Тошнит после химиотерапии что делать народные средства

Тошнота и рвота после химиотерапии

Химиотерапия обычно сопровождается проявлениями тошноты – постоянное либо периодическое тягостное ощущение, с локализацией в подложечной области и области рта. Сопровождается она слабостью, сильным отделением слюны, «дурнотой», бледностью кожи и ознобом. Тошнота порой становится реакцией на появление определенных запахов.

Причина тошноты после химиотерапии заключается в воздействии препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. К числу причин тошноты относятся выделение опухолью токсинов, воздействующих на данный рвотный центр.

Специалисты рекомендуют премедикацию для профилактики рвоты и последующий прием препаратов для избавления от симптомов тошноты. Для предотвращения тошноты необходимо минимизировать прием жареных, жирных и острых блюд, сладкой и соленой пищи. Следует придерживаться дробного и частого питания, в малых порциях – по 5-6 раз в сутки.

Способы лечения тошноты после химиотерапии

При сохранении постоянной тошноты следует дополнить свой рацион определенными напитками и блюдами:

• Запеченная и вареная курица без кожи.
• Прозрачные бульоны из курицы и овощей.
• Лапша и макароны.
• Вареный картофель.
• Овсяная и манная каши, белый рис, рисовые хлопья.
• Макароны и лапша.
• Бананы.
• Сухое печенье, крекеры.
• Кисели.
• Натуральные йогурты.
• Консервированные фрукты – включая груши, персики, яблочное пюре.
• Фруктовый лед, щербет.
• Виноградный и клюквенный соки.

Способы борьбы с рвотой после химиотерапии

Рвота после химиотерапии является рефлекторным актом, провоцируя резкое опорожнение содержимого желудка, порой и кишечника, в обратном направлении – через рот. Порой возможна и рвота через нос.

В первые сутки по завершении курса химиотерапии у пациента возникают симптомы острой рвоты. После первых суток наблюдаются симптомы отсроченной рвоты.

Препараты химиотерапии имеют определенное свойство, известное как эметогенность – «тошнотворность». Это свойство предполагает способность лекарства провоцировать тошноту и рвоту. Препараты для химиотерапии могут быть с высоким, средним и низким уровнем эметогенности.

Рвота после химиотерапии обычно возникает у пациентов следующих категорий:

• У женщин.
• Больные, которым не проводилось противорвотное лечение перед выполнением химиотерапии.
• Молодые пациенты.
• Пациенты с непомерным употреблением алкоголя.

Лечение рвоты после химиотерапии

Существуют несколько категорий лекарственных препаратов, с помощью которых устраняется рвота и тошнота при химиотерапии. Данные препараты различаются по степени своей эффективности:

• Фенотиазиновые медикаменты – этиллеразин и прохлоперазин.
• Бензодиазепиновые лекарства – лоразепам.
• Бутирфеновые препараты.
• Каннабиноидные препарады.
• Кортикостероиды – метилпреднизолон и дексаметазон.
• Метоклопроамидные препараты – реглан.
• Антагнонисты рецепторов нейрокинина.

В каждом случае лечение рвоты и тошноты после химиотерапии строится по индивидуальной программе, с учетом показаний и состояния пациента.

Для облегчения состояния после химиотерапии, уменьшения симптомов рвоты и тошноты, нужно соблюдать некоторые полезные советы:

• В ходе курса лечения употреблять пищу нужно небольшими, но частыми порциями.
• Важно исключить из рациона пациента сильно острые и слишком соленые продукты питания.
• Рекомендуется негорячая еда, умеренной температуры.
• Охлажденная пища снижает симптомы тошноты. Можно дополнить свой рацион холодным мясом, фруктами, творогом, продуктами с кислым вкусом – замороженными ломтиками лимона, ломтиками сливы, клюквой.
• Отказ от жирных, жареных и сладких продуктов питания.
• Следует кушать не спеша, медленно, с тщательным пережевыванием в небольшом количестве.
• Попросите родственников пациента готовить еду. Ведь запахи готовящейся еды могут приводить к позывам рвоты.
• Не следует находиться в местах с резкими запахами, особенно готовящихся продуктов, парфюмерии, табачного дыма, бытовой химии.
• Инородные предметы во рту приводят к позывам рвоты. Лучше на время снять зубные протезы.
• Следует находиться в хорошо проветриваемом помещении, с прохладным, свежим воздухом.

При затяжной повторной рвоте с появлением метаболических нарушений необходимо обращение за помощью врача, с введением электролитов и жидкостей.

Источник

Осложнения после химиотерапии

На протяжении последних десятилетий химиотерапия является одним из эффективных методов лечения опухолей. Основной механизм действия химиопрепаратов – воздействие на клетки опухоли таким образом, что происходит замедление или прекращение их размножения.

К сожалению химиотерапия не обладает специфичностью: помимо клеток опухоли, повреждаются и клетки здоровых тканей и органов. В первую очередь это касается тех органов, ткани которых могут быстро расти, размножаться – волосяные фолликулы, клетки слизистой оболочки кишечника и ротовой полости, костный мозг. Наиболее часто, 80-90% осложнений после химиотерапии при раке наблюдается со стороны системы крови и пищеварительного тракта.

Осложнения делятся по степени выраженности. Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 степени тяжести осложнений:

• I степень — минимальные изменения самочувствия пациента и лабораторных показателей, не требующие лечения. Например, выпадение волос или некоторое снижение лейкоцитов по результатам анализов.
• II степень — необходимость лечения осложнений, поскольку они влияют на общую активность пациента и вызывают изменения лабораторных показателей.
• III степень — значительное ухудшение самочувствия и состояния пациента и лабораторных показателей. Необходимость активного лечения, отсрочки очередного цикла химиотерапии или уменьшения дозы цитостатиков.
• Крайне важно сообщить врачу о первых проявлениях последствий после химиотерапии и не допустить их дальнейшего развития.

Осложнения со стороны пищеварительной системы

К наиболее частым осложнениям со стороны пищеварительной системы при проведении лекарственной терапии относятся:

• Тошнота и рвота
• Жидкий стул (диарея)
• Стоматит

Тошнота и рвота занимают лидирующие позиции среди жалоб пациентов. Причина возникновения тошноты и рвоты до сих пор до конца не ясна. Известно, что химиотерапия вызывает тошноту и рвоту посредством высвобождения эметогенных соединений, таких как допамин, серотонин и субстанция Р, воздействующих на рецепторы пищеварительной системы и центральной нервной системы, запуская рвотный рефлекс. Другими словами, развитие тошноты и рвоты связано с раздражением рецепторов в желудке и головном мозге.

Виды тошноты и рвоты

Вид тошноты и рвоты определяется временем его возникновения на протяжении цикла химиотерапии:

острая — в первые сутки после введения цитостатиков

отсроченная — в течение 2-5 суток после введения цитостатиков.

При последующих введениях препарата возможно появление «преждевременной рвоты» (тошнота и рвота «ожидания») — в течение нескольких часов до введения цитостатиков. Она, как правило, развивается у больных, получавших ранее высокоэметогенные режимы ПХТ и страдавших от ее осложнений. Ее могут провоцировать запахи, вкусовые ощущения, вид предметов и обстановки, напоминающих о лечении. Для профилактики такой тошноты и рвоты используются транквилизаторы, психотренинг, гипноз.

К сожалению, часто пациенты могут не сообщать о развитии у них осложнений. Данное поведение обусловлено широким распространением заблуждений относительно процесса химиотерапии, таких как:

• «Тошнота и рвота обязательно сопровождают химиотерапию»
• «Наличие тошноты и рвоты указывает на эффективность химиотерапии»
• «Мне отменят химиотерапию!»
• «Нет эффективных средств против тошноты и рвоты»

Некоторые пациенты преуменьшают силу и значение развивающихся осложнений и не хотят лишний раз беспокоить медицинский персонал. Такое поведение сильно затрудняет конструктивное взаимодействие между пациентом и доктором и создает дополнительные риски для здоровья.

Факторы риска развития тошноты и рвоты

Существуют различные причины, предрасполагающие к появлению тошноты и рвоты. В первую очередь, это особенности используемого препарата или их комбинации.

Большое значение имеют индивидуальные особенности пациента:

• Возраст моложе 50 лет
• Женский пол
• Склонность к укачиванию в транспорте
• Присутствие утренней тошноты во время беременности
• Наличие тошноты и рвоты в течение предыдущего цикла химиотерапии
• Редкое употребление алкоголя

Наиболее тяжело химиотерапию переносят женщины и больные моложе 30 лет.

Эффективность противорвотной терапии

Лечение таких осложнений после химиотерапии, как тошнота и рвота, может дать хороший эффект. Арсенал препаратов, которые обеспечивают профилактику и лечение тошноты и рвоты, очень большой. Комплексное их использование способно предотвратить появление этих симптомов в 90% случаев.

Полный контроль: отсутствие рвоты после введения противорвотных препаратов,

Частичный контроль: один эпизод рвоты или умеренная тошнота

Образ жизни и питание при проведении химиотерапии

Большое значение имеет образ жизни и питание при проведении химиотерапии. Рекомендуется двигательная активность, свежий воздух, дыхательная гимнастика. Двигательная активность помогает избежать осложнений.

Необходимо правильно питаться – голод усиливает тошноту. Прием пищи нужно начинать до появления голода, а есть необходимо медленно и небольшими порциями.

• Не употреблять продукты с сильным запахом
• Исключить жареную, жирную и сладкую пищу
• Пища должна быть комнатной температуры или охлажденной
• Необходимо пить достаточно жидкости, но не во время приема пищи
• Старайтесь не готовить пищу сами
• Рекомендуются легкие, быстроусвояемые продукты: отварной картофель, йогурты, куриное мясо, отварная говядина, нежирные бульоны, рисовая или овсяная каша, сухарики.

Стоматит

Стоматит — это воспаление ротовой полости, которое наблюдается примерно у трети пациентов. Воспаление чаще всего вызвано активацией бактериальной и грибковой инфекции на поврежденных цитостатиками участках слизистой оболочки. Стоматит является проявлением скрытых осложнений.

• «пощипывание», боль во рту
• изменение вкуса
• повышенное слюноотделение
• покраснение слизистой оболочки
• появление язвочек
• кровоточивость десен
• отечность языка и десен

При отсутствии своевременного лечения, может развиться выраженное воспаление, обезвоживание, прием пищи станет затруднен.

Предрасполагающие факторы развития стоматита

• Плохая гигиена полости рта (кариес, зубные протезы, гингивит, тонзиллит и др.)
• Курение, употребление алкоголя
• Острая, горячая, соленая пища

Профилактика стоматита включает в себя максимальное санирование полости рта до начала химиотерапии. Очень часто мы до начала лечения отправляем пациентов к стоматологу чтобы избежать последующих осложнений.

• Оценка состояния зубов и слизистых оболочек перед началом и на протяжении лечения
• Полноценная санация ротовой полости (лечение кариеса, использование зубных эликсиров)
• Тщательное соблюдение гигиены полости рта и диеты

Гигиенические мероприятия включают чистку зубов мягкой зубной щеткой, полоскание слабым раствором перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина.

Если стоматит все же развился, необходимо максимально щадить ротовую полость при питании – исключить те продукты, которые могут вызвать раздражение.

Питание при стоматите:

• Исключите кислые фрукты и цитрусовые
• Употребляйте до 1.5 – 2 литров жидкости в день
• Рекомендуются готовые питательные смеси для детей, творог, йогурты, мороженое, мягкие сыры, каши, тушеные и вареные на пару говядина и птица, суфле, пудинги

Сама по себе химиотерапия не накладывает ограничений на питание, но для ускорения восстановления поврежденных клеток, мы рекомендуем употреблять больше белка и вообще здоровую полноценную разнообразную пищу.

• Полоскание теплыми отварами ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя, раствором соды, куриного белка
• Полоскание ротовой полости «Тантум-Верде», орошение аэрозолями («Пропосол», «Гексорал»)
• Смазывание язвочек облепиховым маслом, солкосерилом, актовегином
• Пастилки для рассасывания (Септолете, Фарингосепт)

Местное лечение направлено на удаление из ротовой полости зубного налета и поддержание влажности слизистых оболочек. Обезболивание местными анестетиками (прокаин, лидокаин). При развитии эзофагита применяют антацидные препараты, обволакивающие средства, спазмолитики.

Диарея

Третья группа осложнений — диарея или жидкий стул. Также встречается довольно часто (25-30% пациентов).

• Учащение стула
• Изменение консистенции и объема стула
• Появление болезненных позывов
• Вздутие и боли в животе
• Обезвоживание
• Интоксикация (лихорадка, тошнота, рвота)

Диета при диарее должна быть максимально щадящей для кишечника. В первые дни можно применить водную диету чтобы кишечник максимально успокоился. Продукты, которые максимально легко усваиваются.

• Уменьшение жиров, углеводов и клетчатки
• Исключение жирных сортов мяса, рыбы, маринадов, копченостей, цельного молока, кондитерских изделий
• Исключение винограда, свежих овощей, орехов, кофе, газированных напитков
• Мягкая и жидкая пища
• Приготовление пищи на пару или варка
• Обильное питье (теплые минеральные воды без газа, некрепкий чай)
• Рекомендуются вареный рис, бананы, тосты без масла, картофель, каши

Авторская публикация:
СЕМЕНОВА АННА ИГОРЕВНА
химиотерапевт, онколог, кандидат медицинских наук

Источник