- Кожеед или ушной клещ у собак
- Особенности паразита
- Пути заражения
- Симптомы
- Общие правила и методы лечения
- Лекарственные препараты
- Народные средства
- Как вытащить ушного клеща
- Отомикоз — симптомы и лечение
- Определение болезни. Причины заболевания
- Распространённость
- Причины и факторы риска развития отомикоза
- Симптомы отомикоза
- Патогенез отомикоза
- Классификация и стадии развития отомикоза
- Осложнения отомикоза
- Диагностика отомикоза
- Опрос, сбор анамнеза
- Осмотр, оценка жалоб
- Лабораторная диагностика
- Инструментальная диагностика
- Дифференциальный диагноз
- Лечение отомикоза
- Местное лечение
- Системное лечение
- Прогноз. Профилактика
Кожеед или ушной клещ у собак
Собаки подвержены различным недугам. Если вы заметили, что питомец часто трусит головой, уши неестественно опущены, пес потерял аппетит, имеется вероятность того, что животного беспокоит ушной клещ. В идеале нужно немедленно обратиться к ветеринару, если такой возможности нет, воспользуйтесь полезными советами, вылечите любимца самостоятельно.
Как правильно избавиться от паразита, чего делать нельзя, какие медикаменты использовать? Эти вопросы интересуют всех владельцев собак. Также немаловажно знать профилактические рекомендации ветеринаров для своевременного предупреждения развития недуга у питомца.
Особенности паразита
Отодектоз представляет собой ушного клеща на официальном медицинском языке. Паразита относят к подклассу членистоногих класса паукообразных. Вредитель обитает в ушном канале собак, он представляет собой насекомое очень маленьких размеров белого окраса. Тело ушного клеща не достигает одного миллиметра, он может поражать собак разных возрастов и полов, но зачастую заболевание диагностируется у молодых особей.
Ушной собачий кожеед питается лимфой, для того чтобы добыть пропитание, вредитель способен прогрызть на внутренней стороне уха множество ходов. В этих отверстиях клещ откладывает яйца, которые проходят несколько стадий развития, затем превращаются во взрослых особей. Весь процесс длится не более тридцати дней.
В поисках пропитания или во время бегства от неблагоприятных условий, клещ может жить на других участках тела собаки. Паразит способен существовать не только на собаках, но и на кошках. Поэтому при контакте с другими животными будьте предельно аккуратными, оберегайте своего питомца от бездомных, на вид нездоровых особей.
Пути заражения
Ушной клещ – заразный паразит, его легко подцепить от других животных, особенно котов (они восприимчивы к данному виду паразита). Вредителем можно заразиться во время обычной прогулки на улице. В большинстве случаев отодектоз диагностируется у молодых собачек до четырёх месяцев. Основной путь заражения в таком случае – от больной матери.
Симптомы
Характерная клиническая картина обусловлена активным размножением ушного клеща, который раздражает кожные покровы, воспалительным процессом в наружном ушном проходе:
· питомец трясёт головой, часто чешет уши, очень обеспокоен;
· в отличие от обычного отита поражаются два уха, что является верным признаком наличия клещей в ушном проходе собаки;
· спустя некоторое время после заражения паразитом в ушах появляются характерные корочки коричневого цвета (смесь отмерших клеток, кожного покрова, продуктов активной жизнедеятельности вредителей);
· в запущенных случаях к симптомам ушного клеща у собак присоединяется отит (воспаление уха): гнойные выделения, покраснения кожи, отёчность, неприятный аромат. Во время того, как собака наклоняет голову вбок, по краям уха проступает гной;
· самым тяжёлым осложнением заражения ушного клеща у собаки является закупорка слухового аппарата, повышение температуры тела, разрыв барабанной перепонки, поражение среднего уха, воспалительный процесс быстро переходит на оболочки головного мозга.
Запущенные случаи патологии грозят не только полной потерей слуха у животного, но и становятся причиной его гибели. Избежать плачевного исхода событий поможет своевременное лечение, соблюдение профилактических рекомендаций, описанных в конце материала.
Общие правила и методы лечения
Чем лечить ушного клеща у собак? Самостоятельное лечение проводите только после точной диагностики патологии. Убедитесь, что проблема с ушами у собаки именно от заражения ушным клещом, иначе такое лечение может существенно навредить питомцу. После постановки диагноза начните терапию, количество медикамента, конкретный препарат зависит от степени поражения собаки, её особенностей. Ветеринары рекомендуют придерживаться универсального алгоритма манипуляций, направленных на уничтожение паразита в ушных проходах животного:
прочистите ушные каналы. Количество и характер выделений являются основополагающим фактором, от этих результатов зависит дальнейшие мероприятия. При обильных выделениях обратитесь к специалисту, с небольшим количеством жидкости вполне реально справиться самостоятельно. В любом случае не используйте ватные тампоны, они являются отличной средой для размножения паразитов;
в очищенные каналы ушей собаки введите специальные препараты, которые отлично справляются с клещом, воздействуют на личинок вредителя. Выпускают лекарства, которые рекомендуется наносить на холку;
все медикаменты наносят не только на ухо, обрабатывают ими все поражённые участки кожи во избежание появления рецидивов. В последнем случае специалисты рекомендуют использовать препараты против блох. Заботьтесь о здоровье не только собаки, поражённой клещом, но и о других животных, которые контактировали с питомцем. Учитывайте, что ушной клещ у кошек диагностируется чаще, чем у собак. Если дома имеются усатые «пушистики», осмотрите их в первую очередь.
Лекарственные препараты
На сегодня ветеринарные аптеки предлагаю различные препараты по борьбе с ушным клещом. Мы настоятельно рекомендуем перед покупкой проконсультироваться с ветеринарным врачом, который сможет подобрать препарат и расписать лечение.
Если же посетить врача нет возможности, то перед началом терапии внимательно прочтите инструкции к медикаменту, проконсультируйтесь хотя бы по телефону с доктором. Учитывайте особенности животного, его состояние, например, беременность или маленький возраст. Не рекомендуется продолжать дальнейшее лечение, если после использования какого-либо медикамента появились побочные эффекты: животное стало агрессивным или очень плохо себя чувствует, наличие сильных аллергических реакций.
Народные средства
Если по каким-либо причинам не удаётся использовать препараты, попробуйте помочь любимцу с помощью народных снадобий. Они также эффективны, не вызывают побочных эффектов, положительный результат заметен уже через несколько процедур.
Среди собаководов популярны такие средства:
· крепкий чёрный чай;
· соедините в равных количествах оливковое масло, мелко натёртый чеснок. Полученным средством тщательно обработайте ушные проходы собаки;
· аналогичным способом используйте смесь керосина, подсолнечного масла в равных пропорциях; соедините йод, подсолнечное масло в пропорции 1:4. Готовым раствором обработайте ушные проходы собаке.
После нанесения любых средств тщательно вымойте руки, следите за тем, чтобы питомец не пытался слизать снадобье. Народные средства эффективны только в начале заражения клещом, в запущенных стадиях натуральные снадобья облегчат состояние животного, но полностью избавить не в силах.
Как вытащить ушного клеща
Самостоятельно вытаскивать клещей из уха собаки не рекомендуется. Под воздействием медикаментов паразит самостоятельно отпадёт. Тем более заметить клеща невооружённым глазом невозможно, вредитель очень мал, не поддаётся уничтожению механическим способом.
Всегда легче предупредить заражение ушным клещом, чем потом заниматься лечением заболевания у любимой собаки.
· ушной клещ передаётся от больной собаки к здоровой. Во время прогулки ограничьте контакт любимца с уличными животными, даже с теми, которые на вид совершенно здоровы. Этот аспект является самым надёжным и действенным способом предупреждения заражения собаки ушным клещом;
· регулярно осматривайте собаку на предмет наличия паразита. Уделяйте особое внимание области ушей, наличие большого количества серы коричневого оттенка свидетельствует о наличии вредителя. В таком случае своевременно очищайте уши животного ватными палочками или на основе марли;
· применение инсектицидов. Такие профилактические мероприятия используются после выведения ушных клещей, против рецидивов. Уши собаки обрабатывают специальными инсектицидными средствами в виде шампуня, спрея или лосьона, капель. Средство подбирайте тщательно, учитывайте особенности собаки, учитывайте противопоказания и особенности питомца.
Ушной клещ хорошо лечится на начальной стадии развития. Иногда достаточно одной чистки, хорошей обработки ушей для полного выздоровления. Если паразит успел отложить огромное количество яиц, то справиться с клещом достаточно трудно, потребуется длительная терапия.
Чем раньше займётесь лечением, тем положительнее прогноз. Из-за постоянного зуда собака царапает уши, может присоединиться инфекция, что усугубляет лечение. Поэтому тщательно следите за животным, при любых изменениях, займитесь устранением проблемы.
Источник
Отомикоз — симптомы и лечение
Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.
Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .
Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .
В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :
- Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
- Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
- Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
- Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.
Распространённость
Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .
Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .
Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5- 10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте [19] .
Причины и факторы риска развития отомикоза
Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .
Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.
Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .
- Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
- Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
- Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
- Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
- Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
- Гнойные отиты.
- Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
- Гипо- и авитаминозы.
- Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
- Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .
Симптомы отомикоза
Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .
С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .
Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.
У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .
Патогенез отомикоза
Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.
Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .
Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.
В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.
Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными «маркерами» нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.
Классификация и стадии развития отомикоза
По характеру возбудителя:
- дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
- плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
- смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.
По локализации:
- наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
- грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
- грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
- сочетанное поражение наружного и среднего уха.
По стороне поражения:
По клиническому течению:
- Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
- Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.
Осложнения отомикоза
- Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
- Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
- Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
- Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.
Диагностика отомикоза
Опрос, сбор анамнеза
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:
- Когда началась болезнь и как протекала.
- Был ли у пациента ранее средний отит.
- Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
- Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
- Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
- Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
- Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
- Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
- Есть ли хронические инфекции [6] .
Осмотр, оценка жалоб
Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .
При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .
При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).
Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .
Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .
Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .
Лабораторная диагностика
Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .
Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.
Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .
Инструментальная диагностика
Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.
Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .
Лечение отомикоза
При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .
Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .
Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .
Местное лечение
Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .
Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .
Системное лечение
Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .
В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .
Прогноз. Профилактика
Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.
При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.
В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:
- тщательно и часто мыть руки;
- не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
- пользоваться только личным полотенцем;
- при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.
В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .
Источник