Введение лекарственных средств ингаляционным способом через нос

Назальное введение препаратов

Опубликовано ср, 27/09/2017 — 12:15

Назальное ввдение препаратов может быть использовано , как с целью местной терапии , так и системного лечения. Назальные спреи являются локально действующими препаратами ( противоотечные средства при лечении простудных заболеваний и аллергии ), примерами системно активно действующих препаратов, доступных в качестве носовых спреев, являются средства , используемые для лечения мигрени , зависимости от никотина и терапии гормонами. Назальная полость покрыта тонкой слизистой оболочкой, которая хорошо васкулизирована. Следовательно, молекула лекарственного средства может быть быстро перенесена через один слой эпителиальных клеток непосредственно в системное кровообращение без печеночного и кишечного метаболизма на первом его уровне. Эффект часто достигается в течение 5 минут , особенно для мелких молекул лекарственного средства. Назальное введение может использоваться в качестве альтернативы пероральному введению, например, таблеток и капсул, если требуется быстрый эффект или если препарат сильно разлагается в кишечнике или печени. Лекарства, которые плохо усваиваются перорально, также могут вводится интраназально.

Назальное введение в первую очередь подходит для сильно действующих лекарств, поскольку только ограниченный объем можно распылять в полость носа. Препараты для непрерывного и частого применения менее подходят из-за риска вредного долгосрочного воздействия на носовой эпителий. Назальное введение также связано с высокой вариабельностью ответа в связи со сложностью контроля количества абсорбированного лекарственного средства. Инфекции верхних дыхательных путей могут усилить изменчивость твета, так же как и степень сенсорного раздражения слизистой оболочки носа, различия в количестве жидкого спрея, который проглатывается и не удерживается в полости носа, и различий в процессах активации спрея. Отметим, что изменчивость количества, абсорбированного после введения носа, должна быть сопоставимой с таковой после перорального введения.

Обычно для интраназального введения используются стероиды, антиастматические препараты, такие как сальбутамол, ипратропий, монтелукаст и большое количество ингаляционных анестетиков. Последние достижения в системах интраназальной доставки лекарств поразительны. Несколько антимигренов, доступных по торговым наименованиям Imitrex-sumatriptan; Зомиг — Золмитриптан; Migranal — Дигидроэрготамин и безрецептурный назальный спрей Sinol-M; также в настоящее время вводят путем назального введения, поскольку здесь необходим быстрый эффект, а пероральное введение может быть ограничено тошнотой. Пептидные препараты (гормональные препараты) также доступны в виде носовых спреев, в этом случае во избежание деградации лекарственного средства после перорального введения. ]Синтециноновый назальный спрей, содержащий окситоцин, используется для увеличения продолжительности и силы сокращений матки во время родов. Интраназальный окситоцин также активно исследуется при лечении многих психических расстройств, включая зависимость алкоголя, нервную анорексию, PTSD, аутизм, тревожные расстройства, болевые ощущения и шизофрению. Интраназальный кальцитонин используется для лечения гиперкальциемии, вызванной злокачественными новообразованиями, болезни Педжета костей, постменопаузального и стероидного остеопороза, фантомныъ болей конечностей и других нарушений метаболизма костей ( Rockbone, Fortical и Miacalcin). Аналоги GnRH, такие как нафарелин и бушурин, используются для лечения ановуляторного бесплодия, гипогонадотропного гипогонадизма, задержке полового созревания и крипторхизма. Другие потенциальные кандидаты на лекарства для носового введения включают анестетики. Интраназальный мидазолам оказался очень эффективным при внезапных эпизодах судорог у детей. В последнее время стало известно, что верхняя часть носовой полости, столь же оптимальна для всасывания, как крибриформная пластинка, Этот «транскрипционный маршрут», опубликованный впервые в 2014 году, был предложен автором (Baig A) для препаратов, которые должны быть назначены для первичного менингоэнцефалита. Налоксон используется внутривенно при опиатной зависимости в чрезвычайных ситуациях, при быстрой детоксикации опиатов и в качестве диагностического инструмента. Было установлено, что введение налоксона интраназально было таким же эффективным, как и внутривенное. При передозировке опиоидов, когда имеет место гипотензия и , иногда, поврежденные вены затрудняют внутривенное введение, назальный налоксон обеспечивает снижает риск заражения при внутривенном введении. Профилактика аномального роста носового кровеносного сосуда (Авастин) и даже доставка лекарств и антидотов лекарств, таких как гидроксикобаламин (противоядие от отравления цианидом), разрабатываются в плане интраназальных форм. Совсем недавно появились работы, касающиеся доставке ряда пептидов и других психотропных средств в носовую для прямого переноса в мозг, в частности, для лечения нейродегенеративных расстройств, таких как болезнь Альцгеймера. Интраназальный инсулин также исследуется для лечения нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера. В кетамине, обычно используемом для лечения приступов боли у пациентов с хронической болью, в настоящее время становится областью значительного исследовательского интереса для лечения биполярногог аффективного расстройства и большого депрессивного расстройства с ранними результатами терапии, предполагающими сильный и продолжительный эффект антидепрессанта после однократной дозы (50 мг) кетамина.

Большая часть поверхности полости носа — приблизительно 150 см 2 покрыта респираторным эпителием, через который может может происходить системная абсорбция лекарственного средства. Обонятельный эпителий расположен в верхней задней части и охватывает примерно 10 см 2 в полости носа человека. Нервные клетки обонятельного эпителия переходят в обонятельную луковицу головного мозга, которая обеспечивает прямую связь между мозгом и внешней средой. Передача лекарств в мозг из кровообращения обычно затруднена гематоэнцефалических барьером, который практически непроницаем для пассивной диффузии всех лекарственных средств х, кроме небольших, липофильных веществ. Однако, если лекарственные вещества могут переноситься вдоль отростков обонятельных нервных клеток, они могут обходить ВВВ и напрямую проникать в мозг.

Доставка лекарств в мозг , как полагают, происходит либо путем медленного транспорта внутри обонятельных нервных клеток к обонятельной луковицы или путем более быстрой передачи вдоль периневральных пространств , окружающее обонятельные нервные клетки в спинномозговой жидкости , окружающей обонятельные луковицы мозга

Такая передача лекарств теоретически может быть использована для доставки лекарств, которые обладают необходимым эффектом по отношению к центральной нервной системе,например, при болезни Паркинсона или Альцгеймера. Стоим отметить ппреимущества назального ввдения препарата для доставки стволовых клеток при таких нейродегенеративных заболеваниях, как рассеянный склероз.

Источник

7.Ингаляционный способ введения лекарственных средств через нос и рот.Продемонстрируйте технику использования индивидуального ингалятора.

Ингаляционный путь введения –введение лекарственных веществ через дыхательные пути. Ингаляционно можно вводить в организм газообразные вещества.

Техника применения ингалятора через рот:

Снять в баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном

Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем

Охватить губами мундштук

Попросить сделать глубокий вдох и на вдохе нажать на дно баллончика.

Следует задержать дыхание на несколько секунд ,затем вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох.

После ингаляции надеть защитный колпачок .

Техника применения ингалятора через нос:

1.Снять в баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном

2.Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем

3.Слегка запрокинуть голову

4.Прижать правое крыло носа к носовой перегородке

5.Произвести выдох через выдох

6.Ввести наконечник ингалятора в левую половину носа

7.На вдохе через нос нажать на дно баллончика

8.Задержать дыхание на несколько секунд и затем медленно выдохнуть через рот.

9.Повторить манипуляцию ,введя наконечник в другую половину носа.

8. Виды шприцев и игл. Подготовка шприца одноразового применения к инъекции. Набор лекарственных средств из ампулы и флакона.

Существуют различные виды шприцев :

-Шприц «Рекорд» с металлическим поршнем

-Шприц «Люэр» -весь стеклянный

-Комбинированный шприц- стеклянный, но с металлическим подыгольным конусом.

-Шприц-тюбики- заполнены уже лекарственным веществом.

-Шприц Жанэ- применятся для промывания полостей.

-Одноразовые шприцы-пластмассовые в стерильной упаковке

Длина 15 мм,диаметр 0,4,емкость 1 мл- для внутрикожных инъекций

Длина 20 мм,диаметр 0,4-0,6 мм,емкость 1-2 мл- для подкожных инъекций

Длина 60-80 мм,диаметр 0,8 мм,емкость 1-10 мл- для внутримышечных инъекций.

Длина 40 мм,диаметр 0,8 мм,емкость 10-20 мл- для внутривенных инъекций.

1.Проверьте дату стерилизации и шприца на упаковке и его герметичность

2.Вскройте пакет с той стороны где поршень и используйте затем его внутреннюю поверхность для сборки шприца

3.Закрепите конюлю иглы пальцами ,притирая ее к подыгольному конусу.

4.Проверьте проходимость иглы ,выпустив воздух из шприца (держать шприц вертикально иглой вверх)

5.Положите собранный шприц во внутрь пакета

Категорически запрещается дотрагиваться руками до иглы!

Набор лекарственного средства из ампулы:

1.Слегка встряхните ампулу,чтобы раствор оказался в широкой ее части

2.Ватным шариком ,смоченным в спирте ,обработайте ампулу ,надпилите ампулу пилочкой и отломите узкий конец ампулы с помощью той же ватки со спиртом.

3.Возьмите ампулу ,осторожно введите в нее иглу ,срезом вниз ,потяните поршень на себя ,наберите нужное кол-во раствора

4.Снимите иглу ,которой набирали раствор ,положите ее в отдельный лоток и наденьте иглу для инъекций

5.Закрепите иглу ,проверьте ее проходимость ,пропустив через иглу немного лекарства

6. Положите на стерильный лоток шприц ,стерильные шарики ,смоченные спиртом.

Набор лекарственного средства из флакона:

1.Прочитайте надпись на флаконе (наименование,доза,срок годности)

2.Обработать тампоном смоченным спиртом,алюминевую крышку флакона

3.Вскройте алюминиевую крышку в центре пинцетом

4.Обработайте спиртом резиновую пробку

5.Проколите резиновую пробку флакона шприцем

6.Поднимите флакон вверх дном и придерживая его пальцами ,наберите содержимое флакона

7.Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса

8.Наденьте и закрепите на подыгольном конусе иглу для внутримышечной инъекции.

9.Положите в полимерный лоток шприц ,два ватных шарика ,смоченных спиртом.

Источник

Введение лекарственных средств ингаляционным способом через нос

Ингаляционная терапия: виды, цель, показания и противопоказания

В настоящее время существует множество способов лечения заболеваний органов дыхания. Одним из них является метод ингаляции, иначе говоря — ингаляционной терапии. В чем его специфика, и как правильно проводить лечение с помощью ингаляций?

Что такое ингаляция.

Слово «ингаляция» пришло в нашу речь из латинского языка, в переводе с которого оно обозначает «вдыхать». Этот перевод очень точно отражает сущность всей процедуры. Она заключается в том, чтобы вдыхать с помощью специальных приспособлений лекарственные вещества (как в лечебных, так и в профилактических целях). Впрочем, нужно оговориться сразу: ингаляционная терапия может осуществляться не только через приборы, но и натуральным, естественным образом — при вдыхании, например, морского воздуха.

При получении ингаляций через приборы лекарственные вещества, попадающие в организм, усваиваются быстрее и лучше, чем если бы это происходило каким-либо другим образом. Данный вид терапии считается, кроме того, наиболее безопасным для всех категорий населения.

Виды ингаляций

Существует всего пять видов ингаляции. Это паровые — наиболее распространенные ингаляции, а также сухие, тепловлажные, аэрозольные и масляные. Немного подробнее расскажем про каждый из этих видов.

1.Паровые ингаляции.Этот вид ингаляций считается наиболее распространенным. Многие знакомы с ним с самого детства, потому что он наиболее прост в употреблении. Для него не обязательны специальные приспособления, можно дышать таким образом не только с помощью ингаляторов, но и народными методами — например, над картошкой или над чайником. Суть в том, чтобы вдыхать горячий пар, в который, если процедура происходит с помощью прибора, добавляются еще и специальные лекарственные средства. Пар прогревает наши носовые ходы, горло, трахею — в общем, органы дыхательной системы, разжижая мокроту в них. Подобный вид ингаляций хорошо помогает при всевозможных простудных заболеваниях таких, как ринит, фарингит и т.д. Для паровых ингаляций не обязательны лекарственные препараты, но кое-что добавлять в пар все-таки можно и даже рекомендуется: листья эвкалипта, хмеля, ромашки, зверобоя. Некоторые добавляют соду, но тогда важно, чтобы пар не был слишком горячим — иначе он оставит ожог.

2.Сухие ингаляции. Это вдыхание лекарств в виде порошка через специальные распылители. Именно подобный вид ингаляций применяется, в том числе и при бронхиальной астме. 3.Тепловлажные ингаляции. Этот вид ингаляций делается с помощью компрессора — это вдыхание влажного воздуха температурой приблизительно в сорок градусов. Влажные ингаляции обыкновенно делаются с простой минералкой и направлены на ликвидацию мокроты.

4.Аэрозольные ингаляции.К методам ингаляционной терапии относятся и аэрозольные ингаляции. Это распыление лекарства в форме аэрозоля с помощью небулайзера или специального баллончика. Подобный способ позволяет частицам лекарственного вещества проникнуть максимально глубоко к более «отдаленным» органам дыхания.

5.Масляные ингаляции. Для проведения процедуры такого рода ингалятор требуется обязательно. В него наливается горячее растительное масло, которое и отправляется затем к поврежденным органам дыхания больного. Оно снимает воспаление и, образуя защитную пленку на слизистой, препятствует ее раздражению. Важный момент: масло не может взаимодействовать с пылью, подобный синтез лишь усугубит ситуацию. Поэтому стоит учитывать это тем людям, кто работает в очень загрязненных помещениях.

Показания и противопоказания к ингаляционной терапии.

Любое лечение должно быть назначено доктором. Для каждой процедуры существуют свои показания и противопоказания. Ингаляционная терапия не является исключением.

Показания:

1.Все вирусные простудные заболевания (такие как ОРВИ, грипп, ринит и тому подобное, в том числе их осложнения).

2.Бронхит (как острый, так и хронический).

7.Грибок дыхательных путей.

Противопоказания.

1.Первое и главное: подобную терапию ни в коем случае нельзя проводить при повышенной температуре. Таковой считается отметка в 37,5 — и выше. При этом неважно, каким именно видом ингаляций и каким способом больной желает воспользоваться.

2. Любые виды ингаляционной терапии запрещены также при: инфаркте миокарда и разных заболеваниях сердца; при кровотечениях из носа; легочной недостаточности и кровотечениях; инсульте; аллергии.

3.Паровая ингаляция невозможна при плеврите.

4.Масляную нельзя делать при аллергии на масла, гипертонии второй и третьей стадий, атеросклерозе ( в последнем случае запрещена и сухая методика ингаляционной терапии); при слабых сосудах.

5.Тепловлажную ингаляцию нельзя делать при наличии аритмии или сердечной недостаточности, а также в том случае, если был перенесен инсульт или инфаркт (и с тех пор прошло менее восьми месяцев); наконец, аэрозольный вид ингаляций не разрешается людям, имеющим проблемы с сердцем, легочную недостаточность или страдающим от гипертонического криза.

Источник