Все лекарственные препараты от сердца

14 лучших препаратов для сердца и сосудов

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Если открыть любое современное национальное руководство по кардиологии, по сердечно-сосудистым заболеваниям, то вне зависимости от страны, издавшей этот увесистый труд, самые важные, первостепенные проблемы кардиологии будут одинаковыми. Правда, для этого страны должны быть развитыми, то есть, средняя продолжительность жизни должна быть дольше, во всяком случае, 70 лет. Заболевания, связанные с естественным старением, тогда будут проявляться иначе, чем в африканских странах, где средняя продолжительность жизни иногда не превышает 50 лет. Итак, на каких же «трех китах» стоит современная кардиология, и какие болезни сердца и сосудов требуют современных разнообразных лекарственных средств?

«Киты» современной кардиологии

Прежде всего, это артериальная гипертензия, или как раньше говорили, гипертоническая болезнь. Гипертония приводит к различным осложнениям, таким, как гипертонические кризы, кардиомиопатия, поражению почек и сосудов. Гипертонический криз может привести и к инсульту.

Вторая большая проблема в кардиологии — это атеросклероз. Атеросклеротическое изменение сосудов, появление в них бляшек, чревато развитием сердечно-сосудистых осложнений, которые называют «сосудистыми катастрофами». Именно они являются основными причинами смерти в развитых странах пожилом возрасте: это инфаркт и инсульт, то есть, инфаркт миокарда и инфаркт головного мозга.

«Третий кит», на котором стоит современная кардиологическая наука — это ишемическая болезнь сердца. Сердце — это орган, который наиболее чувствителен к дефициту кислорода, поскольку он в буквальном смысле работает, как насос. Если головной мозг чрезвычайно чувствителен к дефициту глюкозы, то нарушение коронарного кровотока может привести не только к типичному приступу стенокардии, но и к инфаркту миокарда, к внезапной коронарной смерти.

Следующая большая проблема — это различные нарушения ритма и проводимости сердца. Мерцательная аритмия, желудочковая аритмия, замедление ритма сердца (брадиаритмии), различные блокады могут или не ощущаться, или приводить к тяжёлым, порой несовместимым с жизнью осложнениям, например, мерцанию и трепетанию желудочков.

Кардиологи занимаются также отдельными патологическими изменениями всех трех оболочек сердца, то есть, эндокарда, миокарда и перикарда. К ним относятся приобретенные и врожденные пороки, воспаление миокарда, кардиомиопатии и алкогольное поражение сердца, сердечные опухоли, которые бывают весьма редко, и инфекционный эндокардит и перикардиты, которые случаются гораздо чаще.

Не следует забывать, что сердце нагнетает кровь не только в аорту, и затем в большой круг кровообращения, насыщая все органы и ткани кислородом. Сердце также качает кровь и в легочную артерию, чтобы в лёгких она отдала углекислый газ и насытилась кислородом. Проблема малого круга кровообращения чаще всего выражается в так называемой лёгочной гипертензии, с формированием застоя и гипертрофии правых отделов сердца, появлением так называемого «легочного сердца», или cor pulmonale.

Вплотную к проблемам, связанных с легочной гипертензией и малому кругу кровообращения, примыкает и большая проблема тромбоэмболии лёгочной артерии, связанной с тромбозами венозного происхождения. Любой человек, который идёт на плановую операцию, например, на эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава, обязательно перед операцией должен пройти УЗИ сосудов нижних конечностей, а именно венозного русла. А во время послеоперационного периода должен производить тугое бинтование ног эластичным бинтом, или надевать компрессионное бельё, специально подобранное по классу компрессии. Одновременно с этим назначаются низкомолекулярные гепарины, например, фраксипарин. Это позволяет избежать отрывов венозных тромбов, и попадания их в легочную артерию.

Поскольку вены большого круга кровообращения по ходу кровотока всё увеличиваются по своему калибру, то венозные тромбы с легкостью проникают сначала в нижнюю полую вену, затем — в правое предсердие, правый желудочек, а затем и в легочную артерию. А вот после этого лёгочная артерия начинает дробиться на ветви, которые расходятся по долям и сегментам лёгких, для насыщения крови кислородом. И вот когда тромб закупорит определённый калибр сосуда, то соответствующая часть легких выключается из газообмена. Если тромб будет крупным, то он может полностью остановить кровоток в легких, и это состояние будет очень тяжелым, и может привести к смерти.

Наконец, большой, но далеко не последней проблемой кардиологии считается сердечная недостаточность, и, в основном, хроническая сердечная недостаточность, когда насосной функции сердца не хватает для прокачивания объема циркулирующей жидкости. Сила миокарда снижена, и в организме начинают накапливаться отеки. Сердечные отёки вначале появляются на ногах, и могут быть непостоянными, и к утру исчезают, поскольку в горизонтальном положении облегчается венозный возврат крови к сердцу от нижних конечностей.

Но днём, к вечеру, когда человек находится целый день на ногах, у него постепенно формируются застойные сердечной отёки, а при нарастании сердечной недостаточности эти отёки перестают исчезать. Появляется одышка, снижается толерантность к физической нагрузке, начинает накапливаться жидкость в брюшной полости с формированием асцита, иногда — и в полости перикарда. Набухает печень, шейные вены, и такие пациенты становятся глубокими инвалидами.

Ответ фармакологии

Соответственно проблемам сердечно-сосудистой патологии, современная фармакология внедрила в арсенал лекарств большое количество мощных и высокоспециализированных препаратов, которые применяются по строгим показаниям. В сегодняшний обзор вошли 14 лекарственных средств, которые успешно применяются при самых разных сердечно-сосудистых болезнях. Все эти лекарства принадлежат к разным классам препаратов, и можно считать, что в обзоре перечисляются 14 различных классов лекарственных средств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

В каждом классе можно найти много других представителей, имеющих другое химическое строение, а не просто аналогов именно этого лекарственного средства. Например, в группе бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, статинов для уменьшения уровня «плохого холестерина» существуют не просто несколько представителей, но даже несколько поколений этих лекарств. Но мы не будем учитывать эту сложность и разветвленность классификаций лекарственных препаратов. Наша задача — показать разнообразие средств для лечения сердечно-сосудистой патологии.

Некоторые из этих лекарств применяются сразу для лечения нескольких заболеваний. Например, мочегонные, или диуретики, нужны, чтобы ликвидировать лишнюю жидкость при застойной сердечно-сосудистой недостаточности, и они же применяются для лечения артериальной гипертензии с целью снижения давления. Точно так же, блокатор, или «антагонист» кальция Верапамил может применяться не только для снижения давления при гипертонической болезни, но и как препарат, нормализующий сердечный ритм. Наконец, всем известный дезагрегант ацетилсалициловая кислота («сердечный аспирин») нужен при очень многих сердечно-сосудистых заболеваниях, при атеросклеротическом поражении, при ишемической болезни сердца, и так далее.

Рейтинг лучших препаратов для сердца и сосудов

Номинация	Место	Наименование	Цена
Рейтинг лучших препаратов для сердца и сосудов	1	Сердечные гликозиды – Дигоксин	36 ₽
2	Вазодилататоры — (изосорбида мононитрат – Эфокс лонг)	320 ₽
3	Диуретик — Торасемид (Бритомар, Диувер, Лотонел, Тригрим)	460 ₽
4	Бета-адреноблокатор — бисопролол (Конкор, Бидоп, Кординорм, Коронал)	195 ₽
5	Периферический вазодилататор — пентоксифиллин (Трентал, Вазонит, Флекситал)	387 ₽
6	Блокатор (антагонист) кальция — нифедипин (Кордафлекс, Коринфар, Фенигидин)	109 ₽
7	Ингибитор АПФ — лизиноприл (Диротон)	494 ₽
8	Антагонист ангиотензиновых рецепторов — Лозартан (Козаар, Вазотенз, Лозап, Лориста)	203 ₽
9	Гиполипидемические статины — Аторвастатин (Липримар, Аторис, Липринорм, Торвакард, Тулип)	600 ₽
10	Дезагреганты — ацетилсалициловая кислота (ТромбоАСС, Аспирин кардио, Кардиаск, Тромбопол)	224 ₽
11	Антикоагулянты: Антагонист витамина К — Варфарин (Варфарин Никомед)	106 ₽
12	омега 3-НЖК (Солгар)	1 216 ₽
13	Антагонисты альдостерона — Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон)	75 ₽
14	Антиаритмики — Лидокаин (Ксилокаин, Ксикаин)	34 ₽

Рейтинг лекарств для лечения болезней сердца и сосудов

Настоящий перечень, естественно, создан не для самолечения. Вы там не найдёте БАДов — пищевых добавок, вроде Капилара, препаратов вроде Милдроната или Мельдония, который приобрёл всемирную известность благодаря «спортивной карьере». Здесь вы не найдете валидола, который, по сути, является раздражающими мятными таблетками, и, в отличие от нитроглицерина, не способен купировать приступ стенокардии.

Всё это серьёзные лекарства, и этот обзор служит для расширения кругозора, для понятия, каким арсеналом располагает современная кардиология. Возможно, некоторые из этих лекарственных препаратов прописаны вам, или вашим родственникам. Для каждого лекарственного средства вначале даётся международное непатентованное наименование, или МНН. Затем, если есть, название оригинального лекарственного средства, который вышел на рынок первым. После этого дженерики, торговые наименования, или коммерческие копии. Диапазон цен для лекарств соответствует концу апреля 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации. Включение лекарственных препаратов в перечень продиктовано Национальными клиническими рекомендациями, Национальным клиническим руководством по кардиологии, и отдельными протоколами ведения пациентов для каждого из перечисленных выше заболеваний.

Сердечные гликозиды – Дигоксин

Дигоксин относится к сердечным гликозидам, и является очищенным природным соединением, выделенным из шерстистой наперстянки. Это кардиотоник, кардиостимулятор, способствующий уменьшению аритмий. Дигоксин он увеличивает силу сокращений миокарда, зато в качестве компенсации замедляет ритм сердца и снижает проводимость. Применяется он при хронической сердечной недостаточности, и некоторых видах аритмий. Сердечная недостаточность — это состояние, при котором силы миокарда не хватает, чтобы прокачать существующий объем жидкости и ликвидировать отёки. Поэтому дигоксин, как и другие сердечные гликозиды, очень в этом помогают.

Сердечные гликозиды применяются в очень малых дозировках: эти таблетки по 250 микрограмм, то есть четверть миллиграмма, да и то это порой очень много. Дозу подбирают с большой осторожностью, и при хронической сердечной недостаточности доза может быть даже снижена до 1/4 таблетки, то есть до 62,5 мкг, или до 1/16 мг, причём под контролем ЭКГ. Это жизненно важный препарат, и одна упаковка из 50 таблеток, которой может хватить очень надолго, продается по цене от 40 до 60 руб., латвийского производства Grindeks.

Достоинства и недостатки

Для того, чтобы назначать сердечные гликозиды и лечить пациентов, нужно много знаний и опыта. Пациент очень быстро может впасть в интоксикацию сердечными гликозидами (дигиталисную интоксикацию). Этими симптомами будут желудочковые тахикардии экстрасистолии, различные нарушения ритма, отказ от пищи, тошнота и рвота, расстройства сна, окраска предметов в желто-зеленый цвет, и другие тревожные признаки. Существуют и противопоказания к применению. Это некоторые виды аритмий и блокады.

Пациент должен быть под наблюдением в течение всего периода лечения, и желательно как можно чаще, хотя бы один раз в 3-4 дня, делать мониторинг ЭКГ на этапе подбора дозы. Категорически запрещается изменять дозу, требуется принимать препарат каждый день в одно и то же время, измерять пульс, и если он стал реже 60 ударов в минуту, нужно тут же известить об этом врача. Желательно не пропускать дозу. Сердечные гликозиды — одни из самых серьезных препаратов, которые существуют в медицине.

Вазодилататоры — (изосорбида мононитрат – Эфокс лонг)

Этот препарат предназначен для лечения стенокардии, но не для снятия самого приступа, а для профилактики наступления следующих приступов, то есть для планового лечения. Для купирования приступов можно применять нитроглицерин, или его ингаляционную форму. Выпускает Эфокс Лонг немецкая компания Schwarz Pharma, а упаковку из 30 таблеток пролонгированного действия по 50 мг можно приобрести по цене от 230 до 360 руб. Лекарство обладает сосудорасширяющим эффектом, и поэтому улучшает коронарный кровоток, производя антиангинальный эффект. Лекарство уменьшает потребность мышцы сердца в кислороде, что увеличивает коронарный резерв. Кроме того, изосорбида мононитрат снижает приток крови в правые отделы сердца, уменьшает давление в малом круге кровообращения, что существенно помогает предотвратить отек легких.

Показано лекарство для профилактики приступов стенокардии у больных ишемической болезнью сердца, также его назначают после перенесённого инфаркта миокарда. Дополнительным показанием является лечение легочной гипертензии. Нужно принимать лекарство нужно внутрь после еды, запивая одним стаканом воды. Обычно хватает дозы по одной таблетке один раз в день.

Достоинства и недостатки

Препарат должен назначаться по строгим показаниям. Его нельзя применять при шоке, при низком давлении, совместно с Виагрой и аналогами, поскольку они усиливают действие препарата. Он запрещён при анемии и остром инфаркте миокарда, при отёке лёгких токсического генеза и в возрасте до 18 лет. Существует множество состояний и диагнозов, когда Эфокс лонг требует применения с осторожностью, например, глаукома. Поскольку лекарство расширяет сосуды, то иногда может возникать специфический симптом «нитратной» головной боли, но она уменьшается через несколько дней и обычно исчезает. Также пациенты ощущают головокружение, покраснение кожи лица, ощущение жара и тахикардию.

Существует и взаимодействие препарата с другими лекарствами, которые составляют внушительный перечень. Есть и симптомы передозировки, например головокружение, выраженное снижение давления и сердцебиение. Но если принимать это лекарство по показаниям и с учетом всех обстоятельств, то препарат действительно профилактирует приступы стенокардии, они становятся реже и менее интенсивны, и предохраняют пациента от инфаркта. Кроме того, лекарство спасает от кардиогенного отека легких, то есть от сердечной астмы.

Диуретик — Торасемид (Бритомар, Диувер, Лотонел, Тригрим)

Это петлевой диуретик, и в целом он более активен, чем фуросемид. Примерно через час после приема лекарства внутрь в таблетках развивается мочегонный эффект. Максимального своего пика он достигает в среднем, через 4-5 часов, а продолжительность действия мочегонного эффекта от 8 до 10 часов. Показан этот высокоактивный петлевой диуретик при самых разных отечных состояниях, при хронической почечной и сердечной недостаточности, при печёночных, то есть безбелковых отеках, и при различных формах артериальной гипертензии.

Выпускается торасемид в виде препарата Бритомар испанского производства по цене 420 руб за 30 таблеток по 10 мг. Неплохой дженерик европейского качества выпускает компания Плива из Хорватии, 20 таблеток по 10 мг будут стоить от 360 руб., а в дозировке по 5 мг — от 230 руб. Применять торасемид при отёках желательно в дозе не большей, чем 1 или 2 таблетки по 10 мг один раз в день. Если речь идет о почечных отеках, то начальная доза — две таблетки по 10 мг один раз в день, а при печёночных отеках доза обычно в два раза ниже. Однако максимальная разовая доза не должна составлять более 40 мг. Лекарство может назначаться для длительного лечения, а в случае артериальной гипертонии вполне достаточно дозировки 5 мг один раз в день.

Достоинства и недостатки

Главное достоинство торасемида — это меньшее выведение калия с мочой, большая активность, чем фуросемид, и длительность эффекта. Также важно, что пациентам пожилого возраста не нужно изменять дозировку. Однако лекарство имеет стандартные противопоказания, например, аллергия на сульфаниламиды, низкая концентрация калия, выраженное обезвоживание, острый гломерулонефрит, и возраст до 18 лет. Категорически противопоказан торасемид при передозировке сердечными гликозидами, то есть при дигиталисной интоксикации.

Также следует учитывать взаимодействие этого диуретика с другими лекарствами. Он усиливает действие препаратов от высокого давления, повышает нефротоксическое и ототоксическое действие антибиотиков, а на фоне приема ацетилсалициловой кислоты, особенно в больших дозах, может проявиться ее токсический эффект. Если у пациента есть диагноз сахарного диабета, то следует учитывать, что назначение это мочегонного ослабляет эффект препаратов для снижения концентрации сахара в крови, это важно для длительного применения.

Бета-адреноблокатор — бисопролол (Конкор, Бидоп, Кординорм, Коронал)

Конкор это селективный бета-1 адреноблокатор, который работает при многих заболеваниях: это артериальная гипертония, стенокардия, и застойная сердечная недостаточность. То есть он способен решать целых три главных задачи современной кардиологии. Большим спросом пользуется таблетки дозировкой 5 и 10 мг № 30 компании Merck, по цене от 250 до 300 руб. — это оригинальный препарат, и в терапевтических дозах он не влияет на бета-2 адренорецепторы поджелудочной железы, скелетных мышц и гладкой мускулатуры. Поэтому он гораздо мягче, чем его предшественники, например, пропранолол. Принимать его необходимо по вышеописанным показаниям, в дозировке сначала 5 мг один раз в день, а затем с увеличением дозы до 10 м г— один раз в день. При этом максимальная рекомендованная доза — 20 мг один раз в день.

Достоинства и недостатки

Несмотря на свою популярность и эффективность, его нельзя назначать при брадикардии, блокаде синусового узла, с низким артериальным давлением, при тяжелой бронхиальной астме, и при выраженном нарушении периферического кровообращения, например, при синдроме Рейно. Есть у него и побочные реакции: головокружение, замедление ритма сердца, ощущение похолодания и онемения в конечностях. Взаимодействует он с другими многими лекарствами, поэтому назначать его должен только врач. Но, несмотря на все свои минусы, Конкор — высокоэффективный препарат, который годен для лечения сердечно-сосудистой патологии как самостоятельно, так и в комбинации с другими средствами.

Периферический вазодилататор — пентоксифиллин (Трентал, Вазонит, Флекситал)

Поскольку есть не только сердце, но и сосуды, объединенные в сердечно-сосудистую систему, то пентоксифиллин и есть то самое лекарство, которое действует на сосуды, расширяя их, действуя как вазодилататор. Поэтому это лекарство показано при сужении или плохой проходимости артерий, при трофических язвах, сосудистых расстройствах сетчатки глаза, при нарушении церебрального, или мозгового кровотока. Он применяется при патологии периферических сосудов. Трентал снижает вязкость крови, улучшает ее текучесть. Он снижает агрегацию тромбоцитов и уменьшает концентрацию фибриногена. Принимать пентоксифиллин необходимо по 1 таблетке в 100 мг 3 раза в сутки, а затем дозу можно повысить вдвое, но не больше 1200 мг в сутки, или 400 мг за один прием. Выпускает Трентал в дозировке 100 мг № 60 индийское подразделение Санофи по цене от 460 до 520 рублей.

Достоинства и недостатки

Если лекарство улучшает текучесть крови, то все состояния, когда она вредна, будут противопоказаниями. Это массивные кровотечения, кровоизлияния, острый инфаркт, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, подобные состояния. Также он не рекомендуется к приёму у беременных, а из побочных эффектов может быть сухость во рту, головная боль, и ощущение прилива крови к коже. Но без этого препарата хуже лечатся гангрена, трофические язвы кожи, в том числе диабетические, и даже такие заболевания, как дегенеративные и сосудистые болезни уха, ведущие к тугоухости.

Блокатор (антагонист) кальция — нифедипин (Кордафлекс, Коринфар, Фенигидин)

Кордафлекс — это представитель большой группы блокаторов кальциевых каналов, или антагонистов кальция. Он не является противоаритмическим препаратом, в отличие от Верапамила, но прекрасно помогает пациентам с гипертонией, стенокардией с наличием спазма сосудов, а также при хронической ишемической болезни сердца. Популярностью пользуются дозировка 10 мг, выпускаемая венгерской фирмой Эгис. Упаковка таких таблеток будет стоить не дороже 100 руб., а хватит её надолго.

Препарат принимается перед едой, в начальной дозе по одной таблетке три раза в день, при необходимости дозу можно увеличить вдвое. Большим преимуществом Кордафлекса и его аналогов считается возможность его применения в начале гипертонического криза или приступа стенокардии. Таблетку надо разжевать, подержать во рту под языком, чтобы она начала всасывается в кровоток, а уж затем проглотить и запить водой. Но это относится только к простому Кордафлексу, а не к таблеткам пролонгированного действия.

Достоинства и недостатки

Достоинством этого препарата является возможность его принимать в начале гипертонического криза или приступа стенокардии. Но, к сожалению, когда приступ уже будет выражен достаточно, приём препарата уже не поможет. Отсюда вывод, что он помогает пациентам лишь со «стажем», которые могут прекрасно чувствовать начальные признаки. Препарат недорогой, европейского качества, и вполне может находиться в аптечке «скорой помощи» любого пациента с гипертонией и стенокардией, вместе с бета—блокаторами и нитроглицерином.

Ингибитор АПФ — лизиноприл (Диротон)

Лизиноприл — представитель большой группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, или ингибиторов АПФ. Сфера его применения в кардиологии разнообразна. Это различные формы гипертонии, в том числе почечная или реноваскулярная, застойная сердечная недостаточность, и даже острый инфаркт миокарда. Препарат расширяет периферические сосуды, и снижает артериальное давление. Его механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина, и снижение выделения альдостерона. Один из качественных Лизиноприлов — это препарат Диротон венгерской компании Гедеон Рихтер. Таблетки по 5 мг, рассчитанные на двухнедельный курс, можно приобрести по цене от 180 до 210 руб. Принимать лекарство необходимо вначале по 10 мг 1 раз в сутки, но не более 40 мг.

Достоинства и недостатки

У ингибиторов АПФ есть и противопоказания. Их нельзя применять при двустороннем стенозе почечной артерии, стенозе устья аорты или стенозе артерии единственной почки. С осторожностью их следует применять при низком артериальном давлении, или при гиповолемическом состоянии, системных заболеваниях соединительной ткани. Но этот препарат можно прекрасно комбинировать с другими средствами, усиливая или добавляя в комбинациях, что приведет к оптимизации терапевтической стратегии.

Антагонист ангиотензиновых рецепторов — Лозартан (Козаар, Вазотенз, Лозап, Лориста)

Оригинальный препарат Козаар выпускается компанией Merck Sharp, и он же является самым первым представителем антагонистов ангиотензиновых рецепторов, который был выпущен на рынок. Одна упаковка из 28 таблеток по 100 мг будет стоить недорого, от 170 до 210 руб., несмотря на то, что это оригинальный препарат. Задача Козаара — блокировать рецепторы к ангиотензину, и прерывать его вазоконстрикторный, или сосудосуживающий эффект. Связь его с рецепторами к ангиотензину очень специфична, и поэтому он применяется при артериальной гипертонии, при хронической сердечной недостаточности, если пациентам не помогают ингибиторы АПФ, или есть их непереносимость. Также очень важна его задача защитить почки у пациентов с сахарным диабетом второго типа, у которых есть белок в моче. Его прием замедляет прогрессирование почечной недостаточности, так как он снижает давление в почечных артериях. При гипертонии принимать его необходимо в дозе 50 мг один раз в день, а 100 мг — это как раз максимальная суточная доза.

Достоинства и недостатки

Лекарство противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени, при беременности, в период грудного вскармливания и в возрасте до 18 лет. Существует большое количество диагностов, когда Козаар нужно применять с осторожностью, например стеноз почечных артерий, аортальный или митральный стеноз, тяжелая сердечная и почечная недостаточность. У препарата есть и побочные эффекты, но в целом он переносится очень хорошо. Может чаще всего возникнуть диарея, головокружение, или кашель.

Гиполипидемические статины — Аторвастатин (Липримар, Аторис, Липринорм, Торвакард, Тулип)

Липримар, или оригинальный аторвастатин, производится американской компании Pfizer, и одна упаковка из 30 штук по 40 мг будет стоить в среднем 600 руб. Это гораздо выгоднее, чем пользоваться оригинальным розувастатином. Любой аторвастатин показан при нарушениях обменах липопротеинов, при стенокардии и инфаркте как средство вторичной профилактики, и при хронической ИБС. Все таблетки без рисок, покрыты пленочной оболочкой и являются неделимыми. По международным данным, аторвастатин, в дозировках до 80 миллиграммов снижает содержание общего холестерина на 30–46%.

Это очень хороший показатель, а в дозе 80 мг он снижает риск развития ишемии миокарда и смертность на 16% после курса из четырёх месяцев, а риск повторной экстренной госпитализации по поводу стенокардии, угрожающей инфарктом, — снижает почти на 26%.

Принимать Липримар можно в любое время дня, независимо от приема пищи. Перед началом лечения, и во время лечения нужно контролировать высокий холестерин диетой, физическими упражнениями и снижением массы тела. Только при соблюдении этих условий будет «работать» любой статин. Также нужно лечить основное заболевание.

Достоинства и недостатки

Риск передозировки и развития осложнений связан с дозой. Чем выше доза, тем больше может уверенно повышаться активность ферментов печени, и обычно при снижении дозы ферменты возвращаются к норме. Поэтому строгим противопоказанием к приёму Липримара будет активное заболевание печени, например, гепатит, или повышение активности АЛТ и АСТ более чем в 3 раза по сравнению с нормой.

Нельзя применять препарат беременным, кормящим женщинам, а также в возрасте до 18 лет. Запрещается его приём совместно с фузидиевой кислотой (природным антибиотиком грибкового происхождения). Пациентам, имеющих в анамнезе заболевания печени, и риск развития рабдомиолиза, или распада мышечной ткани, необходим прием с большой осторожностью.

Дезагреганты — ацетилсалициловая кислота (ТромбоАСС, Аспирин кардио, Кардиаск, Тромбопол)

Механизм действия АСК — необратимая инактивация особого фермента, циклооксигеназы 1 типа. В результате уменьшается слипание между собой, прежде всего, тромбоцитов, их склеивание, и как следствие — образование тромбов. Кроме этого, ацетилсалициловая кислота улучшает активность плазмы к растворению фибринового сгустка, или фибринолитическую активность.

Важно, что после однократного приема в дозировке от 75 до 150 мг этот эффект сохраняется в течение 7 дней. В настоящее время приём ацетилсалициловой кислоты в малых дозах является «золотым стандартом» уменьшения риска тромботических осложнений.

Применять АСК желательно перед едой, и запивать большим количеством жидкости. При первичной профилактике можно ограничиться дозой 50 мг, а если у человека существует несколько факторов, или если он имеет избыточный вес, то разовая доза составляет 100 мг ежедневно (до 150 мг). Такая профилактическая терапия должна быть длительной, в течение нескольких месяцев.

Достоинства и недостатки

Тем не менее, несмотря на все плюсы АСК, постоянно ищут, чем заменить аспирин для разжижения крови? Самое важное отрицательное свойство аспирина — это способность вызывать обострение язва желудка, двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, и даже при обострении этих заболеваний может быть желудочно-кишечное кровотечение. Также опасно применять аспирин при бронхиальной астме, и особенно при наличии полипоза пазух носа. В результате может развиться тяжелая реакция. Категорически запрещен АСК к приёму у детей вследствие возможности развития тяжелых расстройств (синдром Рея) и так далее.

Антикоагулянты: Антагонист витамина К — Варфарин (Варфарин Никомед)

Варфарин — это препарат, который действует не на сердце, и даже не на сосуды, а на кровь. Это антикоагулянт, и он препятствует образованию различных эмболов в крови, которые могут быть причиной кардиоэмболического инсульта, эмболии лёгочной артерии, венозного тромбоза, а также причиной инфаркта миокарда или возникновения тех же тромбоэмболических осложнений у пациентов с пересаженными клапанами сердца. Лекарство действует на синтез витамина К, и замедляет синтез связанных с ним факторов свертывания крови, с этим связан его противосвертывающий эффект, который максимально развивается через неделю после начала приема.

Препарат принимается по схемам, которые прописывает врач, и во время приема Врфарина регулярно нужно контролировать МНО, каждый месяц, а также перед началом лечения. Пациенты применяют Варфарин длительно. Одним из самых качественных препаратов можно считать Варфарин-Никомед, и 50 таблеток по 2,5мг обойдутся от 90 до 110 руб., что недорого, если речь идет о здоровье и жизни.

Достоинства и недостатки

Недостатком может считаться регулярный мониторинг МНО, строгое соблюдение пациентом приёма назначенной дозы. Лихорадка, приём алкоголя, может усиливать действие Варфарина, и даже вызывать кровотечение. Противопоказан он при тяжелом поражении печени и почек, низких тромбоцитах, аневризмах артерий, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при высоком риске развития кровотечений. Но если применять Варфарин правильно, он предохраняет пациента от многих тяжелых тромбоэмболических осложнений.

омега 3-НЖК (Солгар)

Пожалуй, Омега 3-ненасыщенные жирные кислоты являются единственной пищевой добавкой в нашем списке. Но эти кислоты, которые содержатся в рыбьем жире, способствуют значительному снижению «плохого холестерина», они уменьшают инсулинорезистентность при диабете второго типа, способны улучшать качество гиполипидемической терапии при атеросклерозе, и способствовать улучшению сахарного профиля при диабете второго типа, который очень часто осложняет течение сердечно-сосудистой патологии. В данных в капсулах (по 700 мг в каждой) представлен один из лучших концентрированных видов рыбьего жира с оптимальным содержанием омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Принимать необходимо по одной капсуле 2 раза в день во время еды. Упаковка из 60 таких капсул, рассчитанных на месяц, может стоить от 800 до 2000 руб. Для производства этих капсул используются анчоус, макрель и сардина.

Достоинства и недостатки

Недостаток как этих капсул в том, что в одиночку они не смогут справиться ни с одним сердечно-сосудистым заболеванием, а также их высокая цена. Но вот их добавка к определённым лечебным схемам может существенно улучшить показатели артериального давления, липидный спектр, и сахарный профиль при диабете второго типа, связанного с инсулинорезистентностью.

Антагонисты альдостерона — Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон)

Как действует Верошпирон? Действие его отлично от тиазидов и петлевых диуретиков. Он является конкурентным антагонистом минералокортикоидного гормона альдостерона, который регулирует водно-солевой обмен. Спиронолактон «запрещает» альдостерону задерживать воду и натрий, а сберегается калий за счет подавления соответствующего эффект альдостерона, уменьшая синтез особых ферментов в том участке собирательных трубочек, который зависит от альдостерона. Эффект мочегонный, как было сказано выше, проявится в среднем на 4-5 день лечения, и так же медленно, через несколько дней, начнет реализовываться снижение артериального давления.

Это лекарство применяют для лечения артериальной гипертонии, и не как самостоятельное средство для монотерапии, а в комплексе. Назначают его в дозировках от 25 до 100 мг в сутки, разделённые на 3-4 приёма. Стоит он недорого, и одна упаковка препарата по 25 мг, в количестве 20 штук, произведённых венгерской компанией Гедеон Рихтер в марте 2020 года будет стоить в среднем от 65 до 95 руб.

Достоинства и недостатки

Всегда при назначении Верошпирона нужно учитывать, каков обмен минералокортикоидов у пациента. Он противопоказан при болезни Аддисона и высокой концентрации калия плазмы крови, при низком натрии и тяжелых формах почечной недостаточности, у беременных, малышей, в детском возрасте и при некоторых других причинах. Можно, только осторожно, применять Верошпирон при высокой концентрации кальция в плазме, и наличии атриовентрикулярной блокады. Аритмологам известно, что высокая концентрация калия повышает риск развития этого вида нарушения ритма сердца, а Верошпирон, в отличие от других мочегонных, как раз препятствует выведению калия из организма. Относительным противопоказанием является сахарный диабет, и особенно — диабетическая нефропатия.

Антиаритмики — Лидокаин (Ксилокаин, Ксикаин)

Безусловно, Лидокаин гораздо шире известен как местный анестетик, например, для маленьких операций в стоматологии. Также он является эффективным антиаритмиком, который блокирует, в отличие от новокаинамида не только открытые каналы для натрия, но и те, которые инактивированы. Препараты этого класса практически не влияют на проводимость внутри сердца и поэтому не влияют на уширение желудочкового комплекса QRS (время сокращения не увеличивается). Лидокаин избирательно воздействует на поврежденную ткань миокарда, например при ишемии, и образует очажки местной блокады проведения импульса. Важно, что Лидокаин почти не влияет на тонус вегетативной нервной системы, в отличие от новокаинамида, не снижает артериальное давление и не уменьшает фракцию сердечного выброса.

Показан Лидокаин, как и другие препараты этого класса, при развитии желудочковых нарушений ритма на фоне острого инфаркта миокарда, нарушения ритма желудочков на фоне передозировке сердечных гликозидов, при так называемой дигиталисной интоксикации. Показания — и другие желудочковые нарушения ритма, такие как экстрасистолии, тахикардии.

Достоинства и недостатки

Побочные эффекты лидокаина связаны с дозой, и возможно развитие брадикардии и остановки синусового узла. Бывает сонливость и головная боль, онемение конечностей, парестезии, двоение в глазах и подёргивания мышц. Поскольку Лидокаин может взаимодействовать с другими антиаритмическими препаратами, с тем же самым новокаинамидом, то категорически запрещается самостоятельно присоединять к нему любой второй препарат без консультации аритмолога.

Лидокаин — один из самых недорогих препаратов, и купить его можно практически в любой аптеке, конечно, не как противоаритмический препарат, а как средство для местной анестезии. Для домашнего применения в России он не предназначен. 10 ампул по 2 мл 2% лидокаина производства отечественной компании «Биосинтез» можно приобрести даже за 20 рублей.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Источник