Травматическая ампутация первая помощь кратко

Первая помощь при травмах и несчастных случаях

В данной книге автор предлагает всем, в случае какого-то несчастного случая, оказать пострадавшему необходимую на тот момент помощь. Используя информацию, изложенную в этой книге, вы в считанные секунды сможете оказать первую помощь. Главное, не растеряться, и не только ожидать прибытия скорой помощи, но и самостоятельно помочь себе и пострадавшим рядом с вами людям. Необходимо знать, что именно доврачебные действия помогут не только в излечении, но и спасении жизни! Изложенные в книге сведения позволяют выполнить качественную помощь при любом несчастном случае и возникших при этом травмах и способствовать быстрейшему выздоровлению и возвращению пострадавших к нормальной жизни. Администрация сайта litres не несет ответственности за представленную информацию. Могут иметься медицинские противопоказания, перед применением необходима консультация специалиста.

Оглавление

• Введение
• Транспортировка пострадавшего
• Аптечка первой помощи
• Приступ при астме
• Амнезия (потеря памяти)
• Первая помощь при травматической ампутации конечности
• Апоплексия (мозговой удар)
• Аллергия
• Болеутоляющие средства
• Бешенство
• Холодовая болезнь
• Морская болезнь
• Вывих
• Первая помощь при вывихе бедра:
• Васкулит (застоялась кровь)
• Глазной травматизм
• Первая помощь при травме глаза
• Гипертонический кризис
• Травма груди
• Первая помощь при травмах во время гололёда
• Головокружение
• Головная боль
• Горячка, жар
• Горлом идёт кровь
• Гематома
• Гемангиома (беспрерывно кровоточащая опухоль)
• Родильная горячка
• Грозовой удар
• Потерян голос
• ДТП (дорожно-транспортное происшествие)
• Множественные повреждения
• Опущение желудка
• Спазм желчного протока
• Извлечь занозу
• Если проткнули гвоздём ногу или руку
• Попадание инородных тел в ухо, нос. глаз, дыхательные пути, пищевод, рану
• Ингаляция в домашних условиях
• Испуг
• Остановка кровотечения

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Первая помощь при травмах и несчастных случаях предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Первая помощь при травматической ампутации конечности

Отсечение конечности не очень распространённая травма из всех видов повреждений конечностей, однако, её последствия для пострадавшего весьма катастрофичны. Он на всю жизнь остаётся инвалидом, А это, к сожалению, весьма часто происходит в рассвете сил, в наиболее трудоспособном возрасте. В основном травма происходит у людей в возрасте 20–50 лет. Необходимо отметить, что получение увечья результат нарушения ими на производстве или в быту элементарных правил техники безопасности. Зачастую, выполняя определённый вид работ, они пренебрегают этими правилами и работают рядом с движущими механизмами или режущим инструментом без подстраховки. А бывает и в нетрезвом состоянии. В настоящее время развитие медицины позволяет произвести приживление ампутированной конечности. Однако это в большинстве случаев зависит от своевременно и умело оказанной первой помощи пострадавшему. Первой задачей при оказании помощи является остановка кровотечения. Для этого надо наложить на место отсечения конечности тугую повязку (рис. 1). Для этой цели можно использовать бинт, чистый носовой платок, косынку, полотенце или другой кусок имеющейся в наличии чистой ткани. Для повреждённой конечности необходимо создать удобное и возвышенное положение. В случае очень сильного кровотечения, надо наложить выше раны жгут (рис. 2). В случае отсутствия стандартного жгута — можно использовать туго свёрнутую косынку, галстук, платок или ремень от пояса. Но обязательно, наложив жгут, поместите под него записку с указанием точного времени его наложения. Так как держать его в затянутом положении нельзя более двух часов. С целью успешного проведения операции по приживлению отсечённой конечности необходимо осуществить правильные действия по её сохранению. Для этого осечённую конечность необходимо завернуть в кусочек чистой ткани и поместить в полиэтиленовый пакет, туго его после этого завязав. Затем этот пакет надо вложить в другой пакет с кусочками льда, снега или холодной водой (рис. 3). Эти мероприятия препятствуют проникновению инфекции к отсечённой конечности. Категорически нельзя уложить оторванную стопу, палец или кисть прямо на лёд, снег или в морозильник холодильника. Нельзя также промывать его растворами спирта, щёлочи или кислоты. Держать пакет с отсечённой конечностью требуется в подвешенном состоянии. После проведения всех возможных мероприятий по оказанию первой помощи, пострадавшего в кратчайшие сроки надо доставить в больницу. Где будут проведены конкретные действия против развития травматического шока и операция по приживлению отсечённой конечности.

Во время восстановительного периода, после снятия фиксирующей повязки, рекомендуется для места травмы делать теплые ванночки с пищевой содой, можно применять морскую соль или раствор фурацилина, а также заниматься упражнениями лечебной физкультурой. Однако увеличение интенсивности занятий и длительности их выполнения возможно только после согласования с врачом.

Оглавление

• Введение
• Транспортировка пострадавшего
• Аптечка первой помощи
• Приступ при астме
• Амнезия (потеря памяти)
• Первая помощь при травматической ампутации конечности
• Апоплексия (мозговой удар)
• Аллергия
• Болеутоляющие средства
• Бешенство
• Холодовая болезнь
• Морская болезнь
• Вывих
• Первая помощь при вывихе бедра:
• Васкулит (застоялась кровь)
• Глазной травматизм
• Первая помощь при травме глаза
• Гипертонический кризис
• Травма груди
• Первая помощь при травмах во время гололёда
• Головокружение
• Головная боль
• Горячка, жар
• Горлом идёт кровь
• Гематома
• Гемангиома (беспрерывно кровоточащая опухоль)
• Родильная горячка
• Грозовой удар
• Потерян голос
• ДТП (дорожно-транспортное происшествие)
• Множественные повреждения
• Опущение желудка
• Спазм желчного протока
• Извлечь занозу
• Если проткнули гвоздём ногу или руку
• Попадание инородных тел в ухо, нос. глаз, дыхательные пути, пищевод, рану
• Ингаляция в домашних условиях
• Испуг
• Остановка кровотечения

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Первая помощь при травмах и несчастных случаях предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Смотрите также

Пока едет «Скорая». Рассказы, которые могут спасти вашу жизнь

Андрей Звонков, 2015

Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь

Евгений Комаровский, 2016

Быстрая помощь в экстренных ситуациях

Группа авторов, 2014

Если рядом нет врача

Г. Н. Ужегов, 2018

Оказание первой помощи. Действия в чрезвычайных ситуациях

Олег Васильевич Еремин, 2018

Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным

Александр Талько, 2011

Практическое руководство по ароматерапии

Павел Юрьевич Осипов, 2010

Практическая энциклопедия молодой православной мамы. Первый год жизни вашего ребенка. Советы священника и врача

Юрий Лавренов, 2001

Лечим раны, порезы, травмы народными методами

Юрий Константинов, 2016

Пирамидотерапия. Уникальный метод лечения различных заболеваний

Сергей Степочкин, 2015

Реабилитация после черепно-мозговой травмы

Алевтина Корзунова, 2013

Энциклопедия выживания на море

Александр Потапов, 2012

Не кашляй! Советы опытного педиатра

Тамара Владимировна Парийская, 2010

Путь к здоровью

Маргарита Яковлевна Лебединец, 2018

До слез. Истории из отделения неотложной помощи

Источник

Травматическая ампутация: понятие, причины возникновения, лечение.

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Автор статьи: Шахиянов Александр Витальевич .

Травматическая ампутация: понятие, причины возникновения, лечение.

Что травматическая ампутация?

Под травматической ампутацией принято понимать полное или частичное отторжение конечности или ее части под действием чрезмерных механических воздействий. Типичные случаи возникновения травматической ампутации: переезд колесом транспорта (поезда, трамвая, машины), производственная травма (например, затягивание конечности в движущие части механизма), падение значительного веса на конечность.

Как уже было сказано, травматическая ампутация бывает частичной или полной. При полной ТА конечность или ее часть отторгается полостью. При частичной ТА конечность или ее часть остается фиксированной на сухожилии, кожно-мышечном лоскуте.

Из-за ряда морфологических особенностей, кожа и кость являются более резистентными к травматическому воздействию, чем мышцы и сосуды. Поэтому часто на уцелевшей части конечности мышцы и сосуды размозжены. Подобные повреждения имеют ряд характерных признаков:

• При сдавливании и придавливании характерно обширное отслоение кожного лоскута.
• Культя нервных пучков часто локализована более проксимально, чем рана. Это так же определяется резистентностью тканей и анатомическими особенностями.
• Основная часть кровопотери формируется за счет кровотечения из мышечных ветвей сосудов, т.к. магистральные сосуды, поврежденные при травме, тромбируются и закупориваются (за исключением поперечных пересечений крупных сосудов).
• Раны загрязнены, являются инфекционными.

Травматическая ампутация. Сопутствующие осложнения.

Классическое осложнение – травматический шок, выраженность которого определяется объемом и локализацией повреждения, а также сопутствующими травмами. К возможным осложнениям при травматической ампутации также может быть жировая эмболия и тромбоэмболия. Без срочной хирургической обработки раны развивается инфекционный процесс и сепсис.

Травматическая ампутация: понятие, причины возникновения, лечение.

Первая помощь при травматической ампутации.

Немедленное прекращение повреждающего фактора. При остановке сердца и апноэ – срочные реанимационные мероприятия. Инфузионная терапия (противошоковые препараты, инфузия крови). Параллельно с этим срочно проводится остановка кровотечения. Способ временной остановки определяется интенсивностью кровотечения. Применяют давящую повязку, при профузном кровотечении – жгут. В условиях медицинского учреждения можно наложить кровеостанавливающие зажимы. Важное значение имеет иммобилизация конечности и экстренная транспортировка пострадавшего в хирургическое отделение.

Травматическая ампутация. Хирургическая помощь.

Хирургическая помощь оказывается только после выведения пострадавшего из шокового состояния и нормализации дыхания и гемодинамики.

Неотложное хирургическое лечение определяется масштабом травматической ампутации. При размозжении культи проводят хирургическую обработку (при инфекционном загрязнении раны – вторичная хирургическая обработка). При полном отторжении дистальной части конечности, при условии, что отсутствует размозжение культи, проводят ампутацию в пределах здоровых тканей, применяют стандартные принципы обработки сосудов, нервов и кости. При наличии размозжения ампутация проводится максимально дистально (при ТА дистальной части верхней конечности – дистальная треть предплечья). Рана после операции остается открытой, тампонируется (рыхло), не ушивается. Через определенное время (по показаниям) в зависимости от состояния накладывают отсроченные швы или проводят операцию повторной ампутации проксимальнее (реампутация).

Источник

Травматическая ампутация

Травматическая ампутация – это отрыв конечности в результате травматического воздействия. Бывает полной или неполной. Может возникать на любом уровне, однако чаще страдают дистальные отделы верхней конечности (пальцы и кисть). Причиной является механический отрыв, раздавливание или гильотинирование. Обычно сопровождается обильным кровотечением, может осложняться травматическим шоком. Для оценки состояния пострадавшей конечности используют рентгенографию. Лечение хирургическое – формирование культи или реплантация оторванной части конечности.

МКБ-10

Общие сведения

Травматическая ампутация – частичный или полный отрыв конечности в результате травматического воздействия. При полном отрыве дистальный сегмент полностью отделяется от тела, при частичной ампутации происходит повреждение костей, сухожилий, нервных стволов, артерий и вен с частичным сохранением кожи и мягких тканей. Лечение травматических ампутаций осуществляют травматологи-ортопеды и специалисты в области микрохирургии кисти. Тактика лечения определяется в зависимости от состояния тканей и сохранности дистального фрагмента.

Причины

Чаще всего травматические ампутации случаются на производстве. Вместе с тем, в последние десятилетия в связи с широким распространением бытовых электроинструментов возросло количество травматических отрывов конечностей в быту (обычно – при работе на даче), при этом, как правило, повреждаются один или несколько пальцев, реже выявляется повреждение на уровне кисти. Отрывы конечностей могут возникать при рельсовой травме (переезде конечности колесом трамвая или поезда), а также при падении больших грузов и затягивании конечности в движущие механизмы.

Симптомы травматической ампутации

Конечность полностью или частично отделена от тела. При падении тяжелых грузов и рельсовой травме могут выявляться скальпированные или рваные раны проксимальных отделов конечности. Иногда при частичных отрывах конечность в области повреждения и ниже напоминает бесформенный мешок с раздавленным содержимым. Обычно рана обильно загрязнена. Для отрывов движущимися механизмами также характерны обширные рваные и скальпированные раны, в ряде случаев ампутированный отдел конечности разделяется на несколько фрагментов.

При гильотинных ампутациях культя ровная. Как правило, травматические ампутации сопровождаются обильным кровотечением, исключения иногда встречаются при рельсовой травме и раздавливании конечности тяжелым предметом (в этих случаях кровотечение отсутствует или минимально из-за сдавления поврежденных сосудов). Общее состояние больного средней тяжести или тяжелое. Наблюдается нарастающее беспокойство, бледность кожных покровов, падение АД, учащение дыхания и пульса. Возможна потеря сознания.

Диагностика

Постановка предварительного диагноза не вызывает затруднений. Для оценки состояния проксимального отдела конечности и исключения переломов выше уровня травматической ампутации проводят рентгенографию культи. При наличии других повреждений назначают различные исследования: рентгенографию соответствующих сегментов туловища и конечностей, лапароскопию, эхоэнцефалографию и т. д. Для определения степени кровопотери и общего состояния организма выполняют комплекс лабораторных анализов. В ходе предоперационной подготовки производят ЭКГ, рентгенографию ОГК и другие исследования.

Лечение травматической ампутации

На этапе первой помощи можно быстрее прекращают действие травмирующего агента (убирают груз с конечности, выключают вращающийся механизм и т. д.). При необходимости проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот. При наличии кровотечения принимают немедленные меры для его остановки. На культю накладывают давящую повязку. Если повязка быстро пропитывается кровью, ее не снимают, а сверху накладывают еще одну. Конечность поднимают выше уровня сердца, проводят иммобилизацию с использованием специальной шины или подручных материалов (досок, картона, свернутых журналов и т. д.).

Если кровотечение не удается остановить при помощи тугой повязки, накладывают жгут на среднюю треть бедра или плеча. При высоких травматических ампутациях бедра и плеча наложение жгута невозможно, в таких случаях кровотечение останавливают, прижимая артерию в паховой или подмышечной области. Ампутированную часть конечности сохраняют вне зависимости от ее состояния – решение о возможности или невозможности реплантации может принять только врач. Если конечность оторвана частично, дистальную часть аккуратно укладывают на шину и прибинтовывают вместе с проксимальным отделом, стараясь не повредить сохранившиеся участки и не нарушить контакт между проксимальной и дистальной частью.

Если травматическая ампутация полная, оторванную часть заворачивают в сухую стерильную марлю или чистую ткань и укладывают в два полиэтиленовых пакета (один в другом). Пакеты завязывают, помещают в пластиковую посуду, посуду обкладывают пакетами с холодной водой или льдом. К узлу пакета привязывают записку с указанием даты и времени травмы. Ни в коем случае не следует обрабатывать ампутированный фрагмент спиртом или другими дезинфицирующими жидкостями, мочить, укладывать в воду или на лед – это может привести к повреждению, размоканию или холодовому поражению тканей.

При поступлении в отделение травматологии и ортопедии оценивают тяжесть состояния пострадавшего и примерный объем кровопотери, при необходимости проводят реанимационные мероприятия, переливают кровь и кровезаменители. Операцию осуществляют после выведения пациента из состояния шока, стабилизации дыхания и гемодинамических показателей. Тактику хирургического вмешательства выбирают с учетом состояния тканей культи и ампутированного отдела. Если реплантация невозможна, выполняют типичную ампутацию, стараясь сохранить максимально возможную длину культи. При размозжении тканей проводят ПХО: удаляют нежизнеспособные ткани, перевязывают сосуды и т. д. Швы при поступлении не накладывают, рану оставляют открытой. В последующем делают перевязки, а затем накладывают отсроченные швы или осуществляют реампутацию.

При выборе уровня ампутации у детей учитывают расположение зон роста и создают запас мягких тканей, чтобы избежать формирования конусовидной культи, в некоторых случаях вместо ампутации выполняют экзартикуляцию. Протезирование у детей и взрослых осуществляют через 2-3 и более месяцев после полного заживления раны.

При отсутствии выраженного размозжения и сохранности ампутированного отдела конечности возможна реплантация. Реплантации не подлежат пальцы и фаланги пальцев с размозжениями и множественными переломами, а также оторванные ногтевые фаланги V и IV пальцев. Противопоказаниями к реплантации являются старческий возраст, тяжелое состояние больного, наличие других повреждений, требующих срочного оперативного вмешательства, а также превышение критического срока с момента травматической ампутации.

Если ампутированная часть хранится при температуре +4 градуса, критический срок для пальцев составляет 16 часов, для кисти – 12 часов, для плеча, предплечья, бедра, голени и стопы – 6 часов. В случае хранения при температуре более +4 градусов критический срок сокращается для пальцев до 8 часов, для кисти – до 6 часов, для плеча, предплечья, бедра, голени и стопы – до 4 часов. Хранение при температуре ниже +4 градусов может привести к отморожению тканей, после чего приживление станет невозможным.

Источник