из факторов риска образования фиброаденомы молочной железы. В этот период гипоталамо-гипофизарная система работает несовершенно, из-за чего в организме может наблюдаться гиперэстрогения, которая сопровождается дисфункциональными маточными кровотечениями.

Предшествовать формированию узлов в молочных железах могут болезни печени. Это связано с нарушением метаболизма стероидных гормонов. При патологии надпочечников и щитовидной железы нарушается выработка активных веществ, участвующих в производстве половых гормонов [5] .

У женщин с эндометриозом и миомой матки частота развития фиброаденомы возрастает. При воспалительных заболеваниях яичников и доброкачественных опухолях изменяется нейроэндокринная регуляция, часто возникают нарушения менструального цикла и недостаточность лютеиновой фазы. Со временем это приводит к фиброаденоме.

Заболевания, связанные с дефицитом прогестерона, также сопровождаются появлением узлов в молочной железе. При синдроме поликистозных яичников у женщин отсутствует овуляция, поэтому во вторую (лютеиновую) фазу цикла жёлтое тело яичников не активно. Возникшая нехватка прогестерона проявляется разрастанием ткани молочной железы [7] .

При гиперпролактинемии изменяется нормальная продукция гормонов: высвобождение пролактина подавляет овуляцию, но повышает чувствительность клеток груди к эстрогенам. Таким образом возникает гиперэстрогения на фоне снижения концентрации прогестерона.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Заподозрить фиброаденому на ранней стадии тяжело, так как болезнь протекает без видимых симптомов. Поводом для обращения к врачу становится пальпируемое образование, которое достигает диаметра 2-3 см. Узел чаще располагается в верхне-боковой части молочной железы. В случае множественной фиброаденомы пальпируется сразу несколько узлов разного объёма, расположенных на расстоянии друг от друга.

Для фиброаденомы не характерны изменения кожи, покраснение или деформация. При небольшом объёме опухоли размер молочной железы остаётся прежним. В положении лёжа на спине опухоль не исчезает. Гигантские единичные узлы вызывают одностороннее увеличение груди, заметную асимметрию при визуальном осмотре.

Женщина может самостоятельно обнаружить фиброаденому, если после окончания менструации проведёт самообследование молочных желёз. Во время осмотра груди перед зеркалом заметного нарушения симметрии не будет. При пальпации можно прощупать плотное образование, которое легко смещается под пальцами.

Так как фиброаденома сопровождается гормональными нарушениями, во второй половине цикла у пациенток появляется мастодиния — боль и напряжённость в молочной железе. Болезненность иногда сопровождается изменением чувствительности сосков: даже контакт с одеждой становится неприятным. При этом сама опухоль при пальпации обычно безболезненна.

Во второй половине цикла фиброаденома может увеличиваться в размерах. У женщин с предменструальным синдромом это связано с задержкой жидкости и развитием отёка тканей груди. Иногда такое состояние ошибочно принимают за начало активного роста опухоли.

Выделения из сосков при фиброаденоме появляются редко. Они могут быть заметны во второй половине цикла. При надавливании на сосок может возникнуть серозная, мутно-белая или коричневая жидкость. Примесь крови является неблагоприятным прогностическим признаком: такой симптом может указывать на рак груди [7] .

Для фиброаденомы не характерны изменения лимфоузлов, поэтому при пальпации подключичных, надключичных и подмышечных групп узлов не наблюдается увеличение в размерах или уплотнение тканей.

Патогенез фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома — это комбинированная пролиферация (разрастание) элементов эпителия и соединительной ткани. Обычно она наблюдается в молочных долях, поэтому частота развития доброкачественной опухоли увеличивается в молодом возрасте, когда грудь ещё незрелая, т. е. до лактации [12] .

Основная роль в образовании узловой мастопатии принадлежит эстрогенам. Они вызывают следующие изменения в тканях груди:

• усиление пролиферации эпителия;
• активный рост протоков;
• увеличение активности фибробластов;
• разрастание соединительной ткани.

Но не у всех женщин с относительной гиперэстрогенией наблюдается фиброаденома. Поэтому считается, что для начала роста узлов необходимо достаточное количество рецепторов к эстрогенам [5] . У здоровых женщин активность рецепторного аппарата остаётся нормальной, но при нейроэндокринных нарушениях чувствительность к эстрогенам возрастает.

Эстрогены влияют на рост фиброаденоматозных узлов не только напрямую, но и косвенно. Непрямой механизм связан с активацией выработки факторов роста, которые поступают в молочную железу с током крови или вырабатываются из расположенных рядом клеток. На ткани молочной железы влияют следующие вещества:

• эпидермальный фактор роста (ЭФР);
• инсулиноподобный фактор роста первого и второго типа (ИПФР-I и ИПФР-II);
• α-трансформирующий фактор роста (α-ТФР);
• протоонкогены c-foc, c-myc, c-jun.

Прогестерон действует как антагонист эстрогенов. Он вызывает железистую трансформацию тканей груди, усиливает влияние ферментов, которые способны окислять эстрадиол в менее активный эстрон, а затем превращать его в неактивный эстрон-сульфат. Также прогестерон снижает чувствительность рецепторов к эстрогенам и тормозит разрастание тканей [7] . При недостатке гормона во второй фазе цикла все эти механизмы, которые сдерживают развитие доброкачественной опухоли, отсутствуют или не выражены.

Итак, у женщин с недостатком прогестерона, а также абсолютным или относительным избытком эстрогенов на протяжении всего менструального цикла стимулируется рост эпителиальной и соединительной ткани. Но это проявляется в участках железы, наиболее чувствительных к влиянию гормонов, имеющих больше количество рецепторов к ним. В связи с этим постепенно формируется плотный узел.

У женщин с зачатками непальпируемой фиброаденомы спонтанный рост узла может начаться в период беременности или лактации. При первом варианте в основе патогенеза лежит увеличение уровня эстрогенов и чувствительности к ним, несмотря на то, что в организме беременной повышен прогестерон. В период лактации рост узла может быть связан с активностью пролактина и дефицитом прогестерона [6] .

В большинстве случаев фиброаденома увеличивается до размера 2-3 см и затем останавливается в развитии [11] . Около 5-10 % опухолей спонтанно регрессируют в течение нескольких лет, чаще всего это наблюдается в подростковом возрасте на фоне установления нормального менструального цикла. По некоторым данным, регресс у подростков наблюдается в 40 % случаев [11] .

В зрелом возрасте в тканях фиброаденомы развивается гиалиноз — участки соединительной ткани, напоминающие хрящ, при этом гибнут клетки, могут появляться кальцификаты — отложения солей кальция. Поэтому доброкачественные опухоли, выявляемые в период менопаузы, имеют обызвествление, которое говорит о длительном существовании образования.

Классификация и стадии развития фиброаденомы молочной железы

По гистологическому строению выделяют следующие типы фиброаденомы:

• периканаликулярная опухоль — новообразование, которое разрастается вокруг протоков молочных желёз;
• интраканаликулярная опухоль — узел, растущий внутрь протоков;
• смешанная опухоль — образование, сочетающее характеристики предыдущих двух типов;
• ювенильная фиброаденома — узел, возникающий в незрелой груди молодых девушек до установления менструального цикла;
• листовидная фиброаденома — опухоль, склонная к малигнизации (перерождению в рак), имеет три степени атипии, может сочетать в себе клетки с нормальным, пограничным и атипическим строением [4] .

Периканаликулярная фиброаденома встречается в 51 % случаев. Она чётко отделяется от окружающих тканей и с возрастом подвергается дистрофическим изменениям. Этот тип опухолей чаще наблюдается у женщин после 45 лет.

На долю интраканаликулярных аденом приходится 47 % случаев, а смешанный тип обнаруживается у 2 % пациенток. Эти опухоли характеризуются дольчатым строением, контуры образования нечёткие, структура узла неоднородная [4] .

Листовидная (филлоидная) опухоль развивается у женщин 40-60 лет из внутрипротоковой фиброаденомы. Для неё характерен быстрый рост и увеличение в диаметре до 10 см и более. На начальных стадиях она напоминает другие типы фиброаденомы. Листовидная фиброаденома приводит к видимой деформации молочной железы, истончению и побледнению кожных покровов. Рецидив узла наблюдается в 30-40 % случаев [6] .

Осложнения фиброаденомы молочной железы

Как правило, фиброаденома молочной железы является доброкачественной и редко приводит к развитию осложнений. Наиболее опасна интраканаликулярная и листовидная опухоль. В первом случае малигнизация (перерождение в рак) наблюдается в 2-7,5 раз чаще, чем при периканаликулярном типе фиброаденомы [5] .

Риск пролиферативных изменений связывают с сопутствующими гинекологическими заболеваниями. Исследования показывают, что патология способна прогрессировать в течение пяти лет при сочетании с эндометриозом у 14,7 % пациенток, с миомой матки у 4 % женщин [9] .

Листовидная опухоль может перерождаться в саркому (злокачественную опухоль) у 10 % пациенток, в 15 % случаев она склонна к метастазированию (образованию вторичных очагов опухоли). По данным различных авторов, злокачественное перерождение происходит в 20-25 % случаев [4] .

Диагностика фиброаденомы молочной железы

На консультацию к врачу-маммологу лучше приходить после менструации на 5-9 день цикла, чтобы исключить влияние предменструальных изменений на грудные железы: нагрубание и отёк.

Врач выясняет анамнез жизни, чтобы установить факторы, которые могли привести к патологии. Осмотр проводится в положении стоя и лёжа с запрокинутой за голову рукой. При пальпации обнаруживается плотный узел, который легко смещается и не вызывает болезненности. Локализуется преимущественно в верхней части груди. Форма узла обычно овоидная (по типу яйца) или круглая, поверхность чаще бугристая, неровная.

Для подтверждения диагноза проводится УЗИ фиброаденомы. Исследование также необходимо выполнить в первые дни после окончания менструации. У женщин после 45 лет из-за возрастных изменений в тканях УЗИ может оказаться неинформативным [10] .

Признаками доброкачественного новообразования на УЗИ являются:

• овальная, округлая или дольчатая форма;
• гомогенная (однородная) эхоструктура, с низкой интенсивностью, внутри узла может наблюдаться эхогенность неоднородного характера;
• иногда визуализируется чёткий акустический ободок, заднее акустическое усиление — яркий сигнал позади образования;
• края иногда неровные, микродольчатые, имеется задняя акустическая тень [2] .

Доброкачественная опухоль вписывается в соотношение по длине и ширине, которое должно быть менее 1:1. При надавливании на очаг наблюдается усиление гомогенности узла. Но при компрессии (сдавлении) внутренняя эхоструктура не изменяется, форма уплощается.

Данные УЗИ дополняет допплерография. Для интраканаликулярной фиброаденомы характерна васкуляризация (образование сосудистой сети) в 33 % случаев. Периканаликулярные новообразования не имеют сосудов, регистрируются только огибающие ветви [10] .

Маммография не рекомендуется в качестве рутинного метода исследования у молодых женщин. В зрелом и пожилом возрасте на снимке фиброаденома выглядит как единичное новообразование с равномерной плотностью, которая больше, чем у окружающих тканей. Отчётливо различима овальная или округлая форма, дольчатое строение. Иногда имеется сходство с кистой . В период менопаузы происходит обызвествление опухоли от периферии к центру. В редких случаях визуально форма узла атипичная, контур нечёткий [2] .

По показаниям проводится МРТ-диагностика. Но она не всегда позволяет отличить злокачественный процесс от доброкачественного. На МРТ-снимке опухоль выглядит, как овальное новообразование с ровными или дольчатыми краями. Картина усиления может быть разной: если его нет или происходит задержка — преобладает фиброз, при выраженном поглощении контраста — аденоматоз.

Точно дифференцировать злокачественное и доброкачественное новообразование можно при помощи цитологического или гистологического исследования. Для этого применяются следующие методы:

• пункционная биопсия — исследование проводится под контролем УЗИ, тонкой иглой из узла берётся клеточный материал для последующего цитологического анализа;
• трепан-биопсия — при помощи специальной иглы на гистологический анализ берут столбик тканей, метод позволяет сохранить послойное расположение клеток и имеет большее диагностическое значение.

Лабораторная диагностика необходима только в плане подготовки к хирургическому удалению опухоли.

Исследование гормонального профиля не входит в перечень обязательных методов, но может проводиться при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний.

Лечение фиброаденомы молочной железы

В подростковом возрасте случайно обнаруженная фиброаденома молочной железы требует наблюдения. Если опухоль не увеличивается в размерах, есть вероятность, что после установления овуляторных менструальных циклов она самостоятельно регрессирует. В некоторых исследованиях допускается наблюдательная тактика у пациенток до 25 лет, если диагноз подтверждён морфологически. При этом на осмотр к врачу необходимо приходить каждые шесть месяцев. При обнаружении фиброаденомы после 40 лет выжидательная тактика не допускается [4] .

Разработаны абляционные методики удаления фиброаденомы, которые менее травматичны, чем операция на груди, и дают хороший результат. Используют следующие способы:

• криоабляция;
• лазерная деструкция;
• ФУЗ-абляция (HIFU-терапия);
• хирургическое лечение.

Криоабляция — это амбулаторная манипуляция, которая проводится под местной анестезией и не требует длительного стационарного лечения. Для женщин всех возрастов, особенно планирующих беременность, этот метод лечения является приоритетным. Рубец после процедуры не формируется, поэтому он не будет блокировать протоки и мешать кормлению грудью.

Под контролем ультразвука чрескожно вводится зонд, который затем охлаждается до -180°С. В качестве криоагента применяют аргон или жидкий азот. Низкая температура вызывает деструкцию (разрушение) клеточных мембран, тромбоз капилляров и гипоксию тканей опухоли. Узел разрушается, а его ткани рассасываются при помощи иммунитета организма. Такой метод позволяет добиться высокого косметического эффекта, но его применение допускается при новообразованиях диаметром до 3-3,5 см. 

Лазерная деструкция заключается в тепловом воздействии на ткани опухоли, которое происходит при введении в неё зонда. Механизм действия аналогичен криоабляции, но у лечения лазером есть неизученные риски. Кроме тепловой энергии в состав излучения входит несколько типов волн. Они влияют на прилежащие ткани, изменяют их скорость регенерации. Поэтому нельзя говорить о полной безопасности лазерной абляции. Наблюдения, которые проводились в 1999 году с 27-ю пациентками с фиброаденомой после лечения лазером, не смогли подтвердить безопасность методики для терапии молочных желёз [1] .

ФУЗ-абляция — это тепловое разрушение фиброаденомы при помощи фокусированного ультразвука. Метод применяется амбулаторно и не требует анестезии или разрезов на коже. Ультразвук через кожу разогревает ткани узла, вызывает его некроз и разрушение. Он подвергается резорбции (разрушению) в течение нескольких недель [11] .

Показаниями для хирургического лечения являются:

• центральное расположение опухоли (за ареолой);
• новообразование больше 3-3,5 см в диаметре;
• листовидный тип фиброаденомы;
• сомнительное гистологическое заключение;
• подтверждение злокачественного характера [2] .

В зависимости от размера новообразования, их количества и расположения могут использоваться два типа операции:

• секторальная резекция — в виде сектора круга удаляется участок молочной железы, в котором находится узел;
• энуклеация фиброаденомы — из тканей вылущивается (вынимается) только опухоль с капсулой.

После удаления опухоли её отправляют на обязательное гистологическое исследование. При признаках злокачественного процесса, которые были выявлены во время операции, необходимо экстренное гистологическое исследование.

Прогноз. Профилактика

При фиброаденоме без признаков перерождения в рак прогноз благоприятный. Своевременное удаление доброкачественной опухоли даёт хороший косметический эффект. При крупных новообразованиях проводится маммопластика, которая позволяет восстановить привлекательную форму груди.

Профилактика фиброаденомы в подростковом возрасте заключается в поддержании нормальной функции гипоталамо-гипофизарной системы. Для этого необходимо избегать стрессов, диет и резкого набора веса, сбалансированно питаться, соблюдать режим дня. В репродуктивном возрасте рекомендуется правильно выбирать методы контрацепции, чтобы избежать абортов. Беременность необходимо планировать на возраст до 30 лет, кормить грудью до года [8] .

Доказано профилактическое влияние длительного применения микродозированных комбинированных оральных контрацептивов. Рекомендуется использовать препараты, в которых доза этинилэстрадиола не превышает 20 мкг и он комбинируется с гестагенами третьего поколения. К ним относится гестоден и дезогестрел [7] .

Источник