Видаль взаимодействие лекарственных препаратов

Лекарственное взаимодействие

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Лекарственное взаимодействие — сложный раздел фармакологии, изучающий механизмы взаимного влияния препаратов друг на друга. В основном это влияние сводится к усилению или ослаблению эффекта одно лекарства другим. Стоит отметить, что многие лекарства оказывают определенное воздействие друг на друга, однако это не всегда имеет принципиальное значение. Для специалистов важнее всего ситуации, когда под влиянием одного лекарства усиливается эффект другого, потенциально опасного препарата, который в определенных случаях перестает оказывать терапевтическое действие и вызывает токсическое. В других ситуациях, наоборот, один препарат тормозит работу другого, жизненно необходимого. В обоих случаях результат очевиден — неэффективная или опасная терапия.

Важно помнить, что взаимодействие лекарств может стать очень серьезной проблемой, которая вызовет тяжелые осложнения или сведет к нулю все усилия по борьбе с болезнью. Поэтому обязательно задавайте вопросы по взаимодействию лекарственных препаратов вашему врачу и строго соблюдайте все полученные рекомендации. Не забудьте напомнить врачу обо всех препаратах и пищевых добавках, которые вы употребляете. Когда вы приобретаете лекарство в аптеке, вы можете задать вопросы по взаимодействию фармацевту. Перед применением препарата внимательно прочитайте инструкцию и обратите внимание на раздел «Лекарственное взаимодействие».

Кроме того, нужно учитывать, что на действие препаратов могут повлиять пищевые добавки, а также продукты питания и напитки.

Около 40% пациентов, выходя от врача, получают рецепт на 3-4 препарата и больше. При таком количестве принимаемых препаратов, риск развития побочных реакций и нежелательного лекарственного взаимодействия очень высок.

Официальные организации во всех странах специально занимаются изучением лекарственного взаимодействия препаратов, в т.ч. уже одобренных и доступных на рынке. Несмотря на то, что эти препараты были неоднократно исследованы, постоянно обнаруживаются новые факты нежелательных побочных реакций (НПР). В таких случаях от производителей требуют внести в инструкцию по применению или во вкладыш в упаковку препарата соответствующие предупреждения.

Примеры лекарственного взаимодействия:

Амиодарон — популярный антиаритмический препарат. В августе 2008 года Американское агентство по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) предоставило информацию об опасном взаимодействии амиодарона (торговое название препарата — Кордарон) с симвастатином (препарат Зокор), применяемым для снижения уровня холестерина. Пациенты, принимающие Зокор в дозе выше 20 мг, при одновременном применении Кордарона подвергаются риску развития рабдомиолиза – достаточно редкого и опасного состояния, связанного с повреждением скелетных мышц, которое может привести к почечной недостаточности и даже летальному исходу.

При одновременном применении амиодарона и варфарина повышается риск серьезного кровотечения, т.к. амиодарон ингибирует метаболизм варфарина. Может потребоваться уменьшение дозы варфарина на 30-50%.

Вся эта информация вносится в соответствующие материалы во всех странах мира.

Дигоксин – сердечный гликозид, применяемый при хронической сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма. При одновременном применении с ритонавиром – препаратом для лечения ВИЧ, уровень дигоксина повышается, что вызывает нерегулярность сердечного ритма.

Антигистаминные средства – безрецептурные антигистаминные препараты, которые применяются для снятия различных аллергических симптомов (зуд, покраснение, насморк, слезящиеся глаза, аллергическая сыпь и т.д.). Если вы получаете терапию седативными препаратами, транквилизаторами, антигипертензивными средствами или антидепрессантами, прежде чем начать прием антигистаминных средств, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Некоторые антигистаминные препараты могут усиливать действие антидепрессантов, седативных средств и транквилизаторов, вызывать потерю концентрации, сонливость, и другие реакции. При таких сочетаниях рекомендуется избегать управления автомобилем и другими транспортными средствами и механизмами. Одновременное применение антигистаминных средств и препаратов для контроля артериального давления (АД) могут вызывать резкое повышение АД и ускорять сердечный ритм.

Как избежать проблем, связанных с лекарственным взаимодействием

Есть несколько простых рекомендаций по применению лекарственных препаратов, выполнение которых оградит вас от множества нежелательных последствий:

• Когда врач прописывает вам лекарство, обязательно спросите его о взаимодействии этого препарата с другими лекарствами, а также пищевыми добавками, продуктами питания и напитками.
• Строго соблюдайте все рекомендации врача (в т.ч. по времени приема препарата, необходимости запивать его, принимать натощак или после еды).
• Всегда внимательно читайте инструкции к препаратам.
• Храните лекарства в упаковках и с инструкцией, так чтобы всегда можно было определить, что это за препарат и в случае возникновения вопросов прочитать инструкцию.
• Если в данный момент вы принимаете какие-то препараты по рецепту, то прежде чем принимать какой-либо безрецептурный препарат, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
• Покупайте все препараты в одной аптеке.
• Держите врача в курсе всех препаратов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Если вы беременны, кормите грудью или страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, старайтесь не принимать никаких препаратов, в т.ч. безрецептурных, без консультации с врачом.
• Ведите дневник всех препаратов и пищевых добавок (включая травы), которые вы принимаете. Берите его с собой при каждом визите к врачу.

Источник

Лекарственные препараты в справочнике Видаль

В семье Веселовых маленький сын болен тяжелым смертельным генетическим заболеванием

По данным нового исследования среди взрослого населения Израиля возрастом старше 60 лет применение третьей бустер-дозы вакцины Pfizer-BioNTech от коронавируса существенно снизило процент инфицирования

Соглашение предусматривает организацию в компании Pfizer практики для студентов РАНХиГС, которая будет направлена на развитие их профессиональных навыков

В сентябре проходит Всемирный день осведомлённости о болезни Стилла, редком аутовосполительном заболевании, поражающем суставы и внутренние органы человека

Дата и время проведения:
30 сентября, 11:30 (по московскому времени)

Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.

Что должна содержать нормальная неврачебная домашняя аптечка в постковидную эру

Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.

Продолжаем тему наполнения домашней аптечки

Автор: Антонова Е.В., врач – акушер-гинеколог

В настоящее время понятно, что COVID-19 может протекать тяжело, вплоть до летального исхода, а меры профилактики действительно работают. Одной из таких мер является вакцинация, вокруг которой собралось большое количество мифов и слухов

Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.

Мы уже поговорили о внебольничных инфекциях мочевыводящих путей, сегодня пришла очередь поговорить о нозокомиальных и так называемых осложненных (хотя нозокомиальные являются их частным случаем).

Источник

Осельтамивир (Oseltamivir)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

рег. №: ЛП-005210 от 03.12.18 — Действующее

	Осельтамивир
		рег. №: ЛП-005210 от 03.12.18 — Действующее
		рег. №: ЛП-005210 от 03.12.18 — Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Осельтамивир

Капсулы твердые желатиновые №4 с непрозрачным корпусом и крышечкой от белого или почти белого цвета до белого с желтоватым оттенком цвета; содержимое капсул — порошок или уплотненная порошковая масса от белого или почти белого цвета до белого с желтоватым оттенком цвета.

1 капс.
осельтамивира фосфат	39.4 мг,
что соответствует содержанию осельтамивира	30 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный, повидон К30, кроскармеллоза натрия, тальк, натрия стеарилфумарат.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид, желатин.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые №3 с непрозрачным корпусом и крышечкой от белого или почти белого цвета до белого с желтоватым оттенком цвета; содержимое капсул — порошок или уплотненная порошковая масса от белого или почти белого цвета до белого с желтоватым оттенком цвета.

1 капс.
осельтамивира фосфат	59.1 мг,
что соответствует содержанию осельтамивира	45 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный, повидон К30, кроскармеллоза натрия, тальк, натрия стеарилфумарат.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид, желатин.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые №1 с непрозрачным корпусом и крышечкой от белого или почти белого цвета до белого с желтоватым оттенком цвета; содержимое капсул — порошок или уплотненная порошковая масса от белого или почти белого цвета до белого с желтоватым оттенком цвета.

1 капс.
осельтамивира фосфат	98.5 мг,
что соответствует содержанию осельтамивира	75 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный, повидон К30, кроскармеллоза натрия, тальк, натрия стеарилфумарат.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид, желатин.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовирусное средство. Является пролекарством, активный метаболит (осельтамивир карбоксилат) которого селективно подавляет нейраминидазу вируса гриппа типов А и В. Нейраминидаза представляет собой гликопротеин, который катализирует расщепление связи между концевой сиаловой кислотой и сахаром, способствуя тем самым распространению вируса в дыхательных путях (выходу вирионов из инфицированной клетки и проникновению в клетки эпителия дыхательных путей, предотвращая инактивацию вируса эпителиальной слизью). Осельтамивир карбоксилат действует вне клеток и конкурентно подавляет нейраминидазу вируса. Тормозит рост вируса гриппа in vitro и подавляет репликацию вируса и его патогенность in vivo. Уменьшает выделение вирусов гриппа А и В из организма.

Не влияет на выработку антител в ответ на введение инактивированной вакцины против гриппа.

Частота резистентности клинических изолятов вируса составляет 2%.

Фармакокинетика

После приема внутрь практически полностью всасывается из ЖКТ, абсорбция не зависит от приема пищи. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Под действием кишечных и печеночных эстераз превращается в активный метаболит. 75% принятой внутрь дозы попадает в системный кровоток в виде активного метаболита, менее 5% — в виде исходного вещества. Плазменные концентрации как пролекарства, так и активного метаболита пропорциональны дозе.

Средний V d активного метаболита — 23 л. Связывание с белками плазмы — 3%.

Выводится в виде активного метаболита преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. T 1/2 осельтамивира — 1-3 ч. Осельтамивира карбоксилат далее не метаболизируется и выводится почками, его T 1/2 — 6-10 ч. Почечный клиренс — 18.8 л/ч. Выводится через кишечник — менее 20%.

У пациентов пожилого возраста (65-78 лет) концентрация активного метаболита в равновесном состоянии на 25-35% выше, чем у более молодых пациентов. У пациентов с почечной недостаточностью скорость выведения осельтамивира карбоксилата обратно пропорциональна величине КК.

Источник

Бисакодил (Bisacodyl) инструкция по применению

⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: П N013214/01 от 16.11.11 — Отмена Гос. регистрации

Бисакодил

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бисакодил

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	1 таб.
бисакодил	5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 49 мг, крахмал пшеничный — 40 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг, тальк — 3 мг, магния стеарат — 1 мг, желатин — 1 мг.

Состав оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (эудрагит L100-55) — 6.9957 мг, макрогол 6000 — 0.7 мг, краситель хинолиновый желтый 70 Е104 — 0.33 мг, тальк — 1.57 мг, титана диоксид — 0.4 мг.

30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Показания препарата Бисакодил

• запор, обусловленный гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки, в частности после операций, родов, диетическом режиме питания, в пожилом возрасте;
• предоперационная подготовка и подготовка толстой кишки к рентгенологическому и эндоскопическому обследованию.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
K59.0	Запор
Z51.4	Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Принимают внутрь вечером перед сном, начиная с 1 таб. При отсутствии эффекта однократную дозу увеличивают до 2-3 таб.

Детям старше 6 лет назначают по 1 таб. вечером.

При подготовке к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям назначают по 2 таб. на ночь за сутки и по 2 таб. на ночь накануне операции или исследования.

Побочное действие

Тошнота, боли в животе, вздутие, ощущение тяжести, в редких случаях — слизь и кровь во время и после стула.

Длительное применение бисакодила в больших дозах может привести к чрезмерным потерям воды и электролитов, что, в свою очередь, может привести к мышечной слабости, нарушениям сердечной деятельности, возникновению судорог, артериальной гипотензии.

Противопоказания к применению

• кишечная непроходимость;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
• боли в животе неясного генеза;
• кровотечения из ЖКТ;
• маточные кровотечения;
• цистит;
• спастический запор;
• острый геморрой;
• острый проктит;
• нарушения водно-электролитного баланса.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Бисакодил в таблетках не применяется у детей в возрасте до 6 лет.

Детям старше 6 лет назначают по 1 таб. вечером.

Особые указания

С осторожностью применяют бисакодил у пациентов с заболеваниями печени и почек.

Использование в педиатрии

Бисакодил в таблетках не применяется у детей в возрасте до 6 лет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном длительном применении бисакодила в больших дозах с сердечными гликозидами их действие может усилиться вследствие гипокалиемии.

Одновременный прием бисакодила с мочегонными средствами и ГКС может вызвать усиление гипокалиемии.

Условия хранения препарата Бисакодил

В сухом, прохладном и защищенном от света месте при температуре от 15 до 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей.

Источник