Поиск кода медицинской услуги
Результаты поиска по запросу «введение лекарств» (открываются в новом окне):
— A11.01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов
— A11.01.003 Внутрикожное введение лекарственных препаратов
— A11.01.010 Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи
— A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов
— A11.03.003 Внутрикостное введение лекарственных препаратов
— A11.04.004 Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
— A11.04.006 Околосуставное введение лекарственных препаратов
— A11.07.010 Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман
— A11.07.011 Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область
— A11.08.019 Эндоларингеальное введение лекарственных препаратов
— A11.09.006 Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов
— A11.09.007 Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
— A11.09.009 Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов при бронхоскопии
— A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов
— A11.12.008 Внутриартериальное введение лекарственных препаратов
— A11.19.005 Введение лекарственных препаратов с помощью клизмы
— A11.20.024 Введение лекарственных препаратов интравагинально
— A11.23.002 Введение лекарственных препаратов в спинномозговой канал
— A11.23.003 Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство
— A11.23.004 Введение лекарственных препаратов в структуры головного мозга
— A11.24.001 Введение лекарственных препаратов в область периферического нерва
— A11.25.002 Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход
— A11.25.004 Введение лекарственных препаратов в барабанную полость
— A11.26.014 Ирригационная терапия (введение лекарственных препаратов через ретробульбарный катетер)
— A11.28.013 Парауретральное введение лекарственных препаратов
— A11.30.006 Внутрибрюшное введение лекарственных препаратов
— A11.30.008 Введение лекарственных препаратов в ткань опухоли
— A14.08.006 Введение лекарственных препаратов интраназально
— A16.26.086 Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона
— A11.09.003.001 Внутриплевральное введение лекарственных препаратов
— A11.09.007.001 Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер
— A11.12.003.001 Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов
— A11.12.003.002 Внутривенное введение лекарственных препаратов для тромболитической терапии
— A11.12.003.003 Непрерывное внутривенное длительное (24 ч.) введение лекарственных препаратов — вазодилататоров для лечения заболеваний сердца
— A11.23.003.001 Непрерывное введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство
— A11.25.004.001 Введение лекарственных препаратов в барабанную полость транстимпанально
— A16.26.086.001 Интравитреальное введение лекарственных препаратов
Источник
Поиск кода медицинской услуги
Результаты поиска по запросу «введение» (открываются в новом окне):
— A11.01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов
— A11.01.003 Внутрикожное введение лекарственных препаратов
— A11.01.010 Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи
— A11.01.012 Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани
— A11.01.013 Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы
— A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов
— A11.03.003 Внутрикостное введение лекарственных препаратов
— A11.04.004 Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
— A11.04.006 Околосуставное введение лекарственных препаратов
— A11.07.010 Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман
— A11.07.011 Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область
— A11.08.006 Глоточные блокады с введением лекарственных препаратов
— A11.08.019 Эндоларингеальное введение лекарственных препаратов
— A11.09.006 Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов
— A11.09.007 Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
— A11.09.009 Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов при бронхоскопии
— A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов
— A11.12.008 Внутриартериальное введение лекарственных препаратов
— A11.18.006 Введение ректальных грязевых тампонов при заболеваниях толстой кишки
— A11.19.005 Введение лекарственных препаратов с помощью клизмы
— A11.19.008 Введение ректальных грязевых тампонов при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки
— A11.20.014 Введение внутриматочной спирали
— A11.20.017 Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона
— A11.20.022 Введение грязевых тампонов при заболеваниях женских половых органов
— A11.20.024 Введение лекарственных препаратов интравагинально
— A11.20.030 Внутриматочное введение эмбриона
— A11.20.034 Внутриматочное введение спермы мужа (партнера)
— A11.20.035 Внутриматочное введение спермы донора
— A11.20.041 Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)
— A11.21.008 Введение ректальных грязевых тампонов при заболеваниях мужских половых органов
— A11.23.002 Введение лекарственных препаратов в спинномозговой канал
— A11.23.003 Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство
— A11.23.004 Введение лекарственных препаратов в структуры головного мозга
— A11.24.001 Введение лекарственных препаратов в область периферического нерва
— A11.25.002 Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход
— A11.25.004 Введение лекарственных препаратов в барабанную полость
— A11.26.012 Введение воздуха или лекарственных препаратов в камеры глаза
— A11.26.014 Ирригационная терапия (введение лекарственных препаратов через ретробульбарный катетер)
— A11.28.013 Парауретральное введение лекарственных препаратов
— A11.30.006 Внутрибрюшное введение лекарственных препаратов
— A11.30.008 Введение лекарственных препаратов в ткань опухоли
— A11.30.012 Введение сперматозоида в ооцит
— A14.08.006 Введение лекарственных препаратов интраназально
— A14.18.002 Введение бария через колостому
— A14.20.002 Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария)
— A16.04.051 Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости
— A16.26.056 Введение воздуха, лекарственных препаратов в переднюю камеру глаза
— A16.26.086 Эндовитреальное введение лекарственных препаратов, воздуха, силикона
— A16.26.122 Введение аутокрови в зону фистулы
— A16.26.123 Введение вискоэластиков в зону операции
— A03.16.001.004 Эзофагогастродуоденоскопия с введением лекарственных препаратов
— A03.18.001.007 Колоноскопия с введением лекарственных препаратов
— A03.19.004.001 Ректосигмоидоскопия с введением лекарственных препаратов
— A05.30.005.002 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата
— A07.23.008.001 Позитронная эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с введением контрастного вещества
— A11.09.003.001 Внутриплевральное введение лекарственных препаратов
— A11.09.007.001 Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер
— A11.12.003.001 Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов
— A11.12.003.002 Внутривенное введение лекарственных препаратов для тромболитической терапии
— A11.12.003.003 Непрерывное внутривенное длительное (24 ч.) введение лекарственных препаратов — вазодилататоров для лечения заболеваний сердца
— A11.12.003.004 Внутрипросветное введение в центральный венозный катетер антисептиков и лекарственных препаратов
— A11.20.030.001 Внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона
— A11.23.003.001 Непрерывное введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство
— A11.25.004.001 Введение лекарственных препаратов в барабанную полость транстимпанально
— A16.25.036.001 Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов
— A16.26.086.001 Интравитреальное введение лекарственных препаратов
— A20.30.024.004 Подкожное введение газовой озонокислородной смеси
— A20.30.024.006 Внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора
— A25.09.001.003 Ингаляционное введение антибактериальных лекараственных препаратов при кистозном фиброзе (муковисцидозе)
Источник
Способы введения лекарств
Что происходит с лекарством в организме? Зачем нужно такое количество лекарственных форм? Почему нельзя все выпускать в виде таблеток или, например, сиропов? Ответам на эти вопросы посвящена данная статья.
Биологическая доступность — отношение количества всосавшегося лекарственного вещества к общему количеству этого вещества, выделившегося из лекарственной формы. Иными словами, речь идет о том, какая часть таблетки (сиропа и т. д.) подействует.
Выделяются два способа введения лекарственных препаратов — энтеральный (через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)) и парентеральный (минуя ЖКТ).
К энтеральным способам относятся введение лекарства внутрь, под язык, за щеку, в прямую кишку. Рассмотрим их подробнее.
Несомненно, самый удобный для нас способ — пероральный прием (введение внутрь). Согласитесь, проглотить таблетку можно и в кино, и в магазине, и в самолете. Однако этот способ наименее эффективен с точки зрения биодоступности. Уже во рту, а особенно в желудке и кишечнике, лекарство подвергается воздействию различных неблагоприятных для него факторов: желудочного сока и ферментов. Лекарственные вещества частично адсорбируются пищей и могут просто выйти из организма, не оказав на него никакого воздействия. Если лекарство все же всосалось в кишечнике, оно попадает в печень, где обычно подвергается окислению или другим химическим превращениям. Таким образом, еще до попадания в кровоток лекарство может попросту исчезнуть.
Впрочем, не все так плохо. Существует целая категория препаратов — так называемые пролекарства. Они не оказывают никакого воздействия на организм, пока не подвергнутся в нем некоторым химическим превращениям.
Гораздо менее удобным, но зато более эффективным является ректальный способ введения лекарств (через прямую кишку в виде ректальных свечей — суппозиториев или клизм с лекарственными растворами). Всасываясь через геморроидальные вены, лекарственные вещества попадают сразу в кровь. Почти треть крови, поступающей от прямой кишки, через печень не проходит. Таким образом, ввести препарат ректально — это практически то же самое, что сделать инъекцию. Недостаток этого способа заключается лишь в небольшой поверхности всасывания и малой продолжительности контакта лекарственной формы с этой самой поверхностью. Поэтому при таком способе приема препаратов крайне важно соблюдать дозировку.
С точки зрения биодоступности эффективными также являются сублингвальный (под язык) и трансбуккальный (через слизистую щеки) способы введения лекарств. Благодаря большому количеству капилляров в слизистых щек и языка обеспечивается достаточно быстрое всасывание препаратов, которые при этом практически не подвергаются пресистемной элиминации. Именно поэтому некоторые сердечные препараты, от которых требуется быстрый эффект (например, нитроглицерин), не глотают, а закладывают под язык.
К парентеральным способам относятся подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции, а также введение препаратов непосредственно в органы и полости тела. Куда попадает лекарство при внутривенном введении? Сразу в кровь, а следовательно — максимальная биодоступность и эффективность. При подкожном и внутримышечном введении препаратов в соответствующем месте создается депо, из которого лекарство высвобождается постепенно. И все в этих парентеральных способах хорошо, кроме одного: чтобы соблюсти заповедь «Не навреди», нужно обладать хотя бы минимальными навыками осуществления таких манипуляций. Иначе в лучшем случае вас ожидают синяки от кровоизлияний в местах сквозного прокола сосудов, в худшем же — эмболия сосудов. Слово «эмболия» и звучит-то жутковато, а значение его еще страшнее. Если в шприце остался воздух и его случайно вкололи в вену — в ней появляется небольшой пузырек, который будет путешествовать по кровеносным сосудам до тех пор, пока не доберется до такого, через который не сможет проскочить. Как следствие, образуется закупорка сосуда. А если он окажется где-нибудь в районе мозга?
Есть еще один способ введения лекарственных препаратов, без которого картина была бы неполной, — введение через бронхи. Общая поверхность альвеол в легких — порядка 200 квадратных метров, что сравнимо с площадью теннисного корта. И весь этот «теннисный корт» впитывает лекарство. Последнее должно быть как можно лучше измельчено — диспергировано. Ведь чем меньше вдыхаемые частички, тем с большим количеством альвеол будет осуществляться контакт.
Нам привычны ингаляции и впрыскивания аэрозолей. У врачей есть еще одна возможность вводить лекарство через легкие (точнее, через бронхи, но это недалеко). Хотелось бы пожелать вам никогда с таким способом не сталкиваться. Его используют при реанимации больных с остановкой сердца или тяжелыми расстройствами сердечной деятельности. В бронхи вливают небольшие количества водных растворов лекарственных веществ, что в подобных случаях более эффективно, чем сделать инъекцию.
Интраназальный способ (закапывание в нос) тоже не лишен сюрпризов. Слизистая носа напрямую контактирует с обонятельной долей головного мозга, поэтому лекарства очень быстро попадают в спинномозговую жидкость и мозг. Данный способ используется для введения некоторых транквилизаторов, наркотических анальгетиков и средств общей анестезии. Более привычным является закапывание препаратов для лечения насморка (ринита). Их действие основано на сосудосуживающем эффекте. Следует помнить, что такие препараты нельзя применять длительно, так как к ним развивается привыкание, что требует приема более высоких доз, а это, в свою очередь, может привести к сужению крупных сосудов и повышению артериального давления или приступам стенокардии.
Трансдермальный способ (нанесение лекарства на кожу) обычно дает только местный эффект, однако некоторые вещества очень легко всасываются и создают в подкожной клетчатке депо, благодаря чему необходимая концентрация препарата в крови может поддерживаться в течение нескольких дней. Введение через кожу обеспечивается не только втиранием, но и накладыванием компрессов, а также принятием ванн с растворами лекарственных препаратов. На кожу также наносят раздражающие вещества, активирующие кровообращение и некоторые рефлекторные реакции.
Еще одним способом трансдермального введения лекарств является применение специальных пластырей. Они обеспечивают медленное поступление препарата в организм и могут использоваться в случае лечения высокоактивными веществами, употребляемыми в очень малых дозах, определенную концентрацию которых надо поддерживать постоянно.
После того как лекарство попадает в организм, в различных органах и тканях создается различная его концентрация. Так, концентрация вещества в печени и почках в среднем в 10 раз выше, чем в костях и жировой ткани. И дело не только в разной интенсивности кровотока. Равномерному распределению лекарств препятствуют различные тканевые барьеры — биологические мембраны, через которые вещества проникают неодинаково. Рассмотрим основные барьеры.
Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — это особый механизм, который регулирует обмен веществ между кровью, спинномозговой жидкостью и мозгом. Он защищает мозг от чужеродных веществ, попадающих в кровь. Так, известно, что вещества, распадающиеся в растворах на ионы и (или) нерастворимые в жирах, через ГЭБ не проникают. Этот барьер самый мощный, и не зря. Ведь армия без главнокомандующего — это всего лишь кучка (в нашем случае органов). Организм ценен как работающее и взаимодействующее целое. Чтобы лекарство попало в мозг, его чаще всего вводят в спинномозговой канал.
Стенка капилляров в отличие от ГЭБ проницаема для большинства веществ. Характерной особенностью этого барьера является способность задерживать высокомолекулярные соединения (например, белок альбумин). Это дает возможность использовать последние в качестве заменителей плазмы. Они циркулируют в кровеносной системе и не могут проникать в ткани организма.
Высокой проницаемостью также обладает плацентарный барьер. Этот факт следует учитывать при выборе лекарств для беременных, так как многие препараты способны вызывать нарушения в развитии плода и даже его уродства (тератогенный эффект).
Источник
