3. Комбинированное применение лекарств
Уже в глубокой древности врачи пытались применять не индивидуальные препараты, а их комбинации. Современные врачи также широко используют комбинированное действие лекарств.
Под комбинированным действием понимают фармакологический эффект, получаемый при совместном применении нескольких лекарств или при последовательном введении их друг за другом, при этом могут быть следующие варианты:
Лекарства могут усиливать эффект друг друга, или одно вещество усиливает эффект другого.
Лекарства не оказывают влияния на эффекты друг друга.
Лекарственные вещества ослабляют эффект друг друга или одно вещество ослабляет эффект другого.
Используя комбинированное действие лекарств, врач стремится решить одну из следующих задач:
Получить более сильный терапевтический эффект.
Устранить или предупредить побочное нежелательное действие лекарств.
Уменьшить токсичность препаратов.
Синергизм – это усиление фармакологических эффектов лекарственных веществ при их комбинированном применении в одном направлении.
Различают два вида синергизма:
суммированный (или аддитивный);
потенцированный (или умноженный).
Суммированный синергизм проявляется, когда общий эффект равен сумме эффектов отдельных веществ, примененных в комбинации.
Потенцированный синергизм, проявляется, когда общий эффект больше суммы отдельных эффектов входящих в комбинацию веществ. Суммированный синергизм обычно наблюдают в том случае, когда комбинируемые вещества имеют одинаковый механизм действия и общую точку приложения. Например, различные снотворные. Потенцированный синергизм, как правило, отмечается в том случае, когда лекарственные вещества имеют различные механизмы и точки приложения. Например, усиление диуреза при одновременном применении сердечных гликозидов и мочегонных.
Синергизм называют истинным или прямым в том случае, когда действие синергистов направлено на одни и те же системы или клеточные образования. В противном случае говорят о косвенном или непрямом синергизме.
Синергизм может иметь положительное значение, так как, зная о синергизме двух или нескольких веществ, можно снизить применяемые дозы и тем самым уменьшить нежелательное побочное действие лекарств. Отсутствие сведений о синергизме двух или нескольких веществ может привести к тому, что совместное применение их в терапевтических дозах может дать картину интоксикации.
Антагонизм – это комбинированное применение лекарственных веществ, при котором они действуют в противоположных направлениях, обусловливая взаимное ослабление или ликвидацию влияния каждого из них на организм.
Различают несколько видов антагонизма:
Физический антагонизм. Этот вид антагонизма основан на физическом взаимодействии лекарственных веществ друг с другом. Например, адсорбция активированным углем на своей поверхности ряда веществ, в частности алкалоидов.
Химический антагонизм. Этот вид антагонизма основан на химическом взаимодействии лекарственных веществ. Например, взаимодействие кислот и щелочей. Физический и химический антагонизм чаще всего используют при лечении отравлений в качестве противоядий — антидотов и поэтому данное явление называют еще антидотизмом.
Физиологический или функциональный антагонизм отмечается в том случае, когда лекарственные вещества оказывают противоположные эффекты на те или иные органы или системы.
Физиологический антагонизм может быть:
Прямым, когда вещества действуют на одни и те же системы или клетки. Например, действие пилокарпина и атропина на круговую мышцу радужной оболочки глаза. Пилокарпин вызывает сокращение мышцы и сужение зрачка, атропин, наоборот, вызывает расслабление мышцы и расширение зрачка.
Косвенным, когда лекарственные вещества имеют разные точки приложения. Примером может служить действие пилокарпина и адреналина на зрачок глаза. Пилокарпин вызывает сокращение круговой мышцы радужной оболочки глаза и сужение зрачка, а адреналин вызывает сокращение радиальных мышц радужной оболочки глаза и расширение зрачка.
Односторонним, например, атропин расширяет зрачок, суженный пилокарпином, а пилокарпин не может снять расширение зрачка, вызванное атропином.
Двухсторонним, когда вещества снимают действие друг друга в зависимости от того, какого вещества концентрация или доза больше.
Антагонизм имеет большое значение в терапии отравлений. Для этого используют все виды антагонизма. Например, для борьбы с невсосавшимся ядом чаще всего применяют вещества, обуславливающие возникновение физического или химического антагонизма.
Заканчивая вопрос о комбинированном применении лекарственных препаратов, следует отметить, что чем большее количество веществ входит в комбинацию, тем труднее предвидеть итоговый эффект. Лучше всего пользоваться уже апробированными комбинированными препаратами, в которых проведен правильный подбор компонентов, их соотношение и установлена пригодность для лечения той или иной болезни.
Источник
5. Виды комбинированного действия лекарственных средств.
Комбинированное действие – совместное действие нескольких лекарственных препаратов при одновременном назначении.
При комбинации веществ возможны следующие явления:
Синергизм – явление, когда лекарственные вещества усиливают действие друг друга (сердечные гликозиды и препараты кальция).
Антагонизм – явление, при котором вещества ослабляют действие друг друга. Явление антагонизма используется при отравлении лекарственными веществами.
Необходимо, по-возможности, использовать известные комбинации, не вызывающие осложнений у больных.
6. Виды побочного действия.
Помимо главного действия (желательного эффекта) все вещества оказывают неблагоприятные действия на организм, к которому относятся побочное действие неаллергической природы, аллергические реакции, токсические и другие эффекты.
Побочные действия неаллергической природы
Могут быть первичные и вторичные.
Могут быть направлены на нервную систему, кровь, кроветворение, органы кровообращения, дыхание, пищеварение и др. Они специфичны для каждого вещества, усиливаются при увеличении дозы.
Относятся к косвенно возникающим неблагоприятным влияниям (антибиотики – дисбактериоз)
Возникают независимо от дозы. В их формировании участвуют иммунные процессы.
Различают реакции немедленно и замедленного типа,
Легкие – крапивница, зуд
Средние – отек Квинке, сывороточная болезнь
Тяжелые – анафилактический шок.
Устраняются противоаллергическими средствами.
7. Осложнения медикаментозной терапии.
Токсическое (ядовитое) действие на организм проявляется при передозировке лекарственного вещества, случайном или сознательном превышении допустимых доз.
Проявляется токсическое действие в виде серьезных нарушений функций органов и систем (поражение печени, миокарда, угнетение дыхания, слепота, глухота и др.). Токсическое действие может проявиться при нарушении метаболизма и выведения веществ. Это возможно при заболевании почек или печени.
Лекарственные вещества, назначаемые во время беременности, могут вызвать следующие отрицательные влияния:
Влияние лекарственного вещества на плод, приводящее к появлению врожденных уродств, возможно при приеме лекарств в первые 12 недель беременности.
Неблагоприятное влияние на плод, не связанное с нарушением органогенеза. Оно может проявляться в различные сроки беременности( стрептомицин, гентамицин назначаемые беременным вызывает глухоту плода)
Способность веществ вызывать стойкое поражение зародышевой клетки и ее генетического аппарата.
Способность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей.
8. Виды доз лекарственных веществ.
Действие лекарственных веществ в большой степени определяется их дозой.
Доза –это количество вещества, введенного в организм.
Лечебно-терапевтическая доза – наименьшее количество вещества на один прием, дающее лечебный или профилактический эффект.(разовая доза)
Минимальная(пороговая доза) – доза, в которой вещество вызывает начальный биологический эффект.
Средняя терапевтическая доза – доза, в которой препарат оказывает хороший лечебный эффект.
Максимальная терапевтическая доза – в которой препарат оказывает максимальный эффект.
Высшая разовая доза – регламентирована ГФ для препаратов списка А и Б (контрольная доза)
Суточная доза – количество вещества, предназначенное для приема в течении суток.
Курсовая доза – количество препарата на курс лечения.
Дробная доза – средняя терапевтическая доза, разделенная на несколько приемов.
Ударная доза – средняя терапевтическая доза, увеличенная в несколько раз на первый прием для создания высокой концентрации в крови.
Детская доза – индивидуальная доза для каждого ребенка, назначаемая педиатром. Зависит от возраста, веса, тяжести заболевания и состояния нервной системы. Рассчитывается на 1 кг массы тела.
Токсическая доза – доза, дающая токсический эффект.
Минимальная токсическая доза – наименьшее количество вещества, вызывающее болезненные изменения.
Летальная доза – смертельная доза.
Широта терапевтического действия – диапазон между минимальным терапевтическим и минимальной токсической дозами.
Чем больше широта, тем менее опасно вещество.
Источник
Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля
Кашель усложняет повседневную жизнь: снижает продуктивность и настроение человека в течение дня и мешает полноценно выспаться ночью. Стандартный способ купировать приступы — принять соответствующие медикаменты. Однако стоит помнить, что кашель обычно является симптомом заболевания, которое может вызвать осложнения.
Поэтому для более эффективной борьбы с ним стоит в первую очередь установить причину патологии, а для этого следует обратиться к врачу. Специалист соберет анамнез, поставит диагноз и назначит подходящие медикаменты. Получить общее представление о существующих сегодня лекарства от кашля, их принципах действия и отличиях вы сможете, прочитав данную статью.
Основные причины появления кашля
Кашель — это защитная реакция организма, которая помогает освободить дыхательную систему от мокроты, скопившейся в бронхах, или инородных тел. Кроме того, он может быть ответной реакцией на воспалительные процессы органов дыхания. Также является распространенным симптомом простудных заболеваний.
Кашель возникает в случае раздражения кашлевых рецепторов. Также его возникновение может быть связано с воздействием на нервные рецепторы.
Иногда кашель приобретает затяжной характер. Причинами этого могут быть:
- микоплазменная инфекция,
- коклюш,
- перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.