Сиропы от кашля: подсказки в таблицах (скачать)
Разбираемся в тонкостях муколитиков и секретолитиков — какие вопросы задать покупателю, чтобы рекомендовать наиболее подходящий препарат
Сезон ОРВИ в самом разгаре, а значит, в большинстве аптек наблюдается стабильный спрос на препараты от симптомов этого вида болезней. Кашель — это симптом, который преследует человека еще долго после окончания острой фазы инфекционного заболевания. Давайте освежим наши знания о кашле и принципы выбора сиропов — одной из самых востребованных групп препаратов в аптеке. Неудивительно, что спрос на сиропы неизменно высок: во‑первых, правильно подобранный сироп хорошо помогает, во‑вторых, многие предпочтут сладкий сироп глотанию «бездушных» таблеток, а в‑третьих, сиропы хорошо подходят для детской аптечки.
Кашель — это сложнорефлекторный акт, который в норме направлен на очищение дыхательных путей. Так же кашель может возникать из‑за патологического раздражения рецепторов блуждающего нерва, расположенных в слизистой оболочке гортани, голосовых связках, бифуркации трахеи или в местах деления крупных бронхов.
Важная характеристика кашля — его продуктивность. Состояния, для которых характерен кашель сухой (непродуктивный) и кашель влажный (продуктивный), представлены в таблице № 1.
Тревожные признаки
Кашель может быть симптомом невоспалительных и неинфекционных заболеваний, поэтому длительный кашель у молодых пациентов, не поддающийся обычному лечению, и длительный кашель пожилых пациентов — важное показание к тщательному медицинскому обследованию. В этом случае в первую очередь важно не пропустить опухолевые и лимфопролиферативные заболевания. Такому клиенту аптеки стоит посоветовать срочно посетить врача. В детском возрасте лающий кашель, вызванный отеком гортани, тоже не вылечить сиропами — отправляем таких клиентов к педиатру.
Многообразие видов сиропов от кашля нередко приводит в замешательство посетителей аптеки. При отсутствии назначения врача первостольник должен помочь клиенту сделать правильный выбор среди безрецептурных сиропов. К рецептурным относятся все бронхолитические и противокашлевые средства, которые угнетают кашлевой рефлекс. Таким образом, выбирать придется среди отхаркивающих сиропов, которые усиливают или облегчают отделение бронхиальной слизи (мокроты) при кашле. Облегчают выделение мокроты муколитические сиропы от кашля, а увеличивают ее секрецию — секреторные. Таким образом, первые применяются при влажном кашле, а вторые — при сухом.
Виды сиропов
Здесь вы можете скачать справочную таблицу в формате PDF, распечатать ее и всегда держать под рукой. Она посвящена трем видам ОТС-сиропов от кашля: секреторным, муколитическим и комбинированного действия. Таблица поможет подобрать препарат исходя из состава, показаний и противопоказаний.
К муколитикам относятся все сиропы, содержащие ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол и бромгексин. Эти препараты почти не имеют возрастных ограничений. Муколитический сироп не поможет при сухом кашле, то есть когда мокрота совсем не отходит. Комбинированные муколитики отхаркивающего действия нередко содержат лекарственные травы. Их распространенные противопоказания — гиперчувствительность к одному из компонентов, а также детский возраст, часто до 6 лет.
Таблица 1. Примеры состояний, обуславливающих сухой и влажный кашель
| Кашель сухой | Кашель влажный |
| Начальная фаза острого ларингита, бронхита, пневмонии Пред- и приступный периоды бронхиальный астмы Катаральный период коклюша Инородное тело Диссеминированные формы туберкулеза Сдавление дыхательных путей увеличенными лимфоузлами, опухолью Плеврит Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Прием ингибиторов АПФ | Хронические бронхолегочные воспалительные процессы Пневмония Острый простой и обструктивный бронхиты Приступный (после улучшения бронхиальной проходимости) и постприступный периоды бронхиальной астмы Спастический период коклюша Муковисцидоз Абсцесс легкого Туберкулез легких Пороки развития трахеи и бронхов Паразитарные поражения легких |
Ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина. Сульфидные группы этого вещества разрывают дисульфидные связи протеогликанов мокроты, приводя к их деполимеризации, что снижает вязкость и адгезивность мокроты. Он также обладает некоторым секретолитическим эффектом — повышает объем мокроты.
Карбоцистеин — по химической формуле и выраженности действия схож с ацетилцистеином. Сиропы с этим действующим веществом также меняют реологические свойства мокроты, разжижая ее, что облегчает отхождение, однако у этих препаратов нет секретолитического действия.
Амброксол, благодаря множеству производителей и множеству форм препарата, является одним из самых популярных муколитиков на сегодняшний день. Его муколитическое действие обусловлено изменением структуры мукополисахаридов мокроты и увеличением секреции гликопротеидов. Также он увеличивает активность мерцательного эпителия. Эффект после приема внутрь развивается в течение 30 минут и продолжается 10–12 часов. В инструкциях часто указаны ограничения к применению в детском возрасте.
Бромгексин — также один из самых популярных муколитиков. В организме метаболизм бромгексина приводит к образованию амброксола. Препарат хорошо переносится, но противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни (в стадии обострения), беременности (особенно I триместр), грудном вскармливании, а также детям до 3 лет.
Секретомоторные сиропы от кашля (секретолитики) необходимы при сухом кашле, в основном это отхаркивающие растительные сиропы, содержащие экстракты солодки и алтея. Оказывая раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, повышают секрецию бронхиальных желез и подвижность мерцательного эпителия. Результатом этого является увеличение объема мокроты, она становится жидкой, менее вязкой и адгезивной.
Корень солодки содержит множество веществ, которые, кроме секретолитического, обладают также противовоспалительным и спазмолитическим действием. У сиропа нет возрастных ограничений, однако его следует с осторожностью использовать как в детском возрасте, так и при обострении бронхиальной астмы.
Корень алтея — кроме отхаркивающего имеет менее выраженное противовоспалительное действие. Противопоказанием к его использованию является только гиперчувствительность, но, как и многие другие ЛС, с осторожностью его надо использовать при бронхиальной астме и в детском возрасте.
В состав сиропов от кашля нередко входит тимьян обыкновенный или тимьян ползучий (чабрец). Трава тимьяна содержит эфирное масло (до 1 %), дубильные, горькие и красящие вещества, а также флавоноиды, витамин С и минеральные соли. Сиропы от кашля с экстрактом травы тимьяна обладают противовоспалительным эффектом, а также отхаркивающим и болеутоляющим свойствами.
Комплексный подход в лечении кашля: дуэт растительных препаратов Эвкабал® сироп для приема внутрь и Эвкабал® Бальзам С для применения снаружи поможет справиться и с сухим, и с влажным кашлем у детей и взрослых.
В состав сиропа от кашля Эвкабал® входят экстракты тимьяна (чабреца) и подорожника. Он обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом, защищая слизистую от раздражения, вызывающего кашель. Масла хвои сосны и листьев эвкалипта, входящие в состав Эвкабал® Бальзам С, поддерживают действие сиропа. Активируя кровообращение и снимая спазмы в органах дыхания, он также обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Общие правила подбора сиропов:
- Сиропы, содержащие спирт, противопоказаны при алкоголизме, с осторожностью назначаются при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, заболеваниях головного мозга и печени, а также в детском возрасте.
- Сахароза в составе сиропа — флажок для первостольника — покупателей с сахарным диабетом надо обязательно предупредить об этом. Некоторые из сахарных сиропов прямо противопоказаны при диабете. Сиропы на сахарозе и сорбитоле также противопоказаны при непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы/изомальтазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции. Поэтому важно уточнить наличие этих состояний у покупателя.
- Сиропы, содержащие мед, противопоказаны при повышенной чувствительности к продуктам пчеловодства — вероятно развитие аллергических реакций.
Спросить у клиента
Фармацевту необходимо задать несколько уточняющих вопросов для рекомендации препарата:
Для детей младшего возраста, при отсутствии назначения врача, возможно использование амброксола и бромгексина. Однако у этих препаратов есть и более удобные формы для детей до 3 лет, помимо сиропа.
— Наличие аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, аллергических реакций на какие‑то травы?
Большинство препаратов для сухого кашля имеют рекомендации использования только под наблюдением врача. Возможно, необходимо назначение антигистаминных препаратов, гормонов и противокашлевых.
— Наличие беременности или лактации?
Большинство препаратов при беременности, особенно первый триместр, и в период лактации противопоказаны. И здесь не обойтись без консультации врача и его назначений.
— Какого характера кашель?
Сухой кашель в общем случае — показание к назначению секретолитиков. Чистые муколитики не помогут сделать кашель продуктивным.
Источник
ТОП-эффективных средств от кашля
Кашель – это специфическая реакция организма, способствующая освобождению дыхательных путей от скопившейся мокроты и инородных предметов. Он появляется в результате различных инфекционных, воспалительных и аллергических заболеваний.
Кашель наблюдается при бронхитах, пневмониях, плевритах, синуситах, бронхиальной астме, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни. Так же его появление могут спровоцировать злокачественные новообразования органов средостения, сердечная недостаточность, длительное курение, прием некоторых лекарств (иАПФ) и ряд других состояний.
Кашель может быть периодическим, кратковременным или постоянным. Однако основная его классификация основывается на образовании и отделении мокроты. В зависимости от этого выделяют сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный) кашель.
Группы препаратов
Для лечения этого неприятного симптома используются следующие группы медикаментозных средств:
Муколитические препараты. Их действие направлено на разжижение мокроты, снижение ее вязкости и облегчение эвакуации из просвета дыхательных путей.
Отхаркивающие средства. Они также, как и предыдущая группа, помогают быстрее вывести патологический секрет из бронхов.
Бронхолитики. Назначаются чаще всего в виде ингаляций. Механизм их действия основан на устранении бронхоспазма и причин, его вызывающих.
Противовоспалительные препараты. Снижают чувствительность и отечность дыхательных путей, благодаря чему и помогают бороться с проявлениями болезни.
Антигистаминные средства. Назначают при аллергических заболеваниях. Они воздействуют на кашлевые центры головного мозга и устраняют неприятный симптом.
Комбинированные и комплексные препараты. Могут сочетать в себе свойства двух и более перечисленных выше групп.
Самые эффективные и проверенные средства от сухого кашля у взрослых
Один из наиболее современных препаратов для избавления от сухого кашля. Оказывает заметный дезинфицирующий и местный анестезирующий эффект.
Показания к использованию: инфекционные и воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Рекомендуется принимать по 1-2 таблетке 3 раза в день. Курс лечения от 5 до 10 суток, в зависимости от тяжести заболевания.
Противокашлевый препарат, выпускается в виде таблеток или сиропа. Мягко воздействует на мозговой центр и устраняет симптом в течение нескольких часов. Запрещен к использованию во время беременности в детском возрасте до 3 лет.
Мягко воздействуют на кашлевой мозговой центр.
Препарат обладает местным анестезирующим и противовоспалительным эффектом, не оказывает отрицательного воздействия на дыхательный центр. Используется для лечения инфекционной патологии легких и бронхов.
Действие лекарственного средства основано на угнетении и блокировании кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. Синекод используется для терапии острых и хронических бронхитов, коклюша, а так же для проведения такого диагностического исследования, как бронхоскопия.
Препарат обладает местным анестезирующим действием, противокашлевым, отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.
Используется для терапии не только инфекционных, но и ряда других патологий, в том числе и хронических, сопровождающихся появлением кашля.
Лекарства от влажного кашля
Такие препараты выпускаются в различных лекарственных формах: капсулах, таблетках, суспензиях или сиропах.
Наиболее действенными и распространенными средствами являются:
Состоит из витамина С и комплекса растительных компонентов (имбирь, тимьян, мало эвкалипта, куркума и так далее). Обладает приятным вкусом и ароматом, способствует разжижению мокроты и более быстрому ее отхождению.
Выпускается в виде сиропа, в составе содержит растительный экстракты. Препарат оказывает общеукрепляющий и отхаркивающий эффект, снимает отечность слизистых оболочек и тем самым обеспечивает беспрепятственный ток воздуха и облегчение дыхания. Применяется для терапии обструктивных форм бронхита, ХОБЛ и ряда других заболеваний.
Препарат комбинированного действия. Он предотвращает застой мокроты в дыхательных путях, снимает бронхоспазм, активирует местный иммунитет.
Один из наиболее старых, но эффективных и проверенных препаратов от влажного кашля. Изготавливается на основе натурального экстракта алтея.
Мукалтин помогает быстро избавиться от мокроты, благодаря своему отхаркивающему и противовоспалительному эффекту.
Препарат на основе Ацетилцистеина. Применяется для терапии бронхитов, астмы и муковисцидоза. Он снижает вязкость мокроты, благодаря чему она легче удаляется из дыхательных путей при кашле.
Препарат, относящийся к группе муколитиков. Применяется при лечении множества заболеваний. Основное его преимущество – возможность назначения маленьким детям и беременным женщинам.
Сиропы и таблетки для детей
Выше были перечислены наиболее эффективные лекарства для лечения кашля у взрослых. Однако пациентам детского возраста многие из них противопоказаны.
Вот список препаратов, разрешенных для приема малышам:
Внимание! Прежде чем приобретать лекарственные препараты для детей, даже если они растительного происхождения, необходима консультация специалиста. После проведения осмотра и обследования, доктор назначит наиболее подходящий препарат в нужной дозировке. Правильно подобранное лечение поможет быстро избавиться от кашля и избежать развития побочных эффектов.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
