Введение лекарственных средств через прямую кишку в виде свечей
Показания:зависят от состава свеч (гипертермия, обезболивание и т.д.).
Противопоказания:индивидуальная непереносимость.
Оснащение:лекарственный препарат в свечах, пеленка, резиновые перчатки.
| Этапы | Обоснование |
| Объясните маме цель и ход выполнения процедуры | Обеспечение правильного выполнения манипуляции |
| Подготовьте необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Уложите ребенка на пеленку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, фиксируйте его в таком положении | Облегчение введения свечи, предупреждение возникновения неприятных ощущений |
| Освободите тонкий конец корпуса свечи. Левой рукой разведите ягодицы. Правой рукой, придерживая оберточной бумагой утолщенный конец свечи, введите ее в прямую кишку | Обеспечение возможности проведения манипуляции |
| Сожмите ягодицы на 1-2 минуты | Предотвращение рефлекторного выдавливания свечи |
Примечание:свечи лучше вводить после самостоятельного опорожнения кишечника или после очистительной клизмы.
Тюбаж по Демьянову («слепое» зондирование)
Показания: дискинезия желчевыводящих путей.
Оснащение: 10% раствор сорбита или минеральная вода без газа или ксилит или 25% раствор сернокислой магнезии, кипяченая вода, грелка (вода температуры 60 0 С), пеленка, часы, стакан и чайная ложка, резиновые перчатки.
| Этапы | Обоснование |
| Объясните маме и /или/ ребенку цель и ход выполнения процедуры | Обеспечение права на информацию |
| Подготовьте необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Дайте ребенку утром натощак выпить 1/2 – 1 стакан теплой воды или отвара трав | Стимуляция желчеотделения |
| Через 30 минут — подогретые до 38-40 0 C желчегонные препараты (25% раствор сернокислой магнезии, 10% сорбит, ксилит) или минеральную воду («Смирновская», «Славяновская», «Ессентуки») | |
| Уложите ребенка на правый бок, на теплую грелку; укройте ребенка, оставив его так лежать на 40-60 минут | Данное положение способствует лучшему отхождению желчи, снятие спазма желчных ходов |
| После окончания процедуры попросить ребенка сделать несколько глубоких вдохов, приседаний | Стимуляция желчеотделения |
Примечание: маленьких детей необходимо чем-либо отвлекать, например, чтением книжки, так как им очень трудно долго находиться в одном положении
Источник
Введение лекарственных средств в прямую кишку
В прямую кишку вводят жидкие (отвары, растворы, слизи), а также твердые (суппозитории) лекарственные формы, которые становятся жидкими при температуре тела. Эти лекарственные средства действуют как резорбтивно, всасываясь в кровь через геморроидальные вены, так и местно (на слизистую оболочку прямой кишки).
Запомните! Перед введением лекарственных средств в прямую кишку (за исключением слабительных) следует сделать пациенту очистительную клизму.
Введение пациенту суппозитория со слабительным действием
Оснащение: перчатки, суппозиторий.
I. Подготовка к процедуре
- Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, технике введения суппозитария и его согласие. В случае неинформированности пацин- та уточнить дальнейшую тактику у врача.
- Взять упаковку с суппозиториями из холодильника, прочитать название, отрезать от ленты одну свечу.
- Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие пациенты).
- Помочь пациенту лечь на бок и согнуть ноги в коленях.
- Надеть перчатки.
Рис. 9.18. Введение суппозитория в прямую кишку
II. Выполнение процедуры
- Вскрыть упаковку с суппозиторием (не извлекать суппозиторий из оболочки!).
- Попросить пациента расслабиться, развести его ягодицы одной рукой, а другой — ввести суппозиторий в анальное отверстие (оболочка останется у вас в руке).
- Предложить пациенту лечь в удобное для него положение.
III. Окончание процедуры
- Снять перчатки, вымыть руки.
- Убрать ширму.
- Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
- Спросить пациента через несколько часов, была ли у него дефекация.
- Записать результат в «Медицинской карте».
Введение лекарственных средств через прямую кишку возможно и с помощью грушевидного баллончика. Эта процедура называется «лечебная (лекарственная) клизма». Лекарственное средство, введенное в прямую кишку, может оказывать как местное, так и резорбтивное действие.
Постановка лечебной клизмы
Оснащение: грушевидный баллон; газоотводная трубка; вазелин; шпатель; водный термометр; лекарственное средство; перчатки; емкость с горячей водой, клеенка; пеленка; туалетная бумага; непромокаемая емкость.
I. Подготовка к процедуре
- Уточнить у пациента понимание хода предстоящей процедуры и его согласие на процедуру. В случае неинформированности уточнить дальнейшую тактику у врача. Уточнить информированность о лекарственном препарате.
- Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие люди).
- Сделать пациенту очистительную клизму за 20—30 мин до постановки лекарственной клизмы (техника изложена в главе 10).
- Подогреть на водяной бане до температуры 37—38 °С лекарственный препарат.
- Набрать его в грушевидный баллончик.
- Надеть перчатки.
- Подложить под таз пациента клеенку (впитывающую пеленку).
- Помочь пациенту лечь на левый бок и прижать ноги к животу.
- Смазать конец газоотводной трубки вазелином, взять ее так, как показано на рисунке 10.1.
II. Выполнение процедуры
- Раздвинуть ягодицы и ввести газоотводную трубку на глубину 10—12 см.
- Присоединить к свободному концу газоотводной трубки грушевидный баллон.
- Сжать медленно грушевидный баллон и ввести его содержимое в прямую кишку.
- Отсоединить баллон (он должен оставаться в «сжатом» состоянии).
- Извлечь газоотводную трубку, вытереть туалетной бумагой область анального отверстия, убрать клеенку (пеленку). Сбросить ее в непромокаемую емкость.
III. Окончание процедуры
- Снять перчатки. Сбросить их в непромокаемую емкость.
- Вымыть руки.
- Помочь пациенту лечь в удобное для него положение.
- Убрать ширму.
- Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».
Источник
ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ПРЯМУЮ КИШКУ
В прямую кишку вводят жидкие (отвары, растворы, слизи), а также твёрдые (суппозитории) лекарственные формы, которые становятся жидкими при температуре тела. Эти лекарственные средства действуют как резорбтивно (всасываясь в кровь через геморроидальные вены), так и местно (на слизистую оболочку прямой кишки).
Внимание! Перед введением лекарственных средств в прямую кишку (за исключением слабительных) следует сделать пациенту очистительную клизму.
Введение пациенту суппозитория со слабительным действием (рис. 9-18)
Оснащение: перчатки, суппозиторий.
I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, технике введения суппозитория, получить его согласие. В случае неинформированности пацинта уточнить дальнейшую тактику у врача.
2. Взять упаковку с суппозиториями из холодильника, прочитать название, отрезать от ленты одну свечу.
3. Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие пациенты).
4. Помочь пациенту лечь на бок и согнуть ноги в коленях.
5. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры
6. Вскрыть упаковку с суппозиторием (не извлекать суппозиторий из оболочки).
7. Попросить пациента расслабиться, развести его ягодицы одной рукой, а другой — ввести суппозиторий в анальное отверстие (оболочка останется у вас в руке).
8. Предложить пациенту лечь в удобное для него положение.
Рис. 9-18. Введение суппозитория в прямую кишку
III. Окончание процедуры
9. Снять перчатки, вымыть руки.
10. Убрать ширму.
11. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на неё пациента в медицинской карте.
12. Спросить пациента через несколько часов о наличии дефекации.
13. Записать результат в медицинской карте.
Введение лекарственных средств через прямую кишку возможно и с помощью грушевидного баллончика. Эта процедура называется «лечебная (лекарственная) клизма». Лекарственное средство, введённое в прямую кишку, может оказывать как местное, так и резорбтив-ное действие.
Постановка лечебной клизмы (рис. 9-19)
Оснащение: грушевидный баллон; газоотводная трубка; вазелин; шпатель; водный термометр; лекарственное средство; перчатки; ёмкость с горячей водой, клеёнка; пелёнка; туалетная бумага; ёмкость для использованных материалов. I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента понимание хода предстоящей процедуры, получить его согласие на процедуру. В случае неинформированности уточнить дальнейшую тактику у врача. Уточнить информированность о лекарственном препарате.
Рис. 9-19. Постановка лечебной клизмы:
а — оснащение для процедуры; б — набирание лекарственного препарата в грушевидный баллончик, смазывание конца газоотводной трубки вазелином; в — введение газоотводной трубки
2. Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие люди).
3. Сделать пациенту очистительную клизму за 20-30 мин до постановки лекарственной клизмы (техника изложена в главе 10).
4. Подогреть на водяной бане до температуры 37-38 °С лекарственный препарат.
5. Набрать лекарственный препарат в грушевидный баллончик.
6. Надеть перчатки.
7. Подложить под таз пациента клеёнку (впитывающую пелёнку).
8. Помочь пациенту лечь на левый бок и прижать ноги к животу.
9. Смазать конец газоотводной трубки вазелином, взять её так, как показано на рис. 10-1.
II. Выполнение процедуры
10. Раздвинуть ягодицы и ввести газоотводную трубку на глубину 10-12 см.
11. Присоединить к свободному концу газоотводной трубки грушевидный баллон.
12. Сжать медленно грушевидный баллон и ввести его содержимое в прямую кишку.
13. Отсоединить баллон (он должен оставаться в «сжатом» состоянии).
14. Извлечь газоотводную трубку, вытереть туалетной бумагой область анального отверстия, убрать клеёнку (пелёнку). Сбросить её в предусмотренную ёмкость.
III. Окончание процедуры
15. Снять перчатки. Сбросить их в предусмотренную ёмкость.
17. Помочь пациенту лечь в удобное для него положение.
18. Убрать ширму.
19. Сделать запись о процедуре и реакции на неё пациента в медицинской карте.
Дата добавления: 2016-10-17 ; просмотров: 6353 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Источник
Алгоритм введения лекарственных средств через прямую кишку
I. Выполнение процедуры:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
2. Достаньте из холодильника упаковку ректальных свечей.
3. Прочтите название и срок годности.
4. Отгородите пациента ширмой (если в палате он не один).
II. Выполнение процедуры:
5. Подложите под пациента клеёнку.
6. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами.
7. Наденьте перчатки.
8. Вскройте оболочку в которую упакована свеча, не извлекая ее из оболочки.
9. Попросите пациента расслабиться, разведите ягодицы одной рукой, а другой введите свечу в анальное отверстие за внутренний сфинктер прямой кишки (оболочка останется у вас в руке).
10. Предложите пациенту полежать не менее 30 минут.
III. Окончание процедуры:
11. Снимите перчатки.
12. Обработайте их в соответствии с требованиями СЭР.
13. Уберите ширму.
14. Вымойте руки.
15. Сделайте соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинский документ.
Примечание:Для улучшения лечебного воздействия на слизистую прямой кишки, за 30 минут до введения ректальной свечи пациенту необходимо сделать очистительную клизму.
Технология выполнения простой медицинской услуги
НАБОР ЛЕКАРСТВ ИЗ АМПУЛ И ФЛАКОНА
Цель: Набрать лекарственное вещество из ампулы или флакона в шприц.
Показания: Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача.
Оснащение:
1. Ампулы и флаконы с лекарственными веществами.
2. Стерильные шприцы и иглы.
3. Стерильный пинцет в емкости с 6% перекисью водорода.
4. Нестерильный пинцет.
5. Стерильные марлевые салфетки в емкости со спиртсодержащим антисептиком
6. Спиртсодержащий антисептик для обработки кожи рук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
8. Стерильный лоток со стерильной салфеткой (ПР 38/177)
9. Нестерильный лоток
Алгоритм выполнения набора лекарств из ампул
I. Подготовка к процедуре:
1. Приготовьте лекарство.
2. Проверьте на упаковке срок годности лекарства и его дозировку, обратив внимание на способ введения.
3. Обратите внимание на прозрачность и цвет лекарства.
4. Вымойте руки гигиеническим способом согласно требованиям (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
5. Оденьте стерильные перчатки.
6. Соберите шприц и положите его на стерильный лоток, покрытый стерильной салфеткой. Положите дополнительную стерильную иглу для инъекций.
7. Положите стерильным пинцетом в лоток необходимое количество стерильных марлевых салфеток со спиртсодержащим антисептиком для обработки инъекционного поля и ампулы (флакона) лекарственным средством (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
8. Встряхните слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой её части.
II. Выполнение процедуры:
4. Обработайте узкую часть ампулы марлевой салфеткой со спиртсодержащим антисептиком
5. Надпилите узкую часть ампулы пилочкой.
6. Держа ампулу в левой руке, положите узкую часть ампулы на подушечку большого пальца правой руки на марлевый шарик.
10. Отломите марлевой салфеткой кончик ампулы и выбросите его в лоток.
11. Поставьте вскрытую ампулу на стол.
12. Возьмите приготовленный шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 2-м пальцем, цилиндр- 1-м, 3-м, 4-м и 5-м.пальцами.
13. Возьмите приготовленную ампулу в левую руку между 2-м и 3-м пальцами («вилочка»), поверхность ладони направлена вверх.
14. Введите осторожно иглу в ампулу.
15. Не выпуская ампулы из руки, перехватите шприц в левую руку, придерживая 1-м, 4-м, 5-м пальцами левой руки цилиндр шприца.
16. Постепенно поднимая ампулу вверх, потяните поршень на себя 1-м, 2-м, 3-м пальцами правой руки.
18. Наберите нужное количество лекарства.
19. Поставьте ампулу на стол.
22. Возьмите шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 2-м пальцем, цилиндр- 3-м, 4-м и 5-м пальцами.
23. Поменяйте на шприце иглу на стерильную.
24. Поверните шприц вертикально вверх (перпендикулярно полу) и удалите из него воздух в колпачок, прикрывающий иглу, придерживая канюлю иглы.
III. Окончание процедуры:
25. Положите шприц на стерильный лоток и прикройте его стерильной салфеткой или оставьте шприц на стерильной части внутренней упаковки, прикройте его стерильной частью упаковки.
Источник
