Вмс с лечебным эффектом

Внутриматочные спирали — как выбрать лучшую противозачаточную ВМС?

Одним из самых эффективных способов защиты от нежелательной беременности на сегодняшний день остается внутриматочная спираль, или как ещё говорят ВМС. Это маленькое изделие, которое вводится в полость матки на продолжительный срок от 2 до 7 лет. Внутриматочный контрацептив желательно вводить на 2-3 день менструации, так как в это время канал шейки матки расширяется, что облегчает гинекологу задачу, а также снижает уровень неприятных ощущений у пациентки.

О таком методе защиты от беременности нет однозначного мнения. Сегодня, ответить совершенно точно на вопрос: «Какая внутриматочная спираль лучше?» нет полной возможности. Некоторые женщины считают, что спираль – это одна из самых распространённых причин внематочной беременности и различных гинекологических заболеваний. Другие же считают, что это эффективный и абсолютно невинный способ предохранения от беременности, который не требует ежедневного контроля и больших денежных затрат.

Стоит отметить, что после снятия внутриматочной спирали, женщина (при желании) легко сможет забеременеть. Современные ВМС могут содержать гормоны, поэтому помимо защиты от беременности способны предупреждать некоторые гинекологические заболевания.

Что такое внутриматочная спираль?

ВМС относится к категории внутриматочных контрацептивов длительного действия. Рекомендуется в качестве долговременной защиты от беременности уже рожавшим пациенткам, имеющим постоянного полового партнера. Представляет собой изделие из медицинского пластика с обмоткой из тончайшей металлической проволоки. В состав гормональных спиралей входит синтетический гестаген – препарат, подавляющий овуляцию.

Как работает ВМС?

Принцип действия внутриматочного контрацептива основан на нескольких факторах. После введения ВМС подавляет функцию яичников, замедляя естественный процесс овуляции и препятствуя наступлению беременности.

Внутриматочная спираль стимулирует работу гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к незначительному увеличению выброса левоноргестрела. Прогестерон при этом вырабатывается в прежнем объеме, а уровень эстрогенов немного повышается и пик их выработки в середине менструального цикла смещается на пару дней.

Во II фазе внутриматочная спираль провоцирует значительное повышение прогестерона в организме, сокращая продолжительность этой фазы. В тканях слизистой матки наблюдаются циклические изменения, синхронность преобразований нарушается. В процессе удлинения I фазы эндометрий не успевает полностью созреть, вследствие чего оплодотворенная яйцеклетка не может надежно закрепиться. Присутствующая в ВМС медь способствует быстрому поглощению эстрогенов, а секреция левоноргестрела ускоряет созревание эндометрия и его последующее отторжение, что также препятствует имплантации яйцеклетки и возникновению беременности.

Внутриматочная спираль снижает подвижность сперматозоидов за счет асептического воспаления маточной полости. Присутствие в матке инородного тела приводит к раздражению ее стенок, что активизирует выработку простагландинов. Эти гормоноподобные вещества стимулируют неполное созревание слизистой оболочки матки.

Выброс простагландинов также повышает вязкость шеечной слизи, снижая тем самым вероятность проникновения сперматозоидов. Вызываемое ВМС асептическое воспаление повышает уровень макрофагов, гистиоцитов, лейкоцитов, что влечет за собой поглощение сперматозоидов и препятствует возникновению беременности из-за изоляции оплодотворенной яйцеклетки.

Внутриматочная спираль также изменяет скорость движения яйцеклетки по маточным трубам. Под воздействием простагландинов их перистальтика ускоряется, из-за чего яйцеклетка попадает в матку, не успевая оплодотвориться, либо в случае оплодотворения не может прикрепиться к эндометрию из-за его недостаточного созревания.

Плюсы и минусы внутриматочных спиралей

Ключевое преимущество ВМС спирали заключается в длительной защите от нежелательной беременности. В зависимости от типа используемого изделия эффект контрацепции сохраняется до 7 лет. Внутриматочные спирали считаются одним из наиболее надежных методов предохранения от беременности – уровень защиты достигает 97%.

Главный минус ВМС – после введения контрацептива шейка матки остается приоткрытой. Это повышает риск попадания различных инфекций в маточную полость, что влечет за собой развитие воспалительных заболеваний. При этом от проникновения вредоносных микроорганизмов не смогут защитить даже внутриматочные спирали с золотым или серебряным покрытием.

Преимущества ВМС	Недостатки ВМС
Установка ВМС, как и ее удаление, не занимает много времени. В любой момент внутриматочную спираль можно удалить, не обязательно ждать окончания срока действия. Беременность в этом случае можно планировать сразу после удаления контрацептива, т.к. фертильность у женщины быстро восстанавливается.	В течение нескольких циклов после введения внутриматочного контрацептива у женщины могут наблюдаться тянущие боли в области живота. Причина чаще кроется в высокой чувствительности матки, реагирующей на наличие инородного тела. Однако неприятные ощущения может вызывать и сама ВМС, если имеет неподходящий для женщины размер или форму.
Использование ВМС дает женщине возможность самой планировать беременность, не завися от мнения полового партнера. При этом мужчина может даже не подозревать о данном методе предохранения, т.к. внутриматочный контрацептив не ощущается при интимной близости.	Установка внутриматочной спирали может привести к увеличению длительности и обильности менструальных выделений. Это связано с систематическим раздражением слизистой матки и повреждением тканей эндометрия при его контакте с ВМС.
ВМС после установки не вызывает каких-либо изменений в состоянии пациентки, не оказывает негативного влияния на развитие и течение болезней мочеполовой системы.	В редких случаях использование ВМС приводит к развитию внематочной беременности, которая грозит серьезными осложнениями и требует срочного хирургического вмешательства.
Еще один плюс ВМС в том, что в сравнении с противозачаточными пилюлями, внутриматочный контрацептив не требует ежедневного контроля. На эффективность спирали никак не влияет прием лекарственных средств. Важно и то, что ВМС можно ставить при кормлении грудью – контрацептив абсолютно безопасен при лактации и обеспечивает надежную защиту от беременности.	Еще один недостаток внутриматочной спирали – возможность ее самопроизвольного выпадения. Чаще изгнание ВМС происходит в первые несколько месяцев после установки. Выпадение изделия не опасно для женского здоровья, однако может привести к нежелательной беременности.

Важно знать, что контрацепция внутриматочной спиралью рекомендуется только женщинам, имеющим постоянного полового партнера. ВМС не защищает от ИППП, поэтому для случайных связей нужно использовать более надежные средства предохранения.

Разновидности внутриматочных спиралей

Благодаря компактности современной спирали, женщине ничего не мешает вести полноценную половую жизнь, без боязни нежелательной беременности. Для изготовления ВМС применяются различные материалы: металлы, пластик и различные лекарственные средства.

Спирали первого поколения

Так называемые инертные спирали относятся к ВМС первого поколения. Производители при их выпуске применяют инертный полиэтилен с сульфатом бария. Во многих странах реализация устройств данного образца находится под запретом из-за низкого контрацептивного эффекта и множества побочных эффектов.

Спирали второго поколения

ВМС с содержанием металлов входят в группу медикаментозных средств защиты от беременности. Сегодня большой популярностью пользуются серебряные и золотые внутриматочные спирали. Они обеспечивают более надежную защиту от беременности в сравнении с инертными ВМС. Благодаря наличию драгоценных металлов в составе внутриматочные контрацептивы с золотом и серебром не отторгаются организмом и не вызывают воспалительные процессы после установки.

Серебряная ВМС по своей эффективности ничем не отличается от изделия из меди, но огромный плюс в том, что устанавливая такую внутриматочную спираль, женщина может быть уверена не только в максимальной защите от нежелательной беременности, но и в снижении риска развития различных воспалений, которые часто встречаются после использования спиральной контрацепции.

Золотая ВМС, пожалуй, самая рекомендуемая, улучшенная альтернатива серебряной спирали. Одним из самых главных достоинств данного изделия является отсутствие воспалительных процессов при установке (и в дальнейшем), ведь, как известно, использование золота исключает возникновение каких либо аллергических реакций. Важным фактором является то, что золотые внутриматочные спирали служат намного дольше, нежели остальные. Единственный минус золотой ВМС перед другими – высокая цена, которая в свою очередь окупается высоким качеством изделия и долговременной защитой от беременности.

Спирали третьего поколения

В эту группу входят гормональные ВМС, которые обеспечивают практически 100% защиту от беременности. Контрацептивное действие достигается за счет содержания в спирали гормонального препарата, подавляющего овуляцию. ВМС данного типа практически не имеет побочных эффектов, снижает риск развития воспалительных процессов в органах малого таза и способствует налаживанию менструального цикла.

Форма внутриматочных спиралей

ВМС различаются не только по используемым материалам, но и по форме выпуска. Самые распространенные из них:

• Ф-образные. У изделий данной формы плечики загнуты книзу и оснащены небольшими выступами, препятствующими выпадению ВМС. Благодаря конструкции их можно устанавливать даже нерожавшим пациенткам.
• Кольцеобразные. Внутриматочные спирали в форме кольца надежно фиксируются в матке, риск экспульсии сведен к минимуму. Рекомендованы для установки уже рожавшим пациенткам.
• Т-образные. Самая универсальная разновидность ВМС. Изделие за счет эластичных плечиков легко устанавливается и снимается. Подходит пациенткам после кесарева сечения и естественных родов.

Внутриматочная противозачаточная спираль подбирается индивидуально после врачебного обследования с учетом возраста пациентки, анатомического строения матки, количества беременностей и родов.

Введение внутриматочного контрацептива

Чтобы исключить вероятность беременности, ВМС устанавливается при менструации либо сразу после ее окончания. В этот период введение внутриматочной спирали менее болезненно, т.к. шейка матки немного приоткрыта.

Перед процедурой гинеколог проводит обследование и берет мазок на инфекции. При наличии воспалительных процессов в органах малого таза, пациентке назначается соответствующая терапия. Это помогает снизить риск экспульсии внутриматочного контрацептива и развития гинекологических осложнений.

В первые несколько дней после введения ВМС у женщины могут наблюдаться тянущие боли в области живота и незначительные кровянистые выделения. На протяжении двух недель после процедуры пациентке положен половой покой, отказ от физических нагрузок, использования тампонов и приема горячих ванн. Контрольная явка к врачу назначается через месяц после установки внутриматочного контрацептива.

Противопоказания и осложнения

Противозачаточная спираль подходит для использования не всем пациенткам. Абсолютными противопоказаниями к установке ВМС считаются:

• онкологические заболевания;
• острые воспалительные процессы органов малого таза;
• беременность;
• наличие нескольких половых партнеров (повышает риск заражения ИППП);
• вагинальные кровотечения невыясненной этиологии;
• аллергия на металл.

• обильные или длительные менструальные кровотечения;
• эндометриоз;
• хронические заболевания придатков либо матки;
• патологии строения матки;
• малокровие;
• анатомическая ИЦН;
• наличие в анамнезе пациентки внематочной беременности;
• миомы.

Врачи рекомендуют отказаться от внутриматочной контрацепции женщинам при нарушениях свертываемости крови, а также в случае наличия заболеваний эндокринной либо сердечно-сосудистой системы. Нерожавших пациенток гинеколог должен предупредить о высоком риске осложнений.

После установки ВМС возможны следующие побочные действия:

• нарушение менструального цикла (увеличение обильности либо продолжительности месячных);
• повреждение шейки либо перфорация матки при введении контрацептива;
• возникновение болей в области живота при половом акте или во время месячных;
• самопроизвольное выпадение ВМС и возможность нежелательной беременности;
• развитие андексита, эндометрита и других воспалительных заболеваний;
• внематочная беременность.

При возникновении любых подозрительных симптомов после введения ВМС или признаков беременности незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Отзывы о результатах

Ольга. Решилась на внутриматочную контрацепцию после рождения второго ребенка. Из-за кормления грудью пришлось отказаться от противозачаточных таблеток, поэтому обратилась за помощью к лечащему врачу. Не знала, какую внутриматочную спираль выбрать, гинеколог посоветовала негормональную ВМС марки ГолдЛили со сроком защиты от беременности 7 лет. Установка прошла безболезненно, пару недель были мажущие выделения, но сейчас все пришло в норму. Побочных эффектов и дискомфорта от спирали у меня нет.

Алина. Поставила внутриматочную спираль в 21 год после аборта. Выбирала обычную недорогую модель из меди, марку уже и не вспомню. Проносила ее около трех лет без всяких побочек. Единственный минус – продолжительность месячных увеличилась на пару дней. После снятия спирали забеременела через три месяца. Беременность проходит без осложнений. После родов планирую поставить ВМС снова, т.к. мне полностью подходит данный метод предохранения.

Полина. Несмотря на отзывы подруг, мне данный метод защиты от беременности не подошел. Во-первых, очень неприятные ощущения при установке. Гинеколог конечно успокоил, что это нормально, но мне было больно. Во-вторых, после установки месячные стали болезненнее и идут в два раза дольше, чем раньше. Промучилась полгода и вернулась к гормональным таблеткам.

Виктория. Несколько лет назад столкнулась с проблемой – после беременности резко увеличилась продолжительность и болезненность месячных. Врач поставил неутешительный диагноз – аденомиоз и предложил установить внутриматочную спираль «Мирена» в качестве гормональной терапии. Дороговато конечно, но я согласилась. В первый месяц после установки периодически потягивал низ живота, были мажущие выделения. Затем все неприятные симптомы прошли. Месячные с каждым разом стали приходить все реже и скуднее, но самое главное, они стали абсолютно безболезненными. С момента установки спирали прошло уже 4 года, со здоровьем все в порядке, побочных эффектов нет.

Вопрос-ответ

Можно ли ставить противозачаточную спираль сразу после родов или аборта?

Устанавливать внутриматочную спираль сразу после родов не рекомендуется. Процедуру лучше провести через 6 недель после рождения ребенка. Это связано с тем, что в процессе беременности из-за веса ребенка и околоплодных вод матка сильно растягивается, поэтому после родов ей требуется некоторое время, чтобы сократиться до прежних размеров. Установка ВМС до окончания периода инволюции матки может привести к развитию осложнений.

Не стоит торопиться с установкой ВМС и после аборта. Процедура назначается только после гинекологического обследования, чтобы врач мог убедиться в отсутствии инфекций и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Какова вероятность беременности при использовании внутриматочной контрацепции?

К сожалению, ни одно противозачаточное средство не гарантирует полную защиту от нежелательной беременности. Сбой возможен как при приеме гормональных таблеток, так и после введения ВМС. Согласно отзывам акушер-гинекологов беременность при использовании внутриматочной спирали наступает в 1-2% случаев. Чаще она развивается с осложнениями и требует срочного прерывания из-за внематочного развития плода.

Беременность возможна и из-за самопроизвольной экспульсии ВМС. Спираль может выпасть незаметно для пациентки, и женщина будет продолжать вести половую жизнь, думая, что надежно защищена от нежелательной беременности.

При любых сбоях в менструальном цикле и подозрении на беременность необходимо сразу же обратиться к врачу. Если пациентка приняла решение сохранить беременность, то ВМС нужно извлечь как можно скорее. Удаление внутриматочной спирали на поздних сроках часто приводит к выкидышу.

Влияет ли гормональная спираль на мужскую потенцию?

Препарат, который содержится в гормональных ВМС, не оказывает негативного воздействия на репродуктивное здоровье мужчины и его потенцию. Выделение гормона приводит к снижению подвижности только тех сперматозоидов, которые уже проникли во влагалище.

Как быстро наступает беременность после извлечения спирали?

У каждой пациентки процесс восстановления фертильной функции проходит индивидуально. У некоторых женщин беременность возможна в первый цикл после удаления ВМС, другим же для зачатия требуется больше времени. В среднем, после извлечения внутриматочного контрацептива у 96% пациенток беременность наступает в течение года.

Когда нужно удалять спираль?

Если при использовании ВМС пациентку ничего не беспокоит и беременность не планируется, то спираль можно извлечь по окончании ее срока действия. Этот период составляет от 3 до 10 лет в зависимости от типа ВМС.

Внутриматочный контрацептив можно удалить и раньше по желанию пациентки. На процедуру лучше записываться во время месячных, чтобы снизить болезненные ощущения при удалении ВМС.

Выбирая внутриматочный способ защиты от нежелательной беременности, посоветуйтесь со своим врачом. После обследования он порекомендует подходящее изделие среди большого ассортимента производителей, качества и цен. Если у Вас возникают вопросы, вы можете задать их на странице консультации гинеколога.

Источник