Цистит народные средства профилактики

Неантибактериальная терапия и профилактика острого и рецидивирующего цистита: существующие варианты и перспективы

С.С. Красняк

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Инфекции мочевыводящих путей были впервые задокументирована в Египте в 1550 г. до н.э. и до сих пор рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей (рИМП) у взрослых женщин является одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций на планете [1]. Бактерии из влагалища или фекалий заселяют периуретральную область, затем мочевой пузырь, вызывая симптомы цистита. Риск инфицирования мочевыводящих путей (ИМП) в течение жизни у взрослых женщин составляет около 40%, а заболеваемость достигает пика на третьем и девятом десятилетиях. Ежегодная заболеваемость однократным эпизодом ИМП составляет 3%, причем до 44% из этих женщин переносят рецидив в течение 1 года [2,3].

Хотя рецидивирующие ИМП, как правило, не угрожают жизни, высокая заболеваемость значительно увеличивает расходы на медицинское обслуживание и оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов [4].

Диагностика и лечение ИМП в мире обходятся в несколько миллиардов долларов в год, из них только в Соединенных Штатах — около 2 миллиардов долларов в год [5].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Текущая обзорная статья была нацелена на описание перспективных терапевтических стратегий для лечения и профилактики ИМП. С этой целью были исследованы различные базы данных, в том числе Google Scholar, база данных Cochrane, PubMed и т. д. Поиск проводился по ключевым словам «профилактика», «рецидивирующие инфекции мочевых путей», «D-манноза», «проантоцианидины», «арбутин». Было проанализировано более 50 наиболее интересных и значимых статей.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Этиология и патогенез

Основным возбудителем неосложненных инфекций мочевыводящих путей (НИМП) является уропатогенная E. coli, выявляемая у 65-90% пациентов. Реже возбудителями ИМП могут быть S. saprophyticus, P. mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae.

Важным фактором вирулентности уропатогенных штаммов E. coli и других представителей семейства Enterobacteriaceae является способность к адгезии уроэпителию с помощью особых биомолекул – адгезинов – фимбрий типа S, L, пили 1 типа, О- и К, антигены полисахаридной капсулы микроба, а также РАР-пили (pyelonephritis-associated P pili) и адгезина FimH (рис. 1). Проникновение уропатогенов в мочевыводящие пути происходит восходящим, реже – нисходящим (гематогенным) путем. Спектр возбудителей гематогенных ИМП ограничен и представлен обычно относительно редкими микроорганизмами, такими как S. aureus, Candida, Mycobacterium tuberculosis.

Рис. 1. E.coli: слева – сканирующая электронная микроскопия; справа – трансмисионная электронная мироскопия, видны нитевидные фимбрии (F – пили, P – жгутики)
Fig. 1. E.coli: on the left — scanning electron microscopy; on the right — transmission electron microscopy, filamentous fimbriae visible. (F — pili, P — flagella)

Факторы риска рецидифирующей ИМП

Факторы риска рецидивирующей ИМП различаются у женщин в репродуктивном возрасте и в постменопаузе. У женщин репродуктивного возраста преобладают поведенческие факторы риска, такие как частота половых актов, смена полового партнера, использование спермицидов и диафрагмы в качестве методов контрацепции [6– 9]. Было обнаружено, что все эти факторы риска усиливают вагинальную и уретральную колонизацию кишечной палочкой [9]. В одном из хорошо обоснованных исследований типа «случай-контроль» женщин в возрасте 18–30 лет с рецидивирующими ИМП сравнивали с женщинами, у которых не было ИМП в анамнезе [10].

Первые в десять раз чаще имели сексуальные контакты более девяти раз в месяц в предыдущем году, почти в два раза чаще использовали спермициды в предыдущем году и сообщали о большем количестве сексуальных партнеров. Не поведенческие факторы риска, такие как материнская история ИМП, предыдущий случай ИМП в возрасте младше 15 лет и более короткое расстояние между уретрой и анусом, позволяют предположить, что генетика и анатомия таза также играют важную роль [8,11]. Кроме того, недавнее ретроспективное исследование показало, что у женщин в пременопаузе с рецидивирующими ИМП также значительно ниже уровень 25-гидроксивитамина D, что свидетельствует о его дефиците [12].

Для женщин в постменопаузе факторы риска заметно различаются и включают дефицит эстрогена, цистоцеле, урогенитальные операции в анамнезе, большой объем остаточной мочи и предшествующую ИМП [9]. Эти женщины также имеют относительное истощение уровня лактобацилл во влагалище и увеличение доли кишечной палочки по сравнению с женщинами в репродуктивном возрасте. Это возрастное изменение нормальной микрофлоры влагалища, особенно потеря лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, может предрасполагать женщин к колонизации кишечной палочкой во время полового акт, а также к ИМП [13,14].

Профилактика ИМП

Антибактериальная профилактика

Профилактическое лечение рИПМ длительными курсами антимикробной терапии с низкими дозами является стандартной практикой, и крупнейший мета-анализ, проведенный Кокрановским сотрудничеством, показывает, что это снижает частоту рецидивов до 80% [15]. Это исследование, посвященное изучению эффективности профилактического применения антибиотиков, выявил снижение симптоматической ИМП на 85% по сравнению с плацебо (ОР 0,15, 95% ДИ от 0,08 до 0,28). Данный мета-анализ включал 19 исследований с информацией об исходах у 1120 женщин. Авторы пришли к выводу, что непрерывная антибиотикопрофилактика в течение 6–12 месяцев снижает частоту ИМП во время профилактики по сравнению с плацебо. Однако в группе, получавшей антибиотики, было выявлено больше побочных эффектов, включая вагинальный и оральный кандидоз и желудочно-кишечные симптомы. Только два исследования показали, что при последующем наблюдении частота симптоматических ИМП после применения антибиотиков для лечения была такого же уровня, как у женщин, получавших плацебо. Это, однако, предполагает, что преимущества антибиотиков не сохраняются после прекращения лечения.

Вместе с тем, широкое и неадекватное применение антибиотиков являются основной движущей силой в развитии устойчивости к антибиотикам и могут привести к устойчивости не только микроорганизмов-возбудителей рИПМ, но и комменсальной флоры [16]. Предыдущие рандомизированные исследования продемонстрировали трехкратное увеличение частоты резистентности к противомикробным препаратам по сравнению с плацебо. Несколько исследований подтвердили появление резистентных организмов в фекальном резервуаре и моче у женщин, которые принимают пролонгированные антибиотики [17,18]. Наблюдаемая картина резистентности ограничивалась не только назначенным антибиотиком, но и целым рядом других антибиотиков, обычно используемых для лечения симптоматической ИМП. Кроме того, обнаружение резистентных микроорганизмов может произойти уже после нескольких недель профилактической антибиотикотерапии [18].

Использование эффективных стратегий профилактики ИМП без антибиотиков снизит риск появления у пациентов резистентных микроорганизмов и последующей трудно поддающейся лечению клинической инфекции, вызванных этими бактериями. Частота мультимикробной резистентности к противомикробным препаратам у женщин в постменопаузе, страдающих от рИПМ, составляет около 25%, и было показано, что она увеличивается до более чем 80% после пролонгированных антибиотиков [5].

Целесообразность использования профилактических методов лечения рИМП без антибиотиков была подчеркнута в недавних руководствах Великобритании, Европы и США по сокращению «побочного ущерба» от использования антибиотиков путем минимизации риска развития резистентности [19]. Лидеры мнений на страновом и на международном уровне включают это в рекомендации по предотвращению избыточного применения антибиотиков и разумном назначение антибиотиков в качестве ключевых компонентов планов действий и стратегий по снижению устойчивости к противомикробным препаратам [20]. Безусловно необходимы тщательно спланированные научные исследования, обеспечивающие надежные доказательства, по крайней мере, эквивалентной эффективности неантибиотического лечения, для того, чтобы дополнительно информировать авторов рекомендаций и политиков и обосновывать рекомендации по альтернативным методам лечения, избегая длительного применения антибиотиков.

Изменения образа жизни

Пациенток следует обучать и информировать о поведенческих факторах риска рецидивирующих ИМП, таких как сексуальная активность [21]. Аналогично, женщинам в пременопаузе, применяющим спермициды или вагинальные диафрагмы, должны быть предложены альтернативные формы контрацепции [22]. Следует отметить, что в ряде исследований не удалось выявить какуюлибо связь между рецидивирующими ИМП и особенностями мочеиспускания до или после полового акта, частотой мочеиспускания, привычками отсроченного мочеиспускания, схемами интимной гиигены, спринцеванием, использованием гидромассажных ванн, жемчужных ванн, индексом массы тела (ИМТ), использования плотной одежды, типа нижнего белья, ездой на велосипеде и объемом потребляемой жидкости [8,10]. Следовательно, пациенты должны быть проинформированы о таких мифах.

Пищевые привычки

Исследователи обнаружили, что некоторые диетические факторы также связаны с пониженным риском ИМП, включая количество потребляемого свежего сока, особенно ягодного сока. В одном из интервенционных исследований было показано, что частое употребление свежих соков, особенно ягодных соков, и кисломолочных продуктов, содержащих пробиотические бактерии, было связано со сниженным риском рецидива ИМП: отношение рисков (ОР) возникновения ИМП составляло 0,66 (95% ДИ: 0,48 — 0,92) для 0,2 л свежего сока. При этом употребление ягодного сока по сравнению с другими соками дает ОР 0,28 (95% ДИ: 0,14 — 0,56). Употребление кисломолочных продуктов 3 раза в неделю и более дало ОР 0,21 (95% ДИ: 0,06 — 0,66) относительно потребления

Источник

Травы при цистите, которые помогут избавиться от болезни

Болезненные симптомы цистита хоть раз в жизни проявляются и у мужчин, и у женщин. Опытному специалисту не составит труда диагностировать этот недуг, но вылечить его непросто. Сегодня расскажу о том, какие травы при цистите можно использовать в терапии и насколько они эффективны.

Травы при цистите: шиповника плоды

Травы при цистите часто используют как альтернативу фармакотерапии. Это происходит по ряду причин. При диагнозе «цистит», чем лечить — первый и самый важный вопрос, который задает себе пациент. Конечно же, можно выбрать таблетки, но их влияние достаточно агрессивно и имеет ряд побочных эффектов.

Применение народных рецептов более безопасно, а действие трав мягкое и накопительное. Травы от цистита уже не одно тысячелетие используют целители и лекари. С самыми известными представителями мира флоры, которые избавят от неприятных симптомов воспаления мочевого пузыря, познакомимся прямо сейчас.

Желчегонные травы: список, как использовать

Известный врач Юрий Константинов утверждает, что сбор трав при цистите должен включать плоды шиповника. И вот несколько причин такой позиции:

1. Шиповник называют природным диуретическим средством, поскольку он ускоряет выработку и выведение мочи.
2. Также плоды шиповника содержат огромное количество витамина С, поэтому его по праву относят к лучшим натуральным антиоксидантам с выраженным противовоспалительным действием.
3. Чай от цистита с шиповником пьют как для профилактики, так и для терапии недуга. В его составе — целый спектр витаминов: А, Е, РР, К и Р, а также железо, магний и кальций.

Сбор трав при цистите более эффективен, когда добавлены плоды шиповника. Это доказывают масштабные исследования и личный опыт многих пациентов. Одна из девушек, у которой был диагностирован цистит, долго не могла унять режущую боль, таблетки не помогали. Но как только в схему терапии мы добавили отвар из плодов шиповника, воспаление стало постепенно отступать.

Травы для печени: какие растения лечат печень

Травы при цистите: листья брусники

Чтобы понимать, какие травы пить при цистите, важно понимать действие каждого из натуральных компонентов сбора. По утверждению WebMD, в первую очередь вам нужно убрать болевые спазмы путем расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

Далее важно уничтожить первопричину воспаления — инфекцию мочевыводящих путей. Потом нужно ускорить мочеиспускание с целью очищения мочевого пузыря.

Со всеми этими задачами хорошо справится сбор при цистите, в состав которого входят листья брусники:

• урсоловая кислота и дубильные соединения в составе делают листья брусники от цистита отменным антисептическим препаратом;
• флавоноиды и ряд витаминов укрепляют стенки капилляров и улучшают микрофлору слизистых оболочек;
• отвар из листьев брусники оказывает мягкий вяжущий эффект, уменьшающий болевые импульсы.

Березовые почки: польза, свойства, применение

Рекомендую при приеме отвара из листьев брусники создавать в организме правильную щелочную среду. Для этого обогащайте рацион минеральной водой, овощами и фруктами.

Травы при цистите: зверобой

На актуальный вопрос, какую траву пить при цистите, ответ очевиден — зверобой. Вопреки распространенному восприятию зверобоя как сорняка, это лекарственное растение широкого спектра действия. Травы для лечения цистита обязательно включают сушеный стебель и листья зверобоя. И на то есть ряд причин:

1. Эта трава от цистита содержит гиперицин, который оказывает выраженное антибактериальное действие.
2. Зверобой пополняет категорию «мочегонные травы при цистите», потому что стимулирует выделительную функцию.

От цистита травы, помимо зверобоя, должны включать толокнянку, вереск и описанные выше листья брусники.

Травы для почек: растения для лечения и профилактики

• взять по 20 г сушеных листьев брусники, зверобоя, соцветий ромашки и черной бузины, а также плодов тополя черного;
• сбор при цистите варить около 3 минут и процедить;
• пить травяной чай по половине стакана 5–6 раз в день.

Такая фитотерапия при цистите одной из моих пациенток помогла не только приглушить боль и симптоматическую резь, но и избавила ее от первопричины недуга — бактериальной инфекции.

Травы при цистите: ромашка

Выбирая травы для мочевого пузыря, остановите свое внимание на ромашке. Эксперты WebMD считают, что это растение не просто успокаивает и снимает тревожный фон, но и работает как природный антисептик. Ко мне обратилась мама с ребенком: девочка 2-х лет сидела на холодном песке, когда играла в песочнице. Результат — «цистит». Лечение травами я назначила такое, чтобы в сборе была ромашка. Она успешно справилась с:

Полынь горькая: лечебные свойства, польза и вред

• воспалительным процессом;
• расслабила гладкую мускулатуру, уменьшив боль и резь;
• прогнала мочу для выведения инфекции.

Эта трава при цистите продезинфицирует всю мочеполовую систему. Травы при цистите у женщин в обязательном порядке должны включать толченую ромашку, поскольку она обладает мощным потенциалом в терапии заболеваний интимной сферы.

Травы при цистите: череда

Урологи считают, что эффективный травяной сбор от цистита можно сделать на основе череды, поскольку это растение:

1. Содержит дубильные вещества оказывающие мощный противовоспалительный эффект.
2. Состоит из флавоноидов, нормализующих микрофлору слизистых оболочек.
3. Эфирные масла оказывают антисептическое и спазмолитическое действие.

Из личного врачебного опыта могу сказать, что если у вас цистит, травы брусники, ромашки и череды станут спасением. Травы для мочевого пузыря оказывают взаимодополняющий эффект, усиливая и пролонгируя влияние каждого отдельно взятого компонента. Используйте силу природы с умом и будьте здоровы!

Чеснок: польза и вред для здоровья

Внимание! Текст статьи несет исключительно ознакомительную цель. При использовании любой описанной схемы терапии, нужна предварительная консультация с лечащим врачом.

1. Блаво Р. Большая книга женского здоровья. — СПб.: Астрель, 2012. — 58 с. — Режим доступа: https://www.litmir.me/br/?b=199575
2. Константинов Ю. Лечение цистита народными методами. — М.: Центрполиграф, 2020. — 8 с. — Режим доступа: https://www.litmir.me/br/?b=674321&p=1
3. Christine Mikstas.All About Herbal Tea // WebMD. — 2020. — 28 January. — Режим доступа: https://www.webmd.com/food-recipes/ss/slideshow-herbal-tea
4. Cystitis. Review // WebMD. — 2020. — 15 June. — Режим доступа: https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/what-is-cystitis

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Имбирь для мужчин: рецепты

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Источник