МАНИПУЛЯЦИЯ № 109 «ТЕХНИКА ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИЙ»
Цель: введение лекарственного раствора внутривенно.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором 20 мл, иглы 40 мм, ватные шарики, салфетка; резиновый жгут, валик, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.
Область инъекции — места проявления вен: ямки локтевого сгиба, наружная поверхность кисти.
Последовательность действий:
После набора лекарственного раствора медицинская сестра остается в перчатках и маске.
1. Удобно усадить или уложить пациента.
2. Уложить руку пациента на стол.
3. Положить под локоть пациента валик.
4. Наложить на среднюю треть плеча резиновый жгут, подложив под него салфетку, свободные концы жгута должны быть, направлены в сторону, противоположную месту инъекции.
5. Попросить пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью, зафиксировать его в сжатом положении.
6. Определить место инъекции (хорошо наполнившуюся вену в области ямки локтевого сгиба).
7. Взять два шарика смоченных спиртом, и обработать ими последовательно место инъекции, вначале большую поверхность, затем непосредственно место пункции; шарики поместить в лоток для отработанного материала.
8. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятый на поршне, остальные на цилиндре, иглу держать срезом вверх.
9. Фиксировать большим пальцем левой руки вену, оттянув на себя мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции и, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже, проколоть кожу, затем осторожно пунктировать вену, пока не появится ощущение «пустоты».
10. Проверить попадание иглы в вену, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь).
11. Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.
12. Надавливая на поршень левой рукой, медленно вводить лекарство, оставив в шприце 0.2-0,5 мл.
13. Взять шарик, смоченный спиртом, и прижать его к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте.
14. Положить шприц в лоток для отработанного материала.
15. Проверить место инъекции, при отсутствии крови, убрать шарик в лоток для отработанного материала.
16. Провести дезинфекцию жгута, валика, шприца, иглы, шариков. ,
17. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
Осложнения: аллергическая реакция, гематома, воздушная эмболия, флебит, тромбофлебит, сепсис, некроз ткани в области инъекции.
Источник
Манипуляция «Техника внутривенной инъекции»
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: оказание неотложной помощи, лечение тяжелобольных, невозможность введения препарата другим способом, подготовка к инструментальным методам исследованиям с использованием контрастного вещества.
Противопоказания: — индивидуальная непереносимость препарата;
— невозможность обнаружения вены;
— нарушение целостности кожи в месте инъекции.
Оснащение: лоток почкообразный стерильный — 1 шт., лоток нестерильный — 1 шт., жгут венозный-1 шт., шприц инъекционный однократного применения 10,0 — 20,0 мл.; длина иглы 38 — 40 мм- 1шт., непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев — 1 шт., ампулы: коргликон, строфантин, глюкоза 40%, кальция хлорид 10%, натрия хлорид 0,9%, пилка для ампул, пробирки, бикс с перевязочным материалом, жидкое мыло, подушка клеёнчатая — 1шт., салфетка под резиновый жгут — 1 пара, перчатки стерильные-1пара, защитный экран (очки), маска, салфетки или ватные шарики-3 шт., дезинфицирующие средства.
Проверить укомплектованность «Аварийной аптечки»!
Алгоритм манипуляции
Подготовка к манипуляции.
Приготовить все необходимое для проведения
Установить доброжелательные отношения с
Уточнить информированность пациента о лекарственном средстве и получить его согласие на проведение манипуляции.
Надеть маску. Обработать руки гигиеническим уровнем с антисептиком и надеть стерильные перчатки.
Проверить пригодность лекарственного средства (название, дозу, срок годности, физическое состояние).
1.6 Повторно убедиться в соответствии лекарственного
препарата с назначениями врача.
1.7 Набрать в шприц необходимое количество назначенного лекарственного средства, затем в этот же шприц набрать растворителя.
Надеть на конус шприца иглу для внутривенной инъекции, выпустить воздух. Поместить на стерильный лоток.
Приготовить не менее 5-ти шариков, смоченных спиртом и поместить на стерильный лоток.
Предложить пациенту лечь, при необходимости помочь ему. Освободить место для инъекции (место локтевой вены).
Под локоть пациента подложить обрабатываемый валик. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой или его одеждой.
Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен измениться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшен наполнения пульса, жгут необходимо ослабить.
Попросить пациента поработать кулачком
Исследовать вену пациента.
Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), площадью 10×10 см 2 .
Взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху. Проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце.
Попросить пациента зажать кулак.
Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу возле пунктируемой вены (игла срезом вверх!) и войти вену на 1/3 длины иглы.
Потянуть поршень на себя для появления крови в шприце.
Развязать жгут. Попросить пациента ослабить кулак. (Рис. 1)
Потянуть поршень на себя, чтобы еще раз убедиться в том, что игла находится в вене.
Не меняя руки, надавить на поршень левой рукой и медленно ввести лекарственный препарат вену, наблюдая за состоянием пациента и спрашивая о самочувствии, если пациента в сознании. В шприце оставить 0,5 мл лекарственного препарата.
Приложить шарик со спиртом в месте прокола иглой кожи и резко выйти из вены.
Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе и подержать 5-7 минут. Затем забрать у пациента использованный шарик (в дез. раствор), убедившись, что у пациента свернулась кровь в месте прокола. Если пациент не в состоянии согнуть руку, то наложить давящую повязку.
3.1. Весь использованный материал поместить для дезинфекции.
3.2. Провести гигиеническую обработку рук.
3.3. Сделать записи о выполнении процедуры в медицинской документации.
Эффективность проведения манипуляции.
Гуманное отношение к пациенту.
Право пациента на информацию.
Точное выполнение назначений врача.
Профилактика воздушной эмболии.
Безопасность проведения манипуляции. Доступ к месту инъекции. Лучший доступ к вене.
Контроль правильности наложения жгута.
Для лучшего наполнения вены.
Эффективность выполнения процедуры.
Эффективность выполнения манипуляции.
Убедиться, что попали в вену.
Эффективность выполнения манипуляции.
Контроль кол-ва выполненных процедур, преемственность в работе медсестры.
Рис. 1
1. Гематома (подкожное кровоизлияние).
2. Воздушная эмболия.
4. Прокол вены и попадание раствора подкожно.
5. Некроз подкожной клетчатки (при попадании под кожу 10% раствора хлористого кальция).
6. Анафилактический шок и другие аллергические реакции.
7. ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит.
8. Развитие сепсиса.
Особенности введения раствора хлорида кальция 10 %.
Набрать из ампулы 10 мл. (или назначенное количество) 10% раствора хлористого кальция в шприц ёмкостью 20 мл.
В этот же шприц набрать 10 мл физ. раствора (в соотношении 1:1).
Надеть иглу для внутривенных инъекций на подъигольный конус.
Информировать пациента об особенностях воздействия препарата на организм
( чувство жара, тошнота, головокружение).
Вводить препарат медленно, при этом разговаривать с пациентом и спрашивать его ощущения (нет ли жжения в месте инъекции)!
Внимание! При попадании раствора хлорида кальция 10% под кожу необходимо:
Потянуть поршень на себя, выйти из вены.
Постараться определить количество препарата, попавшего под кожу пациента.
Набрать в стерильный шприц 0,9% раствор натрия хлорида в таком же количестве, что и попавшего под кожу препарата (соотношение 1:5) и обколоть место попадания препарата.
Наложить асептическую повязку на место инъекции.
Приложить холод на 30 минут.
Затем поставить согревающий компресс на 6 часов.
Источник
Алгоритм действий при выполнении внутривенных инъекций
Алгоритм действий при выполнении внутривенных инъекций
Цель: лечебная и диагностическая
Показания: По назначению врача
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, возбуждение пациента, судороги
· накрытый стерильный лоток;
· 20 — граммовый стерильный шприц;
· 2-3 стерильные иглы для в/в инъекций и набора лекарственного средства;
· стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);
· лоток для сбора использованного материла;
· лоток для сбора используемого материала;
· стерильные марлевые салфетки
· психологическая подготовка пациента
· объяснить пациенту смысл манипуляции
· усадить или уложить пациента
1. Вымыть руки теплой водой с мылом
2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом
3. Набрать лекарственное средство в шприц непосредственно из ампулы или через иглу, предварительно обработать ампулу шариком со спиртом.
4. Выпустить воздух из шприца
5. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток накрытый стерильной салфеткой
6. Взять 3 стерильных шарика (2 смоченных в спирте,1-сухой) и стерильную салфетку
7. Выпрямить руку пациента
8. Подложить клеенчатый валик под локтевой сгиб пациента
9. Наложить выше локтевого сгиба на 3-4 см жгут, концами вверх
10. Убедится, что пульс на лучевой артерии хорошо определяется
11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак
12. Определить пальпаторно пунктируемую вену
13. Обработать область локтевого сгиба размером 10*10см стерильным спиртовым шариком в одном направлений
14. Вторым стерильным спиртовым шариком обработать область пунктируемой вены в том же направлений
15. Снять сухим шариком излишек спирта
16. Взять шприц и убедится, что в нем нет пузырьков воздуха
17. Зафиксировать пальцами левой руки пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности
18. Пропунктировать вену одним из способов (одномоментно или поэтапно)
19. Потянуть на себя поршень шприца, увидев появление крови, поймете, что вы попали в вену
20. Развязать свободной рукой жгут и попросить пациента разжать кулак.
Убедится еще раз, что игла не вышла из вены
21. Ввести лекарство, не меняя положения шприца, медленно, левой рукой, оставив в шприце 0,5 мл раствора
22. Извлечь иглу после введения лекарства быстрым движением
23. Прижать место пункции сухим стерильным шариком
24. Согнуть руку пациента в локтевом сгибе на 3-5 минут
25 Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)
Источник
Внутривенные инъекции
Венепункция — это процедура, которая проводится средним медицинским персоналом с лечебнойи диагностической целью в большинстве медицинских учреждений. Венепункция — введение иглы в вену через кожу для взятия крови или введения лекарственных растворов, крови, кровезаменителей. Венепункция — наиболее распространенное из всех инвазивных вмешательств. Значительный процент от общего
числа венепункций составляет взятие крови для лабораторных анализов.
Анатомия и физиология
Наиболее часто для венепункции используют (дать рис. из атласа, обозначив точками все возможные места венопункции) поверхностные вены верхних конечностей, особенно вены передней локтевой области, так как они многочисленны, легкодоступны и их пункция вызывает минимальный дискомфорт для пациента. К ним относятся:
п
ромежуточная вена локтя;
латеральная подкожная вена руки (головная вена);
медиальная подкожная вена руки.
Таким образом чаще всего используют вены локтевой ямки (рис. 24), поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются. Пястные вены в большинстве случаев хорошо визуализируются и легко пальпируются, однако их пункция противопоказана при сниженном тургоре кожи и истощенной подкожной клетчатке. В ряде случаев пястные вены предпочитают для уменьшения площади повреждения при возможной экстравазации у пациентов, в лечении которых используются цитотоксичные вещества или гипертонические растворы.Реже для венепункции используют вены нижних конечностей.
Рис. 24. Анатомическое расположение вен локтевой области человека.
У новорожденных и маленьких детей для венепункции используют вены головы, которые у них хорошо контурируются, так как вены конечностей весьма тонкие и часто сложно их пунктировать. Необходимо помнить о получении согласия родителей при выполнении данной процедуры.
Следует избегать венепункции:
при наличии признаков фиброза вен;
при наличии гематомы/отека;
при наличии местного очага инфекции/воспаления;
в месте сосудистого доступа;
в месте шунта или сосудистого трансплантата.
После мастэктомии не следует проводить венепункцию на пораженной стороне из-за возможного нарушения лимфооттока. Руководствоваться также следует выбором пациента и предшествующим опытом, что учитывается в ходе получения согласия пациента.
Забор крови на исследование.
Переливание крови и ее компонентов.
Введение контрастных препаратов.
Повышенная чувствительность к вводимому препарату.
Техническая сложность пункции периферических вен.
— Одноразовые резиновые перчатки.
Рис. 25. — Соответствующие емкости для сбора крови.
— Шприц необходимого объема (для струйного введения).
— Ёмкость для использованных игл.
— Гипоаллергенный пластырь или бинт (по необходимости).
— Для капельного введения — заправленная система.
— Штатив для крепления флаконов при капельном введении.
Этот список далеко не исчерпывающий, следует руководствоваться местными протоколами. В общей практике широко распространены системы вакуумной аспирации.
Шприцы применяются также достаточно часто, но при этом повышается риск повреждения сосуда. Кроме того, в определенных специализированных подразделениях может использоваться аспирационная система типа «бабочки». Некоторые из этих систем снабжены возвратным клапаном, что немаловажно для пациентов с тонкими венами. По поводу необходимости обработки поверхности кожи перед венепункцией или периферической катетеризацией существуют разногласия, однако общепринята практика тщательной обработки кожи соответствующим раствором.
При подготовке пациента к процедуре ему разъясняют особенности, по возможности успокаивают, получают его согласие на процедуру и выясняют, возникают ли у него аллергические реакции на вещества, которые предполагается использовать. Для стимуляции расширения сосудов и кровенаполнения вен можно пользоваться жгутом, однако при этом давление должно быть таким, чтобы блокировать венозный отток, не создавая препятствия артериальному кровотоку. (дать схему) Пациента просят сжимать и разжимать кулак.Помните, что обычная пункция вены может быть болезненной и у пациентов с хрупкими венами способствовать формированию гематомы (так как при интенсивном похлопывании по кожи в области расположения сосудов возможен выброс гистамина).
Алгоритм выполнения внутривенной инъекции (рис. 26)
подготовьте оборудование и подготовьтесь к процедуре;
уточните данные пациента;
разъясните пациенту процедуру и получите его согласие;
убедитесь в том, что пациент принял удобную позу;
расположите руку пациента на валике;
Наложите жгут на конечность (на 5—10 см выше места пункции);
после пальпации и выбора вены для пункции обработайте ее область спиртом (антисептиком) и дайте ему высохнуть;
Попросите пациента сжать и разжать кулак насколько раз.
Определите место введения иглы.
Возьмите иглу так, чтобы ее срез был обращен вверх, и произведите введение иглы в вену одномоментно. Направление иглы — примерно 30° по отношению к вене.
Если из иглы появилась кровь, значит игла в полости вены.
Присоединить к игле шприц
Начать введение препарата.
После окончания процедуры обработать кожу антисептиком и туго забинтовать место инъекции на 30 мин, либо попросить пациента плотно прижать пальцем место инъекции, либо согнуть локоть, прижимая ватку, на 5-10 минут .
немедленно прекратите проведение процедуры при образовании гематомы;
при необходимости наложите пластырь/повязку;
убедитесь в правильном сборе материала для анализа;
Факторы, осложняющие венепункцию
Возбуждение и страх пациента.
Склеротические изменения вен у пациентов пожилого и старческого возраста.
«Плавающие» вены у пациента.
Тонкие вены (женщины, дети).
Длительный прием стероидов.
Осложнения и их устранение
Попадание вводимых веществ в окружающие вену ткани. Необходимо прекратить введение препарата, если препарат имеет высокую концентрацию, то необходимо ввести в ткани физиологический раствор или раствор новокаина (0,25%) для разведения препарата.
Развитие флебита, обусловленное токсическим воздействием препарата на венозный эпителий. Компрессы с соответствующими препаратами (гепарин, полуспиртовой компресс, физиотерапевтические процедуры).
Развитие флебита и тромбоза вены при многократной венепункции или длительном нахождении иглы в просвете вены. Компрессы с соответствующими препаратами (гепарин, полуспиртовой компресс, физиотерапевтические процедуры).
Воздушная эмболия. Развивается при наличии попадания в вену около 1 мл 3 воздуха. Необходимо контролировать наличие воздуха в шприце – воздушной эмболии в Вашей практике не должно быть!
Могут встретиться осложнения в виде прокалывания двух стенок вены с образованием гематомы. (схему дать)Нужно наложить давящую повязку, а затем компрессы с соответствующими препаратами (гепарин, полуспиртовой компресс, проводятся физиотерапевтические процедуры).
Произведена ошибочная пункция артерии. (схему дать)Прекратить манипуляцию, наложить давящую повязку.
Возможно повреждение иглой срединного нерва в локтевой ямке. (схему дать)
Все медсестры, которые проводят венепункцию, предварительно проходят специальное обучение и практику под руководством опытного куратора, что должно быть надлежащим образом документировано. Их обязанность — постоянно повышать уровень не только своих теоретических знаний, так и практических навыков. Медперсонал должен действовать в соответствии с протоколом/рекомендациями, принятыми в данном лечебном учреждении.
Алгоритм выполнение внутривенной инъекции.
Введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи
Введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном введении.
Вены локтевого сгиба вставить фото локоть
Вены тыльной поверхности кисти вставить фото
Вены височной области (у детей и младенцев).
Шприц емкостью 20 мл,
стерильные ватные шарики,
70% раствор спирта во флаконе,
контейнеры с дезинфицирующим раствором,
контейнер для утилизации игл и одноразовых шприцов
флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта.
Возможные проблемы пациента, с которыми Вы можете столкнуться при выполнении процедуры
Отказ от манипуляции обусловлен обычно предыдущим отрицательным личным опытом или информацией наличия развития различных осложнений, полученных от других людей или пациентов.
Психологический дискомфорт, связанный с чувством страха, обусловленное болезненностью инъекции
Страх возможного инфицирования
Страх возникновения аллергической реакции
Страх возможного образования гематомы
Страх ошибочного введения лекарственного препарата
Страх развития ухудшения состояния пациента во время инъекции.
Уточните, приходилось ли пациенту ранее встречаться с данной процедурой:
если да, то по какому поводу и как он её перенёс?
если нет, то необходимо объяснить пациенту суть процедуры.
Получите согласие пациента на проведение процедуры.
Придайте пациенту удобное положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросите пациента освободить ее от одежды.
Подготовить необходимое оснащение. Особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы. Для этого следует расположить шприц строго вертикально, на уровне глаз. Нажимая левой рукой на поршень, необходимо вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного раствора.
Путем осмотра и пальпации определите непосредственное место предстоящей инъекции.
Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.
Наденьте перчатки (если они уже надеты — обработайте их ватным шариком, смоченным спиртом).
Наложите жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не должен изменяется!), при применении специальной венозной манжеты необходимо защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.
Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпируйте вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.
Обработайте область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариком осуществляйте в одном направлении — от периферии к центру. Первым шариком нужно обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым шариком нужно обрабатать непосредственно место инъекции.
Возьмите шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца. фото сделать
По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натяните кожу к периферии и прижмите ее. Не меняя положение шприца в руке и держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктируйте кожу и введите иглу на 1/3 длины параллельно вене.
Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените направление иглы и осторожно пунктируйте вену, пока возникнет ощущение «проваливания в пустоту». Зафиксируйте правую руку со шприцем в данном положении.
Необходимо убедиться, что игла в вене. Для этого нужно перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя, если в шприце появилась кровь, следовательно игла находится в вене и Вы достигли нужного Вам результата.
Распустите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросите пациента разжать кулак, при использовании венозной манжеты нажмите левой рукой на клапан замка.
Не меняя положения шприца, перенесите левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно введите лекарственный раствор. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки необходимо быть жестко зафиксировать.
Во время выполнения процедуры необходимо постоянно следить за общим состоянием пациента и за состоянием места инъекции во время введения раствора.
По окончании введения лекарственного препарата необходимо прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку пациента в локтевом суставе. Попросите пациента держать руку согнутой не менее 5 минут, затем ватный шарик убрерите в контейнер с дезинфектантом или в пакет из-под одноразового шприца.
Положите шприц в лоток, закройте одноразовую иглу колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.
Поинтересуйтесь самочувствием пациента.
Окончание процедуры. Необходимо провести обеззараживание использованного инструментария:
• промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе;
• замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики;
• снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе.
Утилизируйте соответствующий инструментарий.
Сделайте необходимую запись в медицинской документации.
Внутривенное капельное введение лекарственных препаратов
Введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи
Введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном введении.
Место введения иглы в вену
Вены локтевого сгиба вставить фото локоть
Вены тыльной поверхности кисти вставить фото
Вены височной области (у детей и младенцев).
Стерильная одноразовая система для капельного введения жидкостей;
флаконы с инфузионными растворами;
стерильные ватные шарики,
70% раствор спирта во флаконе,
бикс со стерильным перевязочным материалом;
стойка для фиксации одноразовой системы
флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта.
контейнеры с дезинфицирующим раствором,.
контейнер для утилизации игл, одноразовых шприцов, одноразовых систем
Алгоритм выполнения манипуляции
Смотри начало алгоритма выполнения внутривенной инъекции. Далее:
Вскройте пакет и выложите систему в стерильный лоток.
Снимите колпачок с иглы воздуховода. Введите иглу до упора в пробку флакона и закрепите свободный конец воздуховода вдоль флакона (можно это сделать аптечной резинкой). Помните, что в некоторых системах отверстие для поступления воздуха находится непосредственно в капельнице. В этом случае нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
Закройте зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите ее в пробку флакона.
Переверните флакон и закрепите его на штативе. Переверните капельницу-фильтр в горизонтальное положение, откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема. Можно заполнить капельницу, не поворачивая ее на 90°, а просто надавив на ее корпус 2-3 раза, чтобы фильтр полностью погрузился в жидкость для вливания.
Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания.
Снимите колпачок с иглы для инъекций. Откройте зажим и медленно заполните трубку до полного вытеснения воздуха и появления капель раствора из инъекционной иглы, закройте зажим. Наденьте колпачок на иглу. Если вы заполняете систему, не надевая иглу для инъекций, то капли жидкости должны показаться из соединительной канюли системы.
Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы.
Положите в стерильный лоток ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта, стерильную салфетку. Приготовите и поместите на верхнюю часть стойки две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.
Помогите занять пациенту удобное положение, лежа на спине. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушку.
Наденьте перчатки (если они уже надеты, их необходимо обработать ватным шариком, смоченным спиртом).
Наложите жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!).
Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.
Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении — от периферии к центру. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно место пункции.
Взять иглу правой рукой за канюлю, левой снять колпачок. Срез иглы должен «смотреть» на медсестру.
По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадания в пустоту». Примечание: можно пользоваться одномоментным способом, одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену.
При появлении крови в системе левой рукой развязать жгут, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.
Откройте зажим. Отрегулируйте скорость поступления капель винтовым зажимом, согласно назначению врача.
Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой.
Снимите перчатки. Вымойте руки.
Наблюдайте за состоянием пациента на протяжении всей процедуры капельного введения жидкости.
Надеть перчатки. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора. Примечание: при введении лекарственных растворов из нескольких флаконов необходимо сделать следующее: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, необходимо закрыть винтовой зажим, извлечь из флакона воздуховод и ввести в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставить иглу для присоединения к флакону на короткой части системы и открыть винтовой зажим. Отрегулировать скорость поступления капель.
Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут
Закрыть иглу системы колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.
Убедиться, что кровотечение остановилось и поместить ватный шарик в контейнер с дезинфектантом или в лоток для использованного инструментария.
Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя удовлетворительно.
Отсоединить иглу от системы. Поместить систему для внутривенного капельного вливания в дезинфицирующий раствор. Разрезать систему на несколько частей и провести их дезинфекцию и утилизацию. Продезинфицировать и утилизировать иглу и ватные шарики в отдельных емкостях.
Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Вымыть руки. Утилизировать перчатки.
Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
Источник
