- Диабетическая стопа — симптомы и лечение
- Определение болезни. Причины заболевания
- Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:
- Симптомы диабетической стопы
- Патогенез диабетической стопы
- Классификация и стадии развития диабетической стопы
- Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе
- Классификация Вагнера
- Классификация Техасского университета
- Трофические язвы. Лечение народными средствами.
- Чеснок с яблочным уксусом — отличное средство для лечения трофических язв.
- Чайный гриб от трофических язв.
- Смесь от трофических язв.
- Для лечения трофических язв используйте следующие средства:
- Эффективные средства для лечения долго не заживающей трофической язвы
- Листья земляники от трофических язв.
- Уснея от трофических язв.
- Алоэ от трофических язв.
- Золотой ус (каллизия душистая) — отличное средство от трофических язв.
- Капустный лист от трофических язв.
- Чудо-мазь от трофических язв.
- Лещина обыкновенная, или орешник от трофических язв.
- Окопник лекарственный от трофических язв.
- Календула, Ноготки лекарственные, от трофических язв.
- Веселка обыкновенная вылечит трофические язвы.
- При трофических язвах помогут помидоры.
- Этот рецепт лечения трофической язвы, просто уникальный.
- От кожного зуда при варикозе
- Для лечения трофической язвы можно попробовать следующие рецепты
- Корень ревеня вылечит трофическую язву
Диабетическая стопа — симптомы и лечение
Что такое диабетическая стопа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Есипенко И. А., сосудистого хирурга со стажем в 36 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. [1]
Главная причина ДС — это Сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «Сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.
СДС развивается в разной степени и разных формах:
- через 5-7 лет у 60% пациентов с СД 1 типа (уровень глюкозы более 8 ммоль/л);
- через 15-20 лет у 10% пациентов с неинсулинозависимый СД 2 типа (уровень глюкозы 8-9 ммоль/л) — часто возникает при остеопатологии, травме и дерматите стопы различной этиологии.
- через 10-15 лет с у 90% пациентов с инсулинозависимым СД 2 типа.
Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:
1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:
- несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
- стоптанные и/или высокие каблуки;
- рубец на стельке;
- дефект подошвы;
- мокрая обувь;
- несоответствие обуви времени года.
2. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.
3. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-«мозолью» в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).
4. Микротравмы:
- укусы животных;
- уколы шипами растений;
- порезы при педикюре и т. п.
5. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.
6. Условно патогенная или патогенная микрофлора. Активизация флоры (микробов и других микроорганизмов) на поверхности кожи в условиях СД приводит к воспалению кожного покрова, а в условия ишемии или микротравмы значительно ускоряется развитие гангрены.
Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.
Симптомы диабетической стопы
Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).
Симптомы СДС:
- онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
- выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
- изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);
- утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
- кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;
- деформация стоп;
- снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
- боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
- истончение кожи, шелушение;
- понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
- длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;
- трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.
Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.
Патогенез диабетической стопы
Механизм развития СДС представляет собой следующую патологическую последовательность:
- выработка гормона инсулина в недостаточном количестве;
- гипергликемия (увеличение глюкозы в крови);
- блокада микроциркуляции крови, кислорода и других микроэлементов через сосудистую стенку;
- разрушение нервных волокон и рецепторов;
- микро- и макроишемия тканей стопы;
- возникновение трофической язвы.
Таки образом, при СДС происходит повреждение всех тканей нижней конечности.
В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:
- на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
- мембраны становятся отёчными;
- просвет сосудов сужается.
В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.
Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.
Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей. [9]
Классификация и стадии развития диабетической стопы
Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе
В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой. [1] Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:
- нейропатическая инфицированная стопа:
- длительное течение сахарного диабета;
- позднее возникновение осложнений;
- отсутствие болевого синдрома;
- цвет и температура кожи не изменены;
- уменьшение всех видов периферической чувствительности;
- наличие периферического пульса.
Классификация Вагнера
По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС: [6] [7]
- Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
- Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
- Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
- Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
- Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
- Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени.
Классификация Техасского университета
Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах. [8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.
Источник
Трофические язвы. Лечение народными средствами.
Венозная трофическая язва — длительно не заживающий дефект тканей, возникающий при тяжелом нарушении венозного оттока по глубоким и поверхностным венам. Развитию трофической язвы могут способствовать обширные повреждения кожи, ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения. Болезни обмена веществ, заболевания соединительной ткани, болезни крови, инфекции могут осложняться образованием трофических язв. Внимание! Все процедуры лечения трофических язв обязательно следует обговаривать с лечащим врачом!
Лечение трофических язв народными средствами:
Чеснок с яблочным уксусом — отличное средство для лечения трофических язв.
Для лечения трофических язв используйте следующий рецепт: очистить 3-4 зубчика чеснока, залить 3 стаканами яблочного уксуса, настоять 2 недели — и лекарство готово. Использовать его для лечения тоже нетрудно: лоскуток хлопчатобумажной ткани смочите чесночным уксусом, отожмите избыток жидкости и приложите прямо на больное место. Закрепите компресс повязкой и оставьте на ночь, а утром наложите новый компресс. Язвы не совсем проходят, но подсыхают, уменьшаются, перестают болеть, не беспокоят так, как раньше.
Чайный гриб от трофических язв.
При трофических язвах Если у вас есть чайный гриб, приложите кусочек к больному месту, сверху закройте стерильной марлевой салфеткой и пергаментом.
Смесь от трофических язв.
При лечении трофических язв взять 1 дес. л. картофельного крахмала и 1/4 кофейной л. лимонной кислоты, залить 50 мл холодной кипяченой воды. Смесь размешать и влить в 150 мл: кипящей воды, перемешать. Как только кисель загустеет, снять с плиты и всыпать в него 2 ст. л. перемолотой сушеницы топяной. Настоять 2 часа и затем добавить в жидкость 1 ч. л. пятипроцентного йода. Промыть язву фурацилином, подсушить марлевой салфеткой. На язву наложить 1 слой марли, а сверху — приготовленную лекарственную смесь. Прибинтовать. Такие повязки надо делать в течение недели 3-4 раза в сутки (следить, чтобы масса не засыхала). А вот на всю ночь накладывается повязка только один раз, а утром следует промыть рану и наложить свежую мазь. Во время таких процедур надо обязательно принимать внутрь настой сушеницы (2 ст. л. на 1 стакан воды, настоять до охлаждения, пить по 1/3 стакана 3 раза вдень) — это нужно для очищения организма изнутри. Долго не заживающая язвы будут побеждены.
Для лечения трофических язв используйте следующие средства:
- 2 г новокаина (лучше сухого) смешивают с 1 ч. ложкой рыбьего жира, 10 г меда и пузырьком пенициллина. Состав наносят на больное место и закрепляют бинтом. Меняют повязку через каждые 2 дня. Курс лечения — 3 недели.
- 0,5 кг репчатого лука, предварительно порезав, прокаливают на сковороде до коричневого цвета, добавляют немного коньяка, чтобы кашица была влажной. Затем жареный лук высушивают и измельчают в порошок. На открытую изъязвленную поверхность прикладывают этот порошок, замешанный на растительном масле. Делают так 2 раза в день, пока язва не заживет.
- К пораженным участкам кожи прикладывают тертую сырую тыкву (мякоть) на марлевой салфетке или тертый сырой картофель на 30-40 минут.
- 100 г сухих измельченных листьев таволги вязолистной залейте 0,5л водки, дайте настояться в темном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедите. Средство используется для обработки язв и компрессов .
- Трофические язвы можно смазывать раствором квасцов ( В 100 мл воды размешать порошок квасцов на кончике ножа).
- Возьмите 3 пузырька касторового масла, вылейте их в эмалированную чашку, положите туда 5г ихтиоловой мази и измельченную таблетку стрептоцида. Поставьте смесь на водяную баню, прогрейте. Промойте рану перекисью водорода, Остуженную смесь нанесите на стерильную салфетку, приложите к ране, завяжите бинтом. Делайте процедуру 1 раз в сутки. Результаты изумительные – через 2 -3 недели язвы заживают.
- Возьмите фиолетовую бумагу и 5 коробков спичек. Хорошо натрите бумагу с обеих сторон серой от спичек. Затем бумагу сожгите. Рану обработайте перекисью водорода и посыпьте пеплом. Через 2 часа забинтуйте. Делать так ежедневно в течение недели и язва затянется.
- Возьмите стакан молока, стакан сахарного песка, ½ куска детского мыла, натертого на мелкой терке. Смешайте все компоненты и прокипятите их на слабом огне, постоянно помешивая. Дайте немного остыть и в теплую смесь введите один тюбик гепариновой мази, тщательно размешайте.
Подогрейте 1 ст.л. мази, выложите ее на марлю, наложите на язву, сверху приложите целлофан и забинтуйте на сутки. Затем мазь смойте сывороткой и вновь сделайте повязку. Процедуры проводить ежедневно, пока мазь не закончится. Если язва большая, лечение повторить.
Эффективные средства для лечения долго не заживающей трофической язвы
- Почистите спелые грецкие орехи, скорлупу и перегородки сожгите, полученной золой посыпьте язвы (заранее промойте раны перекисью водорода или настойкой золотого уса), и они скоро затянутся. Ядра орехов пропустите через мясорубку и залейте их оливковым или растительным маслом (подсолнечным) на 2 пальца выше самих орехов. Поставьте в теплое темное место на 2 недели, взбалтывая 2-3 раза в день. Полученное масло нужно втирать в затянувшиеся язвы.
- Смешайте белок куриного яйца с медом в одинаковых пропорциях (1:1), хорошо взбейте и намажьте долго незаживающие язвочки, а также больные вены. Затем покройте проблемное место тремя листьями лопуха, оберните. пленкой, забинтуйте. Делать эту процедуру следует на ночь 8 дней подряд.
- Можно сделать мазь из воска, сосновой смолы, растительного и сливочного масла и прополиса. Рецепт и технология приготовления мази таковы: нужно взять по 1 ч.л.с верхом измельченных воска, прополиса, смолы, 2 ст.ложки растительного масла, 50 г сливочного масла. Все поместить в эмалированную кастрюлю. Поставить на самый малый огонь и держать, помешивая ложкой, пока все компоненты полностью не растворятся (при сильном огне смесь может вспыхнуть прямо в кастрюле). Подготовьте баночку, покройте ее бинтом, сложенным в четыре слоя. Готовую горячую смесь процедите в банку. Мазь должна получиться обычной консистенции.
Перед тем, как нанести мазь, рану промойте. Мазь положите на бинт, прикрепите к ране на ночь и ходите так сутки. После этого смените повязку и снова продолжайте лечение. Рецепт хорошо помогает, проверен многократно - От трофических язв можно попробовать пасту профессора А П Войтенко. В ее состав входят по 100г желатина и окиси цинка, 600г глицерина и 200мл дистиллированной воды. Приготовить пасту помогут в аптеке. Перед применением ее надо разогреть на водяной бане. Повязку с пастой накладывают сразу на 2 – 3 недели, ежедневно добавляя небольшую порцию средства. Однако это баста не вылечивает язвы у больных сахарным диабетом.
- Можно язвы лечить с помощью ветеринарного препарата АСД -3. Но прежде, чем приложить эту жидкость, надо предварительно на 2 часа приложить к ране дезинфицирующую повязку, чередуя раствор фурацилина, марганцовки и солевой раствор (1 ч.л. на стакан воды). Лечение может длится до 5 -6 месяцев.
- Можно использовать присыпки смеси стрептоцида и пенициллина: Лекарства эти брать поровну, перемешать и ложкой на чистой бумаге растереть в мелкий порошок. Нанести затем порошок на рану, завязать бинтом. Так делать на ночь, Можно и 2 раза в день, это очень эффективное лекарство. Порошок моментально затягивает рану, его можно добавлять в крем и смазывать раны.
Листья земляники от трофических язв.
При лечении трофических язв попробуйте прикладывать к язвам 1-2 раза в день свежие , хорошо промытые или распаренные листья земляники. Принимайте свежий сок тысячелистника (по 1/3 стакана) с медом (добавляйте его по вкусу). Курс — 3 недели, по 3 раза в день
Уснея от трофических язв.
Для наружного применения при трофических язвах поможет лишайник уснея. Он растет на стволах или на ветвях хвойных деревьев в виде своеобразной бороды. Эти зеленые с проседью бороды в лесу видели многие, но никогда не придавали им значения: взять 2-3 ч. л. сырья на 1 ст. кипятка, настоять под крышкой около 2 часов, процедить. Намочить салфетку в настое, слегка отжать и приложить к больному месту. Поверх наложить водонепроницаемый материал и перебинтовать. Салфетку тканевую, смоченную в настое, менять через каждые 3 часа. Перед сном салфетку наложить на всю ночь.
Алоэ от трофических язв.
При трофических язвах попробуйте, предварительно обработав их перекисью водорода прикладывать вымоченные в течение часа в розовом растворе марганцовки и разрезанные вдоль листья алоэ. Плотно уложив, их накрыть пленкой, тоже протертой перекисью, и забинтовать. Эту процедуру делать раз в сутки 5 дней подряд . По истечении этого времени струпья язв должны отвалиться, оставив глубокие вмятины, которые тоже скоро пройдут.
Золотой ус (каллизия душистая) — отличное средство от трофических язв.
Листок золотого уса промойте в теплой воде, затем порвите на кусочки (1 -1,5см), положите в эмалированную чашку и разомните деревянной ложкой, ,чтобы выделился сок и кусочки стали влажными. Эту массу выложите на язву, закрыв стерильной марлевой салфеткой, а сверху прикройте чистой салфеткой, потом забинтуйте. Делать эту процедуру желательно на ночь Если появится гнойная корочка, то пугаться не надо. Обработайте язву перекисью водорода. Потерпите, будет больно. После обработки опять наложите на проблемное место массу из золотого уса и забинтуйте. Постепенно язва затянется.
Капустный лист от трофических язв.
Капустный лист смочите в облепиховом масле и приложите к язве. На следующий день листок высохнет и будет как бумага. Эту процедуру повторяйте, пока язвы не исчезнут.
При сеточках и венозных узлах на ногах попробуйте следующее средство: Капустный лист, предварительно ошпаренный кипятком для размягчения, положите в полиэтиленовый пакет, уберите в холодильник на сутки. На второй день перед сном вотрите неразбавленный яблочный уксус в области «сеточек». После того как кожа высохнет, возьмите из холодильника капустный лист и наложите его на участки поражения, прибинтуйте. Утром лист снимите. Процедуру повторяйте изо дня в день. Чтобы не было перерывов в лечении, капустные листы замораживайте загодя. После процедур узлы уменьшаются, появляется легкость в ногах, а боль притупляется.
Чудо-мазь от трофических язв.
Лещина обыкновенная, или орешник от трофических язв.
При варикозе принимать настой лещины (лесного ореха): 1 ст.л. сухих листьев залить 1 ст. кипятка, настоять четыре часа, процедить и пить по 0,5 ст. три раза в день) и отвар сухой измельченной коры (1 ст.л).
Для наружного лечения использовать папоротник: Весной молодые листья растения пропустить через мясорубку, залить получившуюся кашицу таким же количеством водки, поставить на шесть дней на солнце, потом процедить. Льняную ткань смочить в настойке и легко протирать ноги.
Окопник лекарственный от трофических язв.
Свежий натертый корень окопника можно прикладывать к язвам до их исчезновения.
Календула, Ноготки лекарственные, от трофических язв.
Можно спиртовую настойку календулы или 1 ст. ложку измельченных цветков календулы растереть с 25 г вазелина и полученную мазь накладывать на пораженные места.
Веселка обыкновенная вылечит трофические язвы.
С помощью настойки веселки (рецепт в разделе Лечение грибами – фунготерапия можно лечить трофические язвы. Для этого нужно ежедневно накладывать повязку, смоченную в настойке веселки, на рану. Лечение длительное, но успешное, язва заживает без следа.
При трофических язвах помогут помидоры.
Для лечения нужны свежие помидоры. Они обязательно должны быть кислыми на вкус! Сладкие или пресные помидоры большой пользы не принесут. Лучше всего, если они будут свежесорванными. Тогда действие их ускорится. Помидоры надо разрезать на куски и приложить к язве срезом. Потом закрепить повязкой и ходить с этим компрессом сутки. Менять компрессы необходимо по утрам. Лечиться придется долго, примерно 2 месяца. За это время можно избавиться от болезни полностью. После язвы не останется никаких следов.
Этот рецепт лечения трофической язвы, просто уникальный.
Возьмите 20-25 г свежего прополиса и пачку сливочного масла. Прополис измельчите на чистой бумаге, масло положите в эмалированную кастрюльку и нагрейте на маленьком огне. Когда оно начнет закипать, медленно рассыпьте прополис по всей поверхности масла, закройте содержимое крышкой и не снимайте ее в течение 12 минут. Если будет сильно кипеть, то кастрюлю приподнимите и водите ее кругами над огнем. Таким образом, масса хорошо размешается и прогреется. Затем снимите кастрюлю с огня, процедите содержимое в баночку через марлю, сложенную в три слоя. После остывания мазь готова. Банку закройте крышкой и храните лекарство в холодильнике. Нарежьте салфетки из бинта, сверните в три слоя, нанесите на салфетку немного мази, положите на рану, накройте целлофановым пакетом и оставьте компресс на сутки. Процедуру делайте ежедневно до выздоровления. Во время лечения нужно через день протирать кожу вокруг язвы перекисью водорода. Если язва большая, то на рану положите несколько салфеток, чтобы закрыть ее полностью. Результат лечения не заставит себя долго ждать.
От кожного зуда при варикозе
Поможет спиртовая настойка чистотела (20 капель на 1 ст. ложку молока) 3 раза в день до еды. Рецепт настойки: небольшое количество свежей травы и цветков залейте спиртом или водкой так, чтобы спирт только покрывал сырье, настаивайте 7 дней, потом процедите. Начните прием настойки с 20 капель, ежедневно прибавляя по 1 капле, и доведите количество до 50. Лекарство пьется 1 раз в день. С 50 капель нужно снова вернутся к 20., ежедневно уменьшая дозу на 1 каплю, и закончить курс лечения. При необходимости через 15 дней прием настойки можно повторить. Делайте примочки и компрессы с настоем травы чистотела и уже через 2 -3 дня зуд пройдет.
Для лечения трофической язвы можно попробовать следующие рецепты
- 200 г свежего несоленого свиного сала растопить на паровой бане. Потом 2 восковые церковные мелко порезанные свечки (светлые) растопить на пару и соединить с салом. Процедить полученную массу, остудить. Затем влить туда четверть стакана пихтового масла и столько же растопленной хвойной смолы. Нарежьте побольше марлевых стерильных салфеток, опустите их в мазь, чтобы они пропитались, лекарство поставьте в холодильник. Компрессы делайте таким образом: пропитанную мазью салфетку кладете на больное место, сверху обертываете язву целлофаном и забинтовываете. Через 12 часов салфетку надо сменить на другую. Курс лечения — месяц.
- Листья свежей капусты вымойте хозяйственным мылом и наложите на больное место, забинтуйте. Перед тем как положить капусту, язву присыпьте стрептоцидом, протрите настойкой календулы. Такую повязку из капустного листа делайте 2 раза в сутки. Когда капустный лист перестанет мокнуть, значит, язва заживает. Курс лечения — 2-3 месяца
- В равных частях взять пчелиный воск, нутряное сало, лампадное масло,0,5ч. ложки березового дегтя, 1 ч. ложку меда. Все смешать и кипятить в течение 10 минут. Используют мазь в остывшем виде. Ее накладывают на бинт и делают повязки на рану, меняя их каждые два часа. Уже к вечеру первого дня язва очищается, а на третий день закрывается совсем.
- 1 ст. ложку овечьего или козьего жира смешать с 2 ч. ложками соли, добавить измельченный лук, затем все протереть через сито, выложить на чистую повязку и забинтовать рану на сутки. Вначале будет ощущаться боль и жжение, но постепенно язва очистится и станет легче. Каждый день нужно менять повязку, заменяя состав свежей массой.
- 200г листа эвкалипта измельчить, положить в бутылку, залить 0,5 стакана очищенного растительного масла, добавить 2 измельченных зубчика чеснока. Настоять неделю, процедить. Пропитать этим составом салфетку и накладывать на свищ 2 раза в день на 30 – 40 минут.
Корень ревеня вылечит трофическую язву
Натрите корень ревеня на мелкой терке, просейте через сито и полученным порошком присыпьте язву, предварительно смазав ее пихтовым маслом.
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов
Источник