- Цирроз печени — симптомы и лечение
- Определение болезни. Причины заболевания
- Этиология
- Пути заражения
- Особенности цирроза печени у детей
- Симптомы цирроза печени
- Симптомы распространённых форм ЦП
- Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП
- Патогенез цирроза печени
- Классификация и стадии развития цирроза печени
- Как вылечить цирроз печени народными средствами в домашних условиях
- Как определить цирроз печени в домашних условиях
- Первые признаки
- Самые эффективные народные средства при циррозе печени
- Лучшие мочегонные травы при циррозе и асците
- Эффективное лечение алкогольного цирроза печени
- Зуд при циррозе печени – как быстро вылечить?
- Диета при циррозе
Цирроз печени — симптомы и лечение
Что такое цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильева Романа Владимировича, врача общей практики со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Цирроз печени (ЦП) — это хроническое дегенеративное заболевание печени, связанное с диффузным патологическим процессом, при котором нормальные клетки печени повреждаются, а затем замещаются рубцовой тканью, образуя избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы.
Этиология
По этиологическим характеристикам можно выделить:
- распространённые формы ЦП;
- редкие формы ЦП.
К распространённым относят вирусные (В, С, D), алкогольные и метаболические формы цирроза печени.
Редкими формами ЦП являются:
- аутоиммунные, лекарственные, токсические, первичные и вторичные билиарные циррозы;
- генетически обусловленные патологии — гемохроматоз (нарушение обмена железа), болезнь Вильсона — Коновалова, дефицит белка альфа-1-антитрипсина, гликогеноз IV типа (недостаток ферментов), галактоземия, наследственная тирозинемия и непереносимость фруктозы;
- нарушение венозного оттока из печени — венокклюзионные формы ЦП (болезнь Бадда — Киари);
- тяжёлая правожелудочковая сердечная недостаточность;
- флебопортальные циррозы (типа Банти).
Пути заражения
Заразиться циррозом печени нельзя. Однако, если он вызван вирусным гепатитом, то возбудитель может передаться через кровь, при половых контактах и от матери к ребёнку.
Основную роль в возникновении и развитии вирусного ЦП играют симптомные, малосимптомные и бессимптомные формы острого вирусного гепатита В, С, а также одновременное заболевание гепатитами В и D с последующим переходом в активный хронический вирусный гепатит. У большинства больных интервал между острым гепатитом С и клинически выраженными проявлениями ЦП превышает 30 лет. Только у мужчин, употребляющих более 50 г спирта в день, выраженные формы ЦП возникают через 13-15 лет.
Наиболее частыми причинами смерти больных ЦП является:
- большая печёночная недостаточность;
- кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
- первичный рак печени;
- иммунопротективная недостаточность, влекущая за собой активизацию инфекционных (микробных) процессов, в первую очередь спонтанного бактериального перитонита и пневмонии, а также возникновение оксидативного стресса.
У больных в терминальной (заключительной) фазе заболеваний печени в основном наблюдаются декомпенсированные формы цирроза печени: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха.
Особенности цирроза печени у детей
Заболевание у детей встречается крайне редко и обычно связано:
- с аутоиммунным поражением печени;
- кардиогенными заболеваниями — лёгочной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью;
- болезнью Бадда — Киари;
- врождёнными болезнями накопления — наследственным гемохроматозом, лизосомальными болезнями накопления, болезнью Вильсона — Коновалова;
- флебопортальным циррозом (типа Банти).
Прогноз у таких детей неблагоприятный, чаще всего они погибают, так как не успевают попасть к гепатологу и выяснить диагноз. Также они обычно страдают от множества сопутствующих болезней, в том числе от основного заболевания, ставшего причиной цирроза.
Проявления заболевания у детей и взрослых схожи. Единственный эффективный метод лечения цирроза у детей — это пересадка печени. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и встать в очередь на пересадку печени.
Симптомы цирроза печени
Цирроз печени в течение длительного времени может протекать латентно, т. е. бессимптомно.
Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений.
Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:
- повышенная утомляемость;
- похудение;
- нарушения сознания и поведения;
- ухудшение аппетита и чувство дискомфорта в животе;
- пожелтение кожи, белковых оболочек глаз и слизистой;
- осветление или обесцвечивание кала;
- потемнение мочи;
- болевые ощущения в животе;
- отёки;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, дёсен или геморроидальных узлов, а также подкожные кровоизлияния;
- часто возникающие бактериальные инфекции (например, органов дыхания);
- снижение полового влечения;
- кожный зуд.
Симптомы распространённых форм ЦП
При высокоактивном ЦП, кроме общей утомляемости, осветления стула и потемнения мочи, может возникать тупая боль в правом подреберье и вздутие живота.
Во время осмотра часто выявляют:
- субиктеричность (желтушность) склер;
- расширение вен брюшной стенки, напоминающее голову медузы;
- венозный шум при выслушивании в эпигастральной области живота (шум Крювелье — Баумгартена);
- серо-коричневатый цвет шеи;
- гинекомастию (увеличение грудных желёз);
- гипогонадизм (у мужчин);
- контрактуру Дюпюитрена (укорочение сухожилий ладоней).
Три последних признака цирроза печени зачастую наблюдаются при алкогольных ЦП.
В области грудной клетки в 50-80% случаев наблюдаются телеангиэктазии кожи (расширения мелких сосудов), чаще при алкогольных ЦП. Пальпаторно печень отчётлива уплотнена, имеет неровный нижний край. Размеры печени различны — от значительного увеличения до уменьшения.
Часто при пальпации выявляется умеренно увеличенная селезёнка, причём её край может выступать из-под рёберной дуги на 1-3 см.
При развитии ЦП появляются симптомы белково-энергетической недостаточности, асцит, отёки, а также печёночный запах при тяжёлой печёночной недостаточности.
Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП
Данные формы ЦП зачастую протекают бессимптомно и выявляются в ходе периодических медицинских осмотров, диспансеризации, а также как случайная находка при обследовании пациента со смежной патологией или внепечёночными проявлениями.
При малоактивном ЦП, как правило, не возникают жалобы, связанные с печенью. Во время активного расспроса можно выявить весеннее снижение работоспособности, частые болезни, после которых возможны кровоточивость дёсен и потемнение мочи. Такие пациенты хуже, чем раньше, переносят длительные физические и нервно-психические нагрузки.
Желтухи и выраженного увеличения билирубина, за исключением периода интеркурентного острого гепатита, нет. Неяркая телеангиоэктазия кожи (сосудистые звёздочки) в области грудной клетки наблюдаются у 40-60% людей с ЦП.
Телеангиоэктазии кожи, плотная печень с фестончатым краем и умеренно увеличенная селезёнка — ценная клинико-диагностическая триада, которая с вероятностью 80-90% свидетельствует о ЦП или далеко зашедшем активном хроническом гепатите.
Патогенез цирроза печени
В основе патофизиологии цирроза лежит повреждение и некроз паренхимы (основной ткани) печени с деструкцией и гибелью гепатоцитов (клеток печени), а также системное поражение интерстициальной ткани.
При всех формах ЦП нарушается иммунологическое равновесие организма, преобладающими становятся аутоиммунные процессы: иммунная система человека принимает собственные клетки печени за чужеродные и повреждает их. В конечном итоге, это приводит к разрушению гепатоцитов и структуры печени в целом. Однако при этом каждая форма ЦП имеет свои патогенетические особенности:
- при вирусных гепатитах повреждающим агентом является сама вирусная частица, которая, размножаясь в клетке, разрушает её, вызывая цитолиз;
- при алкогольном ЦП прямое токсическое воздействие на мембраны гепатоцитов оказывает ацетальдегид с развитием алкогольной жировой болезни печени и алкогольного стеатогепатита;
- при метаболическом ЦП ведущую роль в патогенезе играет ожирение и сахарный диабет через стадию неалкогольного стеатогепатита с инсулинорезистентностью и последующей запрограммированной гибелью клеток печени.
В основе патогенеза более редких причин цирроза печени лежат ещё более частные механизмы развития повреждения и разрушения гепатоцитов и структуры печени:
- нарушение обмена и накопления железа при гемохроматозе;
- накопление меди при болезни Вильсона — Коновалова;
- окклюзия в системе воротной вены при гепатопортальном склерозе.
Цирроз формируется на протяжении многих лет. С течением времени происходят изменения генетического аппарата клеток печени, в результате чего появляются новые патологические клетки. Этот процесс в печени является иммуновоспалительным, он поддерживается чужеродными агентами, в роли которых могут выступать разные субстраты:
- вирус гепатита В;
- алкогольный гиалин;
- денатурированные белки;
- некоторые лекарственные средства;
- медьбелковые и железобелковые комплексы (ферритин).
В итоге повреждения паренхимы печени развивается гепатоцеллюлярная (печёночно-клеточная) недостаточность за счёт диффузного фиброза и трансформации ткани печени в анормальные узлы-регенераты. [3] [4] [5]
Классификация и стадии развития цирроза печени
В 1974 году на съезде гепатологов в Акапулько (Мексика) была принята единая морфологическая классификация, которую позже уточнили и несколько доработали эксперты ВОЗ. В настоящее время она является общепринятой.
Гистологическая классификация ЦП:
- микронодулярная (мелкоузловая) форма — узлы одинакового размера диаметром 1-3 мм, узел состоит из частей одной дольки;
- макронодулярная (крупноузловая) форма — узлы разной величины диаметром от 3 мм до нескольких см, перегородки неправильной формы, варьируются по ширине, узел состоит из частей нескольких долек;
- смешанная форма или крупно- и мелкоузловой цирроз — количество мелких и крупных узлов приблизительно одинаково;
- неполный септальный цирроз — полноценные узлы не сформированы, но паренхиму пересекают септы. Часть септ может быть отнесена к неполным, так как они являются незавершенными.
Классификация по течению заболевания:
- Латентный цирроз — клинические, биохимические и морфологические признаки активности ЦП не наблюдаются. Портальная гипертензия и печёночная недостаточность развивается очень редко. Эта форма ЦП у большинства пациентов не влияет на продолжительность жизни, если не активируются другие причины цирроза.
- Вялотекущий цирроз — клинические признаки зачастую отсутствуют, биохимические маркеры заболевания возникают только при активации цирроза, морфологические признаки выражены умеренно. Крайне медленно формируется портальная гипертензия, а функциональная недостаточность печени чаще не развивается. Продолжительность жизни большинства пациентов — 15 лет и более. Основная причина смерти — случайные болезни.
- Медленно прогрессирующий (активный) цирроз — выражены биохимические и морфологические признаки, клинические проявления нечёткие. Медленно формируется портальная гипертензия. Продолжительность жизни большинства пациентов — 10 лет и более.
- Быстро прогрессирующий (активный) цирроз — присутствуют все признаки высокой активности ЦП. Прогрессирует портальная гипертензия и печёночная недостаточность. Продолжительность жизни большинства пациентов — около пяти лет.
- Подострый цирроз — почти непосредственный переход острого гепатита в ЦП с летальным исходом. Характеризуется сиптомами начальной стадии цирроза, развивающегося на фоне острого гепатита. Продолжительность болезни — 4-12 месяцев.
Классификация по этиологии:
- билиарный цирроз печени;
- алкогольный цирроз печени;
- токсический цирроз печени (из-за воздействия лекарств, БАДов, ядов и т. д.);
- вирусный цирроз печени;
- аутоиммунный;
- генетический (метаболический);
- кардиальный;
- с неизвестной причиной (криптогенный).
По шкале Чайлд — Пью выделяют следующие степени тяжести ЦП:
Источник
Как вылечить цирроз печени народными средствами в домашних условиях
Ввиду того, что печень долгое время может не выдавать признаков болезни, человек не обращается к врачу на ранних стадиях заболевания. Цирроз печени – это последняя стадия болезни, которая выдает себя уже четкими симптомами. Многие считают, что при постановке диагноза «цирроз», спасти человека нельзя, но это не так. Эффективность лечения цирроза печени в домашних условиях высока при правильном сочетании и употреблении настоев и отваров из трав, но только после консультации с лечащим врачом.
Как определить цирроз печени в домашних условиях
Первые признаки
Больной человек на ранних стадиях может выявить цирроз самостоятельно по следующим симптомам:
- Болевые ощущения в правом подреберье появляются сразу же после употребления жирной, острой, жареной и маринованной пищи. Даже небольшие дозы алкоголя могут вызвать сильные рези в животе. Тоже самое касается и физических нагрузок. При сильном перенапряжении появляются боли.
- Постоянная горечь и сухость в ротовой полости. Особенно это ощущается в утренние часы.
- Без причины появляется раздражительность, беспокойство, нервозность. Человек быстро утомляется после любой незначительной нагрузки, даже умственной.
- Неполадки с желудочно-кишечным трактом. Пропадает аппетит, но появляется изжога, нарушается стул (диарея может сменяться запором). Человека тошнит, иногда рвет. При этом живот чувствуется надутым, словно в него поместили воздушный шарик.
- Меняется внешность. Кожа покрывается желтушным оттенком, на слизистых оболочках и на белках глаз явно просматриваются желтые вкрапления.
Важно! В первую очередь у заболевшего циррозом печени появляется боль в животе. Но бывают случаи, что болезнь протекает бессимптомно до самой смерти человека. При должном обследовании врача на ранних стадиях заболевание обнаружить вполне реально.
На более поздних стадиях болезни наблюдаются следующие симптомы:
- Боли в животе становятся настолько сильными, что человек может потерять сознание. Появляется ощущение тяжести, внутри живота ноет и колет.
- Вес стремительно теряется. Особенно сильно худеют ноги. При этом живот всегда выпирает вперед.
- Тошнота становится все мучительнее. Во время рвоты можно заметить выделяющуюся кровь.
- Происходит атрофирование мышц. Это проявляется постоянной слабостью и бессилием.
- Суставы опухают, кончики пальцев утолщаются, вокруг кожи у ногтей становятся видны красные пятна. Розовый оттенок также наблюдается на капиллярах, ступнях и ладонях.
- Постоянно наблюдается повышенная температура тела.
- Селезенка, брюшная полость увеличивается в размерах.
Рис. 1 – Как выглядит нормальная печень и с цирозом
Самые эффективные народные средства при циррозе печени
Чем лечить | Как приготовить | Как принимать |
Пупавка | Оборвать стебли и цветы, максимально измельчить. 2 ч.л. сырья залить стаканом кипятка, настоять около 4 часов и процедить. | По 1 ст.л. ложке 4 раза в день до приема пищи. |
Цикорий | 1 – 2 ст.л. измельченного корня заварить стаканом кипятка. Настаивать в течение 2 часов. Процедить и остудить. | По полстакана перед каждым приемом пищи, не реже 3 раз в день. |
Березовые почки | 2 ст.л. заливают литром кипятка и оставляют на 2 часа для приготовления. Процеживают и хранят в холодильнике сутки. | Перед едой по столовой ложке. |
Чеснок | Два способа приготовления народного средства: |
1. 1 зубчик чеснока раздавливается и смешивается с четвертью стакана кефира.
2. Вечером 2 зубчика раздавить и залить стаканом кипятка. Через 12 часов состав будет готов.
Лучшие мочегонные травы при циррозе и асците
Что поможет | Как приготовить | Как принимать |
Сок одуванчика | Послойно заполнить крупными цветками 3-литровую банку так, чтобы каждый слой был обсыпан небольшим количеством сахара. Через каждые 4 – 5 слоев следует утрамбовывать массу деревянной колотушкой. Выдержать в прохладном месте 2 суток и отжать получившуюся кашицу через марлю. | По 1 ч.л. в день в чистом виде до еды. |
Отвар из корней лопуха | Можно приготовить двумя способами: |
1. Измельчить 1 ч.л. корней и добавить к ней 0,5 л. горячей воды. Настаивать 12 часов в прохладном темном месте.
2. 2 ст.л. разбавить 0,5 л. воды и прокипятить 30 мин. Дать остыть и процедить через марлю.
1. Взять по 10 г. травы волчицы, зверобоя, тысячелистника, коры крушины и плодов тмина. Залить литром кипятка и дать настояться около 2 – 3 часов.
2. Взять душицу, зверобой, соцветия бессмертника по 2 ст.л. и 1 ст.л. хвоща. Залить 0,5 л. крутого кипятка и настоять 20 мин. После этого 2 часа выдержать смесь на паровой бане и процедить.
Эффективное лечение алкогольного цирроза печени
Для лечения алкогольного цирроза печени есть много эффективных народных способов. В домашних условиях вполне просто сделать следующее:
- Сок капусты и свеклы. Выжимают отдельно один кочан средней по размеру капусты и штук пять свеколин. По полстакана натощак выпивают 2 раза в день поочередно.
- В блендере измельчают траву репешка. 3 ст.л. заливают 0,5 л. кипятка и выдерживают на медленном огне около 7 – 8 минут. После этого отвару дают настояться сутки. Перед каждым приемом добавляют 1 ст.л. меда в стакан отвара и выпивают по трети стакана каждый раз перед едой за 15 минут.
- Взять в равных количествах корни одуванчика, цветы бессмертника и листья мяты. Залить все 2 литрами теплой воды и кипятить на небольшом огне 10 – 12 мин. После этого сутки выдерживают в термосе и принимают по полстакана раствора дважды в день перед употреблением пищи.
- Приготовить чайную ложку семян укропа, цикория, хмеля, пижмы и бессмертника и залить все стаканом кипятка. Дать настояться около 15 – 30 минут и по трети стакана выпивать за 20 минут до еды.
Справка! Быстро избавиться от цирроза не получиться, если данные народные методики не использовать регулярно с начала лечения. Прекращать пить вышеуказанные настойки и отвары следует после исчезновения всех характерных для заболевания симптомов. Как правило, выздоровление наблюдается на 3 – 5 месяц, в зависимости от тяжести симптоматики и стадии развития цирроза.
Зуд при циррозе печени – как быстро вылечить?
Народными средствами можно избавиться от зуда при циррозе печени, если соблюдать последовательность приготовления лекарственных снадобий. Эффективными средствами являются:
- Отвар на основе овса. 3 ст.л. овса хорошо промывают под прохладной проточной водой и насыпают в 5-литровую эмалированную посудину. Туда же насыпают 2 ложки измельченных листьев брусники и 3 ложки березовых почек. Заливают 4 л. воды и настаивают в течение суток в темном прохладном месте. После этого поставьте на небольшой огонь и добавьте 1 ст.л. измельченного шиповника, 3 ст.л. спорыша и 2 ст.л. кукурузных рылец. Варить данную смесь нужно около часа. После этого дать настояться отвару в течение 15 минут и остудить. Принимать 4 раза в день за полчаса до еды.
- Две ложки измельченной спаржи заваривают в двух стаканах кипятка в течение 1 часа. После этого отвар остужается и процеживается. Принимается 4 раза в сутки до еды по 100 мл. Оставшееся лекарство хранят в холодильнике не более 2 суток.
- Одну головку большого синего лука очищают от кожуры и измельчают ножом. Разводят с 0,5 кг. Сахара и помещают в духовку. При достижении сиропа золотистого цвета его вынимают и остужают. Пьют по соловой ложке три раза в сутки до приема пищи на протяжении 1 – 2 месяцев.
Диета при циррозе
Помимо лечения цирроза народными методами, следует придерживаться и определенной диеты. В данный период следует питаться следующими разрешенными продуктами:
- молочные и овощные супы с добавлением хорошо проваренных круп;
- овсяную, гречневую, манную и рисовую кашу, желательно приготовленных на пару;
- мясо, рыбу и птицу диетических сортов, приготовленную на пару, либо поданную в запеченном, отварном или тушеном виде;
- кисломолочные продукты нежирного состава;
- подсушенный хлеб из белой муки высшего сорта;
- яичный белок;
- запеченные в духовке фрукты и овощи, можно морсы на их основе.
Внимание! Если на какой-то из допустимых продуктов имеется аллергия или после очередного приема пищи ухудшается самочувствие, то и эти продукты питания нужно перестать есть.
Нельзя во время болезни и интенсивного лечения употреблять следующие продукты:
- алкоголь;
- жирную, острую, соленую, копченую и маринованную продукцию;
- бобовые;
- грибы;
- пряности и специи;
- кетчупы, соусы, майонез, лечо, горчицу и другие приправы с ярко выраженным вкусом;
- какао и кофе;
- шоколад, выпечку из сдобного теста;
- газированные напитки и покупные соки.
Дома можно вылечить цирроз печени на разных этапах его прогрессирования. Важно четко соблюдать дозировку лекарственного средства и правильно его хранить.
Источник