Внутривенное введение лекарственных препаратов струйно алгоритм чек лист

Алгоритм действий при выполнении внутривенных инъекций

Цель: лечебная и диагностическая

Показания: По назначению врача

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, возбуждение пациента, судороги

· накрытый стерильный лоток;

· 20 — граммовый стерильный шприц;

· 2-3 стерильные иглы для в/в инъекций и набора лекарственного средства;

· стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);

· лоток для сбора использованного материла;

· лоток для сбора используемого материала;

· стерильные марлевые салфетки

· психологическая подготовка пациента

· объяснить пациенту смысл манипуляции

· усадить или уложить пациента

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3. Набрать лекарственное средство в шприц непосредственно из ампулы или через иглу, предварительно обработать ампулу шариком со спиртом.

4. Выпустить воздух из шприца

5. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток накрытый стерильной салфеткой

6. Взять 3 стерильных шарика (2 смоченных в спирте,1-сухой) и стерильную салфетку

7. Выпрямить руку пациента

8. Подложить клеенчатый валик под локтевой сгиб пациента

9. Наложить выше локтевого сгиба на 3-4 см жгут, концами вверх

10. Убедится, что пульс на лучевой артерии хорошо определяется

11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак

12. Определить пальпаторно пунктируемую вену

13. Обработать область локтевого сгиба размером 10*10см стерильным спиртовым шариком в одном направлений

14. Вторым стерильным спиртовым шариком обработать область пунктируемой вены в том же направлений

15. Снять сухим шариком излишек спирта

16. Взять шприц и убедится, что в нем нет пузырьков воздуха

17. Зафиксировать пальцами левой руки пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности

18. Пропунктировать вену одним из способов (одномоментно или поэтапно)

19. Потянуть на себя поршень шприца, увидев появление крови, поймете, что вы попали в вену

20. Развязать свободной рукой жгут и попросить пациента разжать кулак.

Убедится еще раз, что игла не вышла из вены

21. Ввести лекарство, не меняя положения шприца, медленно, левой рукой, оставив в шприце 0,5 мл раствора

22. Извлечь иглу после введения лекарства быстрым движением

23. Прижать место пункции сухим стерильным шариком

24. Согнуть руку пациента в локтевом сгибе на 3-5 минут

25 Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Источник

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ № 2)

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ № 1)

Проверяемый практический навык: внутримышечное введение лекарственного препарата

Подготовка к проведению процедуры

Итоговое количество баллов (максимально 68 баллов)

Критерии оценки:

Оценка

Подпись преподавателя (эксперта) ______________

Оборудование и оснащение для практического навыка:

«Внутримышечное введение лекарственного препарата»

1. Стол для расходных материалов

3. Кушетка медицинская

4. Манипуляционный стол

5. Фантом таза для внутримышечной инъекции

6. Аптечка Анти-ВИЧ и укладка экстренной медицинской помощи (достаточно имитации в виде фото)

7. Кожный антисептик для обработки рук

8. Салфетки с антисептиком одноразовые

9. Дезинфицирующие салфетки

10. Шприц инъекционный однократного применения в объеме 5 мл в комплекте с иглой

11. Иглы инъекционные однократного применения длиной 40-60 мм, диаметр 0,8-1,0 мм

12. Ампула с лекарственным препаратом с нанесенным цветным маркером для вскрытия в оригинальной заводской упаковке

13. Перчатки медицинские нестерильные

14. Маска для лица 3-х слойная медицинская одноразовая нестерильная

15. Ёмкость-контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником

16. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А»

17. Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б»

18. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» белого цвета

19. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета

20. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения аккредитуемым медицинской документации

21. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у)

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ № 2)

Проверяемый практический навык: внутривенное введение лекарственного препарата (струйно)

№ п/п	Перечень практических действий	Форма представления	Примерный текст комментариев	Набранные баллы (макс. 1)
1	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль	Сказать	«Здравствуйте! «Я медицинская сестра. Меня зовут (ФИО)»
2	Попросить пациента представиться	Сказать	«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
3	Сверить ФИО пациента с медицинской документацией	Сказать	«Пациент идентифицирован»
4	Сообщить пациенту о назначении фельдшера/врача	Сказать	«Вам назначено внутримышечное введение лекарственного препарата»
5	Объяснить ход и цель процедуры	Сказать	«Я введу Вам внутримышечно лекарственный препарат (указать наименование в соответствии с условием). В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать о любых изменениях Вашего состояния»
6	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру	Сказать	«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
7	Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на животе	Сказать	«Займите удобное положение на кушетке, в положение, лежа на животе»
8	Проверить герметичность упаковки шприца	Выполнить / Сказать	«Упаковка шприца не нарушена»
9	Проверить срок годности одноразового шприца	Выполнить / Сказать	«Срок годности шприца соответствует сроку хранения»
10	Проверить герметичность упаковки иглы для инъекций	Выполнить / Сказать	«Упаковка иглы не нарушена»
11	Проверить срок годности иглы для инъекций	Выполнить / Сказать	«Срок годности иглы соответствует сроку хранения»
12	Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком	Выполнить / Сказать	«Упаковка одноразовых салфеток с антисептиком не нарушена»
13	Проверить срок годности салфеток с антисептиком	Выполнить / Сказать	«Срок годности одноразовых салфеток с антисептиком соответствует сроку хранения»
14	Сверить упаковку с лекарственным препаратом с назначением фельдшера	Выполнить / Сказать	«Наименование лекарственного препарата соответствует назначению врача
15	Проверить дозировку лекарственного препарата	Выполнить / Сказать	«Дозировка лекарственного препарата соответствует назначению»
16	Проверить срок годности лекарственного препарата	Выполнить / Сказать	«Срок годности лекарственного препарата соответствует сроку хранения»
17	Проверить внешний вид лекарственного препарата	Выполнить / Сказать	«Внешний вид препарата не изменен»
18	Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты	Выполнить
19	Надеть средства защиты (маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную)	Выполнить
20	Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)	Выполнить / Сказать	«Обрабатываю руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)»
21	Надеть перчатки медицинские нестерильные	Выполнить
22	Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня	Выполнить
23	Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы)	Выполнить
24	Положить собранный шприц обратно в упаковку	Выполнить
25	Вскрыть поочередно 4 стерильные упаковки с салфетками с антисептиком и не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе	Выполнить
26	Прочитать на ампуле название препарата и дозировку	Выполнить / Сказать	«__________ лекарственный препарат соответствует названию и назначенной дозировке. Раствор в ампуле пригоден, осадка и хлопьев не наблюдается»
27	Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к себе	Выполнить
28	Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части	Выполнить
29	Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком	Выполнить
30	Обернуть этой же салфеткой головку ампулы	Выполнить
31	Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки «от себя»	Выполнить
32	Поставить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол	Выполнить
33	Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
34	Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
35	Взять шприц из упаковки, снять колпачок с иглы	Выполнить
36	Поместить колпачок из-под иглы в емкость для отходов класса «А»	Выполнить
37	Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца	Выполнить
38	Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
39	Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца	Выполнить
40	Поместить иглу в контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником	Выполнить
41	Выложить шприц с лекарственным препаратом без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца	Выполнить
42	Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли	Выполнить
43	Присоединить шприц к канюле иглы для инъекции	Выполнить
44	Поместить упаковку от иглы для инъекции в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
45	Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы	Выполнить
46	Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку от шприца	Выполнить
Выполнение процедуры
47	Попросить пациента освободить от одежды ягодичную область для инъекции	Выполнить / Сказать	«Освободите от одежды ягодичную область для инъекции»
48	Выбрать и осмотреть предполагаемое место инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы)	Выполнить
49	Обработать двукратно место инъекции салфетками с антисептиком	Выполнить
50	Использованные салфетки с антисептиком поместить в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
51	Снять колпачок с иглы и поместить в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
52	Туго растянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки, а в доминантную руку взять шприц, придерживая канюлю иглы мизинцем	Выполнить
53	Ввести иглу быстрым движением руки под углом 90 0 на 2/3 её длины	Выполнить
54	Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу	Выполнить
55	Извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку с антисептиком, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата	Выполнить
56	Убедиться в отсутствии наружного кровотечения в области инъекции	Выполнить / Сказать	«Наружное кровотечение в области инъекции отсутствует»
57	Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
58	Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б»	Выполнить
59	Поместить шприц в неразобранном виде в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
60	Поместить упаковку от шприца в емкость для отходов класса «А»	Выполнить
Завершение процедуры
61	Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.	Выполнить
62	Дезинфицирующие салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
63	Поместить упаковки от салфеток в емкость для отходов класса «А»	Выполнить
64	Снять и поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
65	Снять и поместить маску для лица 3 -х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
66	Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)	Выполнить / Сказать	«Руки обработаны гигиеническим способом (кожным антисептиком)»
67	Уточнить у пациента его самочувствие	Сказать	«Как Вы себя чувствуете?» Ответ: «Пациент жалоб не предъявляет»
68	Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у)	Выполнить/ Сказать	«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у)»
Критерии оценки в %	Количество баллов

Подготовка к проведению процедуры

Выполнение процедуры

Завершение процедуры

Итоговое количество баллов (максимально 83 балла)

Источник

№ п/п	Перечень практических действий	Форма представления	Примерный текст комментариев	Набранные баллы (макс. 1)
1	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль	Сказать	«Здравствуйте! «Я медицинская сестра. Меня зовут (ФИО)»
2	Попросить пациента представиться	Сказать	«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
3	Сверить ФИО пациента с медицинской документацией	Сказать	«Пациент идентифицирован»
4	Сообщить пациенту о назначении фельдшера/врача	Сказать	«Вам назначено внутривенное введение лекарственного препарата»
5	Объяснить ход и цель процедуры	Сказать	«Я введу Вам внутривенно лекарственный препарат (указать наименование в соответствии с условием). В течение процедуры прошу Вас не шевелить рукой и сообщать о любых изменениях Вашего состояния»
6	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру	Сказать	«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» Ответ: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
7	Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на спине	Сказать	«Займите удобное положение на кушетке, в положение, лежа на спине»
8	Проверить герметичность упаковки шприца	Выполнить / Сказать	«Упаковка шприца не нарушена»
9	Проверить срок годности одноразового шприца	Выполнить / Сказать	«Срок годности шприца соответствует сроку хранения»
10	Проверить герметичность упаковки иглы для инъекций	Выполнить / Сказать	«Упаковка иглы не нарушена»
11	Проверить срок годности иглы для инъекций	Выполнить / Сказать	«Срок годности иглы соответствует сроку хранения»
12	Проверить герметичность упаковки салфеток с антисептиком	Выполнить / Сказать	«Упаковка одноразовых салфеток с антисептиком не нарушена»
13	Проверить срок годности салфеток с антисептиком	Выполнить / Сказать	«Срок годности одноразовых салфеток с антисептиком соответствует сроку хранения»
14	Сверить упаковку с лекарственным препаратом с назначением фельдшера/врача	Выполнить / Сказать	«Наименование лекарственного препарата соответствует назначению врача
15	Проверить дозировку лекарственного препарата	Выполнить / Сказать	«Дозировка лекарственного препарата соответствует назначению»
16	Проверить срок годности лекарственного препарата	Выполнить / Сказать	«Срок годности лекарственного препарата соответствует сроку хранения»
17	Проверить внешний вид лекарственного препарата	Выполнить / Сказать	«Внешний вид препарата не изменен»
18	Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты	Выполнить
19	Надеть средства защиты (маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную)	Выполнить
20	Надеть очки защитные медицинские	Выполнить
21	Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)	Выполнить / Сказать	«Обрабатываю руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)»
22	Надеть перчатки медицинские нестерильные	Выполнить
23	Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня	Выполнить
24	Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы)	Выполнить
25	Положить собранный шприц обратно в упаковку	Выполнить
26	Вскрыть поочередно 4 стерильные упаковки с салфетками с антисептиком и не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе	Выполнить
27	Прочитать на ампуле название препарата и дозировку	Выполнить / Сказать	«__________ лекарственный препарат соответствует названию и назначенной дозировке. Раствор в ампуле пригоден, осадка и хлопьев не наблюдается»
28	Взять ампулу в доминантную руку таким образом, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к себе	Выполнить
29	Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части	Выполнить
30	Обработать шейку ампулы салфеткой с антисептиком	Выполнить
31	Обернуть этой же салфеткой головку ампулы	Выполнить
32	Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки «от себя»	Выполнить
33	Поставить вскрытую ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол	Выполнить
34	Поместить салфетку с антисептиком (внутри которой головка ампулы) в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
35	Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
36	Взять шприц из упаковки, снять колпачок с иглы	Выполнить
37	Поместить колпачок из-под иглы в емкость для отходов класса «А»	Выполнить
38	Ввести иглу в ампулу, и набрать нужное количество препарата, избегая попадания воздуха в цилиндр шприца	Выполнить
39	Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
40	Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца	Выполнить
41	Поместить иглу в контейнер для сбора острых отходов класса «Б» с иглосъемником	Выполнить
42	Выложить шприц с лекарственным препаратом без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца	Выполнить
43	Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли	Выполнить
44	Присоединить шприц к канюле иглы для инъекции	Выполнить
45	Поместить упаковку от иглы для инъекции в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
46	Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы	Выполнить
47	Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку от шприца	Выполнить
48	Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки	Сказать	«Освободите от одежды локтевой сгиб руки для инъекции»
49	Подложить под локоть пациента влагостойкую подушку	Выполнить / Сказать	«Подкладываю под руку пациента влагостойкую подушку»
50	Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку	Выполнить
51	Определить пульсацию на лучевой артерии	Выполнить / Сказать	«Пульс на лучевой артерии определяется»
52	Попросить пациента сжать кулак	Сказать	«Пожалуйста, сожмите кулак»
53	Пропальпировать и осмотреть предполагаемое место венепункции	Выполнить
54	Обработать место венепункции (большую площадь) салфеткой с антисептиком в одном направлении	Выполнить / Сказать	«Обрабатываю место венепункции (большую площадь) в одном направлении»
55	Обработать место венепункции новой салфеткой с антисептиком в одном направлении	Выполнить / Сказать	«После обработки места инъекции салфетками с антисептиком ждем полного высыхания»
56	Использованные салфетки с антисептиком поместить в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
57	Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А»	Выполнить
58	Взять в доминантную руку шприц	Выполнить
59	Снять колпачок с иглы и поместить в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
60	Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену	Выполнить
61	Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно», под углом 10-15 о (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх	Выполнить
62	Ввести иглу не более чем на ½ длины	Выполнить
63	Перенести на упор штока-поршня и потянуть ее на себя рукой, которая натягивала кожу в области венепункции, убедиться, что попали в вену	Выполнить / Сказать	«Убеждаюсь, что игла находится в вене (в шприц поступает темная венозная кровь)»
64	Развязать/ослабить жгут на плече пациента	Выполнить
65	Попросить пациента разжать кулак	Сказать	«Пожалуйста, разожмите кулак»
66	Ввести медленно лекарственное средство в вену, не меняя положение шприца, оставив в шприце незначительное количество раствора	Выполнить / Сказать	«Медленно ввожу лекарственное средство в вену»
67	Взять в руку салфетку с антисептиком, прижать ее к месту венепункции	Выполнить
68	Извлечь иглу из вены	Выполнить
69	Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции прижимая большим пальцем второй руки и наложить давящую повязку на 5-7 минут	Сказать	«Пожалуйста, держите салфетку с антисептиком у места венепункции прижимая большим пальцем второй руки пока я накладываю Вам давящую повязку»
70	Уточнить у пациента его самочувствие	Сказать	«Как Вы себя чувствуете, все ли в порядке?» Ответ: «Пациент чувствует себя хорошо»
71	Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для отходов класса «А»	Выполнить
72	Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в непрокалываемый контейнер отходов класса «Б»	Выполнить
73	Поместить шприц в неразобранном виде в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
74	Поместить упаковку от шприца в емкость для отходов класса «А»	Выполнить
75	Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции	Сказать	«Через 5-7 минут наружное кровотечение в области венепункции отсутствует»
76	Поместить салфетку с антисептиком, в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
77	Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания.	Выполнить
78	Дезинфицирующие салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»	Выполнить
79	Снять и поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
80	Снять и поместить маску для лица 3 -х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
81	Снять и поместить очки в емкость для отходов класса «Б»	Выполнить
82	Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)	Выполнить/ Сказать	«Руки обработаны гигиеническим способом (кожным антисептиком)»
83	Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у)	Выполнить/ Сказать	«Делаю запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у)»