Ушиб локтевого сустава первая помощь

Ушиб локтевого сустава

Дата обновления: 2015-10-22

Ушиб локтевого сустава является очень распространенной травмой, при которой повреждаются мягкие ткани возле локтя. В таком случае может травмироваться весь сустав или только его часть. При частичном повреждении может нарушаться целостность различных отделов суставного соединения: может пострадать фиброзная капсула, сама сумка сустава или хрящевые поверхности.

Причины ушиба локтя

Ушиб локтя может появляться по разным причинам. Кстати, у взрослых эта проблема с локтями возникает намного реже, чем у ребенка. Это связано с его подвижностью и активностью. Такая травма может быть получена из-за падения. Кроме того, травмировать локоть получается при сильном сдавливании, ударе или толчках, которые приходятся именно на эту область тела. В любом случае будет приложено силовое воздействие, чтобы появился ушиб, так что сила будет идти извне. Однако внутренние процессы тоже могут ослабить костную и суставную ткань. Тогда повысится вероятность получения травмы при силовом воздействии. Ткани костей и суставов могут быть нарушены из-за плохого питания. К примеру, в организме человека не будет хватать кальция, коллагена и витаминов из группы В.

При нарушениях целостности и функциональности мягких тканей в локте выделяется большое количество простагландина. Это активное соединение, с которым связывают болевые ощущения при травмах. Оно вызывает все реакции локального характера. Это обусловлено тем, что вещество заставляет сосуды расширяться. Кроме того, происходит склеивание элементов крови, а проницаемость стенок сосудов повышается. Также в организме при получении травмы выделяются гистамин, серотонин, брадикинин и прочие соединения. Эти элементы позволяют расширить сосуды и вызвать выделение жидкости в пространство интерстициального типа.

Симптомы при ушибе локтя

Симптомы ушиба локтя зависят от тяжести травмы и действия факторов, которые привели к повреждению тканей. Кроме того, присутствие кровотечения в суставной сумке тоже влияет на проявление симптомов.

Основные признаки ушиба — это болевые ощущения. Они остаются в состоянии покоя конечности, при движении рукой и при пальпации поврежденного места. Кроме того, появляется отечность в районе пострадавшего сустава. На этом месте появляется гематома, т.к. повреждаются мелкие кровеносные сосуды, которые расположены очень близко к твердым тканям — суставу и костям. Кровоизлияние осуществляется в мышцы и подкожную клетчатку. В зоне поврежденного суставного сочленения может незначительно повышаться температура тела.

Причина такого осложнения будет заключаться в том, что на фоне ушиба повредится целостность хряща и начнется кровотечение. При этом начинают активизироваться фагоциты, которые предназначены для того, чтобы устранять сгустки. Однако из-за этого они могут повредить ткани хряща, а в дальнейшем это повреждение будет только разрастаться. Обязательно необходимо обратиться к врачу, чтобы обследовать поврежденный сустав. Правильное и своевременное лечение снизит риск развития воспалительных процессов и агрессивного влияния фагоцитов. Это минимизирует риск развития остеоартроза.

Лечение ушиба локтевого сустава

Лечение необходимо начать сразу, как только была получена травма. Первая помощь пострадавшему состоит в полной его иммобилизации. Для этого необходимо воспользоваться косынкой или специальной повязкой для локтя. Потом нужно приложить холодное и мокрое полотенце или лед. Холодный компресс поможет устранить спастические действия кровеносных сосудов. Это поможет остановить кровотечение и устранить болевые ощущения. Потом пациенту можно дать обезболивающие средства. Однако анальгетики врачи рекомендуют давать только после того, как был поставлен диагноз пациенту. В противном случае они могут помешать осмотру и пальпации поврежденной конечности, и установить диагноз будет труднее. Из обезболивающих препаратов можно воспользоваться, к примеру, пенталгином.

Врач проводит пункцию, чтобы определить, попала ли кровь в суставную сумку. Если кровяной жидкости там не обнаружили, то ушиб локтя лечится с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Если кровь туда попала, то ее необходимо устранить. Понадобится сделать промывание с новокаиновым раствором. В сустав будет введен гидрокортизон. Такая процедура поможет минимизировать последствия повреждения хрящевых тканей.

После этого врач назначает полную фиксацию руки, чтобы человек не мог ею двигаться. Потом нужно делать компрессы. Холодные компрессы разрешается делать в течение целого дня после ушиба. Но нужно делать перерывы. Кроме того, врач назначает мази с противовоспалительными свойствами. Понадобятся анестетики, если у пациента сильно болит рука.

Нужно будет провести магнитотерапию и курс лечения лазером.

Запрещаются все процедуры с тепловым влиянием, особенно если у пациента было сильное кровотечение. С первых дней после травмы необходимо делать легкие щадящие упражнения для поврежденной конечности. Первую неделю лучше не делать задания для самого сустава, но потом необходимо начать его разрабатывать. Также можно будет делать массаж.

Какие мази нужны при ушибе?

Диклофенак поможет снизить температуру. Он имеет противовоспалительные свойства.

Финалгон может расширять сосуды и снимать болевые ощущения.

Фастум-гель хорошо помогает при различных травмах. Она снимает воспаление. Используется при растяжении связок.

Гепариновая мазь может уменьшить отечность, снять воспаление. Это средство способно рассасывать инфильтраты.

Кроме того, из медикаментов можно воспользоваться такими препаратами, как Випратокс, Кетонал, Венорутон, Быструм-гель и Апизартрон.

Народная медицина тоже предлагает различные компрессы, примочки и мази, которые оказывают заживляющее действие, снимают отечность, устраняют воспаления. К примеру, можно воспользоваться отваром репешка. Он снимает воспаление. Эффективным средством является мазь с золотым усом. Также можно сделать мазь из меда, куриного яйца и лука. В поврежденное место можно втирать смесь из розового и эвкалиптового масла. Их можно смешать с настойкой лука и вазелином. Получится хорошая мазь.

Ушиб локтевого сустава может возникать по различным причинам. При этой травме у человека появляются боли, дискомфорт в локте, гематомы и отечность. Иногда нарушается двигательная активность. Поставить диагноз и назначить лечение этой травмы может только врач, так что самолечением не стоит заниматься. Особенно это касается детей. Кроме различных медикаментов, можно воспользоваться отварами, настойками, компрессами и примочками с использованием природных компонентов. Но перед их применением тоже нужно посоветоваться с врачом.

Источник

Бурсит локтевого сустава — как проявляется и чем его лечить?

Что такое бурсит локтевого сустава?

Бурсит — относительно частое заболевание — представляет собой воспаление синовиальной оболочки суставной сумки (бурсы), покрывающей отросток локтевой кости. Бурса уменьшает трение между суставными поверхностями, сухожилиями мышц и кожей во время движения. Поверхностное расположение бурсы между локтевой костью и кожей по задней поверхности локтя делает ее восприимчивой к воспалению в результате острой или повторяющейся травматизации.[6] От чего появляется бурсит локтевого сустава? Воспаление внутренней оболочки бурсы способствует росту ее проницаемость и экссудат накапливается в суставной сумке, вызывая характерную отечность суставной сумки.[1]

Бурсит может быть:[1]

• Асептическим — стерильное воспаление на фоне разных причин.
• Септическим — инфекционное воспаление в результате попадания микроорганизмов, чаще всего, бактерий. В 80-90% случаев септический бурсит вызывается золотистым стафилококком или стрептококком.

Рис. 1 Бурсит локтевого сустава

Гнойный бурсит левого локтевого сустава встречается с такой же частотой, как и правого — факторы, предрасполагающие к развитию инфицированного воспаления суставной сумки включают:[4]

• ранее перенесенную патологию сустава;
• анатомическую склонность к отеку бурсы;
• снижение иммунной защиты, например при приеме глюкокортикоидных гормонов, сахарном диабете, злоупотреблении алкоголем.

Причины бурсита

Бурсит локтевого сустава может возникнуть по ряду причин:[2]

1. Прямая травма. Сильный удар по кончику локтя может привести к выделению внутрисуставной жидкости и опуханию бурсы.
2. Длительное давление. Если в течение длительного времени опираться локтем на твердую поверхность, это может вызвать отечность в зоне локтевого сустава. Обычно этот вид бурсита развивается в течение нескольких месяцев.
3. Инфекция. Если при травме локтя образуется повреждение кожи или колотая рана, внутрь бурсы могут попасть бактерии и вызвать септическое воспаление. При инфицировании происходит образование жидкости, покраснение, отек и боль. Если не проводится своевременное лечение инфицированного бурсита, внутрисуставная жидкость может превратиться в гной. Иногда бурса может инфицироваться без видимого повреждения кожи.
4. Сопутствующие заболевания. Определенные болезни, такие как ревматоидный артрит и подагра, связаны с множественным поражением суставов и бурситом локтя.

Наиболее часто бурсит локтевого сустава формируется:[1]

— при выполнении повторяющихся монотонных механических действий, которые характерны для озеленителей, дальнобойщиков, инженеров-механиков, при сантехнических и кровельных работах, а также письме и у лиц, деятельность которых связана с делопроизводством;
— у спортсменов, чьи нагрузки включают повторяющиеся движения, такие как метание или сгибание локтя (бейсболисты, гимнасты, тяжелоатлеты), или падение (футболисты и хоккеисты);
— среди больных хронической легочной патологией, которые часто опираются локтями на твердую поверхность для облегчения вдоха;
— у пациентов на гемодиализе (положение руки при проведении процедуры может способствовать длительному давлению на сустав).

Серозный бурсит локтевого сустава, причины которого установить не удалось, называется идиопатическим — этот вариант воспаления, вместе с травматическим, являются наиболее распространенными формами.[3]

Острый бурсит может быть следствием чрезмерных физических упражнений или перенапряжения и обычно сопровождается накоплением жидкости в бурсальной сумке.[3]
Хронический бурсит развивается после предыдущих обострений или повторной травмы. Стенка бурсальной сумки утолщается, что сопровождается разрастанием синовиальной выстилки — могут развиваться спайки и отложения кальция, что усугубляет боль и ограничение подвижности в суставе.[3]

Симптомы бурсита

Клиника бурсита включает следующие проявления:

• Припухлость. Первым симптомом бурсита локтевого сустава часто является отек. “Шишка” в задней части локтя обычно очень четко отграничена от остальной части сустава — выглядит как гусиное яйцо.[6] Отек может стать достаточно большим и ограничить движение локтя.[2]
• Боль. По мере того как припухлость увеличивается бурса начинает растягиваться и болеть. Болевой синдром часто усиливается при прямом надавливании на область сустава или при сгибании локтя.[2]
• Покраснение и тепло на ощупь. Если бурса инфицирована, кожа становится красной и теплой.[2]
• Ограничение движений. Диапазон движений в локтевом суставе обычно не ограничен, но иногда максимальное сгибание локтя может ограничиваться из-за боли или, в хронических случаях, из-за утолщения бурсальной сумки; уменьшенный диапазон движений может мешать выполнению основных повседневных движений, таких как одевание, купание и косметический уход.[6]

Острый бурсит вызывает боль, особенно когда сумка сустава сжимается или растягивается во время движения. Отек, иногда с другими признаками воспаления (например, покраснение), является обычным явлением.[3]

Хронический бурсит может длиться несколько месяцев и часто рецидивировать. Приступы боли и ограничения движений длятся от нескольких дней до нескольких недель. Если имеет место длительное ограничение подвижности в суставе может развиться атрофия мышц локтевой группы.[3]

При наличии отека или признаках воспаления локтевой бурсы говорят о поверхностном бурсите. Глубокий бурсит проявляется необъяснимой болью, усиливающейся при движении.[3]

Диагностика локтевого бурсита

Методы диагностики бурсита включают:

• Клиническая оценка симптомов и осмотр — основа начальной диагностики бурсита.[3]
• Рентгенография локтевого сустава проводится, чтобы исключить перелом или присутствие инородного тела. На простых рентгеновских снимках также можно обнаружить кальцификаты — отложения солей кальция при хронических заболеваниях.[7]
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет визуализировать суставную сумку локтя с утолщением стенок и внутрисуставной воспалительной жидкостью.[4]
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится для подтверждения диагноза или исключения других вариантов.[3]
• Пункция суставной сумки с аспирацией содержимого в случае наличия жидкости в полости сустава.[3]
• Лабораторные тесты: общий клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, уровень С-реактивного белка и ревматологические пробы позволяют оценить степень выраженности воспалительного процесса.[1]

Рис. 2 Рентген бурсита локтевого сустава

К какому врачу обратиться?

Как правило, первый врач, к которому обращаются с бурситом локтевого сустава — это ортопед-травматолог или терапевт, который назначит первичное обследование и направит к узким специалистам.

Консультация ревматолога необходима, если клинические данные соответствуют воспалительной артропатии — при ревматоидном, подагрическом или псориатическом артрите.[6]

Лечение у хирурга-ортопеда потребуется, если вместе с бурситом имеет место суставная трещина, нужно иссечение сумки сустава или дренаж при септическом воспалении.[6]

Показания к госпитализации в стационар:[1]

• Септический бурсит с тяжелой инфекцией, что проявляется: лихорадкой, гнойным абсцессом в области сустава, который требует вскрытия и удаления воспалительной жидкости.
• Периодически повторяющиеся обострения септического бурсита.
• Асептический бурсит, консервативное лечение которого не дает положительного эффекта через 2 месяца от начала терапии.

Основные методы лечения

• Консервативное лечение бурсита локтевого сустава

Местное воздействие. При бурсите локтевого сустава рекомендуется следовать схеме “Покой-холод-компрессия-возвышенное положение”.

В остром периоде (2-5 дней) применяют холод на заднюю поверхность локтя по 15-20 минут несколько раз в день.[6]

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль и воспаление при бурсите локтевого отростка, но их приема лучше избегать, если при аспирации сустава выявлен геморрагический бурсит — скопление крови.[6]

Антибиотикотерапия применяется в случае септического бурсита.[1] При подозрении на бактериальную инфекцию вначале назначают антибиотики, эффективные против золотистого стафилококка. Последующий выбор препарата определяется результатами посева. Инфицированный бурсит иногда требует дренирования или внутрисуставного введения антибактериальных препаратов.[3]

• Внутрисуставные инъекции кортикостероидов

Бурсит локтя, симптомы которого долго не устраняются общими мероприятиями и приемом НПВП, лечится аспирацией воспалительной жидкости из полости сустава и внутрисуставной инъекцией депо кортикостероидов объемом 0,5-1 мл в комбинации с анестетиком, например, лидокаином.[3,5]
Рис. 3 Лечение бурсита с помощью инъекций

Кортикостероиды нельзя вводить при подозрении на инфицирование.[6]

• Физиотерапия

Для более быстрого восстановления функции руки могут применяться такие физиотерапевтические методы, как:[7]

• Массаж
• Ультразвук
• Атермический лазер — «холодный лазер»
• Ионофорез и фонофорез
• Электростимуляция[6]
• Хирургическое лечение

В большинстве случаев бурсит локтевого отростка не требует хирургического вмешательства.[6]

Оперативное лечение применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2 месяцев или в случае образования свища.[1] Наиболее успешным считается эндоскопическое иссечение бурсальной сумки — метод является эффективной альтернативой открытому разрезу как при асептических, так и при септических воспалениях.[6]

При выполнении оперативного лечения бурсита и назначении обездвиживания локтевого сустава в течение 10-14 дней существует дополнительная рекомендация по проведению суставной механотерапии.[1]

Осложнения, прогноз и профилактика

Последствия бурсита локтевого сустава в большинстве случаев не приводят к серьезным ограничениям подвижности. При отсутствии инфекции бурсит хорошо поддается лечению за 1-2 аспирации (с инъекцией кортикостероидов или без) в сочетании с дополнительной системной противовоспалительной терапией таблетками НПВП.[6]

Однако, у некоторых пациентов может возникнуть рецидив, при котором даже относительно небольшой отек вызывает новое скопление экссудата в локтевом суставе.[6]

Профилактика повторных рецидивов бурсита включает:[6]

• Предотвращение повторной травматизации бурсы локтевого отростка — ключ к выздоровлению и профилактике рецидивов, а также переходу острого бурсита в хронический.
• Ношение компрессионного локтевого рукава (например, неопренового или эластичного) может предотвратить повторное накопление жидкости после ее аспирации из суставной сумки, однако нужно избегать чрезмерного давления на область локтя.

В случаях повторного рецидива локтевого бурсита рекомендуется использовать заднюю гипсовую шину для ограничения движений в суставе в течение 1-2 недель после аспирации.

• Использование мягких налокотников для уменьшения нагрузки на область локтя.
• В тяжелых случаях для профилактики повторных рецидивов возможна операция по иссечению бурсальной сумки.

После окончания курса консервативной терапии или проведения хирургической операции важно динамическое наблюдение не реже 1 раза каждые 3 месяца в течение 1 года.[6]

Источник