Вирусные заболевания прием лекарственных препаратов алкоголизм во время беременности могут вызвать

Клиника доктора Воробьева

Психоактивные вещества и беременность

В этой статье мы затронем тему о том, как психоактивные вещества влияют на беременность и последующее развитие плода. Что угрожает здоровью ребенка, мать которого во время беременности употребляет ПАВ? К таким веществам относят алкоголь, табак, наркотики, некоторые лекарства, влияющие на психическое состояние человека. В этой статье мы рассмотрим вопрос о том, что стоит делать для того, чтобы ребёнок появился здоровым и чего не следует делать ни в коем случае!

Употребление психоактивных веществ относится к действиям, вредящим нормальному развитию плода, протеканию беременности.

Влияние психоактивных веществ

Психоактивное вещество (ПАВ)— любое вещество, которое, при введении в организм человека может изменить восприятие, настроение, способность к познанию поведение и двигательные функции. В эмбриональный период, когда ребёнок особенно уязвим, употребление ПАВ может оказать влияние не только на психику, но и на все последующее развитие организма.

Влияние алкоголя

Употребление алкогольных напитков прочно вошло в традиции празднования любых знаменательных событий нашей жизни. Действительно, какой Новый Год без глоточка шампанского, день рождения без рюмочки чего-то согревающего, рыбалка без пива или водки. Казалось бы, что будет от одного глоточка — символически, «за кампанию». Но даже небольшие дозы алкоголя могут повредить беременной женщине и её будущему ребёнку. Осложнения беременности: в 2-4 чаще выкидыши, замедление процесса родов и другие осложнения при родах.

Последствия воздействия на плод

Употребление беременными алкоголя приводит к тому, что 1/3 детей будет иметь фетальный алкогольный синдром, 1/3 — некоторые токсические пренатальные эффекты и только 1/3 будут нормальными детьми.

Фетальный алкогольный синдром

Фетальный алкогольный синдром (АС) характеризуется:

• задержкой роста;
• умственной отсталостью;
• специфическими чертами новорожденного.

Алкоголь — наиболее распознаваемая и предотвращаемая причина умственной отсталости. Последствия алкогольного синдрома не уменьшаются со временем, хотя специфические проявления изменяются по мере взросления ребёнка. Нарушение внимания, гиперактивность свойственны 75% пациентов с АС, что затрудняет социальную адаптацию ребёнка.

Характеристики поведения ребёнка при токсических эффектах включают в себя:

• агрессивность;
• упрямство;
• гиперактивность;
• нарушение сна.

При грудном вскармливании

Алкоголь поступает прямо в молоко матери. Если мать выпивает количество алкоголя, равное одному или двум стаканам пива, то ребёнок становится сонным и не может нормально сосать.

Влияние табака (никотина)

Курение является, можно сказать, вредной привычкой, принятой обществом или навязываемой ему извне. В последнее время в законодательстве Америки и многих стран Евросоюза значительно ужесточились меры против курильщиков. Им не разрешают курить в общественных местах, платят меньшую заработную плату или вообще отказывают в трудоустройстве. Как следствие, люди в этих странах бросают пагубную привычку курить сигареты. А корпорации — «торговцы смертью», теряющие из-за этого прибыли, стараются найти новые рынки и увеличить сбыт табака в других странах. Не исключением является и Россия.

Для некоторых людей курение является поводом для общения — «уважительной причиной» для отдыха — перекура, когда коллеги выходят на лестницу или ещё куда-нибудь, чтобы поговорить о жизни. Иногда, чтобы не лишаться такого общения, беременные женщины присутствуют во время таких «разговоров за сигаретой» как пассивный участник. Но даже вдыхание дыма сигареты рядом стоящего является очень вредным, а именно:

Осложнения беременности

Вагинальные кровотечения, нарушения кровообращения в зоне плаценты. Выше риск замедленного протекания родов, спонтанных абортов, преждевременных родов — 14% (недоношенные дети) или отслоения плаценты (мертворожденные).

Последствия воздействия на плод

1. Замедление роста плода (уменьшенная длина и масса тела при рождении);
2. Повышенный риск врождённых аномалий;
3. В 2,5 раза увеличена возможность внезапной смерти новорожденного;
4. Возможные последствия на дальнейшее развитие ребёнка:

• • • задержка умственного и физического развития ребёнка;
    • отклонения в поведении ребёнка;
    • повышенная предрасположенность к респираторным заболеваниям.

Влияние барбитуратов

Влияние снотворных препаратов — фенозепама, радедорма, реланиума, элениума, имована, донормила, реладорма, «буратино».
В некоторых семьях в случае волнений и плохого сна принято употреблять снотворные и успокоительные препараты. Иногда такие меры прописаны врачом, а иногда нет. Бывает, что таблетки пьют потому, что это всегда делалось и вроде бы ничего плохого не случалось. Часто последствия злоупотребления лекарствами, такие как нарушенный сон, нервозность и др., объясняется «этой ужасной жизнью».

Последствия воздействия на плод

Особенно опасно применение барбитурата в первый триместр беременности, что может привести к повышению риска дефектов развития плода, а также в проявлении синдром абстиненции у новорожденного.

1. Гиперактивности;
2. Гипертонуса;
3. Припадков;
4. Слабого сосания.

Влияние кокаина

Осложнения беременности. У 8% употребляющих матерей беременность заканчивается мертворождением из-за отслойки плаценты. Образ жизни злоупотребляющих кокаином часто (в 25%) приводит к преждевременным родам (недоношенные дети) и замедлению процесса родов. Кроме этого приём беременной кокаина может привести к развитию судорог, аритмии, припадков и других состояний, во время которых вероятна травма или смерть плода. Для беременных кокаин наиболее опасный наркотик, особенно в чистом виде. Чаще, чем при употреблении других наркотиков, кокаин вызывает рождение мертвого ребёнка.—Последствия воздействия на плод;

Тахикардия, замедление роста плода, уменьшение роста головного мозга и тела плода, новорожденные могут страдать от инфаркта и/или нарушений мозгового кровообращения вследствии повышенного кровяного давления и спазмов сосудов (особенно повышается риск, если беременная употребляет в течении 48-72 ч до родов). Воздействие кокаина на нервные рецепторы может способствовать возникновению у ребёнка нарушений поведения, повышенную раздражительность, замедленное развитие речи и нарушение мыслительных способностей.

При грудном вскармливании- кокаин поступает прямо в молоко матери. Ребёнок становится беспокойным, плохо спит и, в некоторых случаях отмечаются эпилептические припадки.

Влияние опиатов

Напомним, что к опиатам относятся: героин, морфин, кодеин «белый китаец», «маковая соломка», «ханка», «марля».

Осложнения беременности связаны с употреблением и резким прекращением опиатов.

• образ жизни употребляющих опиатами часто приводит к преждевременным родам (недоношенные дети);
• замедлению процесса родов каждого второго ребёнка;
• мертворождение и выкидыш (в следствии резкого прекращения употребления).

Последствия воздействия на плод

1. Нарушение роста плода;
2. Повышенная или пониженная (в зависимости от дозы) возбудимость плода;
3. Повышенный риск неправильного положения плода (тазовое предлежание).

Нарушения, проявляющиеся в период младенчества

• малая масса тела;
• микроцефалия;
• повышенный риск внезапной смерти;
• высокая заболеваемость и смертность (в следствии угнетения опиатами систем, отвечающих за сопротивляемость организма).

Нарушения от употребления опиатов, проявляющиеся в более старшем возрасте

1. Замедленное умственное, двигательное и речевое развитие ребёнка к 18 мес.
2. Дефицит внимания и гиперактивность;
3. Расстройства сна;
4. Гневливость и раздражительность;
5. Плохие речевые навыки;
6. Осязательное, зрительное и слуховое восприятие ниже нормы.

Синдром абстиненции у новорожденного

Синдром абстиненции у новорожденных проявляется в зависимости от уровня употребления и от самого ребёнка. Примерно трое из четверых новорожденных страдают от такого же синдрома абстиненции, как и взрослые:знобит, течёт из носа, сильное возбуждение, бессонница, учащенное дыхание, плач.
При грудном вскармливании— опиаты могут передаваться новорожденному через молоко матери.

Влияние стимуляторов и экстази

Эти вещества влияют примерно так же, как и кокаин. Впоследствии они также могут вызывать у младенца дефекты развития зубов.

Влияние бензодиазипинов

Последствия воздействия на плод: 1) новорожденные могут страдать от нарушения дыхания; 2)в более старшем возрасте последствия могут проявиться как нарушенная реакция на стресс. —Синдром абстиненции у новорожденного:— если мать употребляла ежедневно, младенец может страдать от проблем абстиненции — возбуждение, проблемы со сном и питанием, эпилептические припадки. Эти явления могут проявляться ещё довольно долго — от двух недель до восьми месяцев.

Влияние марихуаны, гашиша

Осложнения беременности: могут быть более продолжительные роды.

Последствия воздействия на плод

• замедленный рост плода;
• может впоследствии сказаться на мальчиках — снижаться их детородные функции;
• может проявиться в нарушениях нервной системы и зрения. При грудном вскармливании возможна передача новорожденному наркотика через молоко матери.

Влияние галлюциногенов

Напомним, что к галюциногенам относятся: грибы рода psilotsibum, LSD, PCP или фенциклидин, циклодол, димедрол, тарен.

Осложнения беременности

Осложнение беременности при употреблении галюциногенов является повышенный риск выкидыша.

Последствия воздействия на плод

К таким относяться:

• микроцефалия;
• нарушение внимания;
• внезапные приступы возбуждения, неустойчивость настроения;
• ограничение подвижности суставов;
• неврологические нарушения (ослабленные рефлексы).

Влияние растворителей и клея

Длительное употребление растворителей или клея может привести к повышенному риску развития у плода нарушений, схожих с алкогольным синдромом.

Рекомендации будущим матерям

Как вы видите, употребление психоактивных веществ может подвергнуть здоровье ребёнка значительному риску ещё до его рождения.

Какие же мероприятия стоит проводить для того, что бы это влияние снизить до минимума?

1. За месяц до зачатия перестать употреблять спиртные напитки. Примерно столько времени требуется, чтобы вывести из организма алкоголь.
2. Проконсультироваться с врачом по поводу лекарственных веществ, которые принимаются будущей матерью. По возможности исключить употребление снотворных и успокоительных средств.
3. Расстаться с курением, а также стараться избегать тех мест, где собираются курящие люди.
4. Перед зачатием пройти полное обследование здоровья и необходимое лечение. В частности это относится и к зубам. Некоторые лекарства, применяемые при стоматологическом лечении, могут повредить будущему ребёнку. Малышу также может повредить инфекция из больного зуба.

Источник

Шпаргалка: ОРВИ у беременных

Как подобрать противовирусные препараты для беременных при ОРВИ — ответы на 12 актуальных вопросов

Любую проблему со здоровьем беременной женщины следует рассматривать через призму грядущего материнства, а именно, принимать во внимание влияние ЛС на плод. Первостольникам очень важно уметь грамотно консультировать покупателей по препаратам, допустимых при беременности. Накануне сезона респираторных инфекций мы отвечаем на самые популярные вопросы, связанные с лечением ОРВИ во время беременности.

Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, грипп и ОРВИ при беременности могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у будущих мам протекают гораздо тяжелее, чем у небеременных женщин и нередко осложняются бактериальными инфекциями, в том числе бронхитом и воспалением легких.

Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии [3].

Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение ОРВИ или гриппа во время беременности как можно раньше.

Нужно ли сбивать высокую температуру во время беременности и какие препараты можно использовать?

Лихорадку у беременных женщин важно своевременно купировать, поскольку высокая температура может негативно сказаться на беременности. Особенно опасна она в первые 12 недель, когда происходит закладка всех органов и систем. Гипертермия у беременных женщин в течение первого триместра удваивает вероятность развития дефектов нервной трубки (в будущем это головной и спинной мозг), а также может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у малыша [1].

Достоверно неизвестно, превышение какого температурного показателя несет наибольшую опасность. Так, данные когортного исследования с участием более 77 тысяч женщин показали, что частота пороков развития была примерно одинаковой среди тех, кто отмечал лихорадку ниже 39 и выше 39 градусов в первом триместре [1].

Препаратом выбора для снижения температуры считается парацетамол, который разрешен к применению в течение всей беременности [2]. Кроме того, в I и II триместрах в качестве жаропонижающего и анальгетика применяют ибупрофен. Снизить риск возникновения дефектов развития вследствие гипертермии позволяют мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту [1].

Как уменьшить боль в горле? Какие антисептики можно принимать?

Во время беременности разрешено применять ряд антисептиков от боли в горле, поэтому терпеть першение и прочие неприятные симптомы в этот период необязательно. К числу препаратов, которые могут принимать будущие мамы, относятся:

• амбазон, оказывающий противомикробное действие в отношении стрептококков, суточная доза 4–5 таблеток 0,04–0,05 г.;
• комбинация лизоцим+пиридоксин, проявляет антисептический эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов. Витамин В6 в ее составе оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта. Назначают по 2 таблетки 3–4 раза в сутки.

Кроме того, уменьшить боль в горле помогает теплое питье, которое показано в неограниченных, но разумных количествах.

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными». На самом деле беременным женщинам противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе экстракта тимьяна и чабреца, и другие популярные средства растительного происхождения.

В то же время препарат амброксол все‑таки разрешен к применению беременным во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина — его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач. Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, — прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.

Что можно принимать беременной женщине при изнурительном сухом кашле?

Противокашлевые препараты, как и муколитики, запрещены к приему во время беременности вовсе или разрешены под контролем врача после оценки риска и пользы. Так, популярное противокашлевое средство центрального действия бутамират допускается принимать только во II и III триместрах и только после консультации с врачом. С осторожностью применяют при беременности и препарат периферического действия преноксдиазин. Таким образом, консультируя беременную женщину с сухим кашлем, следует рекомендовать ей неотлагательно посетить доктора.

Разрешены ли при беременности гомеопатические препараты?

Действительно, гомеопатические препараты, в том числе и проявляющие противовирусный эффект, как правило, не противопоказаны к применению во время беременности. Впрочем, первостольнику стоит учитывать, что клинические исследования, подтверждающие безопасность этих ЛС у беременных, отсутствуют, поэтому производители зачастую указывают в инструкциях необходимость соотнесения риска и пользы. Иногда встречаются пометки о возможности применения препарата после консультации с врачом.

Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?

Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся [4, 5]:

• ромашка — может способствовать сокращению матки;
• корень солодки — может способствовать повышению риска преждевременных родов;
• слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений — активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
• прутняк обыкновенный — стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
• эхинацея — активизирует синтез окситоцина алоэ вера — стимулирует сократительную деятельность матки;
• календула — оказывает абортивное действие и многие другие.

Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них [6]:

• листья малины;
• листья перечной мяты;
• оболочка семян подорожника овального;
• чеснок.

Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.

Разрешены ли какие‑то противовирусные препараты при беременности?

В схему терапии гриппа у беременных женщин включают противовирусные препараты из группы ингибиторов нейраминидазы. Они активны в отношении вирусов гриппа А и В, а их эффективность была продемонстрирована во множестве клинических исследований [7, 8]. Противовирусные препараты этой группы нарушают способность вирусных частиц проникать внутрь клетки, что приводит к локализации инфекции в организме, облегчению состояния и снижению вероятности осложнений при беременности [7]. Согласно международным и российским рекомендациям, ингибиторы нейраминидазы — препараты выбора при гриппе, в том числе и во время беременности [8]. Их эффективность наиболее высока при приеме в первые 48 часов после манифестации заболевания, поэтому при появлении первых же симптомов гриппа очень важно обратиться к врачу и начать лечение. Напомним, что ингибиторы нейраминидазы относятся к препаратам рецептурного отпуска (также в этом случае необходимо убедиться, что у больной грипп, а не ОРВИ у беременных, — прим. ред.).

Как повысить иммунитет при беременности?

Повысить защиту организма от респираторных инфекций во время беременности помогают:

• сбалансированный рацион, компенсирующий потребности женщины в питательных веществах, витаминах, микроэлементах;
• здоровый сон;
• смех — способствует активизации иммунного ответа [9];
• прием пробиотиков, которые нормализуют состав кишечной флоры, что помогает снизить риск респираторных инфекций и уменьшить выраженность симптомов простуды [10];
• прием мультивитаминных комплексов, содержащих витамин D, который способствует облегчению симптомов простуды и снижению частоты инфицирования [11].

Кроме того, для повышения иммунного ответа врач может назначать препараты интерферона альфа-2b — интраназальные или ректальные (могут быть ограничения по срокам беременности, например, некоторые из них назначают лишь после 14 недель, — прим. ред.).

Как облегчить дыхание при заложенности носа у беременной? Можно ли применять сосудосуживающие капли?

К сожалению, во время беременности назальные деконгестанты противопоказаны. Процедурой выбора становятся орошения полости носа растворами натрия хлорида или морской воды. Они помогают очистить носовые пути от слизи и даже вирусов и облегчить дыхание. Препараты этой группы безопасны и не имеют побочных эффектов.

Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?

Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности — в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем — преждевременных родов.

Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?

В нормативных документах выписывание беременной женщине препарата, противопоказанного при беременности, отсутствует в числе оснований для признания рецепта недействительным. Известно, что на практике некоторые врачи берут на себя ответственность, назначая беременным женщинам препараты, противопоказанные при беременности. В этой ситуации первостольнику уместно связаться с врачом и удостовериться, что он действительно выписал конкретный препарат беременной женщине, после чего отпустить ЛС.

1. Sass L. et al. Fever in pregnancy and the risk of congenital malformations: a cohort study //BMC pregnancy and childbirth. 2017; 17 (1): 413.
2. Black R. A., Hill D. A. Over-the-counter medications in pregnancy //American family physician. 2003; 67 (12): 2517–2524.
3. Липатов И. С. и др. Инфекция гриппа и беременность: проблема специфической профилактики //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2015. Т. 14. №. 1. С. 57–63.
4. Gholami F. et al. Onset of labor in post-term pregnancy by chamomile //Iranian Red Crescent Medical Journal. 2016; 18 (11).
5. Ernst E. Herbal medicinal products during pregnancy: are they safe? //BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2002; 109 (3): 227–235.
6. Herbs and Pregnancy. American Pregnancy Assotiation. URL: http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/herbs-and-pregnancy/. Дата обращения 09.09.2018.
7. Калиматова Д. М., Шатунова Е. П. Оптимизация ведения беременных с гриппом А H1N1 на основании оценки уровней маркеров эндотелиальной дисфункции //Проблемы медицины в современных условиях/Сборник научных трудов по итогам, 2010. Т. 201. № 2. С. 15.
8. Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гриппа у беременных, 2014 г.
9. Bennett M. P. et al. The effect of mirthful laughter on stress and natural killer cell activity. — 2003.
10. Pregliasco F. et al. A new chance of preventing winter diseases by the administration of synbiotic formulations //Journal of clinical gastroenterology, 2008. Т. 42. С. S224‑S233.
11. Martineau A. R. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data //bmj. 2017; 356: i6583.

0 комментариев 262162 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник