Ушная перхоть у людей

В чем опасность появления перхоти в ушах, как избежать тяжелых последствий заболевания

Все мы стараемся ухаживать за своими волосами, чтобы всегда выглядеть безупречно. А как же быть с нашими ушами, если было замечено шелушение в ушной раковине? Конечно же, попытаться как можно быстрее его устранить, ведь чистота — это залог ухоженности и положительного мнения о нас со стороны окружающих.

Перхоть в ушах: особенности проявления

Если у вас в ушах шелушится кожа, то, скорее всего, просто-напросто образовалась обычная перхоть. Её возникновение связано с дисфункцией сальных желез, когда выделяется либо слишком много, либо очень мало подкожного сала.

Как и с областью на голове, в ушах и за ними может возникнуть отслоение омертвевшего слоя кожи, которое как раз и проявляется белыми хлопьями, называемыми перхотью.

Очень часто перхоть путают с обычным шелушение кожи в ушах, что приводит к неправильному лечению. Если вы всегда хотите выглядеть опрятно, тогда сопоставьте признаки перхоти с существующими проявлениями или обратитесь за помощью к дерматологу или трихологу (специалист узкой направленности).

Признаки перхоти:

• ушная перхоть в отличие от шелушения выглядит как белые или желтоватые хлопья;
• масштабы перхоти намного значительнее;
• обычное отшелушивание не приводит к зуду, чего не скажешь о перхоти;
• когда вы ликвидируете сухую кожу в ушах, становится заметным покраснение кожи под плёнкой;
• при наличии перхоти вы постоянно ощущаете, что в ушах пребывает инородное тело;
• в симбиозе с отитом, может закладывать ухо и нарушаться слух.

Важный момент! В силу определённых обстоятельств на коже в ушах и за ними может развиться псориаз, о котором свидетельствует не только шелушение, но отёчность и розовый цвет кожи. Не лечите недуг самостоятельно, а лучше обратитесь за компетентной помощью к специалистам.

Причины появления

Вопрос «почему в ушах образуется перхоть?» интересует многих. Благодаря многочисленным исследованиям удалось выяснить, что перхоть провоцирует грибок Pityrosporum, который начинает активно размножаться в случае сбоев в работе сальных желез.

Причинами возникновения белых хлопьев в ушах могут быть:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• несбалансированное питание, в частности нехватка витаминов и микроэлементов;
• гормональные сбои (очень часто перхотью страдают подростки и беременные женщины);
• нарушение обмена веществ;
• аллергические реакции на косметику, бытовую химию, бижутерию и пылевых клещей, обитающих в пуховых подушках и одеялах;
• чрезмерная сухость в ушах;
• генетическая предрасположенность;
• появление отита и фурункулов;
• заболевания ЖКТ и проблемы с печенью;
• неправильно подобранная косметика — мыло или шампунь.

Как видите, послужной список достаточно широк. Ваш лечащий врач после проведения диагностики поможет выявить причины заболевания и назначит лечение, которое не просто устранит косметическую проблему, но избавит от первопричины, дабы заболевание не начало снова развиваться.

Как избавиться

Перхоть — это, конечно, не смертельно, но жутко неприятно. Увидев шелушение в ушах, окружающие могут подумать, что вы не соблюдаете гигиену, составив о вас не очень положительное мнение.

Кроме того, сухие корочки в ушах могут накапливаться и, соединяясь с серой, стать причиной возникновения пробки. Серная пробка ухудшает слух, а также может привести к частому шуму в ушах.

Эстетическая проблема легко удаляется различными аптечными препаратами и средствами народной медицины. Главное — не отступать, а применять комплексное лечение, узнав причины появления перхоти.

Попробуйте провести очистку шелушений обычным мытьём. Для этого возьмите детское мыло и мочалку. Хорошо пройдитесь губкой в местах видимого шелушения, а затем смойте мыльный раствор тёплой водой. Используя тампон, прочистите ушной проход (не заводите сильно глубоко).

Хорошо просушите уши гигиенической салфеткой, не содержащей спирта, и нанесите увлажняющий крем. Если от злосчастных белых крупинок не удалось избавиться или они через какое-то время возникли вновь, поход к врачу — единственно верное решение.

Внимание! Если вы хотите навсегда избавиться от злополучной сухой кожи в ушах, которая постоянно шелушиться, нужно узнать, что провоцирует подобное явление. Лечить перхоть нужно не только косметическим путём, а направить свои усилия на восстановление работы отдельных органов и систем.

Аптечные препараты

В аптеке существует множество средств, которые помогут устранить косметическое проявление проблемы. Среди них:

• медицинский дёготь (Фридерм, Себутон), который обеззараживает кожные покровы, ликвидирует ороговевшие части дермы и нормализует рост клеток;
• Притион цинка, Фридерм цинк, Октопирокс и салициловая кислота борются с микробами и грибками;
• Кетоконазол, Низорал или Клотримазол устраняют грибок и разрушают целостность его мембран;
• крем с экстрактом Quassia Amara снимает воспаление и устраняет микоз;
• сульфид селена в препаратах Selegel, Сульсен и Сульсен-форте локально борется с грибком и препятствует быстрому делению клеток (внимание, селен противопоказан при беременности!);
• шампуни Кето плюс, Келюаль DS, Альгопикс, Эльфа, NodeDS, Phytosylic, которыми также можно помыть уши.

Если вы приобретаете средства локального действия, то должны понимать, что они смогут устранить только проявления недуга, а не причину. Дерматологами очень часто назначается препарат Циклопирокс. Он не только устраняет косметическое проявление перхоти и воспалительные процессы, но и ликвидирует причину.

Ещё одним действенным способом, помогающим устранить перхоть, является примочка на основе витаминов. Для получения витаминного коктейля в аптеке следует купить ампулы витаминов А, Е, С и В6.

Прикладывайте тампоны, смоченные в жидкости на 30–40 минут к месту поражения кожи. Для усиления эффекта к раствору рекомендуется добавить сок алоэ, полученный из листьев живых комнатных растений.

Доктор также может прописать антибиотики, которые назначаются в случае сильного воспаления и отита. Их применение может быть локальным, к примеру, капли Отипакс или Отофа. Антисигматические препараты призваны устранять симптомы аллергии. Они направлены на блокировку рецепторов, которые реагируют на раздражитель.

Народная медицина

Как избавиться от перхоти в ушах? Можно попробовать средства народной медицины, которые зарекомендовали себя в положительном ключе. Они абсолютно безвредны, поскольку не являются синтезированными соединениями фармацевтической отрасли, а подарены самой природой. Их могут использовать как дети, так и беременные женщины.

Народная медицина приготовила нам целый кладезь полезных рецептов, которые действуют не хуже, чем аптечные препараты направленного вектора действия. Вот самые основные среди них:

1. Турунды, смоченные подсолнечным маслом. С целью устранения коросты в ушах у человека нужно скрутить плотный тампон из ваты, смочить его в слегка разогретом подсолнечном масле и вставить в уши, чтобы размягчить комочки перхоти. После 15 минут турунду вынимают и трут кожу мягкой салфеткой. Косметическую процедуру проводят несколько раз в день на протяжении 1,5–2 недель. Запрещено осуществлять вымывание масла из ушной раковины мылом, шампунем или тереть кожу спиртом.
2. Настой из ромашки. В аптеке приобретает сухие цветки ромашки. Небольшую горсть заливают 200 мл кипятка и настаивают порядка 20 минут. Можно добавить несколько капель оливкового или подсолнечного масла. Когда отвар остынет, возьмите небольшие кусочки ваты и вставьте и в ушные раковины и область за ушами (там, где заметны шелушения).
3. Новокаин. Смочите ватку в раствор препарата и протирайте ею ухо на протяжении дня. Курс лечения — 7 недель.
4. Маска на основе чеснока. Выдавите один зубчик чеснока через чеснокодавилку или хорошенько разомните его в ступе. Добавьте пару капель кукурузного, подсолнечного или оливкового масла и небольшую щепотку соды. Дайте маске настояться хотя бы 15 минут и протрите ею уши.
5. Неплохо устраняют сухость кожи масла шиповника, календулы, облепихи и розы. Их, как и в предыдущих вариантах, наносят на кожу и ватным тампоном снимают ороговевший слой.
6. Хлебная кашица. Если вы возьмете обычный ржаной хлеб и доведете до состояния кашицы, то дрожжи в его составе не будут вести себя агрессивно при попадании на кожу. Нужно измельчить хлеб и добавить к нему несколько ложек кипятка. Как только смесь остынет, можете наносить её на уши. Ожидается хороший отшелушивающий эффект.

Меры предосторожности

Если вам только что удалось избавиться от злополучной корки в ушах, то вы пока что пребываете в группе риска. Чтобы заболевание не появилось снова, руководствуйтесь рекомендациями опытных дерматологов:

• соблюдайте правила личной гигиены, не пользуйтесь чужими принадлежностями (к примеру, наушниками или берушами) и регулярно мойте уши;
• для чистки ушей отоларингологи запрещают использовать ватные палочки, ведь они разрушают клетки эпителия и устраняют защитную смазку, образовавшуюся в ушном проходе;
• побольше проводите времени на свежем воздухе и старайтесь соблюдать общепринятый режим дня (желательно спать как минимум 8 часов);
• ни в коем случае не переохлаждайте свои ушки в холодную пору, поэтому прикупите головной убор;
• защищайте уши от попадания в них воды, особенно хлорированной (следует обзавестись специальной шапочкой для купания);
• если человек носит слуховой аппарат, нужно регулярно обрабатывать приспособление и пользоваться специальными ушными каплями;
• не запускайте лечение отитов и фурункул, иначе от корки в ушной раковине будет трудно избавиться;
• как можно больше пейте минеральной воды без газа, ведь она поможет наладить обмен веществ;
• старайтесь избегать стрессовых ситуаций (можете усовершенствовать своё восприятие окружающего мира при помощи занятий йогой или чтения книг по саморазвитию и психологии);
• начните сбалансировано питаться (фрукты, овощи, зелень, каши, мясные и молочные продукты).

Важный момент! Если не лечить перхоть в ушах, может развиться острый микоз. Грибок действует не только локально, но и начинает проникать глубоко в ткани организма.

Для лечения перхоти в ушах нужно использовать комплексный подход — одновременно устраняете косметическую проблему при помощи мазей, примочек и таблеток, а также начинаете вести здоровый образ жизни, употребляя в пищу продукты, богатые на клетчатку и витамины. Не забывайте выпивать как минимум 2,5 литра воды в день.

Не стоит думать, что белые крупинки сразу же начнут пропадать, должно пройти хотя бы 2 месяца, чтобы кожа на ваших ушках приобрела прежний здоровый вид.

Полезные видео

У меня чешется ухо. 3 причины зуда в ушах.

Отомикоз. От чего в ушах растут грибы.

Источник

Отомикоз — симптомы и лечение

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

• Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
• Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
• Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
• Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5- 10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте [19] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

• Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
• Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
• Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
• Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
• Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
• Гнойные отиты.
• Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
• Гипо- и авитаминозы.
• Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
• Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными «маркерами» нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

• дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
• смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

• наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
• грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
• грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
• сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

По клиническому течению:

• Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
• Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

• Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
• Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
• Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
• Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

• Когда началась болезнь и как протекала.
• Был ли у пациента ранее средний отит.
• Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
• Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
• Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
• Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
• Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
• Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
• Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

• тщательно и часто мыть руки;
• не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
• пользоваться только личным полотенцем;
• при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

Источник