- Как вылечить вазомоторный ринит народными средствами, препаратами
- Причины
- Симптомы
- Виды вазомоторного ринита
- Народные средства
- Календула
- Наружное применение
- Изготовление маски
- Капли для внутреннее применения
- Крапива
- Капли из свекольного сока
- Другие способы борьбы с вазомоторным ринитом
- Физиотерапия
- Лечение медикаментозными средствами
- Сосудосуживающие капли для взрослых
- Противоаллергические препараты от насморка
- Альфа-адреномиметики
- Глюкокортикостероиды
- Вазомоторный ринит — симптомы и лечение
- Определение болезни. Причины заболевания
- Симптомы вазомоторного ринита
- Патогенез вазомоторного ринита
- Классификация и стадии развития вазомоторного ринита
- Осложнения вазомоторного ринита
- Диагностика вазомоторного ринита
- Лечение вазомоторного ринита
- Прогноз. Профилактика
Как вылечить вазомоторный ринит народными средствами, препаратами
Вазомоторный ринит – заболевание слизистой оболочки носа, при котором человек теряет обоняние, носовое дыхание нарушается. По этой причине больному приходится дышать ртом, что приводит к возникновению других заболеваний: появляются симптомы бронхита, фарингит, ларингит. Функция носа заключается в том, что с помощью него регулируется влажность, температура и фильтрация воздуха. Если эти функции нарушаются и человек дышит через рот, то изменяется газовый состав крови из-за недостатка кислорода.
Причины
Развитие вазомоторного ринита начинается у взрослых с того момента, когда в носовой полости нарушается регуляция тонуса кровеносных сосудов. Человек чувствует постоянную заложенность носа. Это может быть вызвано многими причинами:
- действие высоких или низких температур, влияние атмосферного давления;
- носовая перегородка деформирована;
- стрессы;
- физические и сексуальные нагрузки;
- наличие гормональных сбоев при половом созревании и беременности;
- вирусы;
- лекарства для лечения гипертонических болезней; использование оральных контрацептивов и препаратов для регулирования потенции, психотропные препараты;
- привыкание к сосудосуживающим каплям, которые вызывают хроническую зависимость.
У детей заболевание появляется вследствие развития аденоид, воспалений носовых пазух и искривлений носовых перегородок. Однако лечение ринита у детей приводит к полному исчезновению заболевания.
Симптомы
Первые симптомы заболевания появляются в результате попадания в слизистую оболочку носа вирусной инфекции, которая со временем проходит, однако вызванные ими слизи застаиваются и способствуют развитию хронического насморка.
Основными признаками, свидетельствующими о наличии вазомоторного ринита , являются:
- постоянная заложенность носа, особенно при лежачем положении человека;
- быстрая утомляемость;
- нарушения сна;
- ослабление памяти;
- частые головные боли;
- прозрачные выделения слизистого секрета из носа, особенно в утреннее время;
- ощущение жжения и зуда в носу;
- частое пароксизмальное чихание.
Своевременное лечение вазомоторного ринита поможет избежать возникновения полипов в носу.
Виды вазомоторного ринита
Вид | Особенности |
1) Психогенный | эмоциональные нагрузки, стрессы |
2)Гормональный | нарушения в эндокринной системе, беременность, половое созревание |
3)Идеопатический | его природа не изучена |
4)Медикаментозный | препараты внешнего и внутреннего использования |
Табл. 1 Классификация видов вазомоторного ринита
Многие взрослые люди запускают болезнь, в результате чего появляются запущенные формы. Для того чтобы вылечить хронический насморк, потребуется много времени и сил. В первую очередь, необходимо установить точный диагноз, по результатам которого назначается лечение.
Народные средства
Хорошо помогают отвары трав, примочки, мази на натуральных растениях.
Перечень растений, в борьбе с заложенностью носа:
Календула
Это растение всегда было незаменимым в лечении ринита так как имеет противовоспалительные свойства. Судя по отзывам пользователей этого лекарства, можно сделать выводы, что заложенность действительно уходит и этот процесс протекает безболезненно и зачастую не оставляет о себе следов.
Для масок и компрессов делают настои из календулы:
- берем столовую ложку цветков
- заливаем пол литра кипятка и настаиваем
- настойка готовиться полчаса
- далее – процеживаем содержимое и по очереди промываем сначала одну, а потом и вторую ноздри.
- для промывания носа рекомендуется использовать шприц без иглы. С помощью настойки укрепляются капилляры, очищаются сосуды.
Алоэ – одно из самых эффективных средств лечения многовековой давности. Растение обладает большим количеством целебных свойств. Для лечения хронического насморка с помощью алоэ, используют настойки как внутреннего, так и внешнего назначения.
Наружное применение
Издавна для лечения заложенности носа используют простой рецепт: берут одну столовую ложку сока алоэ и добавляют в него две капли эфирного масла (розмарин, эвкалипт, чайное дерево, пихта). Проблемные зоны протирают в течение длительного времени два или три раза в день.
Также носовые пазухи можно протирать отваром: на четыре ложки алоэ залить стакан кипятка, смесь необходимо варить 15 минут на медленном огне постоянно помешивая. Далее следует отфильтровать раствор и в конечном итоге применять для лечения тела.
Изготовление маски
Две столовые ложки измельченных листьев алоэ следует залить одной чайной ложкой лимонного сока и добавить в эту смесь один яичный белок. Маска наносится на десять минут поверх проблемных участков, использовать ее дерматологи рекомендуют не более двух 2-храз в неделю.
Капли для внутреннее применения
Чтобы приготовить капли в нос из алоэ, необходимо:
- взять листья растения трёхлетней давности (считается, что именно в этом возрасте растение приобретает наибольшую силу),
- завернуть их в газетку и положить в холодильник на 3 дня
- после чего, обрезать внешнюю оболочку, завернуть в марлю и выдавить сок.
- Стоит отметить, что хранить капли в холодильнике стоит не более 10-ти дней, так как растение со временем теряет полезные свойства.
Домашнее лечение будет еще эффективней, если для «производства капель» использовать алоэ вместе с мёдом. На пол литра воды потребуется 200 грамм мёда и 2-3 листа растения. Смесь варят на медленном огне не более 2-х часов, после чего охлаждают и принимают утром и вечером по одной ложке лекарства.
СОВЕТ. Некоторые люди могут иметь аллергические реакции на сок алоэ. Кроме того, не рекомендуется использовать это растение беременным женщинам и людям, склонным к высокому давлению. Чтобы проверить, как ваш организм реагирует на это вещество, нанесите его на тыльную сторону запястья и следите, как оно проявит себя в течение суток.
Крапива
Домашний способ лечения с крапивой осуществляется практически так же, как и с алоэ.
- берем 2 столовые ложки сухого растения
- заливаем 400 мл кипятка и ждем два часа
- настой употребляют внутрь организма
- пить по 100 мл перед едой на протяжении двух недель.
Капли из свекольного сока
Быстро в домашних условиях можно изготовить капли для лечения ринита из свекольного сока. Для этого берут сочный овощ, очищают кожуру, натирают на терке и выжимают из него сок. Уже через 3 дня пациент чувствует облегчение, заложенность постепенно уходит.
Берите свежие корнеплоды, так как в них больше витаминов.
Другие способы борьбы с вазомоторным ринитом
Методы домашнего лечения весьма разнообразны: кроме алоэ, крапивы и свекольного сока существует огромное количество способов избавления от насморка. Например, весьма эффективными средствами являются:
- солевые растворы (на 1 литр воды – 2 ч. л. соли для борьбы с патогенными микроорганизмами и осложнениями);
- настойки боярышника (на литр кипятка 2 ст. л. ягод, настаивать 9 часов, принимать утром и вечером в количестве 200 г);
- настойка из ромашки, коры дуба, аира, шалфея, зверобоя (на пол литра воды — 2 ст. л. трав, залить кипятком и принимать по ст. л. 2 раза в день);
- ингаляции, используя эфирные масла (пихта, мята).
Не стоит забывать о том, народные средства не всегда могут обеспечить эффективность лечения, в некоторых случаях самолечение заканчивается плачевно. Поэтому, вазомоторный ринит лечить дома без прокола очень сложно, очаг воспаления остается и необходима помощь специалиста.
Физиотерапия
Физиотерапия — использование движения, тепла и воды в лечебных целях.
Физиотерапия при вазомоторном рините осуществляется двумя способами, которые представлены в таблице 2:
Метод | Действие |
Пункция (прокол) | лекарственный коктейль вводят в носовые пазухи путем прокола |
Удаление жидкости (операция ку-ку) | в носовые пазухи шприцом вводится лекарство, вымывающее их содержимое, под действием давления содержимое удаляется с помощью специальной трубочки |
Табл. 2 Физиотерапевтические методы
Лечение медикаментозными средствами
Лечение вазомоторного ринита возможно в домашних условиях, однако если заболевание приобретает хроническую форму, без медикаментов не обойтись.
Сосудосуживающие капли для взрослых
Сосудосуживающие капли применяют для избавления заложенности носа, однако применять их следует осторожно и по назначению врача, так как они могут вызывать зависимость и развитие вазомоторного ринита у здоровых людей, которые злоупотребляют данными препаратами.
Противоаллергические препараты от насморка
Домашняя пыль, шерсть животных, агрессивные ароматы способствуют распространению гистамина, в результате которого появляется отечность слизистой носа, хронический насморк, чихание. Прекратить выработку данного вещества можно с помощью антигистаминных препаратов:
Альфа-адреномиметики
Сужение мелких сосудов, которые находятся под слизистой оболочкой носа необходимо лечить с помощью альфа-адренометиков (Фенилэфрин, Трамазолин, Нафазолин, Ксилометазолин, Оксиметазолизм).
Глюкокортикостероиды
Для лечения воспалений слизистой применяют синтетические аналоги эндрогенных гормонов коры надпочечников, которые помогают бороться с токсинами и отеками. Самые популярные препараты на основе гидрокортизона (Авамис, Фликсоназе, Тафен назаль, Назонекс)
В случае если вентиляция носовых пазух отсутствует на протяжении длительного времени, то в них появляются нежелательные образования: полипы, кисты и гайморит. Поэтому, своевременное лечение заболевания поможет избежать множества проблем, в том числе, и дискомфорта, связанного с отсутствием дыхания.
Источник
Вазомоторный ринит — симптомы и лечение
Что такое вазомоторный ринит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Воробьёвой М. А., ЛОРа со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Вазомоторный ринит — это хроническое заболевание носовой полости, при котором наблюдается заложенность носа и обильный насморк, не связанный с каким-либо аллергеном или инфекцией. Он является наиболее распространённым типом ринита. Его также называют неинфекционным и неаллергическим ринитом.
В целом ринит, как аллергический, так и неаллергический, поражает примерно 20 % населения промышленно развитых стран. Его симптомы обычно развиваются в возрасте 30-60 лет [3] . От неаллергического ринита женщины страдают чаще, чем мужчины. По статистике, 70 % женщин в возрасте 50-64 лет болеют одной из форм вазомоторного ринита постоянно.
Возникновение вазомоторного ринита связано с расширением кровеносных сосудов в носовых раковинах, которое приводит к отёку, застою и обильному выделению слизи из носа. Пока неизвестно, что именно запускает эти изменения. Выделяют лишь несколько общих триггеров, способствующих развитию такой реакции, а именно:
- Воздействие раздражителей — смога, выхлопных газов или табачного дыма.
- Возраст старше 20 лет ( аллергический ринит обычно возникает у людей младше 20 лет , особенно в детском возрасте).
- Приём некоторых лекарств. Насморк является побочным эффектом использования различных лекарств. К ним относятся: антигипертензивные средства, препараты, направленные на лечение эректильной дисфункции (силденафил), и некоторые психиатрические средства (хлорпромазин, габапентин) [14] .
- Длительное использование сосудосуживающих средств . Безрецептурное применение назальных капель или спреев дольше 7-10 дней только ухудшает состояние слизистой за счёт так называемого синдрома рикошета: гладкая мускулатура сосудов носовой полости из-за длительного сокращения сначала становится невосприимчивой к внешним и внутренним факторам, которые способны её сократить, а затем расслабляется, приводя к ещё более сильной заложенности носа.
- Гормональные изменения у женщин . Циклический или медленно повышающийся уровень эстрогена и прогестерона, вызванные менструацией или беременностью, влияют на слизистую оболочку носа. Они расширяют сосуды носовых раковин, за счёт чего возникает отёк с обильным насморком. До 65 % женщин жалуются на заложенность носа во время беременности. После родов уровень эстрогена и прогестерона снижается, что приводит к быстрому улучшению ринита и полному исчезновению симптомов [11] .
- Профессиональные раздражители : зерно и мука, древесная пыль, строительные материалы, органические клеи, пары от разлагающегося компоста, соли тяжёлых металлов, латекс, лабораторные крысы, мыши и морские свинки. Чаще всего с этими триггерами сталкиваются пекари, животноводы, ветеринары, работники промышленности и медики [12] . Люди этих профессий подвергаются повышенному риску развития вазомоторного ринита.
- Наличие определённых проблем со здоровьем. Ряд хронических заболеваний может вызвать или усугубить ринит. К ним относятся гипотиреоз, синдром хронической усталости, гранулематоз Вегенера; рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена ( аутоиммунное поражение слюнных и слёзных желёз ), аутоиммунный ринит, акромегалия, метаболические синдромы, муковисцидоз, синдром Картагенера ( зеркальное расположение внутренних органов, сопровождающееся хроническим риносинусит ом и другими нарушениями), саркоидоз, иммунодефицит, амилоидоз, синдром рефлюкс-фарингита, ларингофарингит [10] .
- Стресс. Эмоциональное или физическое напряжение также может спровоцировать развитие вазомоторного ринита у некоторых людей.
Симптомы вазомоторного ринита
В зависимости от преобладающей симптоматики пациенты с вазомоторным ринитом делятся на две группы:
- «с заложенным носом», т. е. с застойными явлениями — нос перестаёт дышать из-за отёка, при этом слизистого отделяемого нет;
- «с влажным носом», т. е. с ринореей (насморком) — нос также не дышит из-за отёка, но к этому присоединяется умеренное или сильное слизетечение.
Заложенность носа возникает то в одной, то в другой половине носа. Ярче всего этот симптом проявляется в положении лёжа, когда пациент переворачивается с одного бока на другой.
Вазомоторный ринит, как правило, беспокоит человека в течение нескольких лет без тенденции к выздоровлению [1] . Его сезонное обострение из-за изменений атмосферного давления, температуры и влажности пациенты могут ошибочно принять за аллергический ринит.
Помимо прочего люди с вазомоторным ринитом могут жаловаться на чихание и снижение обоняния. Они чувствительны к факторам окружающей среды, таким как сильные запахи, холодный и сухой воздух, употреблению алкоголя и/или острой пищи.
Патогенез вазомоторного ринита
Термин «вазомоторный ринит» часто используют для описания симптомов ринита, не связанного с аллергическими или неинфекционными факторами, т. е. ринита без чёткой причины, которую не удалось установить в результате исчерпывающего диагностического поиска.
Патофизиология неаллергического ринита сложна, многое ещё только предстоит открыть. Частично его возникновение связывают с нарушением регуляции симпатических и парасимпатических нервов, обеспечивающих связь слизистой оболочки носа с центральной нервной системой [1] .
Обычно секреция слизи в носовой полости регулируется в первую очередь парасимпатической нервной системой, а тонус сосудов контролирует симпатическая нервная система. Дисбаланс между медиаторами, передающими нервные импульсы, увеличивает проницаемость сосудов и выработку слизи из подслизистых носовых желёз [2] . Поэтому при нарушении тех или иных медиаторов возникают симптомы слизетечения, зуда и чихания. Причём выраженность симптомов у каждого человека может быть разной, отличаясь преобладающими проявлениями.
Классификация и стадии развития вазомоторного ринита
Существуют первичный и вторичный типы неаллергического ринита. Первичный тип возникает самостоятельно, вторичный — на фоне других заболеваний и нарушений.
В зависимости от причин вазмоторного ринита выделают восемь подтипов болезни:
- медикаментозный ринит;
- пищевой ринит;
- гормональный ринит;
- неаллергический эозинофильный ринит (вазомоторный ринит с повышенным уровнем эозинофилов — клеток крови, борющихся с аллергеном);
- старческий ринит;
- атрофический ринит;
- ринит при утечке спинномозговой жидкости;
- идиопатический неаллергический ринит (возникший по неустановленной причине).
По течению вазомоторный ринит делят на два типа:
- интермиттирующий ринит — симптомы болезни беспокоят пациента не дольше 4-х дней в неделю или в течение нескольких недель подряд;
- персистирующий ринит — симптомы ринита беспокоят пациента дольше 4-х дней в неделю или в течение нескольких недель подряд [14] .
По степени тяжести вазомоторный ринит может быть лёгким, среднетяжёлым или тяжёлым [14] . При среднетяжёлом или тяжёлом течении болезни к основным симптомам присоединяется хотя бы один из нижеперечисленных признаков:
- проблемы со сном;
- снижение дневной активности;
- ухудшение работоспособности.
При лёгкой форме вазомоторного ринита эти нарушения либо не возникают, либо не доставляют существенных проблем.
Осложнения вазомоторного ринита
Проявления вазомоторного ринита часто мешают работать и учиться из-за потери производительности и частых посещений врача. Кроме того, заболевание часто ассоциируется с другими состояниями, такими как головные боли, дисфункция слуховой трубы (заложенность ушей, треск при открывании рта и глотании), обструктивное апноэ во сне (остановка дыхания) и хронический кашель. Эти симптомы могут значительно усложнить лечение и снизить качество жизни [10] .
Основные осложнения вазомоторного ринита:
- Носовые полипы — мягкие доброкачественные новообразования, которые развиваются на слизистой оболочке носа или придаточных пазух из-за хронического воспаления. Небольшие полипы не вызывают проблем, но более крупные могут блокировать поток воздуха через нос, затрудняя дыхание.
- Риносинусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Длительная заложенность носа при вазомоторном рините может увеличить шансы на развитие риносинусита и привести к появлению гнойного гайморита и фронтита, которые требуют лечения антибиотиками.
- Инфекции среднего уха — острый катаральный, экссудативный или гнойный средний отит. Они вызывают такие симптомы, как ушная боль и обратимое снижение слуха, которое может длиться от нескольких дней до месяца. К их появлению приводит повышенная текучесть и заложенность носа.
Диагностика вазомоторного ринита
Вазомоторный ринит является диагнозом исключения. Его устанавливают только при отсутствии данных, которые бы указывали на инфекционный или аллергический ринит.
Отличительный признаки инфекционного ринита: гнойное отделяемое из носа, стекание слизи по задней стенке глотки, давление и боль в области лба и щёк, лихорадка (до 38°С), боль в горле. Если эти проявления беспокоят пациента в течение десяти дней или дольше, то ему нужно незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения. Иногда температура может отсутствовать (в зависимости от остроты инфекции), поэтому она не всегда являться критерием для назначения антибиотиков. Физическое обследование часто выявляет гной в области среднего прохода с гиперемией (покраснением), отёком или коркой вдоль средней носовой раковины.
Отличить вазомоторный ринит от аллергического иногда довольно сложно. Их симптомы и результаты физического обследования часто очень похожи. Но дифференцировать эти варианты ринита всё же можно благодаря тщательному сбору анамнеза (истории болезни), аллергическим пробам и лабораторному анализу крови на сывороточные антитела IgE, которые вырабатывает организм в ответ на аллерген.
Симптомы насморка и время его возникновения позволяют различить неаллергический и аллергический ринит. Сезонные пики пыльцы, наличие дома животных или спор плесени, смена климата, приводящие к появлению симптомов, могут указывать на аллергическую природу ринита.
Для подтверждения диагноза выполняются провокационные аллергические тесты. Они направлены на выявление причинного раздражителя. Для этого предполагаемый аллерген вводят в кожу или в носовую полость, после чего врач оценивает клинический ответ организма и проводит объективное обследование с помощью риноманометрии и акустической ринометрии — измеряет размер носовой полости, давление в ней и силу воздушного потока [6] . При вазомоторном рините, как правило, результат провокационных тестов отрицательный.
Тестирование на аллергию само по себе может быть неспецифичным, но в сочетании с подробным анамнезом и физическим обследованием оно является ценным способом, позволяющим отличить вазомоторный ринит от аллергического.
Анализ крови на сывороточные антитела IgE при вазомоторном рините, как правило, даёт отрицательные результаты к соответствующим аллергенам.
Риноцитограмма (мазок слизистой из носа) может предоставить информацию о типах клеток, из которых состоит слизистая оболочка, и выявить маркеры воспаления. Отсутствие аллергена и наличие эозинофилов, количество которых увеличивается при воспалительных и аллергических процессах, будет указывать на неаллергический ринит с синдромом эозинофилии, который является подвидом хронического вазомоторного ринита.
Компьютерная томография придаточных пазух носа является диагностическим вариантом для пациентов с подозрением на риносинусит, а магнитно-резонансная томография может помочь при подозрении на массовые поражения головы и шеи. Однако в случае вазомоторного ринита визуализация редко выявляет патологию и не особенно полезна для организма.
Лечение вазомоторного ринита
После постановки диагноза «вазомоторный ринит» пациент в первую очередь должен оградить себя от раздражителей окружающей среды [5] . Избегание таких факторов, как духи, табачный дым, моющие средства и др., может значительно уменьшить симптомы вазомоторного ринита.
Исключить воздействие триггеров, как правило, не сложно, но если контакт с ними неизбежен, то пациенту назначают медикаментозную терапию. Она позволяет уменьшить проявления болезни [1] . Чаще всего применяется поэтапный фармакологический подход, в первую очередь направленный на преобладающий симптом [5] .
Актуальные интраназальные кортикостероиды в форме капель и спрея считаются первой линией лечения при вазомоторном рините, особенно в случае застоя слизи и заложенности носа. Они влияют на слизистую оболочку носа, тем самым уменьшая отёк и воспаление. Переносятся, как правило, хорошо. Побочные эффекты, такие как сухость в носу, образование корок и раздражение перегородки, встречаются редко.
Эффективность местных интраназальных стероидов в лечении вазомоторного ринита подтверждают многочисленные исследования. Флутиказона пропионат и беклометазон в настоящее время являются единственными актуальными стероидными препаратами, одобренными FDA (управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) [7] . Флутиказон пропионат безопасен в лечении пациентов в возрасте от чётырех лет. Будесонид также показал свою эффективность. Сегодня он является единственным стероидным препаратом с рейтингом B, что говорит о его безопасности при применении на всех сроках беременности.
Антихолинергические препараты помогают избавиться от неослабевающей ринореи (насморка). Они действуют локально, блокируя влияние парасимпатической нервной системы на слизистые оболочки носа. В редких случаях от их употребления могут возникнуть системные побочные эффекты, такие как помутнение зрения, сухость во рту и носовое кровотечение [8] .
К актуальным антихолинергическим препаратам с доказанной эффективностью относится ипратропия бромид [8] . Он является препаратом первой линии в борьбе с ринореей. Его могут использовать как беременные, так и дети шести лет. Проблема заключается лишь в том, что данный препарат не зарегистрирован в Российской Федерации, поэтому приобрести его невозможно.
Антигистаминные препараты в форме таблеток приносят пользу пациентам, у которых вазомоторный ринит сопровождается чиханием и зудом. Одним из таких препаратов является азеластин. Он одобрен для лечения как аллергического, так и неаллергического ринита. Азеластин оказывает противовоспалительный эффект и значительно снижает вазомоторную симптоматику, включая заложенность носа, ринорею и отёк носа [9] . Как показали рандомизированные клинические испытания этого препарата, самочувствие пациентов после приёма азеластина улучшилось в течение первой недели лечения.
Пациенты с вазомоторным ринитом, как правило, менее чувствительны к медикаментозной терапии, чем пациенты с аллергическим ринитом. Поэтому для них наиболее эффективным способом лечения является комбинация интраназальных стероидов и местных антигистаминных препаратов.
Местные сосудосуживающие средства лишь кратковременно облегчают симптомы. Они стимулируют адренорецепторы сосудистой стенки слизистой оболочки носа. Это действие приводит к сужению сосудов, уменьшению кровотока и скапливающейся слизи в полости носа. Сосудосуживающие средства можно использовать для лечения детей до 6 лет, но только не дольше 3-4 дней и не превышая указанной дозировки.
Если в течение 6-12 месяцев консервативного лечения симптомы вазомоторного ринита не удаётся купировать, встаёт вопрос о хирургическом вмешательстве [14] .
Следует помнить, что сам по себе вазомоторный ринит не требует хирургического лечения. Единственным показанием к изначальному выполнению операции может быть выраженная деформация носовой перегородки.
Хирургическое лечение вазомоторного ринита не направлено на устранение причины болезни. Оно позволяет улучшить носовое дыхание, но практически не влияет на ринорею, чихание, зуд в носу и нарушение обоняния.
Все методы хирургического вмешательства пи вазомоторном рините можно разделить на чётыре группы:
- латеропозиция — надлом и раздвижение нижних носовых раковин для расширения носового хода;
- резекция подслизистого слоя — частичное удаление костной пластинки нижней носовой раковины;
- турбинопластика — удаление костной части носовой раковины с сохранением слизистой;
- варианты поверхностного или подслизистого воздействия: коагуляция носовых раковин (прижигание отёчной ткани), шейверная редукция (удаление мягких тканей с помощью специальной «микробритвы»), криохирургия и др.
Выбор тактики лечения зависит от выраженности утолщения слизистой, степени сосудистых нарушений и личного опыта хирурга. Предпочтительными вариантами являются прижигание сосудов нижних носовых раковин с их фиксацией к наружной стенке носовой полости, а также шейверная редукция [14] .
Прогноз. Профилактика
В целом вазомоторный ринит не опасен для жизни, но может значительно ухудшить её качество. Как показало обследование 180 пациентов с неаллергическим ринитом через 3-7 лет после постановки диагноза, обострение заболевания возникло у 52 % обследуемых, приём у 12 % пациентов симптомы стали более стойкими, а у 9 % — более выраженными [13] . Кроме того, у больных вазомоторным ринитом развивались новые сопутствующие заболевания, чаще всего возникали астма и хронический синусит [12] .
Важно понимать, что вазомоторный ринит — это хроническое состояние, которое обычно беспокоит человека на протяжении всей жизни. Так как его симптомы могут приносить неудобства, пациенту нужно научиться жить с ними. Самое главное в этом случае — выяснить причину, по которой они возникают, и всячески её избегать.
Если вазомоторный ринит проявляется независимо от факторов, которые были описаны выше, то с помощью лечения можно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Но как только эффект от лечения будет заканчиваться, симптомы возобновятся.
Источник