Утеротонические лекарственные средства это

Стимулирующие мускулатуру матки

Препараты, стимулирующие мускулатуру матки (утеротоники, утеротонические средства) – это лекарственные средства, которые избирательно повышают сократительную активность мышечного слоя тела матки – миометрия.

Показания к применению

Утеротоники используют при слабости родовой деятельности – для стимуляции физиологических родов.

Средства, стимулирующие сокращение матки, также показаны для стимуляции родовой деятельности при внутриутробной смерти плода или при внутриутробной задержки развития плода («замерший» плод).

Помимо этого, утеротонические средства используют в акушерской практике для остановки маточных кровотечений, ускорения инволюции матки (обратного уменьшения в размере, возврата ее на место после проседания под тяжестью плода и схваток).

Отдельные утеротонические средства, в частности, препараты простагландинов и мифепристон, используют для стимуляции медикаментозного аборта на ранних сроках беременности (до 3 месяцев).

Мифепристон в низких дозах также используют как средство экстренной контрацепции – в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Окситоцин также могут использовать для стимуляции выделения молока у кормящих мам.

Фармакологическое действие

Утеротонические средства вызывают сокращение мускулатуры матки путем стимуляции α-адренорецепторов, активации окситоциновых, простагландиновых и эстрогеновых рецепторов, блокады рецепторов прогестерона или повышают тонус матки благодаря совокупному влиянию суммы биологически активных веществ на миометрий.

Спазмированные мышцы матки механически пережимают кровоточащие сосуды, что лежит в основе кровоостанавливающего действия.

Окситоцин дополнительно стимулирует продукцию и выделение молока из молочных желез.

Классификация препаратов, стимулирующих мускулатуру матки

Классификация утеротоников достаточно разнообразна, базируется преимущественно на происхождении и механизме действия препаратов:

• Препараты гормонов задней доли гипофиза – стимуляторы рецепторов окситоцина: окситоцин, демокситоцин, карбетоцин.
• Препараты антигестагенов – блокаторы рецепторов прогестерона: мифепристон.
• Алкалоиды спорыньи – стимуляторы α-адренорецепторов: метилэргометрин, эргометрин.
• Препараты простагландинов: динопростон, мизопростол.
• Препараты растительного происхождения: пастушьей сумки трава, барбариса листья.

Кроме того, утеротонические средства классифицируют в зависимости от особенностей действия на матку:

• стимулирующие ритмические сокращения матки (последовательное чередование сокращений и расслаблений): препараты гормонов задней доли гипофиза, препараты простагландинов, антигестагены;
• повышающие тонус матки (длительный спазм мышц): алкалоиды спорыньи, препараты растительного происхождения.

Основы лечения препаратами, стимулирующими мускулатуру матки

Препараты утеротоников назначает только высококвалифицированный врач-акушер-гинеколог. Обычно применение утеротонических средств осуществляют в условиях стационара, при этом пациентка находится под постоянным контролем медицинского персонала.

Утеротоники, стимулирующие ритмические сокращения матки, используют при слабости родовой деятельности, в то время как препараты, повышающие тонус матки – для остановки маточных кровотечений.

Эффект окситоцина зависит от дозы – в более низких дозах препарат вызывает ритмические сокращения, что обусловливает его применение при слабых родовых схватках, в то время как высокие дозы препарата существенно повышают тонус матки, делая возможным его назначение при маточных кровотечениях.

Важно отметить, что беременная матка гораздо сильнее чувствительна к препаратам гормонов задней доли гипофиза (в частности, окситоцину), чем небеременная. Действие окситоцина увеличивается с ростом срока беременности и достигает пика перед родами.

Для медикаментозного аборта на ранних сроках беременности обычно используют мифепристон и препарат простагландинов (мизопростол или динопростон) с интервалом в 36-48 часов.

Для лечения длительных, хронических, особенно на фоне воспалительных заболеваний, маточных кровотечений используют препараты растительного происхождения – на основе травы пастушьей сумки и листьев барбариса.

Особенности лечения препаратами, стимулирующими мускулатуру матки

Утеротонические препараты, повышающие тонус матки, строго противопоказаны для использования при родах, особенно в начальных периодах, до появления головки плода – спазм мышц матки может вызвать у плода нарушения дыхания – асфиксию.

Кроме того, утеротоники нельзя применять при наличии рубцов на матке (например, после кесарева сечения), поскольку сильные сокращения миометрия могут привести к разрыву рубца.

Также средства, повышающие тонус и сократительную активность матки, противопоказаны при неправильном положении плода.

Источник

УТЕРОТОН ® инструкция по применению

Лекарственная форма

рег. 44-3-10.17-3857№ПВР-3-5.0/00530 от 16.10.20 — Бессрочно

УТЕРОТОН ®

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета.

1 мл
пропранолола гидрохлорид	5 мг

Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, пропиленгликоль, хлорэтон, лимонная кислота, натрия гидроксид, вода д/и.

Расфасован по 100 мл в стеклянные флаконы, герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками с клипсами контроля первого вскрытия. Каждая потребительская упаковка снабжена инструкцией по применению лекарственного препарата.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Негормональный лекарственный препарат, относится к группе неселективных бета-адреноблокаторов.

Утеротон ® оказывает блокирующее действие на β-адренорецепторы миометрия, что способствует проявлению активности эндогенного окситоцина, вследствие чего усиливаются сокращения гладкой мускулатуры матки и молочной железы. Является антагонистом катехоламинов, обладает выраженным антистрессовым действием.

Препарат относится к малоопасным веществам (IV класс опасности согласно ГОСТ 12.1.007-76).

Показания к применению препарата УТЕРОТОН ®

• для стимуляции родов при атонии, гипотонии матки, профилактики задержания последа, субинволюции матки, повышения оплодотворяемости, извлечения эмбрионов у коров-доноров;
• в составе комплексной терапии для лечения послеродового эндометрита у коров;
• в составе комплексной терапии для лечения синдрома метрит-мастит-агалактия у свиноматок.

Порядок применения

Утеротон ® вводят в/м или в/в.

В дозе 10 мл на животное:

• у коров для стимуляции родовой деятельности и профилактики послеродовых осложнений — однократно в день родов;
• при задержании последа у коров — трехкратно с интервалом 12 ч;
• для лечения субинволюции матки и послеродовых эндометритов у коров — трехкратно с интервалом 24 ч в комплексе с другими препаратами.

В дозе 5 мл на животное:

• для профилактики синдрома метрит-мастит-агалактия у свиноматок — однократно сразу после родов;
• при искусственном осеменении для повышения оплодотворяемости у коров и свиноматок — однократно за 20-30 мин до процедуры;
• при извлечении эмбрионов у коров-доноров — однократно за 10-15 мин до вымывания.

Следует избегать нарушений схемы применения препарата, т.к. это может привести к снижению его эффективности. В случае пропуска одной дозы необходимо ввести препарат как можно скорее в той же дозе и по той же схеме. Не следует вводить двойную дозу для компенсации пропущенной.

Особенностей действия при первом применении препарата и при отмене не выявлено.

Побочные эффекты

При применении препарата Утеротон ® в соответствии с инструкцией побочных эффектов и осложнений, как правило, не наблюдается. В случае развития аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают животному антигистаминные препараты и средства симптоматической терапии.

Симптомы передозировки: пониженная ЧСС, гипотензия, бронхоспазм, мышечная слабость. При развитии выраженных побочных эффектов, особенно стойкой брадикардии, вследствие передозировки в/в медленно вводят раствор атропина сульфата (1-2 мг действующего вещества на животное) и применяют бета-адреностимулятор изадрин (25 мг действующего вещества на животное) или орципреналин (0.5 мг действующего вещества на животное).

Противопоказания к применению препарата УТЕРОТОН ®

патологическое расположение плода.

Препарат противопоказан к применению молодняку животных.

Особые указания и меры личной профилактики

Препарат нельзя применять одновременно с адреномиметиками, пропранолол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов.

Седативные и снотворные препараты при одновременном применении с пропранололом усиливают угнетающее действие на ЦНС.

При в/в и в/м введении йодосодержащих препаратов на фоне приема пропранолола повышается риск развития анафилактических реакций.

Лактирующим животным препарат применяют по показаниям с осторожностью, под контролем ветеринарного врача.

Мясо и молоко животных в пищевых целях используются без ограничений.

Меры личной профилактики

При работе с препаратом Утеротон ® следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. Во время работы с лекарственным препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. После работы с лекарственным препаратом вымыть руки с мылом.

Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Утеротон ® . При попадании препарата на кожу или слизистые оболочки их необходимо промыть большим количеством водопроводной воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей; они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Условия хранения УТЕРОТОН ®

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре от 5°С до 25°С.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Источник

Утеротонизирующие средства – Список лекарств и медицинских препаратов

Описание фармакологического действия

Утеротонизирующее действие направлено на стимулирование сокращений матки. Механизм действия связан со стимулированием сокращения гладкой мускулатуры матки (особенно беременной) посредством увеличения проницаемости для ионов калия, при этом понижается потенциал и повышается возбудимость мембран. С уменьшением мембранного потенциала увеличивается частота, интенсивность и продолжительность сокращений. Также механизм действия может быть связан с блокированием β1 — и β2 -адренорецепторов. Препараты, обладающие утеротонизирующим действием, применяются при слабости родовой деятельности. Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки, для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа).

Поиск препарата

Препараты c фармакологическим действием «Утеротонизирующее»

• А
• Анаприлина раствор для инъекций 0,25% (Раствор для инъекций)
• М
• Метилэргобревин (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
• О
• Окситоцин (Раствор для инъекций)
• П
• Промедол (Раствор для инъекций)

• Пропранобене (Таблетки пероральные)
• Пропранобене (Капсула)
• Простенонгель (Гель для эндоцервикального введения)

Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описания препаратов приведены для ознакомления и не предназначены для назначения лечения без участия врача. Есть противопоказания. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь Утеротонизирующие средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник

Сравнение утеротонических препаратов для профилактики послеродовых кровотечений

Актуальность

Послеродовые кровотечения являются лидирующей причиной материнской смертности во всем мире. Профилактическое назначение утеротонических препаратов рекомендовано клиническими руководствами, однако какой именно препарат является лучшим, не известно.

Исследователи провели Кокрейновский систематический обзор, по сравнению эффективности и безопасности утеротонических препаратов, использующихся в профилактике послеродовых кровотечений.

Методы

Для обзора были отобраны рандомизированные клинические исследования, в которых оценивалась эффективность профилактической терапии кровотечений ≥ 500 мл и ≥ 1000 мл.

Основные результаты

В мета-анализ вошли 140 рандомизированных исследований с 88 947 женщинами.

• 3 основными препаратами, используемыми для профилактики кровотечений ≥ 500 mL являлись эргометрин + окситоцин, карбетоцин и мизопростол + окситоцин. Все 3 препарата или комбинации были эффективнее монотерапии окситоцином: относительный риск составил 0,69 (95% CI 0,57-0,83) для комбинации эргометрин + окситоцин (умеренный уровень доказательности); карбетоцин, 0,72 (95% CI 0,52-1,00), очень низкий уровень доказательности); мизопростол + окситоцин, 0,73 (95% CI 0,60-0,90), умеренный уровень доказательности).
• Результаты исследований, оценивающих эффективность профилактики кровотечений ≥ 1000 мл, были сравнимы. Относительный риск для комбинации эргометрина и окситоцина составил 0,77 (95% CI 0,61-0,95), высокий уровень доказательности), для карбетоцина, 0,70 (95% CI 0,38-1,28), низкий уровень доказательности), и комбинации мизопростола и окситоцина, 0,90 (95% CI 0,72-1,14), умеренный уровень доказательности.
• Анализ безопасности показал, что комбинация эргометрин + окситоцин была ассоциирована с более высоким риском рвоты, по сравнению с окситоцином (относительный риск, 3,10 (95% CI 2,11-4,56); 1,9% vs. 0,6%) и гипотензии (относительный риск, 1,77 (95% CI 0,55-5,66); 1,2% vs. 0,7%). В то же время, комбинация мизопростола с окситоцином была ассоциирована с высоким риском лихорадки (относительный риск, 3,18 (95% CI 2,22-4,55); 11,4% vs. 3,6%), по сравнению с окситоцином.

Источник: Ioannis D Gallos, Helen M Williams, Malcolm J Price, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4:CD011689.

Источник