Приложение N 2. Организация работы врачебно-сестринской бригады медицинской организации (методические указания)
Организация работы врачебно-сестринской бригады медицинской организации (методические указания)
Методические указания предназначены для руководителей медицинских организаций, создающих врачебно-сестринские бригады и личного состава этих формирований.
1. Общие положения
1.1. Врачебно-сестринская бригада (далее — ВСБ) является внештатным мобильным формированием медицинской службы обеспечения мероприятий гражданской обороны Рязанской области.
1.2. ВСБ предназначена для оказания экстренной (первой врачебной помощи) пораженным (пострадавшим) в чрезвычайных ситуациях (далее — ЧС), сопровождающихся массовыми санитарными потерями; организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пострадавших (пораженных) в ЧС.
1.3. При возникновении ЧС деятельность ВСБ осуществляется на границе очага ЧС, в частности на пунктах сбора пострадавших (пораженных).
1.4. ВСБ создаются на базе областных, городских, центральных районных больниц, а также амбулаторно-поликлинических медицинских организаций.
1.5. В состав ВСБ входит 1 врач, 2 работника со средним медицинским образованием и 1 водитель-санитар. Состав формируется преимущественно из специалистов травматологических и хирургических отделений стационаров или соответствующих отделений (кабинетов) амбулаторно-поликлинических организаций. Руководителем бригады является врач.
Назначение руководителя, а также изменение основного и дублирующих составов ВСБ осуществляется приказом главного врача организации-формирователя.
1.6. Обеспечение ВСБ медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется организацией-формирователем в соответствии с примерным табелем оснащения (Приложение N 2). Укладки ВСБ комплектуются в зависимости от возможных медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, прогнозируемых на территории муниципального образования.
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо «Приложение N 2» имеется в виду «Приложение N 3»
1.7. Имущество ВСБ комплектуется заблаговременно и хранится в специальных транспортных укладках в месте, обеспечивающем его сохранность и выдачу в любое время суток. Тара, в которой хранится имущество, должна быть удобной для транспортировки и использования на выезде. Медикаменты группы «А», спирт, стерильный инструментарий и материалы хранятся в установленном порядке, в соответствующих условиях, отдельно от основного имущества. Доукомплектование укладки указанным имуществом осуществляется непосредственно перед выездом ВСБ к месту ЧС.
Исходя из местных условий и складывающейся медико-санитарной обстановки в результате возникновения ЧС, разрешается изменение содержимого укладки в сторону увеличения количества и расширения ассортимента медицинского имущества и медикаментов.
1.8. Оповещение, сбор и приведение в готовность ВСБ при возникновении ЧС осуществляется по решению министерства здравоохранения Рязанской области главным врачом организации-формирователя (либо лицом им уполномоченным).
1.9. Доставка ВСБ к месту ЧС осуществляется транспортом организации-формирователя.
1.10. Продолжительность работы ВСБ составляет 12 часов.
1.11. Оплата труда персонала ВСБ за фактически отработанное время по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ЧС осуществляется в соответствии с законодательством, действующим в Российской Федерации.
2. Задачи врачебно-сестринской бригады
В режиме повседневной деятельности:
2.1. Постоянное совершенствование теоретических знаний и практических навыков по организации медицинского обеспечения населения в ЧС различного характера.
2.2. Поддержание постоянного уровня готовности к работе в ЧС, участие в тренировках и комплексных учениях.
2.3. Обучение персонала ВСБ на циклах усовершенствования по организации медицинского обеспечения населения на догоспитальном этапе в ЧС на местных и центральных учебных базах.
В режиме повышенной готовности:
2.4. Сбор и приведение в готовность персонала ВСБ на базе организации-формирователя.
2.5. Выполнение распоряжений главного врача организации-формирователя.
В режиме чрезвычайной ситуации:
2.6. Экстренный сбор (не более 2 часов на оповещение, сбор и получение имущества) и отправка к месту ЧС.
2.7. Участие в организации временных пунктов сбора, сортировки и оказания медицинской пострадавшим.
2.8. Проведение медицинской сортировки, оказание доврачебной и первой врачебной помощи в развернутых пунктах медицинской помощи на границе зоны ЧС или в местах временного пребывания эвакуируемого населения, подготовка к эвакуации пострадавших на госпитальные базы.
2.9. Регистрация пострадавших и учет проведенных манипуляций в соответствии с медицинской документацией бригады ВСБ.
2.10. Убытие из зоны ЧС осуществляется по указанию главного врача организации-формирователя.
3. Объём медицинской помощи
3.1. Первая врачебная помощь характеризуется комплексом лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение последствий повреждений, непосредственно угрожающих жизни пострадавшего и профилактику возможных осложнений. Наряду с оказанием медицинской помощи персонал ВСБ участвует в медицинской сортировке и подготовке пострадавших к эвакуации из очага ЧС.
3.2. Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи составляет первые 4-6 часов с момента получения поражения. Персонал ВСБ за 6 часов работы способен оказать помощь до 50 пострадавшим.
3.3. В объем первой врачебной помощи входит проведение следующих лечебно-профилактических мероприятий:
— устранение нарушений функции внешнего дыхания (удаление слизи и крови из верхних дыхательных путей, прошивание (фиксация) языка, наложение транспортных шин при переломах костей, введение воздуховода);
— наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
— искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца;
— остановка наружного кровотечения;
— борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств), новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливание противошоковых и плазмозамещающих растворов;
— контроль эффективности противошоковой терапии (измерение частоты пульса и артериального давления);
— катетеризация мочевого пузыря при задержке мочеотделения;
— подбинтовка повязок, исправление иммобилизации;
— введение антибактериальных средств и других лекарственных препаратов, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране;
— введение столбнячного анатоксина;
— купирование реактивного состояния;
— частичная санитарная обработка пораженных аварийно-опасными химическими или радиоактивными веществами;
— регистрация и заполнение первичной медицинской документации на всех пораженных (пострадавших).
3.4. Объем первой врачебной помощи может меняться в зависимости от условий обстановки, количества поступивших пострадавших (пораженных), срока их доставки, расстояния до ближайших медицинских организаций, обеспеченности транспортом для эвакуации и т.д.
4. Функциональные обязанности
Для обеспечения постоянной готовности и организации устойчивой работы ВСБ в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС:
4.1. Главный врач организации-формирователя:
— издает приказ о создании ВСБ (с указанием персонального списка бригады), порядке комплектования, оснащения и привлечения ВСБ к работам по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
— несет ответственность за организационное, кадровое, финансовое и материально-техническое обеспечение деятельности ВСБ, поддержание ВСБ в постоянной готовности к работам по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, своевременную доставку ВСБ к месту ЧС;
— обеспечивает персонал ВСБ, включая водителя-санитара, специальной одеждой, средствами индивидуальной защиты и средствами связи.
4.2. Главная медицинская сестра организации-формирователя обеспечивает создание, хранение, освежение, пополнение и своевременную выдачу имущества ВСБ.
4.3. Заместитель главного врача по лечебной работе организации-формирователя несет ответственность за ежегодную специальную подготовку медицинского персонала ВСБ (в т.ч. дублирующего состава) по вопросам оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС и проведения медицинской сортировки на догоспитальном этапе.
4.4. Заместитель главного врача по мобилизационной работе и гражданской обороне организации-формирователя (начальник штаба ГОЧС):
— организует специальную подготовку персонала ВСБ по «Программе подготовки личного состава врачебно-сестринской бригады» (Приложение N 3) и контролирует ее проведение;
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо «Приложение N 3» имеется в виду «Приложение N 4»
— проверяет практическую готовность персонала ВСБ к работе по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
— контролирует хранение, освежение и пополнение табельного имущества ВСБ.
4.5. Руководитель ВСБ:
— назначается приказом главного врача организации-формирователя из числа квалифицированных специалистов, имеющих опыт лечебной и организаторской работы;
— является непосредственным руководителем ВСБ и несет ответственность за организацию ее работы;
— в повседневной деятельности подчиняется главному врачу, при работе в условиях ЧС — руководителю оперативной группы вышестоящего органа управления здравоохранением;
— обязан иметь выписку из приказа о создании ВСБ с пофамильным указанием состава, схему оповещения и сбора персонала в рабочее и во внерабочее время, табель оснащения имуществом с указанием его фактического наличия, функциональные обязанности персонала ВСБ, материалы по теоретической и практической подготовке;
— должен владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, правилами медицинской сортировки пострадавших.
При получении информации о ЧС:
— уточняет у главного врача информацию о наличии и выделении транспорта для выезда ВСБ к месту ЧС;
— организует оповещение и сбор персонала ВСБ, получение и погрузку табельного имущества ВСБ, выезд к месту ЧС.
По прибытии к месту ЧС:
— уточняет сложившую медико-санитарную обстановку и необходимый объем работ;
— организует работу персонала ВСБ, обеспечивает взаимодействие с медицинскими и другими формированиями, участвующими в ликвидации последствий ЧС;
— проводит медицинскую сортировку, оказывает необходимый объем первой врачебной помощи пострадавшим исходя из вида ЧС, уточняет очередность эвакуации пострадавших на госпитальные базы.
По окончании работ информирует об этом главного врача организации-формирователя и осуществляет подготовку информации для заместителя главного врача по мобилизационной работе и гражданской обороне (начальника штаба ГОЧС) для составления заключительного донесения о ЧС.
4.6. Медицинская сестра ВСБ назначается из числа наиболее квалифицированных специалистов, имеющих опыт работы по оказанию неотложной медицинской помощи.
В ходе ликвидации ЧС:
— обеспечивает своевременное выполнение врачебных назначений пострадавшим;
— оказывает экстренную доврачебную помощь, информирует руководителя ВСБ о состоянии пострадавших;
— регистрирует пострадавших, заполняет сопроводительные листы;
— осуществляет подготовку пострадавших к эвакуации.
4.7. Водитель-санитар осуществляет погрузку и транспортировку имущества ВСБ, доставку персонала ВСБ к месту ЧС, проходит ежегодную подготовку по вопросам оказания первой помощи.
5. Права и ответственность
5.1 Персонал ВСБ имеет право:
— получать информацию, необходимую для полноценной деятельности ВСБ;
— запрашивать у главного врача организации-формирователя дополнительные силы и средства;
— на юридическую и социальную защиту в соответствии с действующим законодательством.
5.2 Персонал ВСБ несет ответственность:
— за профессиональную деятельность и самостоятельно принимаемые решения в пределах своей компетенции;
— за качественное выполнение функциональных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Источник
Универсальный алгоритм оказания первой помощи
Правила поведения
Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших
Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.
Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:
1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:
1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;
5) при необходимости, оценить количество пострадавших;
6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);
7) переместить пострадавшего (при необходимости).
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:
1) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);
3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).
При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:
1) давления руками на грудину пострадавшего;
2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания.
При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.
6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
1) придать устойчивое боковое положение;
2) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
3) выдвинуть нижнюю челюсть.
7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
1) наложением давящей повязки;
2) пальцевым прижатием артерии;
3) прямым давлением на рану;
4) максимальным сгибанием конечности в суставе;
5) наложением жгута.
8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:
1) провести осмотр головы;
2) провести осмотр шеи;
3) провести осмотр груди;
4) провести осмотр спины;
5) провести осмотр живота и таза;
6) осмотр конечностей;
7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий);
9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);
10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой);
11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).
10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.
Источник
