Вспомогательные вещества лекарственные натрия гидрофосфат

Натрия фосфат (фосфорнокислый натрий)

Натрия фосфат или фосфорнокислый натрий (англ. Sodium phosphate) — общее название ряда натриевых солей фосфорных кислот.

Фосфаты натрия, применяемые в фармацевтике и пищевой промышленности

Фосфаты натрия в медицине

Натриевые соли фосфорных кислот в медицине применяются в качестве слабительных, в составе антацидных средств, а также для поддержания минерального баланса и кислотно-щелочного равновесия крови. Кроме того, они нередко включаются в состав лекарств, как вспомогательные вещества.

Слабительное действие натрия фосфата основано на увеличении и задержке жидкости в кишечнике за счет осмотических процессов. Накопление жидкости в толстой кишке приводит к усилению перистальтики и дефекации.

По АТХ натрия фосфат имеет следующие коды:

• в разделе «A06 Слабительные»
  • в группе «A06AD Осмотические слабительные» — код A06AD17
  • в группе «A06AG Слабительные препараты в клизмах» — код А06AG01
• в разделе «B05 Плазмозамещающие и перфузионные растворы», группе «B05X Добавки к растворам для внутривенного введения» — код B05XA09
• натрия фосфат ( 32 P) в разделе «V10 Радиотерапевтические средства» имеет код V10XX01

Натрия фосфат — слабительное в клизмах

Препараты на основе натрия фосфатов для очищения кишечника

В России и США допущены к применению несколько лекарственных препаратов в виде таблеток или растворов для орального приёма содержащие различные соединения натрия фосфата и предназначенные для очистки кишечника перед инструментальными исследованиями, такими как колоноскопия, рентгеноскопия, аноректальная и толстокишечная манометрия, подготовка к оперативному вмешательству и т.п.

В России — Флит Фосфо-сода, раствор для приёма внутрь, содержащий натрия гидрофосфата додекагидрат и натрия дигидрофосфата дигидрат. Безрецептурный препарат. Флит Фосфо-сода не рекомендована детям младше 15 лет, беременным и кормящим матерям.

Фосфорнокислый натрий в антацидных препаратах

Натрия фосфат в растворах для внутривенного введения

В России лекарственные препараты с кодом АТХ «B05XA09 Натрия фосфат» не зарегистрированы. В США разрешён к применению раствор для внутривенного введения Sodium Phosphates, injection, фосфор 3 ммоль/мл и натрий 4 mEq/мл. Предназначен для поддержания минерального баланса и кислотно-щелочного равновесия крови.

При терапии растворами натрия фосфата для внутривенного введения беременных категория риска для плода по FDA — C (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).

Инструкции фирм-производителей лекарств

Натрия фосфат — вспомогательное вещество в лекарствах

Возможные неблагоприятные последствия от превышения рекомендуемой дозы при приёме препаратов натрия фосфата

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в своём коммюнике от 08 января 2014 года предупреждает, что использование в течение 24 часов более одной суточной дозы берецептурных (Over-the-Counter) препаратов натрия фосфата для лечения запоров, вводимых как перорально, так и ректально может привести к редким, но серьёзным осложнениям на почках и сердце и даже к летальному исходу. При рекомендации пероральной дозы этих медикаментов для детей 5 лет и младше должна соблюдать осторожность. Ректальные форма этих лекарственных препаратов никогда не следует назначать детям в возрасте до 2 лет.

Потенциальный риск побочных эффектов при превышении рекомендуемых доз безрецептурных препаратов на основе соединений натрия фосфатов выше у детей младшего возраста; лиц старше 55 лет; больных с обезвоживанием, пациентов с заболеваниями почек, кишечной непроходимостью или воспалением кишечника, пациентов, принимающие лекарства, способные повлиять на функцию почек. К таким лекарствам относятся диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, применяемые для лечения высокого кровяного давления, а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен.

У соединений натрия фосфата имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Натрия фосфат — пищевая добавка

Состав и требования к пищевым добавкам — натриевым солям фосфорной кислоты регулирует «ГОСТ Р 52823-2007. Добавки пищевые. Натрия фосфаты Е339. Общие технические условия». Данный ГОСТ распространяется на пищевую добавку фосфаты натрия Е339, представляющую собой 1-замещенные (i), 2-замещенные (ii) и 3-замещенные (iii) натриевые соли ортофосфорной кислоты (далее — пищевые монофосфаты натрия) и предназначенную для использования в пищевой промышленности. ГОСТ подразделяет все пищевые добавки Е339 — монофосфаты натрия на три типа:

• E339(i), ортофосфат натрия 1-замещенный (дигидрофосфат натрия)
• E339(ii), ортофосфат натрия 2-замещенный (гидрофосфат натрия)
• E339(iii), ортофосфат натрия 3-замещенный (фосфат натрия).

Пищевые добавки E339(i), E339(ii) и E339(iii) рекомендуется использовать в качестве регулятора кислотности, стабилизатора окраски, стабилизатора консистенции, эмульгатора, комплексообразователя, текстуратора и влагоудерживающего агента при производстве хлебобулочных и мучных кондитерских изделий, ликероводочных изделий, продукции мясной, рыбной, масложировой, консервной и молочной промышленности.

Источник

Энемафосфо — инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое наименование:

Международное непатентованное или группировочное наименование:

Натрия гидрофосфат + Натрия дигидрофосфат

Лекарственная форма:

Состав

1 флакон препарата содержит:

действующие вещества: натрия гидрофосфата гептагидрат – 7,2 г, натрия дигидрофосфата моногидрат – 19,2 г;

вспомогательные вещества: натрия бензоат – 0,48 г, фосфорная кислота концентрированная – до pH от 5,0 до 5,8, вода очищенная – до 120 мл.

Описание

Прозрачный, бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Энемафосфо ® – солевое слабительное, действие которого основано на увеличении с помощью осмотических процессов задержки воды в просвете кишечника. Накопление жидкости в кишке приводит к усилению перистальтики и последующему очищению кишечника. Время наступления эффекта – 5-7 минут после введения.

Показания к применению

• запор;
• подготовка к эндоскопическому исследованию прямой кишки;
• подготовка к рентгенологическому исследованию органов брюшной полости;
• подготовка к хирургическим операциям на органах брюшной полости, родам.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность, непроходимость кишечника, перфорация кишечника, острый геморрой, трещины заднего прохода, острые воспалительные и/или язвенные поражения дистальных отделов желудочно-кишечного тракта, детский возраст.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Клинические исследования у беременных женщин не проводились, поэтому применение препарата не рекомендуется, и возможно по показаниям, когда потенциальная польза превышает риск применения.

Способ применения и дозы

Ректально, по 120 мл (1 флакон).

Перед применением снять крышку с флакона. Достать из упаковки канюлю. Установить канюлю на флакон. Лечь на левый бок, согнув правую ногу в колене, и аккуратно ввести канюлю в анальное отверстие, надавив с небольшим усилием в направлении пупка. Выдавить содержимое флакона и вынуть канюлю из анального отверстия. Необязательно выдавливать содержимое до конца, поскольку флакон содержит 15 мл избытка препарата. Рекомендуется удерживать препарат в кишечнике 8-10 минут. Рекомендуемое положение тела следует сохранять до наступления позывов к опорожнению.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, тошнота, рвота, боли в животе, местнораздражающее действие (раздражение вокруг анального отверстия).

Если любые из указанных выше побочных действий появляются или усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные действия не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Передозировка при ректальном способе введения маловероятна. Может наблюдаться диарея, нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание.

При первых признаках передозировки следует обратиться к врачу. Лечение симптоматическое: гидратационная терапия, противодиарейные средства.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Однако следует проконсультироваться с врачом, если пациент принимает антикоагулянты, препараты дигиталиса, Ципрофлоксацин, этидронат, полистиренсульфонат натрия или антибиотики тетрациклиенового ряда.

Особые указания

В случае появления тошноты, рвоты, болей в брюшной полости проконсультируйтесь с врачом.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Не влияет на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Форма выпуска

По 120 мл во флаконы для однократного применения из полиэтилена высокого давления, с навинчивающейся крышкой из полиэтилена низкого давления с контролем первого вскрытия, комплектующиеся канюлей для ректального введения из полиэтилена высокого давления с односторонней пропускающей прокладкой. Каждый флакон вместе с канюлей и инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

ООО «Мелон», Россия
Юридический адрес: 199178, г. Санкт-Петербург, Васильевский остров, 15-линия, д. 28, пом. 1Н.

Производитель

АО «ВЕРТЕКС», Россия
Адрес производства: г. Санкт-Петербург, Дорога в Каменку, д. 62, лит. А.

Организация, принимающая претензии потребителей:

АО «ВЕРТЕКС», Россия
199106, г. Санкт-Петербург, Васильевский остров, 24-линия, д. 27, лит. А.

Источник

Натрия гидрофосфат + Натрия дигидрофосфат

Фармакологическое действие

Оказывает гиперосмотическое слабительное действие за счёт увеличения осмотического давления в просвете тонкой кишки. Накопление жидкости в подвздошной кишке вызывает растяжение кишечника, в результате этого усиливается перистальтика и ускоряется опорожнение кишечника.

Показания

Очищение толстой кишки с целью подготовки к колоноскопии, хирургическим операциям, требующим отсутствия содержимого в толстой кишке, рентгенологическому исследованию органов брюшной полости.

Противопоказания

Детский возраст до 18 лет; пожилой возраст старше 75 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата; беременность и период грудного вскармливания.

Не применять у пациентов со следующими заболеваниями в анамнезе: клинически значимая недостаточность функции почек; первичный гиперпаратиреоз ассоциированный с гиперкальциемией; застойная сердечная недостаточность; нестабильная стенокардия; асцит; установленная или предполагаемая непроходимость, серьёзный хронический запор; мегаколон (врождённый или приобретённый), или пациенты, перенёсшие операцию по шунтированию желудка; синдром гипокинезии (в результате гипотиреоза, склеродермы); прободение кишечника; активное воспалительное заболевание кишечника.

С осторожностью

Пациенты с высоким риском возникновения недостаточности функции почек, имеющие предшествующие электролитные расстройства или риск возникновения электролитных расстройств; пациенты с клинически значимой артериальной гипотензией (также ассоциированной с гиповолемией); пациенты с сердечными заболеваниями, острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией; пациенты пожилого возраста или ослабленные пациенты. У данной группы риска следует до и после применения контролировать содержание натрия, калия, хлоридов, бикарбонатов, фосфатов, мочевины и креатинина в сыворотке крови; пациенты с желудочно-кишечной гипокинезией; после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте в анамнезе; с иными заболеваниями, предрасполагающими к желудочно-кишечной гипокинезии; у пациентов на диете с низким содержанием соли. Пациенты, принимающие лекарственные средства, ингибирующие ангиотензинпревращающий фермент; пациенты, принимающие лекарственные средства, блокирующие рецепторы ангиотензина или диуретики; пациенты, принимающие нестероидные противовоспалительные средства — при одновременном приёме слабительных средств может усиливаться обезвоживание и гиповолемия; пациенты, принимающие паратиреоидный гормон (паратиреоидный гормон регулирует уровень содержания кальция в сыворотке крови за счёт влияния на кости, почки и кишечник, а также снижает реабсорбцию фосфатов из проксимальных канальцев почек, в связи с чем повышается выделение фосфатов с мочой; так как препарат содержит фосфаты, есть риск взаимодействия).

Беременность и грудное вскармливание

Не следует применять при беременности и кормлении грудью.

Источник

АМФОТЕРИЦИН В

Лекарственная форма: ЛИОФ ДЛЯ Р-РА ДЛЯ ИНФ

Производители

Инструкция по применению

Состав

Активное вещество: Амфотерицин В (в пересчете на активное вещество) — 50000 мкг (ЕД).

Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата додекагидрат (натрий фосфорнокислый двузамещенный 12-водный), натрия дигидрофосфата дигидрат (натрий фосфорнокислый однозамещенный 2-водный), натрия дезоксихолат: натрия гидроксид, дезоксихолевая кислота.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя. Связывается со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к препарату гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны и происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба.

Активен в отношении большинства штаммов Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis, Candida spp., Blastomyces dermatidis, Rhodotorula spp., Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenckii, Mucor mucedo, Rhizopus spp., Absidia spp., Basodiobolus ranarum, Aspergillus fumigatus.

Умеренно активен в отношении некоторых простейших: Leishmania braziliensis, Leishmania mexicana, Naegleria fowleri.

К амфотерицину В, как правило устойчивы: Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.

Неэффективен в отношении бактерий, риккетсий, вирусов.

Фармакокинетика

После однократного внутривенного введения в крови создается эффективная концентрация (дозозависимая), сохраняющаяся в течение 24 ч. После внутривенного введения 1-5 мг/сут максимальная концентрация (Сmах) в плазме — 0.5-2 мкг/мл. Связь с белками плазмы — более 90%. Распределяется в легких, печени, селезенке, почках, надпочечниках, мышцах и других тканях. Концентрации в плевральном выпоте, перитонеальной, синовиальной жидкостях, водянистой влаге достигают примерно 2/3 от концентрации в плазме; в -спинномозговой жидкости обычно не определяется. Кажущийся объем распределения у взрослых — 4 л/кг, у детей — 0.4-8.3 л/кг, у новорожденных — 1.5-9.4 л/кг.

Метаболизируется (пути неизвестны). В желчи и моче около 98% присутствует в виде метаболитов. Выводится медленно почками, период полувыведения начальный у взрослых -24 ч, детей — 5.5-40.3 ч, у новорожденных — 18.8-62.5 ч; период полувыведения конечный -15 дней. Несмотря на замедленное выведение, кумулирует слабо. Практически не выводится в ходе гемодиализа. После отмены обнаруживается в организме еще в течение нескольких недель.

Показания

Прогрессирующие, жизнеугрожающие грибковые инфекции, вызванные чувствительными к амфотерицину В микроорганизмами: диссеминированный криптококкоз, криптококковый менингит; менингит, вызываемый другими грибами, инвазивный и диссеминированный аспергиллез, североамериканский бластомикоз, диссеминированные формы кандидоза, кокцидиоидоз, паракокцидиоидоз, гистоплазмоз, фикомикоз (зигомикоз), хромомикоз, плесневый микоз, диссеминированный споротрихоз, гиалогифомикоз, хроническая мицетома, инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит), эндокардит, эндофтальмит, грибковый сепсис, грибковые инфекции мочевыводящих путей.

Висцеральный лейшманиоз (в том числе у пациентов с иммунодефицитом), американский кожно-висцеральный лейшманиоз (не является препаратом выбора).

Противопоказания

С осторожностью

Способы применения и дозы

Внутривенно капельно в течение 2-4 ч, рекомендуемая концентрация — 0.1 мг/мл.

Пробная доза — 1 мг (основание) разводят в 20 мл 5% раствора декстрозы и вводят внутривенно в течение не менее 20-30 мин под контролем артериального давления, пульса, температуры тела через каждые 30 мин в течение 2-4 ч.

При хорошей переносимости рекомендуемая суточная доза — 0.25-0.3 мг/кг в зависимости от степени тяжести заболевания.

При повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, недостаточности функции почек лечение начинают с низких доз — 5-10 мг и, постепенно увеличивая на 5-10 мг/сут, доводят до рекомендуемой суточной дозы — 0.5-0.7 мг/кг.

Подбор терапевтических доз осуществляется индивидуально в зависимости от вида и тяжести инфекции. При использовании препарата через день доза не должна превышать 1.5 мг/кг (во избежание развития сердечно-легочной недостаточности).

Максимальная суточная доза — 1.5 мг/кг.

Споротрихоз: курсовая доза 2.5 г, продолжительность терапии — 9 мес.

Аспергиллез: курсовая доза — 3.6 г, продолжительность лечения — 11 мес.

Риноцеребральный фикомикоз: курсовая доза — 3-4 г.

В случае прерывания терапии более чем на 7 дней возобновлять ее следует с самой низкой дозы (0,25 мг/кг), постепенно увеличивая до желаемого уровня.

Детям: внутривенно, вначале 0.25 мг/кг (основание) в сутки в 5% растворе декстрозы в течение 6 ч; с учетом переносимости дозу постепенно увеличивают (обычно, на 0.125 — 0.25 мг/кг каждый день или через день) до максимальной дозы 1 мг/кг или 30 мг на 1 м 2.

Детям вводится в минимальных эффективных дозах.

Для приготовления раствора для внутривенного введения используют раствор с исходной концентрацией 5 мг/мл. Для этого стерильным шприцем (игла не менее № 20) -вносят 10 мл стерильной воды для инъекций без бактериостатических добавок непосредственно во флакон с препаратом. Содержимое флакона встряхивают до образования прозрачного коллоидного раствора. Для получения раствора с концентрацией 0.1 мг/мл его разводят 5% раствором декстрозы с рН не ниже 4.2 в соотношении 1:50. Перед разведением необходимо проверить кислотность имеющегося раствора декстрозы. рН раствора декстрозы, как правило, превышает 4.2, в противном случае перед разведением в него следует добавить 1-2 мл буферного раствора.

Рекомендуется следующий буферный раствор: натрия гидрофосфат (безводный) — 1.59 г, натрия дигидрофосфат (безводный) — 0.96 г, воды для инъекций — до 100 мл.

Перед добавлением к раствору декстрозы буферный раствор стерилизуют фильтрованием через бактериальный керамический или мембранный фильтр или путем автоклавирования в течение 30 мин при давлении 1 атм и 121 °С.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: часто — снижение аппетита, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, гепатотоксичность (повышение активности «печеноч­ных» ферментов, гипербилирубинемия); нечасто — острая печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, геморрагический гастроэнтерит, мелена.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, нечасто — судороги, преходящее вертиго, периферическая нейропатия, энцефалопатия.

Со стороны органов чувств: нечасто — нарушение зрения, диплопия; потеря слуха, шум в ушах.

Со стороны органов кроветворения: часто — нормохромная нормоцитарная анемия; нечасто — агранулоцитоз, нарушение свертывания крови, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — снижение артериального давления; нечасто — аритмии, включая фибрилляцию желудочков, изменения на ЭКГ, повышение артериального давления, шок, остановка сердца, сердечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: часто — тахипноэ; нечасто — одышка, аллергический пневмонит, отек легких.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — нарушение функции почек, в том числе азотемия, гипокалиемия, гипостенурия, почечный тубулярный ацидоз, нефрокальциноз; нечасто — острая почечная недостаточность, олигурия, анурия, нефрогенный несахарный диабет. Предварительное введение 0.9% раствора натрия хлорида снижает риск нефротоксичности, введение натрия гидрокарбоната — риск почечного тубулярного некроза.

Аллергические реакции: часто — анафилактоидные реакции, бронхоспазм, чихание; нечасто — сыпь, особенно макулопапулезная, зуд, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

Местные реакции: тромбофлебит в месте инъекции, химический ожог.

Прочие: часто — лихорадка, снижение массы тела, миалгия, артралгия, общая слабость.

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гиперкреатининемия.

Передозировка

Симптомы: остановка сердца и дыхания.

Лечение: симптоматическое. Необходимо проводить мониторинг сердечной и дыхательной деятельности, функции печени и почек, картины периферической. крови и содержания электролитов и назначать поддерживающую терапию. Не удаляется при -гемодиализе.

Перед возобновлением лечения состояние пациента должно быть стабилизировано.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с гепарином, 0.9% раствором натрия хлорида и другими растворами, содержащими электролиты.

Присутствие бактериостатических добавок (в том числе бензилового спирта) может привести к преципитации препарата.

Синергизм — с нитрофуранами.

Повышает эффект и токсичность анти коагулянтов, теофиллина и препаратов сульфонилмочевины, флуцитозина (удлиняет период полувыведения); снижает эффект этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».

Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. циметидин, ненаркотические анальгетики, антидепрессанты) замедляют скорость метаболизма, повышают концентрацию в сыворотке крови (повышение токсичности).

Индукторы микросомальных ферментов печени (в том числе фенитоин, рифампицин, барбитураты, карбамазепин) ускоряют метаболизм в печени (снижение эффекта).

Усиливает токсический эффект сердечных гликозидов (особенно на фоне исходного дефицита калия в организме) и курареподобных миорелаксантов.

Глюкокортикостероиды, ингибиторы карбоангидразы, адренокортикотропные гормоны увеличивают риск развития гипокалиемии.

Нельзя назначать одновременно с нефротоксичными лекарственными средствами (аминогликозиды, циклоспорин, пентамидин и другие) — возрастает риск развития нарушений функции почек.

Противоопухолевые лекарственные средства, лучевая терапия и лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, повышают риск возникновения анемии и других гематологических нарушений.

Противоопухолевые лекарственные средства усиливают нефротоксичность, бронхоспазм и снижение артериального давления.

Глюкокортикостероиды и кортикотропин усиливают гипокалиемию, что может привести к развитию аритмий. При необходимости одновременного назначения данных лекарственных средств следует проводить мониторинг электролитного состава крови и ЭКГ.

Амфотерицин В может усиливать токсичность сердечных гликозидов (за счет гипокалиемии).

Одновременное назначение с имидазолами (в том числе флуконазолом, итраконазолом, кетоконазолом, миконазолом, клотримазолом) может приводить к развитию устойчивости к амфотерицину В. Комбинированное лечение имидазолами с амфотерицином В следует назначать с осторожностью.

Нельзя назначать одновременно с нефротоксичными лекарственными средствами (аминогликозиды, циклоспорин, пентамидин и другие) — возрастает риск развития нарушений функции почек.

Удлиняет миорелаксирующее действие деполяризующих миорелаксантов.

Лейкоцитарную массу следует вводить со значительным интервалом после введения амфотерицина В (риск развития осложнений со стороны дыхательной системы).

Особые указания

Амфотерицин В должен применяться преимущественно для лечения прогрессирующих и жизнеугрожающих грибковых инфекций. Его не следует использовать для лечения неинвазивных (поверхностных) микозов, таких как кандидоз полости рта, влагалища или пищевода у больных с нормальным содержанием нейтрофилов в крови.

При длительном лечении вероятность возникновения токсических эффектов возрастает..

В период лечения проводят контрольное взвешивание больных, общий анализ крови, мочи, контроль концентрации калия в крови, определяют функциональное состояние почек, печени, ЭКГ. Пациентам, принимающим препараты калия, необходимо регулярно контролировать концентрацию калия и магния в плазме.

Введение препарата пациентам, находящимся на гемодиализе, возможно только после завершения процедуры диализа.

Все процедуры с раствором следует проводить со. строгим соблюдением правил асептики, поскольку сам препарат и все растворы, предназначенные для его разведения, не содержат консервантов или бактериостатических средств.

При использовании систем для внутривенного введения, установленных ранее для других целей, необходимо систему промыть 5% раствором декстрозы для инъекций. При появлении анемии введение препарата следует прекратить.

Источник