Всё о первой помощи
Важное!
Опрос
Последние новости
Вход в систему
Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи пострадавшим в ДТП водителями транспортных средств
Перед водителем как потенциальным участником первой помощи рано или поздно может встать ряд вопросов:
Рассмотрим ответы на эти вопросы в соответствии с действующим законодательством.
1. Что такое первая помощь? Кто ее может оказывать?
ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяют первую помощь как особый вид помощи, отличный от медицинской. Участниками оказания первой помощи являются лица, обязанные ее оказывать по закону, и лица, оказывающие первую помощь добровольно, имеющие подготовку в области первой помощи.
2. Каковы права и обязанности водителя в сфере оказания первой помощи?
Для водителей, как и для всех граждан, при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков, установлено право на оказание первой помощи. А для водителей, причастных к ДТП, данное право трансформируется в обязанность «принять меры для оказания первой помощи пострадавшим, вызвать «Скорую медицинскую помощь», а в экстренных случаях отправить пострадавших на попутном, а если это невозможно, доставить на своем транспортном средстве в ближайшее лечебное учреждение, сообщить свою фамилию, регистрационный знак транспортного средства (с предъявлением документа, удостоверяющего личность, или водительского удостоверения и регистрационного документа на транспортное средство) и возвратиться к месту происшествия»(п. 2.5 Правил дорожного движения).
3. Предусмотрена ли ответственность за неоказание водителем первой помощи?
В случае невыполнения обязанностей, связанных с ДТП, предусмотренных п. 2.5 Правил дорожного движения РФ, в том числе в случае непринятия мер по оказанию первой помощи пострадавшим, водителю грозит привлечение к административной ответственности и наказание в виде административного штрафа (ч. 1 ст. 12.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях).
В случае, если водитель причастный к ДТП, заведомо оставил без возможности получения помощи пострадавшего, находящегося в беспомощном состоянии, он может быть привлечен к уголовной ответственности согласно ст. 125 «Оставление в опасности» Уголовного кодекса РФ. Данная норма применима, если водитель покинул место ДТП, осознавая опасность состояния пострадавшего для жизни и здоровья и невозможность получения им помощи, например, в безлюдной сельской местности.
4. Предусматривает ли законодательство «поощрения» для водителей, оказавших первую помощь?
В случае решения в суде вопроса о привлечении водителя к ответственности за причинение вреда жизни или здоровью в результате ДТП, оказание первой помощи пострадавшему учитывается как обстоятельство, смягчающее наказание (п. 2 ч. 1 ст. 4.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях; п. «к» ч. 1 ст. 61 Уголовного Кодекса РФ). Так, за причинение легкого или средней тяжести вреда здоровью в результате ДТП ст. 12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрено альтернативное наказание. На усмотрение суда причинителю вреда может быть назначено наказание в виде штрафа или лишения права управления транспортным средством (ст. 12.24. Кодекса РФ об административных правонарушениях). Факт оказания первой помощи пострадавшему может способствовать назначению более мягкого наказания, то есть штрафа. В случае причинения в результате ДТП тяжкого вреда здоровью для причинителя вреда наступает уголовная ответственность и предусмотрено более жесткое наказание, для смягчения которого важную роль играет принятие водителем мер по оказанию первой помощи.
В свете вышеуказанных норм водитель должен помнить, что оказание первой помощи приносит пользу не только пострадавшему, но и работает в пользу самого водителя при дальнейшей оценке последствий ДТП.
5. Может ли водитель быть привлечен к ответственности в случае ошибки в ходе оказания первой помощи и неумышленного причинения вреда пострадавшему?
Для водителя, который стоит перед необходимостью оказать первую помощь, важное значение имеет вопрос юридических последствий неправильного оказания первой помощи и неумышленного нанесения вреда в ходе оказания первой помощи. Актуальность данного вопроса обусловлена тем, что водитель не является профессиональным медицинским работником и не имеет постоянной практики по оказанию первой помощи, поэтому из-за боязни сделать ошибку и причинить вред пострадавшему может уклониться от оказания первой помощи.
В связи с тем, что жизнь человека провозглашается высшей ценностью, сама попытка водителя защитить эту ценность ставится выше возможной ошибки в ходе оказания первой помощи, так как дает человеку шанс на выживание. Уголовное и административное законодательство не признают правонарушением причинение вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности или правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами (ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях). В настоящее время в Российской Федерации отсутствуют судебные прецеденты привлечения к юридической ответственности за неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи.
6. Достаточно ли обучения, полученного в автошколе, для оказания первой помощи?
Кандидаты в водители должны проходить единообразное и качественное обучение по первой помощи. В этих целях Минздравсоцразвития России были разработаны Примерный тематический план предмета «Первая помощь» и Примерная программа предмета «Первая помощь», утвержденные в настоящий момент приказом Минобрнауки России от 18.06.2010 N 636 «Об утверждении Примерных программ подготовки водителей транспортных средств различных категорий». Данные документы разрабатывались в соответствии с перечнем мероприятий по оказанию первой помощи, утвержденным на федеральном уровне Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».Таким образом, кандидаты в водители автотранспортных средств по итогам обучения должны овладеть приемами и навыками выполнения вышеназванных мероприятий по оказанию первой помощи.
7. Какими документами определяется правовое положение водителей?
Правовое положение водителей определяется следующими нормативными документами:
Гражданский кодекс Российской Федерации N 51-ФЗ от 30.11.1994, часть 2.
Источник
Приложение 16. Примерная программа и учебный план по оказанию первой помощи при дорожно-транспортных происшествиях для специальной подготовки водителей транспортных средств различных категорий
к приказу Минздрава РФ
от 26 марта 1999 г. N 100
Примерная программа и учебный план по оказанию первой помощи
при дорожно-транспортных происшествиях
для специальной подготовки водителей
транспортных средств различных категорий
Рост дорожно-транспортного травматизма, резкое увеличение числа автотранспортных средств (как служебных, так и находящихся в личном пользовании) обусловили все возрастающую важность обучения каждого водителя практическим навыкам оказания первой медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Водитель транспортного средства, не имея медицинского образования, должен быть готов в любой момент принять участие не только в высвобождении и извлечении пострадавших из транспортных средств при авариях, но и оказать первую медицинскую помощь по жизненным показаниям*. Грамотно и своевременно оказанная до приезда на место происшествия медицинских работников первая медицинская помощь в большинстве случаев может явиться главным фактором, спасшим жизнь пострадавшему.
Целью преподавания является обучение водителей транспортных средств оказанию первой медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
По окончании курса водитель должен знать:
— структуру дорожно-транспортного травматизма;
— достоверные и вероятные признаки нарушения жизненно важных функций организма;
— организационно-правовые аспекты оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
По окончании курса водитель должен уметь:
— высвободить пострадавшего, извлечь его из транспортного средства, погасить пламя;
— определить наличие угрожающих жизни повреждений или нарушений жизненно важных функций организма пострадавшего;
— с использованием содержимого медицинской аптечки установленного образца, а также подручных средств провести простейшие мероприятия сердечно-легочной реанимации, а также комплекс противошоковых мероприятий (включая обезболивание, иммобилизацию, временную остановку наружного кровотечения);
— продезинфицировать рану и наложить повязку;
Учитывая сугубо практическую направленность подготовки водителей к оказанию первой медицинской помощи при дорожно-транспортных авариях, теоретический курс сведен к минимуму, и основное внимание уделяется приобретению практических навыков применения конкретных приемов оказания помощи на практических занятиях и отработка алгоритма действия при наиболее типичных ситуациях.
При приобретении знаний на лекциях и формировании практических навыков на занятиях должны быть использованы современные формы обучения с использованием компьютеров, видеофильмов, а также такие формы обучения, как работа с фантомами и тренажерами, обработка лечебно-диагностических приемов на волонтерах из состава группы (друг на друге), «деловые игры».
Срок обучения по Программе — 1 неделя, в течение которой должно быть проведено 6 занятий по 4 — 5 часов (1 — 2 часа — лекция и 2 — 3 — практическое занятие).
Тематический план лекций (8 часов)
| 1. Основы анатомии и физиологии человека | 1 час |
| 2. Структура дорожно-транспортного травматизма. Наибо- лее частые повреждения при дорожно-транспортных происшествиях и способы их диагностики | 1 час |
| 3. Угрожающие жизни состояния при механических и тер- мических поражениях | 2 часа |
| 4. Психические реакции при авариях. Острые психозы. Особенности оказания помощи пострадавшим в состо- янии неадекватности | 1 час |
| 5. Термические поражения | 1 час |
| 6. Организационно-правовые аспекты оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях | 1 час |
| 7. Острые, угрожающие жизни терапевтические состояния (сердечно-сосудистая недостаточность, синдром утра- ты сознания ) | 1 час |
Тематический план практических занятий (16 часов)
| 1. Проведение сердечно-легочной реанимации, устранение асфиксии при оказании первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП | 3 часа |
| 2. Остановка наружного кровотечения | 3 часа |
| 3. Транспортная иммобилизация | 3 часа |
| 4. Методы высвобождения пострадавших, извлечения из машины; их транспортировка, погрузка в транспорт | 2 часа |
| 5. Обработка ран. Десмургия | 3 часа |
| 6. Пользование индивидуальной аптечкой | 2 часа |
В конце цикла предусмотрен экзамен для итогового контроля знаний, который может быть проведен в виде тестового контроля в течение 1 часа.
Таким образом, весь курс занимает 25 часов (8 часов — лекции, 16 часов — практические занятия и 1 час — итоговый контроль).
Расписание должно быть составлено так, чтобы лекции всегда предшествовали практическим занятиям, на которых будут отрабатываться практические навыки по данной теме.
Тема 1. Основы анатомии и физиологии человека
Основные представления о системах организма и их функционировании: сердечно-сосудистая система, нервная система, система дыхания, опорно-двигательная система. Простейшие признаки, позволяющие определить их состояние: частота пульса и дыхания, реакция зрачков, степень утраты сознания, цвет слизистых и кожных покровов.
Тема 2. Структура дорожно-транспортного травматизма.
Наиболее частые повреждения при ДТП и способы их диагностики
Характеристика транспортных средств, приспособления, предохраняющие от травм при ДТП. Статистика повреждений при ДТП, их локализация и степень тяжести. Влияние фактора времени при оказании медицинской помощи пострадавшим. Повреждения, характерные для лобового столкновения, удара в бок, резкого торможения, переворачивания. Повреждения при ударе о рулевое колесо. Типичные повреждения при наезде на пешехода.
Достоверные и вероятные признаки перелома, черепно-мозговой травмы, повреждения позвоночника, таза, открытого пневмоторакса.
Тема 3. Угрожающие жизни состояния
при механических и термических поражениях
Определения понятий: предагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Их признаки. Содержание реанимационных мероприятий при оказании первой медицинской помощи и критерии ее эффективности.
Шок. Виды шока — травматический, геморрагический, ожоговый, кардиогенный, аллергический. Клинические проявления шока. Комплекс противошоковых мероприятий при оказании первой медицинской помощи.
Острая дыхательная недостаточность. Причины, клинические признаки, способы снижения степени дыхательной недостаточности при оказании первой медицинской помощи. Классификация повреждений грудной клетки. Асфиксия.
Синдром утраты сознания. Кома. Причины. Способы профилактики асфиксии при утрате сознания.
Особенности угрожающих жизни состояний у детей, стариков, беременных женщин.
Тема 4. Психические реакции при авариях. Острые психозы.
Особенности оказания помощи пострадавшим в состоянии неадекватности
Психотические и невротические расстройства, их характеристика и частота возникновения. Аффективно-шоковые реакции, психомоторные возбуждения, истерические психозы, психогенный ступор. Особенности оказания медицинской помощи не полностью адекватным пострадавшим, как с психогенными реакциями, так и находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Тема 5. Термические поражения
Термические ожоги. Клинические признаки, определение степени тяжести ожогового поражения, особенности наложения повязок, проведения иммобилизации при ожогах. Особенности оказания первой медицинской помощи пострадавшим с ожогами глаз, верхних дыхательных путей.
Тепловой удар. Принципы оказания первой медицинской помощи.
Холодовая травма. Отморожения, переохлаждение. Способы согревания при холодовой травме.
Тема 6. Организационно-правовые аспекты оказания помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
Основы действующего законодательства (административное и уголовное право) относительно оказания или неоказания помощи пострадавшим. Обязанности водителя автотранспорта, медицинского работника, административных служб при дорожно-транспортных происшествиях, повлекших за собой человеческие жертвы.
Тема 7. Острые, угрожающие жизни терапевтические состояния
Диабетическая кома. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Гипертонический криз. Эпилептический припадок. Астматический статус. Отравления. Клинические признаки, способы оказания первой медицинской помощи.
Содержание практических занятий
При проведении практических занятий основное внимание должно быть уделено приобретению практических навыков, однако часть занятий (от 10 до 15% отведенного времени) проводится в виде семинара. Это предусмотрено для того, чтобы перед непосредственной отработкой навыков оказания медицинской помощи оговорить показания к применению того или иного действия, смоделировать ситуацию, в которой оно должно быть предпринято, освежить в памяти курсантов содержание лекционного материала.
В скобках после названия каждой темы приведены ссылки на те обязательные практические навыки, которые должны быть усвоены на данном занятии (перечень этих навыков — см. в Приложении).
Тема 1. Проведение сердечно-легочной реанимации, устранение асфиксии
при оказании первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП
(Практические навыки — см. Приложение, пп. 1 — 8; 26)
Оценка тяжести состояния пострадавшего и определение показаний к проведению сердечно-легочной реанимации.
Восстановление функции внешнего дыхания. Очищение ротовой полости тампоном, обеспечение проходимости верхних дыхательных путей. Проведение искусственного дыхания «изо рта в рот», «изо рта в нос». Техника закрытого массажа сердца. Особенности проведения сердечно-легочной реанимации одним и двумя спасателями. Особенности проведения сердечно-легочной реанимации пострадавшим с повреждениями лица, открытыми повреждениями грудной клетки, множественными переломами ребер.
Особенности проведения сердечно-легочной реанимации детям. Устранение механической асфиксии у детей.
Тема 2. Остановка наружного кровотечения
(Практические навыки — см. Приложение, п. 9)
Виды кровотечений. Признаки артериального, венозного кровотечения. Приемы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие артерии; наложение жгута-закрутки и резинового жгута; максимальное сгибание конечности; тампонирование раны, наложение давящей повязки. Приемы гемостаза при кровотечении из полости рта, из ушей, из носа. Первая медицинская помощь при кровохарканьи, кровавой рвоте, подозрении на внутрибрюшное кровотечение.
Тема 3. Транспортная иммобилизация
(Практические навыки — см. Приложение, пп. 15, 16)
Общие принципы транспортной иммобилизации. Иммобилизация подручными средствами (импровизированные шины). Наложение бинтовых фиксирующих повязок. Использование транспортных шин (лестничных, лубочных), их подготовка. Правила наложения транспортной иммобилизации, типичные ошибки и осложнения. Особенности иммобилизации при повреждении таза, позвоночника, головы, грудной клетки.
Тема 4. Методы высвобождения пострадавших, извлечения из машины;
их транспортировка, погрузка в транспорт
(Практические навыки — см. Приложение, пп. 17 — 19, 21 — 22)
Приемы открывания заклиненных дверей машины, извлечения пострадавших через разбитое стекло. Особенности извлечения пострадавших с длительно придавленными конечностями. Приемы переноски на импровизированных носилках, волокуше, на руках, на плечах, на спине. Техника укладывания пострадавших на носилки. Особенности извлечения и перекладывания пострадавших с подозрением на травму позвоночника, таза. Использование попутного транспорта для транспортировки пострадавших (способы укладывания в легковой и грузовой автомобиль, автобус).
Тема 5. Обработка ран. Десмургия
(Практические навыки — см. Приложение, пп. 10 — 13; 25)
Техника туалета ран, дезинфицирования и наложения асептических повязок при повреждениях различной локализации. Наложение окклюзионной повязки на грудную клетку с использованием перевязочного индивидуального пакета или подручных средств. Наложение асептической повязки при травме брюшной стенки с эвентрацией внутренних органов. Использование подручных средств для наложения повязок.
Тема 6. Пользование индивидуальной аптечкой
(Практические навыки — см. Приложение, пп. 14, 20, 23, 24, 27 — 29)
Комплектация индивидуальной аптечки. Навыки применения ее содержимого.
Перечень обязательных практических навыков и манипуляций
для слушателей цикла
1. Техника очищения ротовой полости и восстановления проходимости верхних дыхательных путей.
2. Искусственная вентиляция легких:
— изо рта (с применением и без применения «устройства для проведения искусственного дыхания»);
3. Закрытый массаж сердца:
4. Проведение реанимационных мероприятий одним спасателем.
5. Проведение реанимационных мероприятий двумя спасателями.
6. Определение пульса:
— на лучевой артерии;
— на бедренной артерии;
— на сонной артерии.
7. Определение частоты пульса и дыхания.
8. Определение реакции зрачков.
9. Техника временной остановки кровотечения:
— прижатие артерии: плечевой, подколенной, бедренной, сонной;
— наложение жгута-закрутки с использованием подручных средств;
— максимальное сгибание конечности в суставе (коленном, локтевом);
— наложение резинового жгута;
— передняя тампонада носа;
— использование салфеток «Колетекс ГЕМ».
10. Проведение туалета ран.
11. Наложение бинтовых повязок:
— циркулярная на конечность;
12. Использование сетчатого бинта.
13. Эластичное бинтование конечности.
14. Использование лейкопластыря, бактерицидного пластыря.
15. Транспортная иммобилизация с использованием подручных средств и сетчатых шин при повреждениях:
16. Техника транспортной иммобилизации при повреждениях:
— множественных переломах ребер;
17. Техника извлечения и укладывания на носилки пострадавших с повреждениями:
18. Техника переноски пострадавших:
19. Погрузка пострадавших в:
— попутный транспорт (легковой, грузовой);
20. Техника закапывания капель в глаза, промывание глаз водой.
21. Снятие одежды с пострадавшего.
22. Снятие мотоциклетного шлема с пострадавшего.
23. Вскрытие индивидуального перевязочного пакета.
24. Использование гипотермического пакета-контейнера.
25. Применение нашатырного спирта при обмороке.
26. Техника промывания желудка.
Начальник отдела
медицинской статистики
и информатики
Руководитель Департамента
научн исследовательских
и образовательных медицинских учре-
ждений
* Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации N 325 от 20.08.96 «Об утверждении аптечки первой помощи (автомобильной)».
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Источник
