Внутривенный катетер введение лекарственных препаратов

Центральный катетер — Установка центрального венозного катетера

Центральный катетер — Установка центрального венозного катетера

Центральный катетер — Установка центрального венозного катетера

Central Line Inserted Central Catheter

Описание

Центральный катетер представляет собой длинную тонкую трубку, которая вводится в крупную вену. Центральный катетер используется для доставки в кровь лекарств, питания, внутривенных препаратов и химиотерапии.

Существуют различные типы центральных катетеров, в том числе:

• Периферический центральный катетер — катетер вводится через вену на руке, пока не достигнет вены близко к сердцу;
• Нетуннельный центральный венозный катетер вставляется в большую вену на шее или ноге; конец трубки находится вне кожи.
• Туннельный катетер – это катетер, который закрепляется на месте, когда формируется рубцовая ткань. Его можно использовать в течение нескольких недель или месяцев. Катетер вводят в крупную вену на шее, которая возвращает кровь в сердце. Затем его продвигают вдоль грудной стенки и выводят через кожу на расстоянии около 12 см от места введения в вену.
• Порт-катетер — устройство вставляется в вену плеча или шеи. Порт (титановая камера) находится под кожей, и катетер вводится в центральную вену. Для введения лекарств мембрану порта прокалывают специальной иглой и следующие 3-5-7 дней через эту иглу можно вводить любые растворы в любых количествах.

Причины выполнения процедуры

Центральный катетер вводится, когда пациенту необходимо:

• Долгосрочно вводить лекарства или жидкости;
• При проведении химиотерапии;
• Для питания, если поступление пищи через пищеварительную систему невозможно;
• Периодический отбор крови;
• Переливание крови;
• Для внутривенного введения лекарств, когда вены на руке труднодоступны;
• Для диализа.

Центральный катетер обычно вводит интервенционный радиолог или сосудистый хирург. После введения катетер может быть использован в течение нескольких недель и месяцев.

Возможные осложнения после введения центрального катетера

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить установку центрального катетера, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекции кровотока, когда бактерии попадают в кровоток через или вокруг центрального катетера;
• Кровотечение;
• Коллапс легкого;
• Аритмия (нестабильное сердцебиение);
• Повреждение нерва;
• Пузырек воздуха или часть катетера может блокировать кровеносные сосуды, вызывая боль в груди, одышку, головокружение и учащенное сердцебиение;
• Сгустки крови в вене или в катетере могут блокировать кровоток.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Курение;
• Трудный доступ к венам;
• Сгустки крови;
• Ожирение;
• Сломанные кости;
• Инфекция;
• Плохая циркуляция крови;
• Тенденции к кровотечению.

Как проводится введение центрального катетера?

Подготовка к процедуре

• Может быть проведен анализ крови, чтобы проверить ее свертываемость;
• Врач может спросить о наличии аллергии;
• Нужно организовать поездку домой после процедуры;
• Пациента могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь препараты, такие как клопидогрель или варфарин;
• Если есть подозрение на беременность, нужно сообщить об этом врачу перед процедурой.

Анестезия

Область введения катетера обезболивается с помощью местной анестезии. В зависимости от того, где центральный катетер будет введен, седативное может быть введено внутривенно.

Описание процедуры введения центрального катетера

Эта процедура может быть сделана как в больнице, как часть лечения, так и в амбулаторных условиях.

Наличие катетера повышает риск инфекции кровотока. Сотрудники больницы должны проводить процедуру, принимая следующие шаги, чтобы уменьшить этот риск:

• Тщательно нужно выбрать безопасное место, чтобы вставить катетер;
• Тщательно мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук;
• Нужно носить хирургические халаты, маски, перчатки и прикрывать волосы;
• Очищать кожу антисептиком;
• Использовать стерильную простыню.

Следующие шаги могут отличаться в зависимости от типа катетера и места его введение. В общем, персонал будет делать следующее:

• Проводится введение анестезии;
• Выполняется небольшой надрез;
• Чтобы направлять катетер в вену используются рентгеновские лучи или ультразвук;
• Перед установкой катетера нужно сократить его до нужной длины. Катетер промывается физиологическим раствором (соленой водой);
• Катетер направляется с помощью проводника катетера. Затем проводник удаляется;
• Катетер закрепляется на коже (обычно с помощью липкой ленты). На конце катетера устанавливается колпачок;
• На место введения катетера накладывается повязка. На повязку или около нее наносится дата введения.

Если введен порт-катетер, под кожей делается небольшая полость для его размещения. Разрез будет зашит, как правило, рассасывающейся нитью.

Сразу после процедуры

Место установки будет проверено на кровотечение, утечку жидкости, и отеки.

Сколько времени займет введение центрального катетера?

Будет ли это больно?

Во время процедуры пациент не будет чувствовать боль из-за наркоза. Может быть небольшой дискомфорт в месте установки после процедуры.

Среднее пребывания в больнице после введения центрального катетера

Эта процедура обычно делается в стационаре, поскольку она необходима для лечения. Продолжительность пребывания будет зависеть от причины введения центрального катетера. Если проводится амбулаторный курс лечения через центральный катетер, пациент может быть отправлен домой в день процедуры.

Уход за пациентом после процедуры введения центрального катетера

Уход на в больнице

После процедуры, персонал может предоставить следующую помощь, чтобы помочь в восстановлении:

• Выполняется рентген, чтобы убедиться, что катетер находится в правильном положении;
• Место вставки катетера периодически проверяется на кровотечение;
• Лекарства, жидкости или питательный раствор вводится через катетер;
• Порт-катетер промывается для для предотвращения образования тромбов;
• Принимаются меры, чтобы снизить риск заражения:
  • Нужно тщательно мыть руки и перчатки, прежде чем прикасаться к катетеру или менять повязку;
  • Используется антисептик для очистки открытых частей катетера;
  • Принимаются меры предосторожности при обращении с лекарствами, жидкостями или питанием, которые будут введены через катетер;
  • За пациентом наблюдают, чтобы выявить признаки инфекции, которые включают лихорадку, озноб, и проблемы на месте установки (например, покраснение, отек, выделение посторонней жидкости);
  • Когда повязка меняется, посетители не должны находится в больничной палате;
  • Катетер остается в месте введения ровно столько, сколько это необходимо.

Есть также шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск заражения:

• Нужно попросить сотрудников принять все меры предосторожности, чтобы предотвратить инфекцию;
• Персонал должен сразу предупредить врача, если на месте введения катетера появилось покраснение или ощущается боль;
• Перед входом в палату нужно мыть руки. Нельзя позволять посетителям прикасаться к катетеру.

Уход на дому

По возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Нужно поддерживать место введения чистым, сухим и перевязанным. При смене повязки нужно следовать указаниям врача;
• Прежде чем дотронуться до катетера, нужно мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук;
• Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Нельзя плавать или купаться со вставленным центральным катетером;
• Нужно избегать любой деятельности, которая может ослабить центральный катетер;
• Никто не должен прикасаться к катетеру;
• Каждый день нужно проверять место введения на наличие признаков инфекции (например, покраснение, боль);
• Нужно промывать катетер физиологическим раствором или гепарином, как указано врачом.

Связь с врачом после процедуры введения центрального катетера

По возвращении домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, лихорадка и озноб, покраснение или припухлость в месте установки;
• Боль в месте установки;
• Дренаж или утечки из катетера;
• Проблемы с промывкой или введением жидкости в катетер;
• Катетер ослабевает или выпадает.

Источник

Внутривенный (венозный) катетер

Внутривенный катетер

Что такое катетер? Это медицинская трубка. с помощью которой выводят из организма жидкости или вводят лекарственные препараты.
Например: катетер Фолея — гибкая трубка для вывода мочи. Подробнее здесь.
Сосудистые катетеры : центральные и периферические венозные и артериальные канюли предназначены для забора крови в введения лекарственных препаратов. Речь в данной статье пойдет о периферических венозных катетерах, иглах бабочках , их видах, области применения, действующих ГОСТах.

• Катетер внутривенный размеры по цвету;
• Классификация;
• Безопасные периферические катетеры;
• Периферический с дополнительным портом;
• Иглы бабочки;
• Безопасные иглы бабочки;
• ГОСТы на катетеры.

Сосудистые катетеры предназначены для организации доступа к центральным и периферическим венам. Нельзя данные катетеры путать с полостными катетерами, таким как катетер Фолея, Нелатона и прочие.

Показания постановки периферического венозного катетера.

1. Экстренное введение инфузионных растворов с перспективой использования созданного венозного доступа в стационаре. Чаще всего это проводят в условиях машины скорой помощи.

2. В стационаре периферические катетеры ставят при длительной внутривенной терапии.

3. Внутривенный наркоз во время хирургической операции.

4. Устанавливают катетер роженицам

5. Частый забор венозной крови для анализов.

6. Переливание крови.

7. В случае парентерального (внутривенного) питания пациента.

8. Временная мера перед установкой центрального катетера.

Описание периферического венозного катетера

Внешне представляют собой упакованное одноразовое изделие для длительных внутривенных вливаний.

А – катетер внутривенный периферический с портом.
Б – катетер внутривенный периферический без порта. Стандартный внутривенный периферический катетер состоит из: — полимерной трубки, соединенной с полимерной канюлей (1), — металлической трубкой иглы, соединенной с канюлей — полимерной заглушкой(2). — портом (3) опционально.

Классификация периферических венозных катетеров

Существуют следующие подвиды внутривенных катетеров:

1. По наличию дополнительного порта. — с портом; — без порта;

Катетер периферический с дополнительным портом.

Существует вариант катетера внутривенного с дополнительным портом. Порт расположен сверху катетера. Порт катетера позволяет болюсно (быстро) вводить лекарственные средства или промывания катетера гепарином и физ. раствором. Большинство современных периферических катетеров имеют дополнительный порт. Порт закрывается пластиковой крышечкой для обеспечения стерильности

Пример катетера внутривенного периферического с дополнительным портом

2. По наличию крыльев: — периферический катетер с крыльями; — периферический катетер без крыльев;

На крыльях возможно наличие отверстий для подшивания к коже пациента

3. По наличию безопасного устройства у периферического катетера:

— катетеры периферические безопасные;

— стандартные периферические катетеры

Катетеры периферические безопасные.

В настоящее время у ряда производителей появляются периферические безопасные катетеры. Безопасное устройство у большинства из них реализуется за счет наличия специальной капсулы, или «пули», которая после проведения катетеризации автоматически надевается на иглу. Таким образом исключается риск травмирования иглой медицинского персонала. При этом техника постановки периферического безопасного катетера ничем не отличается от стандартной техники. Цена на катетеры периферические безопасные катетеры значительно выше чем на катетеры не имеющие подобного устройства. Вы можете купить периферический катетер на нашем сайте.

4. По наличию и количеству рентген полос на крыльях катетера:

• без рентген контрастных полос;
• 2 полосы;
• 4 полосы;
• 6 полос.

5. Катетеры внутривенные размеры по цветам

В соответствии ГОСТ ISO 10555-5-2012 определены размеры катетеров. Размер периферического катетера определяется калибром. Катетеры внутривенные отличаются по цветам. Для удобства каждый размер периферического катетера имеет цветовой код. Это позволяет медицинскому работнику максимально быстро подобрать подходящий размер катетера под определенную манипуляцию. Ниже в таблице представлены катетеры внутривенные с размерами по цветам. К каждому наружному диаметру трубки подходит определенный цветовой код.

Данная таблица не идентична ГОСТ Р ИСО 6009-2013.

Подобрать и купить внутривенный катетер можно в нашем каталоге. Доставка осуществляется по всей РФ компанией СДЭК. В каталог.

Представляет собой особый тип периферического катетера. Игла бабочка представляет собой иглу, интегрированную с крыльями с трубкой. Длина трубки иглы бабочки отличается в зависимости от модели. В отличие от классического периферического катетера игла бабочка предназначена для кратковременного введения. Также подходит для забора крови. Одним из ключевых преимуществ иглы бабочки является малый диаметр иглы. Иглы бабочки ставятся не более чем на 24 часа.

Область применения иглы бабочки:

1. Реанимация и геронтология для пациентов со «спалыми» венами

2. Неонатология (роддома и специализированные отделения больниц). Предназначены для введения и забора крови новорожденным и детям раннего возраста.

3. Забор крови у тяжелых пациентов.

Безопасные иглы бабочки

Существуют иглы бабочки с безопасным устройством, это так называемая безопасная игла бабочка

После проведенной инфузии посредством безопасной иглы бабочки, медперсонал вынимает иглу из вены, нажимает специальную кнопку на корпусе безопасной иглы бабочки. В результате игла уходит в специальный цилиндр, исключая риск инфицирования персонала. Безопасные иглы бабочки наиболее востребованы при работе с ургентными больными и с заведомо инфицированными пациентами

Материал подготовлен при использовании следующих источников:

1. ГОСТ ISO 10555-5-2012 Катетеры внутрисосудистые стерильные однократного применения. Часть 5. Катетеры периферические с внутренней иглой;
2. ГОСТ Р ИСО 6009-2013 Иглы инъекционные одноразового применения. Цветовое кодирование;
3. ГОСТ Р ИСО 11070-2010 Интродьюсеры однократного применения стерильные. Технические требования и методы испытаний.

Источник