Трансбуккальное применение: особенности методики, преимущества и недостатки
Многие медицинские препараты назначаются специалистами трансбуккально. Больные в свою очередь задаются вопросом – это как? Ведь даже в инструкции по применению препарата подробно трансбуккальное применение не описывается.
Что собой представляет трансбуккальное использование?
Термин «трансбукальный», когда появился в инструкциях, вызывал затруднение не только у больных, но и у некоторых специалистов. С проблемой трансбуккального применения сталкиваются те люди, которые используют средства для быстрого купирования приступов. Но даже в инструкции по применению описана непонятная многим методика использования.
Трансбуккально – что это обозначает? Дословно в переводе с латинского: «транс» – обозначает через или за, буккально – щеку. При соединении данных двух слов, и получается вполне понятное объяснение по приему средства – препарат помещается в ротовую полость, непосредственно за щеку.
Конкретного и строгого значения нет, как именно будет приниматься лекарственное средство:
- можно просто поместить средство между верхней губой человека и его верхней челюстью;
- удержать препарат языком до полного растворения непосредственно у щеки (с внутренней стороны);
- средство держать во рту до его полного рассасывания.
Все возможные варианты по доставке лекарственного средства в организм, для достижения необходимого терапевтического воздействия, окажут одинаковую эффективность. Активную помощь при этом оказывает отделяемая слюна, а само всасывание происходит в том множестве сосудов, которые расположены на поверхности слизистой.
Лекарственные препараты для трансбуккального введения выпускаются в виде таблеток или пластинок, что наклеиваются на слизистую оболочку верхней десны или щеки (лекарственное средство через слизистую оболочку постепенно поступает в кровь).
Особенности методики
Лекарственные средства, что принимаются внутрь, проходят через желудочно-кишечный тракт и подвергаются воздействию соляной кислоты. Это приводит к изменениям действующего вещества.
При трансбуккальном применении лекарство практически сразу попадает в кровоток, подвергается минимальному воздействию слюны и минует негативное воздействие кислоты.
Трансбуккальный метод незаменим при использовании препаратов, которые при приеме внутрь полностью разрушаются печенью. Другого вида доставки таблетированного лекарственного средства просто не существует.
Главная отличительная черта данной методики – максимальное ускорение попадания действующего вещества в кровь.
Преимущества и недостатки
Метод приема лекарственных средств высокоэффективен при неотложных состояниях в экстренных случаях, подходит только для высокоактивных веществ, что принимаются минимальных дозах и глицина.
Препараты имеют ряд положительных черт:
простота применения и удобство;- всасывание лекарственного средства быстрое;
- моментальное наступление эффекта;
- отсутствует разрушающее воздействие желудочного сока на применяемые средства;
- препараты попадают в кровоток, минуя печень.
простота применения и удобство;Несмотря на то, что методика трансбуккального применения лекарственных средств считается специалистами одной из самых доступных, простых, наиболее эффективных и достаточно быстрых по воздействию, у нее есть некоторые отрицательные стороны. Прежде всего, это:
В ротовой полости ощущение привкуса препарата. Больше половины медикаментозных средств обладают специфической горечью (антибиотики) или имеют резкий неприятный запах (ферменты). Принимая препараты перорально (внутрь) больной практически не испытывает таких неприятных ощущений.
При трансбукальном приеме у больного возникают яркие достаточно неприятные ощущения в полости рта, вплоть до появления рвоты. Поэтому не все препараты и не всем больным можно назначать таким методом.
Лекарственный препарат должен иметь стойкое действие.Препараты, которые чаще всего так принимаются
Трансбуккальная методика проста и все чаще находит применение при лечении различных заболеваний.
Данный метод современными специалистами даже используется как комбинированная премедикация (обезболивание) – при проведении фиброгастродуоденоскопии.
К сожалению, список лекарственных препаратов, доступных для приема, весьма ограничен. Наиболее распространенные средства, которые назначаются специалистами трансбуккально это:
| Группа средств | Препараты | Преимущества |
|---|---|---|
| Противовирусные | Афлубин, Инфлюцид | Лекарственные средства воздействуют на слизистую, препятствуют попаданию вирусов в организм |
| Сосудистые препараты | Глицин | Быстро снижает психоэмоциональное напряжение, уменьшает выраженность мозговых расстройств при инсульте, улучшает метаболизм мозга |
| Стероидные гормоны | Флуоксиместерон, Тестостерона ундеканоат, Окситоцин | Быстро возрастает уровень гормона в сыворотке крови |
| Средства местного воздействия стоматологического или отоларингологического применения | Септефрил, Исламинт | Средства воздействуют непосредственно на пораженную слизистую ротовой полости |
| Сердечные | Нитроглицерин | Быстро снимает приступ стенокардии |
| Препараты, что влияют на лактацию | Дезаминоокситоцин | Хорошо всасываются через слизистую рта, быстро стимулируют молокообразование |
| Обезболивающее | Анальгин | Местно быстро купируется приступ зубной боли |
У родителей часто возникает вопрос: как же малышу дать такой препарат, если он еще не может держать таблетки за щечкой?
В таком случае средство измельчается до порошка и закладывается деткам за десну маленькими порциями.
За несколько таких процедур вся доза лекарственного средства всосется в кровь.
В чем отличие сублингвальной методики?
Современные специалисты кроме трансбуккального метода приема лекарственных препаратов еще назначают прием средств сублингвально. Что это значит, и в чем отличия? Существенной разницы в данных способах нет. Сублингвальная методика – это размещение лекарственного препарата непосредственно под язык, где находится густая сеть сосудов и капилляров.
Единственным небольшим нюансом является наличие подъязычной артерии – это самый большой сосуд в полости рта. Любой лекарственный препарат, положенный под язык, всасывается быстро в месте контакта со слизистой. Благодаря этому лекарство проникает непосредственно в системный кровоток, минуя контакт с агрессивной средой желудочного сока и печень.
Такой метод обладает уникальной скоростью наступления эффекта и используется:
- в случае, когда нежелателен контакт лекарственного средства с эмалью зубов;
- при существенном риске потери сознания больным;
- в случае, когда у пациента затруднено глотание, и существует возможность подавиться таблеткой.
Транбуккальный метод – звучит непривычно и как-то странно, но многолетний опыт показал, что именно такой способ применения лекарственных средств помогает спасти жизнь больных в период приступа и успокоить человека.
Источник
Способы введения лекарств
Что происходит с лекарством в организме? Зачем нужно такое количество лекарственных форм? Почему нельзя все выпускать в виде таблеток или, например, сиропов? Ответам на эти вопросы посвящена данная статья.
Биологическая доступность — отношение количества всосавшегося лекарственного вещества к общему количеству этого вещества, выделившегося из лекарственной формы. Иными словами, речь идет о том, какая часть таблетки (сиропа и т. д.) подействует.
Выделяются два способа введения лекарственных препаратов — энтеральный (через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)) и парентеральный (минуя ЖКТ).
К энтеральным способам относятся введение лекарства внутрь, под язык, за щеку, в прямую кишку. Рассмотрим их подробнее.
Несомненно, самый удобный для нас способ — пероральный прием (введение внутрь). Согласитесь, проглотить таблетку можно и в кино, и в магазине, и в самолете. Однако этот способ наименее эффективен с точки зрения биодоступности. Уже во рту, а особенно в желудке и кишечнике, лекарство подвергается воздействию различных неблагоприятных для него факторов: желудочного сока и ферментов. Лекарственные вещества частично адсорбируются пищей и могут просто выйти из организма, не оказав на него никакого воздействия. Если лекарство все же всосалось в кишечнике, оно попадает в печень, где обычно подвергается окислению или другим химическим превращениям. Таким образом, еще до попадания в кровоток лекарство может попросту исчезнуть.
Впрочем, не все так плохо. Существует целая категория препаратов — так называемые пролекарства. Они не оказывают никакого воздействия на организм, пока не подвергнутся в нем некоторым химическим превращениям.
Гораздо менее удобным, но зато более эффективным является ректальный способ введения лекарств (через прямую кишку в виде ректальных свечей — суппозиториев или клизм с лекарственными растворами). Всасываясь через геморроидальные вены, лекарственные вещества попадают сразу в кровь. Почти треть крови, поступающей от прямой кишки, через печень не проходит. Таким образом, ввести препарат ректально — это практически то же самое, что сделать инъекцию. Недостаток этого способа заключается лишь в небольшой поверхности всасывания и малой продолжительности контакта лекарственной формы с этой самой поверхностью. Поэтому при таком способе приема препаратов крайне важно соблюдать дозировку.
С точки зрения биодоступности эффективными также являются сублингвальный (под язык) и трансбуккальный (через слизистую щеки) способы введения лекарств. Благодаря большому количеству капилляров в слизистых щек и языка обеспечивается достаточно быстрое всасывание препаратов, которые при этом практически не подвергаются пресистемной элиминации. Именно поэтому некоторые сердечные препараты, от которых требуется быстрый эффект (например, нитроглицерин), не глотают, а закладывают под язык.
К парентеральным способам относятся подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции, а также введение препаратов непосредственно в органы и полости тела. Куда попадает лекарство при внутривенном введении? Сразу в кровь, а следовательно — максимальная биодоступность и эффективность. При подкожном и внутримышечном введении препаратов в соответствующем месте создается депо, из которого лекарство высвобождается постепенно. И все в этих парентеральных способах хорошо, кроме одного: чтобы соблюсти заповедь «Не навреди», нужно обладать хотя бы минимальными навыками осуществления таких манипуляций. Иначе в лучшем случае вас ожидают синяки от кровоизлияний в местах сквозного прокола сосудов, в худшем же — эмболия сосудов. Слово «эмболия» и звучит-то жутковато, а значение его еще страшнее. Если в шприце остался воздух и его случайно вкололи в вену — в ней появляется небольшой пузырек, который будет путешествовать по кровеносным сосудам до тех пор, пока не доберется до такого, через который не сможет проскочить. Как следствие, образуется закупорка сосуда. А если он окажется где-нибудь в районе мозга?
Есть еще один способ введения лекарственных препаратов, без которого картина была бы неполной, — введение через бронхи. Общая поверхность альвеол в легких — порядка 200 квадратных метров, что сравнимо с площадью теннисного корта. И весь этот «теннисный корт» впитывает лекарство. Последнее должно быть как можно лучше измельчено — диспергировано. Ведь чем меньше вдыхаемые частички, тем с большим количеством альвеол будет осуществляться контакт.
Нам привычны ингаляции и впрыскивания аэрозолей. У врачей есть еще одна возможность вводить лекарство через легкие (точнее, через бронхи, но это недалеко). Хотелось бы пожелать вам никогда с таким способом не сталкиваться. Его используют при реанимации больных с остановкой сердца или тяжелыми расстройствами сердечной деятельности. В бронхи вливают небольшие количества водных растворов лекарственных веществ, что в подобных случаях более эффективно, чем сделать инъекцию.
Интраназальный способ (закапывание в нос) тоже не лишен сюрпризов. Слизистая носа напрямую контактирует с обонятельной долей головного мозга, поэтому лекарства очень быстро попадают в спинномозговую жидкость и мозг. Данный способ используется для введения некоторых транквилизаторов, наркотических анальгетиков и средств общей анестезии. Более привычным является закапывание препаратов для лечения насморка (ринита). Их действие основано на сосудосуживающем эффекте. Следует помнить, что такие препараты нельзя применять длительно, так как к ним развивается привыкание, что требует приема более высоких доз, а это, в свою очередь, может привести к сужению крупных сосудов и повышению артериального давления или приступам стенокардии.
Трансдермальный способ (нанесение лекарства на кожу) обычно дает только местный эффект, однако некоторые вещества очень легко всасываются и создают в подкожной клетчатке депо, благодаря чему необходимая концентрация препарата в крови может поддерживаться в течение нескольких дней. Введение через кожу обеспечивается не только втиранием, но и накладыванием компрессов, а также принятием ванн с растворами лекарственных препаратов. На кожу также наносят раздражающие вещества, активирующие кровообращение и некоторые рефлекторные реакции.
Еще одним способом трансдермального введения лекарств является применение специальных пластырей. Они обеспечивают медленное поступление препарата в организм и могут использоваться в случае лечения высокоактивными веществами, употребляемыми в очень малых дозах, определенную концентрацию которых надо поддерживать постоянно.
После того как лекарство попадает в организм, в различных органах и тканях создается различная его концентрация. Так, концентрация вещества в печени и почках в среднем в 10 раз выше, чем в костях и жировой ткани. И дело не только в разной интенсивности кровотока. Равномерному распределению лекарств препятствуют различные тканевые барьеры — биологические мембраны, через которые вещества проникают неодинаково. Рассмотрим основные барьеры.
Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — это особый механизм, который регулирует обмен веществ между кровью, спинномозговой жидкостью и мозгом. Он защищает мозг от чужеродных веществ, попадающих в кровь. Так, известно, что вещества, распадающиеся в растворах на ионы и (или) нерастворимые в жирах, через ГЭБ не проникают. Этот барьер самый мощный, и не зря. Ведь армия без главнокомандующего — это всего лишь кучка (в нашем случае органов). Организм ценен как работающее и взаимодействующее целое. Чтобы лекарство попало в мозг, его чаще всего вводят в спинномозговой канал.
Стенка капилляров в отличие от ГЭБ проницаема для большинства веществ. Характерной особенностью этого барьера является способность задерживать высокомолекулярные соединения (например, белок альбумин). Это дает возможность использовать последние в качестве заменителей плазмы. Они циркулируют в кровеносной системе и не могут проникать в ткани организма.
Высокой проницаемостью также обладает плацентарный барьер. Этот факт следует учитывать при выборе лекарств для беременных, так как многие препараты способны вызывать нарушения в развитии плода и даже его уродства (тератогенный эффект).
Источник
