Введение лекарственных средств сублингвально алгоритм

Сублингвальный путь введения

Сублингвальный путь введения — применение лекарственных веществ под язык (sub1iпgua).

При данном пути введения лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами.

Но этим путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005г, валидол 0,06г).

Выписывание лекарственных веществ для лечебного отделения

Врач, ежедневно проводя осмотр больных в отделении, записывает в историю болезни или лист назначений необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность введения и пути введения.

Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в «Тетрадь назначений». Сведения об инъекциях передаются процедурной медсестре, которая их выполняет.

Перечень назначенных препаратов, которых нет на посту или в процедурном кабинете, подается старшей медсестре отделения.

Старшая медсестра (при необходимости) выписывает по определенной форме накладную (требование) на получение лекарственных средств из аптеки в 2-х экземплярах на латинском языке, которую подписывает зав. отделением. В отделении должен находиться 3-х дневный запас необходимых лекарственных средств.

Требования на ядовитые (например, на строфантин, атропин, прозерин и др.) и наркотические препараты (например, на промедол, омнопон, морфин и др.), а также на этиловый спирт выписываются на отдельных бланках. На этих требованиях ставится печать и подпись главного врача ЛПУ или его заместителя по лечебной части.

В требованиях на остродефицитные и дорогостоящие меди­каменты указывают Ф.И.О. пациента, номер истории болезни, диаг­ноз.

Получая лекарственные средства из аптеки, старшая медсест­ра проверяет их соответствие заказу.

На лекарственных формах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки:

для внутреннего употребления- белые

(на флаконах со стерильными растворами).

На этикетках должны быть четкие названия препаратов, обозначения концентрации, дозы, даты изготовления и подпись фармацевта, изготовившего данные лекарственные формы.

Источник

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ТЕХНИКЕ СУБЛИНГВАЛЬНОГО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

Цель:научить пациента технике приема сублингвальных лекарственных средств.

Показания:сердечный болевой приступ.

1) Валидол (в твердой и жидкой лекарственных формах).

2) Нитроглицерин (в твердой и жидкой лекарственных формах).

3) Кусочек сахара.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о данных лекарственных средствах.

2) Обучите пациента правилам хранения этих препаратов (на расстоянии вытянутой руки в тумбочке или в кармане – чтобы легко было разу достать).

3) Предложите пациенту остановиться и присесть при возникновении болевого приступа.

4) Положите под язык таблетку (держать ее до полного рассасывания и купирования болей).

5) Капните на кусочек сахара 2-3 капли валидола или нитроглицерина (если они в растворе), положите его под язык (держать до полного рассасывания и купирования болей).

Оценка достигнутых результатов:сердечный болевой приступ купирован.

Обучение пациента или его родственников:консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ПРАВИЛА РАБОТЫ СО СТЕРИЛЪНЫМ БИКСОМ И ЛОТКОМ.

Цель:приготовить стерильный лоток для инъекций.

Показания:необходимость работать в стерильных условиях.

1) Стерильный лоток.

2) Стерильный бикс:

3) а) с ватными и марлевыми шариками, салфетками;
б) с полотенцами и пеленками.

4) Перчатки, маска.

5) Стерильные пинцеты и корнцанги.

6) Емкость с дезинфицирующим раствором.

7) Спирт 70% и др.

8) Стерильные инструменты.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Наденьте перчатки, маску.

2) Продезинфицируйте рабочий стол.

3) Обработайте бикс дезинфицирующим средством снаружи.

4) Поставьте на бирке бикса дату и час вскрытия и свою подпись.

5) Откройте крышку бикса и извлеките стерильным пинцетом мешочек с ватными шариками и положите на стерильный лоток.

6) Извлеките из бикса стерильное полотенце стерильным пинцетом.

7) Уложите полотенце осторожно не касаясь посторонних предметов на лоток, так, чтобы оно было сложено на лотке удобно: 2 слоя снизу, 2 — сверху.

8) Достаньте стерильным пинцетом стерильный халат и наденьте его.

9) Достаньте стерильным пинцетом стерильную пеленку и положите ее в левую руку.

10) Разверните на вытянутых руках стерильную пеленку над лотком, ничего не касаясь, так чтобы она была сложена в 2 слоя.

11) Разложите стерильную пеленку на лотке.

12) Положите вторую стерильную пеленку в той же последовательности.

13) Выложите стерильным пинцетом на стерильный лоток стерильные инструменты.

Оценка достигнутых результатов: стерильный лоток собран с соблюдением правил асептики и антисептики.

ПОДГОТОВКА К УЗИ.

Цель:подготовить пациента к исследованию.

Противопоказания:острые повреждения кожи над обследуемым органом, ушибы и др., выявляемые в процессе обследования врачом и медсестрой.

3) Простыня и др. (в зависимости от исследуемого органа).

Возможные проблемы пациента: страх перед исследованием, необоснованный отказ от вмешательства.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Дайте пациенту полотенце или салфетку.

3) Проводите пациента до кабинета УЗИ.

Оценка достигнутых результатов:пациент к исследованию подготовлен.

• При наличии проблем с желудочно-кишечным трактом у пациента перед УЗИ — очистите кишечник от содержимого.
• При УЗИ органов малого таза дайте выпить пациенту 1.5 — 2 л жидкости за 2 ч до исследования и предупредите пациента о воздержании от мочеиспускания до конца исследования (исследование проводится с полным мочевым пузырем).
• УЗИ проводится не ранее 5 дней после рентгенологического исследования с применением контрастного вещества.

ПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛЕВАТЕЛЬНИЦЕЙ.

Цель:обучить пациента пользоваться плевательницей.

1) Плевательница-банка из темного стекла с крышкой, заполненная на 1/4 3% раствором хлорамина.

3) Емкости для дезинфекции плевательниц.

4) Дезинфицирующий раствор.

Возможные проблемы пациента:

§ Недостаточные гигиенические навыки.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2) Заполните плевательницу на 1/4 объема 3% раствором хлорамина и закройте ее крышкой.

3) Попросите пациента собирать мокроту в индивидуальную плевательницу, не загрязняя ее наружных стенок.

Оценка достигнутых результатов:пациент научился пользоваться плевательницей.

Обучение пациента или родственников:консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Источник

Методика сублингвального (под язык) приема препаратов

Алгоритм № 2

Половые гормоны

Применение лекарственных средств сублингвально (под язык).

Преимущество и недостатки введения лекарств под язык. В случае введения в язык лекарства быстро всасываются, не разрушаются под действием ферментов и соков, поступают в общий кровоток, минуя печень. Но этот метод можно использовать только для ввода таких лекарств, больные принимают в невысоких дозах:

—нитроглицерин, сустак, валидол которые кладут под язык до полного их рассасывания, в виде спиртовых капель (2-3 капли нитроглицерина или 5-6 капель валидола капают на кусочек сахара и кладут под язык до полного рассасывания). Цель: купировать приступ болей в области сердца .Для ускорения эффектекта можно 1 — 2 капли 1-процентного раствора нитроглицерина накапать под язык, а капсулу с нитроглицерин раздавить зубами и держать под языком.,

Необходимые действия	Обоснование
1. Подготовка к процедуреДать информацию пациенту о лекарственном препарате и его побочные действия	Соблюдается право пациента на информацию
2. Получить согласие пациента на проведение процедуры	Соблюдаются права пациента
3. Вымыть и высушить руки, надеть перчатки	Обеспечивается инфекционная безопасность
4. Выполнение процедурыВнимательно прочитать листок назначений пациента и надпись на упаковке с лекарством (название, срок годности)	Исключается ошибочное принятие иного лекарственного средства
5. Прием лекарственного средства сублингвально (под язык). Раствор нитроглицерина 2—3 капли или валидола 5—6 капель капните на небольшой кусочек сахара. Предложить пациенту открыть рот и положить сахар или таблетку под язык. Предложите пациенту держать сахар под языком полного рассасывания. Предупредить пациента, чтобы не глотал, не сосал и не пережевывал сахар, таблетку, а подождал пока она полностью растворится (так же и капсулы).	Обеспечивается быстрое действие препарата
6. Попросить пациента задержать слюну во рту на 1-2 минуты перед тем, как проглотить. Не принимать пищу и не пить в течение 20-30 мин	Обеспечивается полное усвоение препарата
7. Спросить пациента о его самочувствии	Определяется реакция пациента на процедуру
8. Окончание процедуры. Снять перчатки и поместить их в водонепроницаемый мешок. Вымыть и высушить руки	Обеспечивается инфекционная безопасность
9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в соответствующую медицинскую документацию	Обеспечивается документирования процедуры и последовательность ухода

Совет пациентамСублингвально, как правило, назначают препараты быстрого действия. Лекарственные формы разные (таблетки, капсулы, растворы). Прием их под язык обычно связан с возникающими у пациента болями в области сердца, представляющие иногда угрозу для жизни, поэтому он вынужден постоянно носить назначенный ему лекарственный препарат, боли в сердце часто сопровождаются у пациента чувством страха, тревоги.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник

Сублингвальное применение лекарств

При сублингвальном способе введения лекарство быстро всасывается, не разрушается пищеварительными ферментами и поступает в системный кровоток, минуя печень. Тем не менее этим способом можно пользоваться только для введения лекарств, применяемых в небольших дозах (так принимают нитроглицерин, «Валидол», половые гормоны и др.).

Трансбуккальное введение лекарств

Трансбуккальные формы лекарственных препаратов применяют в виде пластинок и таблеток, наклеиваемых на слизистую оболочку верхней десны. Считают, например, что буккальные формы нитроглицерина (препарат «Тринитролонг») являются одними из наиболее перспективных лекарственных форм этого лекарственного средства. Пластинку «Тринитролонга» наклеивают на определённое место — слизистую оболочку верхней десны над клыком, малыми коренными зубами или резцами (справа или слева). Больному следует объяснить, что пластинку ни в коем случае нельзя разжёвывать или заглатывать, так как в этом случае в кровь через слизистую оболочку ротовой полости поступит чрезмерно большое количество нитроглицерина, что может быть опасным. Больному со стенокардией следует объяснить, что если ему потребуется увеличить поступление нитроглицерина в кровь в связи с необходимостью повышения физической нагрузки (ускорение шага и т.д.), достаточно 2-3 раза лизнуть кончиком языка пластинку с препаратом.

Парентеральный путь введения лекарственных средств. Разновидности шприцов

Парентеральным (греч. «para» — рядом, вблизи, «entern» — кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт.

Различают следующие парентеральные пути введения лекарственных веществ.

в лимфатические сосуды.

в плевральную полость;

в брюшную полость;

в суставную полость.

4. В субарахноидальное пространство.

Парентеральное введение лекарств осуществляют посредством инъекции (лат. «injectum» — вбрасывать, впрыскивать) — введения в организм жидкости с помощью шприца.

В современной медицине в связи с распространением особо опасных болезней, передающихся с кровью (ВИЧ-инфекция, гепатиты и др.), во всём мире применяют одноразовые шприцы и иглы. Как правило, для инъекций применяют шприцы ёмкостью 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл.

Шприц для однократного использования выпускается в собранном виде. Такие пластиковые шприцы стерилизованы в заводских условиях и упакованы в отдельные пакеты. В каждый пакет вложен шприц с надетой на него иглой или с иглой, находящейся в отдельном пластиковом контейнере.

Кроме стандартных шприцев, для парентерального введения лекарственных веществ применяют и другие разновидности шприцев.

Одноразовый шприц-тюбик — эластичная ёмкость, заполненная лекарственным препаратом и соединённая со стерильной инъекционной иглой, герметично закрытой колпачком.

Для введения инсулина применяют инсулиновый шприц ёмкостью 1 мл с нанесёнными на цилиндр шприца не только делениями в миллилитрах, но и в единицах (ЕД), с помощью которых дозируют инсулин. По всей длине цилиндра имеется 50 делений, каждое деление соответствует 2 ЕД инсулина. В настоящее время для введения инсулина используют также шприцы-ручки, удобные для самостоятельного проведения инъекции больным сахарным диабетом.

Для введения вакцин, сывороток, сильнодействующих лекарств имеются шприцы специального назначения с удлинённым суженным цилиндром при малой ёмкости шприца, благодаря чему на цилиндре на большом расстоянии друг от друга нанесены деления в 0,01 мл.

Для каждой инъекции применяют отдельные шприц и иглу во избежание смешивания несовместимых между собой лекарственных веществ в одном шприце.

Источник