Первая помощь при тепловом ударе у ребенка
Тепловой удар (гипертермия) является угрожающим жизни состоянием. Это явление возникает в результате сильного перегрева. Зачастую температура тела повышается из-за того, что организм не может самостоятельно охладиться, то есть нарушается процесс терморегуляции.
В особенности тепловым ударам подвержены дети, так как их организм еще недостаточно силен, многие процессы в нем пока несовершенны. Малыши очень легко подвергнуться тепловому воздействию в жаркое время года, например, во время прогулки в знойную погоду, а также при обезвоживании организма. Многие родители делают большую ошибку, одевая ребенка теплее, нежели этого требует сезон года или погодные условия. Кроме того, солнечные ожоги являются дополнительным фактором риска возникновения теплового удара. Также нельзя оставлять ребенка в припаркованной машине, ведь в таких условиях поражение может возникнуть всего за несколько минут, так как в транспорте температура значительно быстрее поднимается, нежели на улице.
СИМПТОМЫ ТЕПЛОВОГО УДАРА У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ
Определить, что у вашего ребенка тепловой удар, помогут следующие симптомы:
Высокая температура без выделения пота;
Кожные покровы зачастую приобретают красный цвет, но при тяжелом поражении становятся мертвенно-бледными;
Кожа горячая на ощупь;
Беспокойное поведение, к примеру, агрессивность, капризность;
Головные боли; Головокружения;
Рассеянность и заторможенность, например, малыш не реагирует на зов родителей, щекотку и т.п. Он может стать вялым, так как возникает слабость;
Тошнота и рвота;
Дыхание учащенное, поверхностное;
Бессознательное состояние. Родители должны обратить особое внимание на симптомы обезвоживания, которыми сопровождается тепловой удар любой тяжести.
При легкой и средней степени поражения правильно оказанная первая помощь становится залогом успешного выздоровления. Однако в случае тяжелой гипертермии нет гарантий, что человека удастся спасти. В более чем 30% случаев констатируется летальный исход несмотря на радикальные меры.
ПРИЗНАКИ ТЕПЛОВОГО УДАРА И ОБЕЗВОЖИВАНИЯ У РЕБЕНКА
Родители должны срочно оказывать ребенку первую помощь, если наблюдают у него следующие симптомы:
Липкая слюна, сухость во рту;
Незначительные мочеиспускания, моча темно-желтая или светло-коричневая;
Когда перестают слезиться глаза, значит обезвоживание перешло в степень средней тяжести; Холодные конечности;
О сильном обезвоживании свидетельствует неуправляемое поведение;
Невозможность ходить и стоять;
Слабый учащенный пульс;
Незначительные мочеиспускания на протяжении 12 часов или же их полное отсутствие;
Выраженность симптомов в многом зависит от интенсивности и продолжительности воздействия тепла на организм. Также важную роль играют такие факторы как: наличие заболеваний, аллергий, метеочувствительности, прием медикаментозных препаратов, возраст малыша
Пошагово первая помощь выглядит следующим образом:
- Раздеть малыша и переместить в прохладное место. Когда ребенок находится на улице, то стоит переложить его в тень, хотя оптимальным вариантом все же будет прохладное помещение;
- До приезда скорой помощи тело ребенка необходимо обтереть смоченной в воде губкой, полотенцем или любой подходящей тканью. Можно приложить компрессы. Но вода должна быть не ледяной, а просто прохладной, чтобы избежать коллапса сосудов.
- Примочки делаются на следующие зоны и части тела: лоб, затылок, шея, виски, ключицы, внутренний сгиб локтей, под колени, икры, пах, крестец;
- Обмахивания предметами, имитирующими веер;
- Обязательно нужно разговаривать с малышом, чтобы он чувствовал себя спокойнее;
- Обильное питье маленькими глотками. Вода должна быть теплой, но не холодной, иначе ребенка стошнит. Можно дать раствор глюкозы 5%, пищевой соды или соли. Стоит отметить, что для грудничка применяют диетотерапию. Рекомендуется в первый день заболевания пропустить одно кормление грудью, а общий объем пищи уменьшить на треть. В диету должны входить такие продукты как кефир, кислые смеси и биопрепараты. В последующие дни количество пищи необходимо постепенно увеличивать до нормы
- Лучше уложить больного на спину и приподнять голову или же повернуть на бок при возникновении рвоты;
- Если наблюдаются нарушения дыхания – поднести несколько раз к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте;
- Не стоит до консультации с врачом давать пострадавшему какие-либо жаропонижающие, так как они не собьют температуру и могут смазать клиническую картину;
- При остановке дыхания срочно делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Когда возникли первые признаки теплового истощения, но оно не развивается в тепловой удар, то рекомендуется как можно скорее отвести больного в прохладное место, дать попить. Стоит отметить, что жидкость не должна быть слишком сладкой, а также холодной, иначе возникнут спазмы мышц живота. Можно искупать ребенка в прохладной ванне или душе (температура воды – 18-20 градусов). После этого нельзя выходить на улицу. Если состояние потерпевшего не идет на поправку, то лучше вызвать неотложную помощь или же самостоятельно транспортировать его к врачу
- Тепловой удар у ребенка достаточно долго лечится, нужно несколько недель на реабилитацию. В этот период не рекомендуется выходить на улицу, а также необходимо придерживаться постельного режима. Все вышеописанные меры должны хорошо знать родители маленьких детей. Во-первых, нужно охладить тело
- Во-вторых – обеспечить обильное питье.
- В-третьих – вызвать неотложную помощь при появлении симптомов, угрожающих жизни. Такое лечение в большинстве случае оказывает положительный эффект. Кроме того, охлаждать тело можно любыми подручными средствами, но не использовать при этом слишком холодную воду. Если тепловой удар случился на отдыхе, то можно погрузить потерпевшего в водоем, например, в озеро или реку. Обтирания выполняются не только простой водой, но и слабым уксусным раствором. Пить крохе нужно давать каждые 20-30 минут. Вместо воды подойдет раствор Регидрона, который можно приобрести в аптеке.
ПРОФИЛАКТИКА
Каждый родитель должен заботиться о здоровье своего ребенка. В профилактике теплового удара вам помогут следующие рекомендации:
1.Не выходить с ребенком на улицу в самые жаркие часы – с 11 и до 16.
2.Избегать в это время слишком активных игр и физических нагрузок;
3. Защищать голову от попадания прямых солнечных лучей. Для этого подойдут не только головные убор, но и зонты;
4. Одевать кроху только в одежду, изготовленную из натуральных материалов, например, из хлопка, льна, шерсти. Лучше отдать предпочтение светлым тонам.
5. Также не стоит сильно укутывать малыша, ведь тепловой удар может возникнуть не только в летнее время года, но даже зимой;
6.Не выходить на открытое солнце в период его самой высокой активности
7.Обеспечить обильное питье. Отлично утоляют жажду морсы, квас, чай;
8. Постоянно проветривать помещения, открывать окна. Если в доме есть вентилятор или кондиционер, то периодически его использовать;
9.Не перекармливать малыша. Вышеперечисленные меры профилактики не требуют особых усилий, затрат времени и средств, однако позволяют в полной мере исключить риск теплового удара.
Берегите здоровье своих деток, следите за их самочувствием и при первых признаках недомогания срочно обращайтесь за помощью.
Памятка о солнечном и тепловом ударе
Лето — самое лучшее время для отдыха и укрепления здоровья. Для того чтобы насладиться этим прекрасным временем и не нанести себе вред необходимо помнить правила профилактики теплового и солнечного удара.
Солнечный и тепловой удары – это состояния, возникающие в результате перегрева организма. Перегреванию особенно подвержены дети, тучные люди, больные сердечно-сосудистыми и эндокринными болезнями.
Солнечный удар
наступает при перегревании прямыми солнечными лучами, особенно головы. Первые признаки — вялость, разбитость, тошнота, головная боль, головокружение. В дальнейшем повышается температура тела (до 38-40°С), появляется рвота, возможны обморок, судороги.
Тепловой удар
чаще всего происходит в жаркую безветренную погоду. Особенно ему подвержены лица, плохо переносящие жару или занятые тяжелой физической работой. Возникновению теплового удара способствует темная одежда, плохо отражающая солнечные лучи, или одежда, не пропускающая воздух и задерживающая испарения тела. Тепловой удар может произойти и в закрытом помещении при высокой температуре и высокой влажности воздуха.
правила профилактики теплового и солнечного удара
- в жаркие дни находится на открытом воздухе желательно до 10–11 часов дня; потом пребывание желательно в тени;
- выходить на улицу только в головном уборе;
- ограничить физическую нагрузку;
- основной прием пищи желательно перенести на вечерние часы, ограничив употребление жирной и белковой пищи;
- пить больше, чем в обычные дни, жидкости, исключив напитки с кофеином, большим количеством сахара, т. к. они вызывают обезвоживание;
- исключить употребление спиртных напитков;
- как можно чаще принимать душ;
- сократить количество косметических средств, т. к. они препятствуют нормальному функционированию кожных покровов;
- одежда должна быть свободной, удобной, желательно из хлопчатобумажных тканей;
- не оставляйте автомобиль на солнце и не находитесь в раскаленной машине больше 10 минут
Первая помощь пострадавшим от теплового или солнечного удара:
- При признаках теплового или солнечного удара вызовите врача.
- До прибытия врача немедленно устранить тепловое воздействие, перенести пострадавшего в тень или прохладное место;
- уложить в тени, если у него очень бледное лицо — как можно скорее приложить к его голове холод и приподнять ноги;
- если пострадавший в сознании, предложить ему холодную воду (лучше холодный сладкий чай, минеральную воду без газа, а также мороженое или лед),
- если у пострадавшего появилось чувство нехватки воздуха, одышка или боли в груди — необходимо обеспечить ему положение полусидя;
- приложить холод к его голове, груди, животу, стопам и ладоням (можно использовать бутылки с холодной водой, смоченные простыни или полотенца);
- на лицо и лоб положить отдельное полотенце и менять его каждые 2-3 минуты;
- Для возбуждения дыхания пострадавшего похлопайте по лицу полотенцем (платком), смоченным в холодной воде, дайте вдохнуть нашатырный спирт, кислород, разотрите тело. До прибытия врача дайте чайную ложку кордиамина, 1-2 ампулы 10% раствора кофеина (внутрь). Если дыхание затруднено или прекратилось, сделайте искусственное дыхание.
Внимание! Если у пострадавшего очень красное лицо и отмечаются судорожные подергивания, то как можно скорее необходимо приложить к его голове холод, ноги не приподнимать!
Источник
Тепловой удар у детей
Тепловой удар у детей наступает при высокой температуре окружающей среды. К факторам риска относят слишком теплую одежду из синтетических тканей, отсутствие ветерка и свежего воздуха, обезвоживание. На начальном этапе перегревание проявляется плаксивостью и капризностью, повышенной жаждой, вялостью и апатией. Тяжелая степень теплового удара характеризуются потерей сознания, подъемом температуры до 40-42 °С, судорогами. Диагноз устанавливают на основании клинических симптомов. Для лечения легких форм достаточно первой врачебной помощи, а при ухудшении самочувствия проводится инфузионная и медикаментозная терапия в стационаре.
МКБ-10
Общие сведения
Тепловой удар как один из крайних вариантов гипертермии — распространенная проблема в современной педиатрии, особенно среди детей грудного и раннего возраста. У малышей механизмы адаптации к изменяющимся условиям окружающей среды развиты недостаточно, поэтому они страдают от перегревания намного чаще взрослых. Без своевременной помощи гипертермия может закончиться тяжелыми осложнениями или даже смертью. По статистике, в России ежегодно погибает 15-20 детей, оставленных в закрытой машине и получивших тепловой удар.
Причины
Тепловой удар является следствием патологического увеличения температуры внутренней среды организма выше нормальных показателей. Он принципиально отличается от лихорадки, поскольку обусловлен нарушением механизмов терморегуляции без участия специфических инфекционных или эндогенных пирогенов. Развитию теплового удара у детей способствуют:
- Жаркая погода. Это основная причина расстройства, которое наблюдается при высоком уровне температуры окружающей среды. В случае сочетания жары и прямых солнечных лучей ухудшение состояния происходит еще быстрее.
- Одежда не по сезону. Родители часто кутают маленьких детей и одевают их без учета погоды. Перегревание возможно даже в относительно прохладный летний день, когда малыш одет в несколько слоев одежды, которые затрудняют воздухообмен и охлаждение кожи. Ситуация усугубляется, если вещи изготовлены из синтетики.
- Отсутствие свежего воздуха. Тепловой удар чаще случается в жарких и душных помещениях, чем летом на улице. Высокая температура и нехватка кислорода оказывает комплексное негативное влияние на головной мозг, быстро приводит к обморокам и расстройствам кровообращения у детей.
Патогенез
Особенностью теплового удара является быстрый срыв механизмов компенсации, поэтому температура тела стремительно нарастает, достигая опасных значений 40-41°С. Перегревание сопровождается нарушениями функций всех органов ребенка. Первой при гипертермии страдает кардиоваскулярная система, что характеризуется изменением сердечного выброса и артериального давления, нарушениями микроциркуляции.
Вследствие изменений кровотока и патологической направленности обмена веществ у детей начинается ацидоз. В дополнение к имеющимся проблемам он вызывает гипоксемию и гипоксию, активизирует анаэробный распад глюкозы для обеспечения энергией тканевого метаболизма. Немаловажное звено патогенеза теплового удара — обезвоживание ребенка из-за усиленного выведения жидкости с потом и учащенным дыханием.
Симптомы
На стадии компенсации развивается тепловой неврастенический синдром, который важно вовремя заметить. Малыш становится непривычно вялым и сонливым, перестает играть и бегать, может капризничать и плакать без видимой причины. Старшие дети жалуются на дурноту, головную боль, сухость во рту и усиленную жажду. Эта стадия соответствует незначительному подъему температуры тела.
По мере прогрессирования теплового удара появляются апатия и заторможенность. Кожа становится красной, или наоборот, слишком бледной. При этом голова и туловище горячие на ощупь, а конечности могут быть прохладными и липкими от пота. Губы пересыхают, выделяется очень мало слюны. В этот период ребенок отказывается от воды. При отсутствии адекватного лечения возникает потеря сознания.
У грудных детей перегревание наступает быстрее и протекает намного тяжелее. Зачастую первыми признаками теплового удара служат рвота и диарея, которые усугубляют клиническую картину и приводят к стремительному обезвоживанию. Младенцы быстро становятся сонливыми и могут потерять сознание, изредка развивается гипертермическая кома. Повышение температуры до фебрильных значений вызывает судорожный синдром.
Осложнения
На этапе декомпенсации теплового удара происходит массивная интоксикация организма. Активно накапливаются азотистые продукты распада белков, метаболиты перекисного окисления липидов, молекулы «средней массы». Расстройство сопровождается распадом эритроцитов, повышением проницаемости сосудистых стенок, увеличением свертывающей способности крови.
В результате дистрофии миокарда, снижения производства и доставки макроэргических молекул (АТФ), дисбаланса электролитов крови у детей возникает острая сердечная недостаточность. При гипертермии наблюдаются нарушения нервной регуляции и работы жизненно важных центров продолговатого мозга, отвечающих за дыхание и кровообращение. Тяжелые формы теплового удара — опасное для жизни состояние, которое без лечения завершается смертью в 10-50% случаев.
Диагностика
Перегревание у ребенка требует от педиатра или врача скорой помощи быстрых действий, поэтому лабораторные и инструментальные исследования в рутинной практике не выполняются. Специалист ставит диагноз после измерения температуры, оценки клинической картины и физикальных данных. Постановка диагноза теплового удара у детей не представляет затруднений и проводится еще на догоспитальном этапе.
Анализы назначаются уже после оказания первой помощи, если состояние ребенка остается среднетяжелым или тяжелым. Для оценки степени обезвоживания информативна гемограмма, в которой выявляют повышение гематокрита и числа эритроцитов. Интоксикацию организма азотистыми соединениями оценивают по результатам биохимического исследования. Изредка делают коагулограмму, чтобы посмотреть показатели свертываемости крови.
Лечение
Консервативная терапия
Первая врачебная помощь оказывается ребенку на месте. Пострадавшего переносят в прохладное, хорошо вентилируемое помещение, если такой возможности нет — кладут в тени. Снимают основную часть одежды, тело и лицо протирают влажной тканью. При удовлетворительном состоянии ребенка ему дают прохладную воду маленькими глотками. При легкой степени теплового удара этих мероприятий достаточно, госпитализация не требуется.
При ухудшении состояния пациента, принимается решение о лечении в условиях стационара или отделении интенсивной терапии. Для восполнения потерь жидкости проводят парентеральную регидратацию солевыми растворами комнатной температуры, которые одновременно выполняют функцию физического охлаждения. При наличии у детей судорог рекомендованы препараты бензодиазепинового ряда. Антипиретики не применяются, поскольку при тепловом ударе они не эффективны.
Прогноз и профилактика
При легких и среднетяжелых формах теплового удара после мероприятий первой помощи состояние больного быстро улучшается, патологические симптомы исчезают бесследно. Чем старше ребенок, тем благоприятнее прогноз. Представляют опасность тяжелые варианты гипертермии у младенцев, особенно при несвоевременном выявлении симптомов и отсроченном начале лечения.
Для предупреждения теплового удара в жаркую погоду желательно гулять с ребенком до 10-11 часов утра и после 16-17 вечера. Одевать малыша нужно в легкие вещи из натуральных тканей, обязательно использовать головной убор. Тяжесть гипертермии у детей напрямую связана с обезвоживанием, поэтому с собой всегда должна быть бутылка с водой, компотом или слабо заваренным чаем. Ребенку дают пить каждые 20-30 минут по нескольку глотков.
Источник
