Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Правила поведения
Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения
Основные признаки жизни у пострадавшего
К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.
Причины нарушения дыхания и кровообращения
Внезапная смерть (остановка дыхания и кровообращения) может быть вызвана заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.) или внешним воздействием (травма, поражение электрическим током, утопление и др.). Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации.
Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего
При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:
— для проверки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это;
— для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе);
— отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.
Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР
На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.
При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.
Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.
При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».
При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:
• место происшествия, что произошло;
• число пострадавших и что с ними;
• какая помощь оказывается.
Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.
Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.
Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту.
После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.
Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.
При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.
В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.
Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.
Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий
К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:
— нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;
— неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);
— неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);
— неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;
— время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.
Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).
Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.
Показания к прекращению СЛР
Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).
В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.
Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).
Источник
Тренажер для реанимации оказание первой помощи
Робот-тренажёр «Гриша-07» предназначен для профессионального обучения навыкам оказания первой помощи пострадавшим с кровотечениями, переломами, в состоянии клинической смерти или комы. От дешёвых аналогов робот-тренажёр отличается реалистичностью ‒ манекен снабжен устройствами имитации пульса и реакции на болевые ощущения, расширения зрачков, анатомически верным строением и ориентирами.
Характеристики робота
Внешне робот-тренажёр выглядит как подросток 12−14 лет со светлыми волосами и зелёными глазами, одетый в тёмно-серую куртку и спортивные брюки.
- Рост ‒120 см, вес ‒ 20 кг.
- Внешняя оболочка тренажёра выполнена из высококачественного материала. На ощупь он мягкий, тёплый и пластичный.
- Все детали робота-тренажёра «Гриша» выполнены анатомически верно, без дополнительных конструктивных элементов, нарушающих реалистичность. Под имитацией кожи прощупываются все анатомические ориентиры для проведения широкого спектра медицинских процедур – от пальпации и проверки пульса до определения правильной позиции для выполнения прекардиального удара.
- Робот-тренажёр оснащён индикаторами перелома костей с имитацией характерного звука.
- Робот-тренажёр «Гриша-07» способен имитировать реакцию организма нормального человека на травмы и реанимационные мероприятия. На сонной артерии прощупывается исчезновение и появление пульса, а грудь характерно вздымается при проведении искусственного дыхания. Открытые ноздри обеспечивают реалистичность сдавливания крыльев носа. Глазные зрачки сужаются и расширяются.
- Для контроля правильности выполняемых реанимационных мероприятий робот-тренажёр оснащён световыми индикаторами, расположенных на груди и ногах.
Преимущества тренажёра
Благодаря реалистичности строения «Гриша-07» считается одним из самых эффективных и качественных профессиональных тренажёров и активно используется для подготовки сотрудников ГИБДД, МЧС и бригад скорой помощи. Робот-тренажёр обладает следующими преимуществами:
- Точная и полноценная имитация реакции пострадавшего на ранения и патологические состояния.
- Независимость от внешних источников электричества. Питание производится от 4 внутренних элементов АА, а срок его бесперебойной работы без подзарядки ‒ более 24 часов.
- Несколько режимов работы, предусматривающие отработку навыков сердечно-лёгочной реанимации (СЛР), помощи пострадавшему, находящемуся в коматозном состоянии, оказания первой помощи при травмах.
- Возможность отработки навыков при работе в команде.
- Объективная оценка навыков. Все ошибки фиксируются в автоматическом режиме. Конструкцией робота-тренажёра предусмотрена возможность подключения внешнего монитора для более детального контроля и оценки действий обучающихся.
- Надёжность. Манекен сохраняет работоспособность при любых метеоусловиях, что обеспечивает возможность использования в процессе обучения в реальной обстановке.
Режимы работы
1. Клиническая смерть
Режим предназначен для отработки навыков СЛР и предусматривает выполнение правильного комплекса реанимационных мероприятий в установленный промежуток времени.
Во время работы каждое действие обучающихся фиксируется и оценивается встроенными датчиками робота-тренажёра. После каждого правильно выполненного вдоха искусственного дыхания грудь робота-тренажёра приподнимается, при эффективно выполняемом непрямом массаже сердца появляется волна пульса на сонной артерии. Если комплекс действий проведён удачно, то робот-тренажёр просигнализирует об этом сужением зрачков и уверенным сердцебиением.
Ошибки при реанимации увеличивают время восстановления. Каждый неправильно выполненный вдох добавляет 10 секунд штрафного времени к общему результату. При слишком сильном давлении на грудную клетку робота-тренажёра во время массажа сердца сработает имитация перелома рёбер ‒ об этом обучающегося известят характерный хруст и загорание красного индикатора. Также ошибка прибавит ещё 30 штрафных секунд. Во время учебных действий допускается перелом не более шести рёбер ‒ в ином случае воспроизводится звуковой сигнал, оповещающий о полной утрате шансов на реанимацию пострадавшего.
Дополнительно присутствует функция имитации перелома мечевидного отростка. Он тоже сопровождается звуковым сигналом и загоранием красного индикатора. Если это произошло, реанимация считается неудачной.
Режим клинической смерти предусматривает возможность отключения светодиодной индикации правильности действий обучающегося для применения на экзаменах или соревнованиях мастерства медиков. Когда индикаторы отключены, об успешности или неудачности реанимационных мероприятий всё ещё можно узнать по приподнимающейся грудной клетке и возобновлению пульса.
2. Прекардиальный удар
Удар следует наносить ребром сжатой в кулак ладони чуть выше мечевидного отростка, прикрытого двумя пальцами другой руки. Локоть руки, наносящей удар, должен быть направлен в сторону живота пострадавшего. После удара необходимо проконтролировать пульс на сонной артерии – что обеспечивается роботом-тренажёром при правильном выполнении данного действия.
3. Коматозное или бессознательное состояние
Этот режим предназначен для обучения диагностике коматозного состояния у пострадавшего и оказания ему соответствующей помощи. После запуска режима робот-тренажёр демонстрирует сужение зрачков и наличие пульса, сохраняющегося в течение 30 секунд. Если за заданное время оперативно провести необходимые мероприятия, то признаки жизни буду сохраняться ещё 10 минут, во время которых обучающиеся должны контролировать пульс и дыхание тренажёра, при необходимости выполняя соответствующие действия.
В случаях, когда обучающиеся не успевают определить признаки комы за заданное время, пульс исчезает, зрачки расширяются, и раздаётся характерный звуковой сигнал, свидетельствующий о смерти пострадавшего от вдыхания рвотных масс или удушения языком.
4. Перелом костей голени
Режим позволяет отработать навыки наложения повязок и шин на повреждённую конечность, а также обучиться правилам безопасного переноса пострадавшего на носилках для его доставки в отделение травматологии в целях оказания дальнейшей помощи.
После включения режима у робота сужаются зрачки, начинает прощупываться пульс, который сохраняется в течение 10 минут. За это время обучающемуся необходимо наложить повязку и шину на повреждённую конечность для осуществления транспортировки. На каждую ошибку (грубые манипуляции, слишком тугая повязка и т. д.) робот-тренажёр реагирует звуковым сигналом и срабатыванием красного светового индикатора на месте перелома.
При превышении максимально допустимого количества неправильных действий или истечении отведённого отрезка времени робот-тренажёр имитирует смерть от осложнений травматического шока. При этом демонстрируется расширение зрачков и отсутствие пульса.
5. Ранение бедренной артерии
Режим предназначен для отработки навыков остановки кровотечения и наложения жгутов. После включения тренажёр начинает имитировать потерю крови (срабатывает красный пульсирующий индикатор в месте ранения). Кровотечение необходимо остановить, наложив жгут через опорный предмет. При неправильно выполненных действиях по истечении контрольного времени робот-тренажёр сигнализирует о смерти пострадавшего от невосполнимой потери плазмы.
Если жгут сдавливает артерию недостаточно сильно или наложен в неправильной точке, тренажёр продолжает фиксировать количество потерянной крови в соответствии с заданными параметрами (по стандарту ‒ 1,5 литра за минуту). Когда это значение достигает критического, воспроизводится звуковой сигнал, сопровождающийся потерей пульса.
6. Клиническая смерть и ранение бедренной артерии
Комбинированный режим предназначен для командных тренировок, в том числе в составе реанимационной бригады. Алгоритм действий для успешной реанимации соответствует режиму клинической смерти ‒ необходимо провести искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца, одновременно остановив потерю крови при помощи жгута.
После успешной реанимации за состоянием пострадавшего необходимо непрерывно следить – робот-тренажёр может имитировать повторную остановку сердца, при которой следует оказать необходимую медицинскую помощь.
Модели и цена
Линейка роботов-тренажёров «Гриша» насчитывает 10 моделей, отличающихся по функциональным характеристикам, количеству режимов работы и сценариев.
- «Гриша-01» Базовая модель. Имеет 2 режима работы ‒ «Клиническая смерть» и «Прекардиальный удар». Представляет собой торс подростка 12 лет: голова и вентральная часть туловища. Применяется для обучения основам оказания медицинской помощи.
- «Гриша-02» . Базовый робот-тренажёр с 2 режимами работы. Снабжен верхними и нижними конечностями.
- «Гриша-03». Имеет 3 режима работы ‒ «Клиническая смерть», «Прекардиальный удар» и «Перелом рёбер». Робот оснащен световыми индикаторами.
- «Гриша-04». Аналог тренажёра «Гриша-03», снабженный верхними и нижними конечностями.
- «Гриша-06». Модель оснащается персональным компьютером.
- «Гриша-08». Имеет 7 режимов работы, которые позволяют проводить обучающие, экзаменационные и соревновательные занятия.
- «Гриша-09». Модель снабжена функцией приведения в устойчивое боковое положение и двумя дополнительными режимами ‒ «Безвентиляционная реанимация» и «Безвентиляционная реанимация: экзамен».
- «Гриша-10». Робот-тренажёр имеет 9 режимов. Используется для продвинутого обучения и проверки навыков медицинских работников.
Вы можете заказать роботы-тренажёры для обучения навыкам оказания первой помощи прямо сейчас, позвонив по номеру 8 (800) 775-37-97 (звонок по России бесплатный)!
Источник
