Внутрисуставное введение лекарственных препаратов что это

Внутрисуставное введение препаратов

Заболевания суставов способны причинить ощутимую боль человеку, однако медикаменты и физиотерапевтические препараты оказывают свое действие не сразу. Для ускорения процесса выздоровления в настоящее время используются инъекции лекарственных средств, вводимых в сам сустав — в последние годы внутрисуставные инъекции являются одним из самых эффективных и широко используемых способов лечения.

Показания для применения

• при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
• бурсите, синовите и тендините;
• артритах и артрозах;
• при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Внутрисуставное введение лекарственных средств способно напрямую доставлять необходимые для поврежденных тканей вещества.

Инъекции в область коленного сустава не являются основным способом терапии — это лишь дополнительная процедура для облегчения состояния пациента. Однако именно этот способ позволяет в кратчайшие сроки снять болезненные ощущения, а также уменьшить дозу медикаментов, употребляемых перорально. Отчасти это снижает побочные эффекты лекарственных средств, ведь большинство препаратов могут вызвать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. При высокой точности введения инъекции пациент практически не испытывает боли: для уколов используется шприц, имеющий тонкую и длинную иглу, которая при правильном введении попадает в щель между суставами.

Естественно, что вводить инъекции должен только опытный врач, имеющий высокую квалификацию, если у Вас имеются проблемы с суставами или мучает артроз, то в нашей клинике Вам обязательно помогут.

Препараты, используемые для инъекций

Врачи нашей клиники используют внутрисуставных уколов различные медикаменты, в зависимости от состояния пациента и его диагноза выбирается то или иное лекарственное средство. На данный момент наибольшее распространение получили:

• Кортикостероиды (дипроспан, кеналог) — гормональные препараты применятся при серьезных воспалениях. Выпускаются также в виде таблеток, однако введение препарата в виде инъекции значительно ускоряет лечебное воздействие. Кроме этого, препараты данной группы способны улучшать подвижность суставов, убирают отеки и болезненные ощущения. Их действие быстрое, но эффект не долгий.
• Хондропротекторы — используются при разрушении хрящевой ткани. Препарат помогает нормализовать обменные процессы, стимулирует производство собственного коллагена в организме, а также ускорять заживление небольших ран.
• Препараты гиалуроновой кислоты (синвиск, ферматрон, гиалган и др) — это как «протез синовиальной жидкости». Эффект от введения сохраняется до 12 месяцев.
• Введение аутологичной плазмы (ортоплазма, PRP-терапия) — использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами.

Источник

Внутрисуставная инъекция или блокада при заболеваниях суставов

Внутрисуставная инъекция (или блокада) — это чрескожный прокол (пункция) полости сустава и введение через инъекционную иглу лекарственного вещества непосредственно в полость или околосуставно, где препарат проявляет свои лечебные или профилактические свойства. Во время пункции при наличии показаний из полости сустава удаляется патологическая жидкость.
Преимуществом метода перед традиционной консервативной терапией является прицельное действие медикамента, быстрый эффект, снижение риска осложнений медикаментозной терапии со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и пр.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

манипуляция, стоимость расходных материалов — шприцев, перевязочного материала, лекарственных препаратов, имеющихся в наличии. Не входит в стоимость цена дорогостоящих препаратов, например, хондропротекторов (препаратов гиалуроновой кислоты).

• синовиты
• артриты различной этиологии (в т.ч. на фоне остеоартроза, ревматоидных заболеваний, подагры, псориаза и др.)
• неспецифические артриты
• травмы с кровоизлияниями в сустав, с реактивным синовитом
• болевые синдромы в области сустава
• воспаление околосуставных структур — связок, сухожилий, слизистых сумок, энтезисов
• туннельные синдромы
• гигромы

• тяжелые сопутствующие заболевания, например, септическое состояние, острый инфаркт миокарда, инсульт и т.п.
• детский возраст
• некоторые психические нарушения, не позволяющие сделать манипуляцию
• выраженные нарушения свертывания крови, гипокоагуляция
• воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки в месте инъекции
• индивидуальная непереносимость или наличие противопоказаний к применению лекарственных препаратов, предлагаемых для введения в сустав

Как выполняется внутрисуставная инъекция в клинике ЦЭЛТ?

• Безболезненно
  Боль во время манипуляции минимальна. Может применяться местный анестетик, если это соответствует интересам больного.
• Эффективно
  Эффективность внутрисуставной инъекции напрямую зависит от патологии сустава и от действия введенного в полость лекарственного средства. Если это пункция — удаляется патологическая жидкость из сустава (кровь, воспалительный экссудат), если это введение глюкокортикостероида — происходит стихание воспаления, если вводится препарат гиалуроновой кислоты — улучшается состояние хряща и т.п.
• Эффективно и безопасно
  Внутрисуставная блокада выполняется врачом, имеющим соответствующую подготовку. Это может быть травматолог-ортопед, хирург, ревматолог. Манипуляция требует соблюдения правил асептики, выполняется в перевязочной стерильным одноразовым шприцем. Существуют стандартные точки для введения иглы в полость сустава и параартикулярно. Повреждения структур сустава не происходит — естественно, при должном соблюдении правил выполнения данной манипуляции.

Предварительно во время диагностики определяется тяжесть патологии и подбирается подходящий препарат для лечения. Эксперты клиники ЦЭЛТ используют следующие лечебные средства:

• Кортикостероиды.
• Витамины группы Б.
• Хондропротекторы.
• Гиалуроновую кислоту.
• Обезболивающие средства.

После этого назначается процедура, в ходе которой специалист аккуратно вводит препарат в пораженный сустав. Предварительно проводится местное обезболивание и обеззараживание тканей, чтобы избежать дискомфорта и осложнений. Для точного попадания в нужную зону используется рентгеноскопия или ультразвук, чтобы игла попала в область между концами костей. Облегчение после инъекции может наступить в течение нескольких часов или дней в зависимости от разновидности заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Обратите внимание! Часто для определения целесообразности лечения с помощью внутрисуставных инъекций проводится высасывание небольшого количества синовиальной жидкости. Во время анализа оценивается объем лейкоцитов и тромбоцитов в составе, чтобы выявить тяжесть и тип заболевания. Во многих случаях человек чувствует облегчение уже во время высасывания синовиальной жидкости, так как ее большое скопление при воспалении вызывает болевой синдром.

Что дает лечебная блокада?

Главный эффект – снижение болевого синдрома и дискомфорта. Постепенно проходит воспаление, улучшается подвижность, устраняется спазм и отечность. Зависит результат от многих факторов, среди которых:

• Воздействие действующего вещества на рефлекторном уровне на нервную систему.
• Объем лекарственного препарата в пораженной области.
• Обезболивающий и противовоспалительный эффект выбранных препаратов.

Часто пациенты отмечают заметные улучшения уже на следующий день, так как увеличивается подвижность сустава и снижается отечность.

Точки воздействия

Существует 5 видов лечебных инъекций:

• Внутрисуставные – лечебный препарат вводится прямо в суставную полость.
• Паравертебральные – инъекция проводится в зону рядом с позвонками.
• Эпидуральные – игла вводится в эпидуральную зону (выполняется только в стационаре).
• Периартикулярные – лекарственное средство вводится в мышцы и связки, расположенные рядом с пораженной областью.
• Внутрикостные – игла вводится в пораженную костную ткань.

Количество уколов и область введения лекарственного препарата определяются лечащим врачом на основе анамнеза и сведений диагностики. Во многих случаях требуется лишь одна инъекция в пораженную область с ярко выраженным болевым синдромом. Для достижения лучшего результата эксперты вводят лекарство в несколько участков, в том числе в область защемления нервных сплетений и зоны гипертонуса мышечной ткани.

Источник

Все, что вы хотели знать о внутрисуставных инъекциях: 10 вопросов и ответов эксперта

Внутрисуставные инъекции – это не тот метод лечения артроза, который назначают в первую очередь. Гораздо чаще врачи практикуют обезболивание с помощью медикаментов и физиотерапии. Поэтому у людей с заболеваниями суставов всегда много вопросов на эту тему. Рассмотрим наиболее актуальные.

№ 1. Чем внутрисуставные уколы лучше внутримышечных? Или они дают такой же результат?

Внутрисуставные инъекции – более эффективны, чем внутримышечные, поскольку лекарство поступает непосредственно внутрь пораженного сустава. В полость направляют самые разные медикаменты, которые снимают боль и воспаление, восстанавливают хрящевую ткань, становятся протезами синовиальной жидкости. Главное – они действуют адресно. Внутримышечные уколы менее эффективны, так как действующее вещество распространяется по организму с током крови и попадает в сустав в гораздо меньшей концентрации.

Внутрисуставные инъекции попадают точно в цель – действуют на пораженный сустав

№ 2. Есть ли исследования, которые подтверждают эффективность этого метода?

Несмотря на то что метод используется не первый год, во всем мире регулярно проводятся его исследования, а именно тестирование старых и новых препаратов. Особое внимание уделяется препаратам на основе гиалуроновой кислоты и ее синтетическим заменителям, поскольку метод восстановления синовиальной жидкости в суставе считается одним из самых эффективных в лечении остеоартроза.

Из года в год препараты подтверждают высокую эффективность по сравнению с таблетками, снимающими боль и воспаление. Более безопасными и эффективными считаются синтетические аналоги, например «Нолтрекс», не вызывающий аллергии и побочных реакций.

№ 3. Внутрисуставные инъекции делают только в колено?

На практике артроз коленного сустава наряду с коксартрозом встречается чаще всего, поэтому у многих складывается ошибочное мнение, что и уколы делают только в колено. На самом деле методика универсальна и позволяет лечить любой другой крупный сустав – тазобедренный, плечевой, локтевой, запястья и кисти.

№ 4. Какие иглы используют для внутрисуставных инъекций?

Выбор иглы зависит от локализации пораженного сустава. При артрозе кисти или других мелких суставов врачи подбирают тонкие и короткие иглы – по аналогии с инсулиновым шприцем. Для инъекций в плечевой или коленный сустав нужна более длинная игла, которая достанет до полости. Для тазобедренного – она должна быть еще больше, а если у пациента лишний вес, инструмент подбирается индивидуально.

Для внутрисуставных инъекций в разные суставы используют иглы различной толщины и длины

№ 5. Есть ли противопоказания к внутрисуставным инъекциям?

Внутрисуставные инъекции не проводят, если в месте предполагаемого укола есть повреждения кожи или высыпания, воспаление. Процедуру откладывают, когда пациент болеет инфекционным заболеванием, в том числе гриппом или простудой. Нельзя также вводить препарат, на компоненты которого у человека есть аллергия или непереносимость.

№ 6. Укол в сустав – это больно?

По отзывам пациентов, ощущения при внутрисуставных инъекциях примерно такие же, как и при внутримышечных. Если техника соблюдена, игла преодолевает мягкие ткани, не задевает ни нервы, ни кости. Препарат вводят медленно. Чем ниже болевой порог, тем больший дискомфорт испытывает человек. Но в целом процедура вполне терпима. При необходимости проводится анестезия.

В видео вы увидите, как на практике вводят внутрисуставный препарат:

№ 7. Как делают укол в сустав?

Существует несколько методик. Для плечевого сустава есть две точки доступа. Укол в колено делают одним способом, а если возникает необходимость откачать жидкость, врач может выбрать одну из трех доступных точек. Чтобы точно попасть в полость сустава, часто прибегают к помощи УЗИ. Особенно актуально это при лечении артроза тазобедренного сустава, который обладает сложной конфигурацией сам по себе и имеет сложный доступ.

После инъекции пациента просят сделать несколько движений, чтобы препарат равномерно распределился по хрящевым поверхностям. Затем накладывают тугую повязку или закрывают место инъекции стерильной салфеткой.

Восстановительный или реабилитационный период после внутрисуставных инъекций отсутствует

№ 8. Не будет ли заражения сустава?

Если внутрисуставные инъекции выполняет квалифицированный специалист с соблюдением правил асептики, никаких побочных явлений не бывает. Перед процедурой врач обрабатывает руки, надевает перчатки, шприц достается из стерильной упаковки. Кожа протирается стерильной салфеткой, а по окончании процедуры – еще одной. При соблюдении этих правил риск осложнений отсутствует. Протезы с обеззараживающими ионами серебра в составе более безопасны.

№ 9. Какой врач может делать уколы в суставы?

Как правило, уколы в суставы делают ортопеды, но выполнять эту процедуру могут также врачи другой специализации – хирурги, ревматологи и даже спортивные врачи. Главное – наличие медицинского образования, отличное знание анатомии и практическая подготовка.

№ 10. Какие препараты вводят в сустав и с какой целью?

Существует несколько типов препаратов, которые вводят в сустав с разной терапевтической целью. Анестетики быстро и ненадолго снимают боль, поэтому их используют в сочетании с другими медикаментами. Глюкокортикоиды снимают воспаление на период от недели до месяца. Вводить в сустав их можно не чаще, чем 3-5 раз в год.

Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань, а протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты или ее синтетических заменителей – раздвигают трущиеся поверхности. Плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами, оказывает комплексное действие, однако плазмотерапия при артрозе применяется не очень часто из-за высокой стоимости метода.

Все больше практикующих ортопедов и ревматологов рекомендуют своим пациентам именно этот метод. Если инъекции анестетиков носят кратковременный характер, то внутрисуставные уколы протезов синовиальной жидкости дают долгосрочное облегчение и избавляют от боли на год-полтора. Наиболее эффективны препараты с высокой молекулярной массой, среди которых «Нолтрекс» занимает лидирующие позиции.

Источник