36. Устройство поста медсестры
Пост медсестры организуется таким образом, чтобы медсестре были видны все палаты
Стол с запирающимися ящиками
Для хранения документаций
Для хранения лекарственных средств, перевязочного материала, предметов ухода
Для соблюдения правильной биомеханики тела медсестры
Для хранения лекарственных средств списка «А» и «В»
Для хранения скоропортящихся лекарственных средств
Для раздачи лекарственных средств
Световое табло или звонок
Для связи с тяжелобольным пациентом
Для антропометрии пациентов
Для оказания экстренной помощи
Для связи с другими отделениями, лабораториями
Для обеспечения нормальной работы на посту должны быть:
Таблицы неотложной помощи при терминальных состояниях;
Таблица разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих средств;
Таблица совместимости лекарственных средств;
Перечень срока хранения основных лекарственных средств;
Инструкция по обработке инструментария;
Инструкция по приготовлению, применению и хранению дезинфицирующих веществ;
Методические рекомендации по забору биологических сред от больного на лабораторное исследование
Список сотрудников, их адреса и номера домашних телефонов;
Перечень функциональных обязанностей палатной и младшей медсестры.
37. Прием и сдача дежурства
— журнал передачи дежурства.
Подготовка к процедуре:
— проверьте наличие всей документации;
— заполните журнал передачи дежурств.
При заполнении журнала передачи дежурств выделяют три части.
В первой части отмечаются ФИО пациентов, обратившихся за помощью (например, с головной болью, температурой), указывается, что сделано пациенту и результаты оказанной помощи.
Во второй части отмечаются пациенты, которые готовятся к каким-либо исследованиям или продолжают сбор биологической жидкости (например, моча по Зимницкому, мокрота за сутки), а также разовые назначения врача.
В третьей части фиксируется количество инструментов, подлежащих количественному учету.
— вместе с принимающей дежурство медсестрой совершите обход палат, обратив внимание на чистоту помещений, количество больных и их внешний вид;
— принимающая медсестра должна принять лекарственные препараты списков «А» и «Б», медицинскую документацию, инструментарий и расписаться в журнале сдачи дежурств;
— обе медсестры принимают участие во врачебной планерке.
38. Наблюдение за внешним видом пациента.
1. Оценка сознания пациента:
б) помраченное — равнодушие пациента к своему состоянию, но запоздалые ответы на вопросы;
в) ступор – оцепенение, пациент находится в глубоком сне, при выведении из этого состояния отвечает на вопросы медленно, ответы неосмысленные;
г) сопор – отупение, бессознательное состояние с сохранением реакции на болевые раздражители;
д) кома – глубокий сон, полное отсутствие сознания и рефлексов, нет реакции на внешние раздражители.
Параллельно оценивается настроение пациента (ровное, спокойное, приподнятое, неустойчивое, подавленное).
2. Положение пациента:
3. Кожа, подкожная клетчатка и слизистые оболочки:
а) окраска кожи и видимых слизистых: бледность, гиперемия, желтушность, цианоз;
б) чистота кожи – наличие сыпи, расчесов, рубцов;
в) пальпация кожи:
— влажность (у здорового человека кожа умеренно влажная, при патологии может отмечаться сухость, повышенная влажность);
— подкожно-жировой слой: среднее, нормальное, избыточное развитие;
— тургор мягких тканей.
4. Органы дыхания:
б) частота дыхания;
в) отдышка (экспираторная, инспираторная, смешанная);
г) кашель (сухой, влажный)
5. Органы сердечно — сосудистой системы:
а) пульс, его характеристика;
б) артериальное давление, его оценка.
6. Органы пищеварения:
б) контроль за состоянием полости рта;
в) наличие диспепсических явлений: тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, нарушение стула (понос, запор).
7. Органы мочеобразовательной и мочевыделительной системы:
Источник
Правила приема лекарственных препаратов — залог успешного лечения
ПРАВИЛА ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ —
ЗАЛОГ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Эффективность лекарственной терапии во многом зависит от того, как связан прием лекарственных препаратов с приемом пищи, ее составом. В большинстве инструкций есть указания: до- или после еды принимать данный препарат. Если нет иных указаний — лекарственный препарат принимают натощак. Приемом натощак считают применение лекарственного препарата не менее чем за 60 мин до еды или через 2 часа после приема пищи. То, чем мы запиваем лекарства – очень важный момент, поскольку, та или иная жидкость (молоко, сок различных фруктов, минеральная вода и пр.) реагирует с лекарственным препаратом, порой с образованием нерастворимых комплексов, разрушая (видоизменяя) действующее лекарственное вещество. Лекарственный препарат оказывается неэффективным. Условия приема лекарственного препарата (до или после еды, разжевывая или нет, чем запивать, чем разводить, надо ли обрабатывать полость рта после приема лекарства и т.п.) должны быть указаны в инструкции к препарату в разделе «Способ применения и дозы».
Приказом Минздрава РФ от 26.03.2001 N 88 утвержден Отраслевой стандарт «Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения» 91500.05.0002-2001, в разделе 02.04.02 «Инструкции по применению лекарственного препарата» которого указано, что инструкции по применению лекарственного препарата подразделяются на следующие категории:
— инструкция по применению лекарственного препарата для специалистов;
— инструкция по применению лекарственного препарата для потребителей (листок — вкладыш).
Инструкция по применению лекарственного препарата для потребителей (листок — вкладыш) — официальный документ, предназначенный для пациента и содержащий информацию, необходимую для правильного самостоятельного применения лекарственного препарата.
В методических рекомендациях от 7 декабря 2009 г. «Подготовка текста инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата» изложены основные требования к построению и изложению текстов инструкции. Приводятся дополнительные условия, которых нужно придерживаться при применении препарата: время применения, соотношение с приемом пищи («до еды» 30 — 60 мин. до начала приема пищи, «во время приема пищи» — период непосредственного приема пищи в течение 30 мин. до его начала или после его окончания, «после еды» — период в течение 30 — 120 мин. после приема пищи, «натощак» — не менее чем за 60 мин. до начала приема пищи и не ранее чем через 120 мин. после его окончания), необходимость соблюдения специальной диеты, титрации дозы, действия пациента в случае пропуска приема очередной дозы.
При отсутствии каких-либо указаний в инструкции-вкладыше, лекарство следует принимать за 30 минут до еды. Это относится к основной массе лекарственных препаратов.
Любое химическое вещество – это инородное соединение, которое, если речь идет о лекарстве, должно усвоиться в организме человека с наибольшей для его здоровья пользой. Между тем, следование правилам приема может в очень большой, если не решающей, степени повлиять на действие лекарства.
Если назначено несколько лечебных препаратов, принимать их необходимо отдельно. Даже самые безвредные для организма лекарства при одновременном приеме нескольких препаратов, дадут большую нагрузку на желудок и печень. Кроме того, никто и никогда не скажет, как поведут себя, под воздействием индивидуальной среды желудка каждого человека, несколько медицинских препаратов, принятых одновременно. Не вызовут ли они образование в желудке токсических средств. Поэтому прием лекарственных средств нужно развести по времени, чтобы промежуток между приемом составлял не менее 15-30 минут.
Лучше всего, если нет специальных указаний, запивать простой кипяченой водой. Вода хороший растворитель и не оказывает влияния на действующее вещество.
Не следует запивать лекарства молоком, т.к. снижается эффективность лекарств, сходных по строению с белками – сердечных гликозидов, кофеина, противоязвенных препаратов. Не следует запивать молоком ферменты. Антибиотики не рекомендуется совмещать с молочными продуктами. Иногда в аннотации к препарату можно встретить прямое упоминание о недопустимости употребления молока.
Установлено, что препараты железа нельзя принимать совместно с молоком и продуктами с большим содержанием щавелевой кислоты и дубильных веществ (крепкий чай, кофе, шпинат, черника).
Препараты кальция не стоит запивать молоком, газированной водой, сочетать с продуктами, богатыми жиром.
Не следует запивать лекарства и чаем. В чае содержится танин, который образует нерастворимые соединения с азотосодержащими средствами.
Отдельно следует сказать об одновременном приеме лекарств и алкоголя. Этого не должно быть категорически. Практика показывает, что именно при подобном сочетании возникают самые тяжелые осложнения. Например, при длительном приеме нестероидных препаратов и алкогольных напитков происходит повреждение слизистой оболочки желудка и может образоваться язва. Антибиотики, при одновременном приеме с алкоголем не только теряют наполовину свои лечебные свойства, но и могут образовывать вредные для организма химические соединения.
Это важно – натощак, до еды, после? Как правило принимают:
— Натощак: настойки, настои, отвары и им подобные препараты из растительного сырья.
— До еды: диуретики;; сульфаниламидные препараты рекомендуют запивать щелочным питьем, например, минеральной водой, во время лечения следует исключить пищевые продукты, содержащие серу (яйца, бобы, томаты, печень); кальция глюконат (исключить продукты, содержащие щавелевую, уксусную и жирные кислоты).
— За полчаса до еды: средства, понижающие кислотность желудочного сока (антацидные и желчегонные средства); противоязвенные препараты, антиаритмические препараты;
— Во время еды: препараты желудочного сока или пищеварительные ферменты, так как они помогают желудку переваривать пищу; водорастворимые витамины (С и группы В).
— После еды: болеутоляющие (нестероидные) противовоспалительные препараты; жирорастворимые витамины (А, D, Е, К), комплексные поливитаминные препараты; средства, которые являются компонентами желчи, сердечные гликозиды (при этом рекомендуется таблетки измельчить, запивать крахмальной слизью, исключить белковую пищу); хлористый кальций
— Независимо от еды: бронхолитики; средства, улучшающие мозговое кровообращение.
— Не имеют своего времени лекарства, назначенные «под язык».
Принимайте лекарства через равномерные промежутки времени. Гормональные и «сердечные» препараты, большинство антибиотиков следует принимать строго по часам.
Если в инструкции указано «три раза в день», это вовсе не значит: завтрак — обед — ужин. Лекарство нужно принимать каждые восемь часов, чтобы в крови ровно поддерживалась его концентрация. Даже ночью необходимо обязательно принимать лекарства.
Лечение необходимо доводить до конца. Особенно это касается лечения антибиотиками. Ни в коем случае нельзя прекращать прием антибиотиков, даже если симптомы болезни уменьшились или исчезли. Ведь при лечении этими препаратами, сначала погибают наиболее слабые микроорганизмы, потом — более стойкие и в самом конце — все остальные. Если не провести полный курс лечения, то самые стойкие микроорганизмы выживут, приспособятся к этим лекарствам и при последующих заболеваниях они уже будут не чувствительными к данному антибиотику, или чувствительны, но к более высокой, не безвредной для организма, дозе.
Не допускается прием лекарств с истекшим сроком годности. Самое малое, что будет от этого — неэффективность лечения, а самое большое – непоправимый вред здоровью. Ведь при истечении сроков годности, реакция препаратов, при попадании в организм человека, может отличаться в худшую сторону от той, что предусмотрена инструкцией. Это же в ровной мере касается и препаратов, которые хранились неправильно (не соблюдалась температура, влажность, световые предостережения).
КГКУЗ «Центр контроля качества и сертификации
лекарственных средств»
г. Хабаровск, ул. Советская, д. 34
Источник
36. Устройство поста медсестры
Пост медсестры организуется таким образом, чтобы медсестре были видны все палаты
Стол с запирающимися ящиками
Для хранения документаций
Для хранения лекарственных средств, перевязочного материала, предметов ухода
Для соблюдения правильной биомеханики тела медсестры
Для хранения лекарственных средств списка «А» и «В»
Для хранения скоропортящихся лекарственных средств
Для раздачи лекарственных средств
Световое табло или звонок
Для связи с тяжелобольным пациентом
Для антропометрии пациентов
Для оказания экстренной помощи
Для связи с другими отделениями, лабораториями
Для обеспечения нормальной работы на посту должны быть:
Таблицы неотложной помощи при терминальных состояниях;
Таблица разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих средств;
Таблица совместимости лекарственных средств;
Перечень срока хранения основных лекарственных средств;
Инструкция по обработке инструментария;
Инструкция по приготовлению, применению и хранению дезинфицирующих веществ;
Методические рекомендации по забору биологических сред от больного на лабораторное исследование
Список сотрудников, их адреса и номера домашних телефонов;
Перечень функциональных обязанностей палатной и младшей медсестры.
37. Прием и сдача дежурства
— журнал передачи дежурства.
Подготовка к процедуре:
— проверьте наличие всей документации;
— заполните журнал передачи дежурств.
При заполнении журнала передачи дежурств выделяют три части.
В первой части отмечаются ФИО пациентов, обратившихся за помощью (например, с головной болью, температурой), указывается, что сделано пациенту и результаты оказанной помощи.
Во второй части отмечаются пациенты, которые готовятся к каким-либо исследованиям или продолжают сбор биологической жидкости (например, моча по Зимницкому, мокрота за сутки), а также разовые назначения врача.
В третьей части фиксируется количество инструментов, подлежащих количественному учету.
— вместе с принимающей дежурство медсестрой совершите обход палат, обратив внимание на чистоту помещений, количество больных и их внешний вид;
— принимающая медсестра должна принять лекарственные препараты списков «А» и «Б», медицинскую документацию, инструментарий и расписаться в журнале сдачи дежурств;
— обе медсестры принимают участие во врачебной планерке.
38. Наблюдение за внешним видом пациента.
1. Оценка сознания пациента:
б) помраченное — равнодушие пациента к своему состоянию, но запоздалые ответы на вопросы;
в) ступор – оцепенение, пациент находится в глубоком сне, при выведении из этого состояния отвечает на вопросы медленно, ответы неосмысленные;
г) сопор – отупение, бессознательное состояние с сохранением реакции на болевые раздражители;
д) кома – глубокий сон, полное отсутствие сознания и рефлексов, нет реакции на внешние раздражители.
Параллельно оценивается настроение пациента (ровное, спокойное, приподнятое, неустойчивое, подавленное).
2. Положение пациента:
3. Кожа, подкожная клетчатка и слизистые оболочки:
а) окраска кожи и видимых слизистых: бледность, гиперемия, желтушность, цианоз;
б) чистота кожи – наличие сыпи, расчесов, рубцов;
в) пальпация кожи:
— влажность (у здорового человека кожа умеренно влажная, при патологии может отмечаться сухость, повышенная влажность);
— подкожно-жировой слой: среднее, нормальное, избыточное развитие;
— тургор мягких тканей.
4. Органы дыхания:
б) частота дыхания;
в) отдышка (экспираторная, инспираторная, смешанная);
г) кашель (сухой, влажный)
5. Органы сердечно — сосудистой системы:
а) пульс, его характеристика;
б) артериальное давление, его оценка.
6. Органы пищеварения:
б) контроль за состоянием полости рта;
в) наличие диспепсических явлений: тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, нарушение стула (понос, запор).
7. Органы мочеобразовательной и мочевыделительной системы:
Источник
