Тема оказание первой помощи при ранениях

Первая помощь при ранениях. Тема 4

Классификация

Согласно типу повязок, существует следующая классификация, состоящая из большого количества способов. В десмургии действует следующая классификация, которая различает следующие виды бинтовых повязок:

• круговая;
• ползущая повязка;
• спиральная;
• крестообразная;
• черепашья повязка;
• колосовидная;
• возвращающаяся. Используется при наложении на голову, стопу, кисть, ампутационную культю.

Эти основные виды повязок можно использовать для налаживания на разные части тела: лицо, голову, конечности, туловище.

Эти способы можно применять при разных видах травм.

Мягкие повязки

Различают такие виды мягких повязок:

• клеевые. При небольшом повреждении;
• косыночные. Косыночной повязкой пользуются для подвешивания конечности при травме ключицы, головы, руки. Концы косыночной повязки завязывают на шее. Ее верхушку опускают на лицо, на лбу завязывают концы, верх загибают, скрепляя булавкой;
• бинтовые. При перевязке головы, стопы, голени, грудной клетки, лица, пальцев кисти, молочной железы.
• При травме головы используют повязку «чепец».

Правила наложения повязок

При налаживании бинтовой повязки необходимо придерживаться установленных правил.

Согласно правилам, повязка должна:

• покрывать травмированный участок тела;
• не усложнять лимфо-, кровообращение;
• быть комфортной;
• сохраняться до повторной перевязки.

При наложении бинтовой повязки нужно выполнять общие правила.

Эти правила гласят:

• пострадавшему необходимо придать удобное положение. Бинтуемая часть должна быть неподвижной;
• больной и бинтующий находятся лицом друг к другу. Так оказывающий помощь может наблюдать за состоянием пострадавшего.
• бинтование проводится от периферии к центру.
• перед бинтованием выполняют закрепляющий ход;
• новый оборот бинта всегда перекрывает предыдущий на половину;
• бинт раскрывают, не открывая от бинтуемой поверхности;
• бинтование выполняют двумя руками. Одна необходима для раскрытия головки бинта, а вторая – для расправления ходов бинта;
• бинт должен быть равномерно натянут для профилактики смещения, отставания ходов;
• при бинтовании области тела придают положение, в котором она будет после наложения повязки;
• при бинтовании конусовидной части тела следует выполнять перегибания бинта через каждые 1 – 2 оборота;
• обязательно закрепить бинт по окончании.

Давящая повязка

Наложение давящей повязки выполняется с учетом существующих правил. Налаживают давящую повязку для остановки кровотечения, профилактики заражения. Согласно правилам, давящую повязку накладывают так:

При венозном кровотечении на рану накладывают кусок чистой, стерильной ткани.

Сверху помещают плотный валик, изготовленный из ваты, бинта.

Этот валик туго прибинтовывают. О том, что давящая повязка наложена правильно свидетельствует прекращение кровотечения. Давящая повязка остается сухой.

При наличии обильной кровопотери рекомендуется накладывать жгут. Жгут используется для остановки сильного артериального кровотечения.

При налаживании жгута следует следовать таким правилам:

• Жгут накладывают выше раны.
• Накладывать жгут следует только поверх одежды.
• Первый тур жгута должен закрепляться, затем растягиваться. Выполнять следует 3 – 4 тура.
• Дата, время наложения должны быть обязательно указанными.
• Накладывание жгута выполняется быстро, снятие медленно.
• Длительность налаживания жгута в разные времена года отличается (зимой – 1 час, летом около 2 часов).

После истечения разрешенного времени следует послабить жгут минут на 5. Затем выполнить наложение жгута немного выше первого места наложения.

Жгут нельзя прикрывать одеждой, его должно быть видно. В ближайшее время обратиться к врачу. На правильность наложения жгута указывает отсутствие пульса на конечности.

Иммобилизационная шина

Для транспортировки необходимо выполнить иммобилизацию травмированного участка тела. Накладывание иммобилизационных шин необходимо при повреждении костей, суставов, нервов, сосудов, мягких тканей. При отсутствии стандартных шин можно использовать доску, фанеру, пластик. Существует классификация иммобилизационных шин в зависимости от локализации повреждения.

При наложении иммобилизационных шин следует соблюдать такие правила:

• Шина обеспечивает надежную иммобилизацию.
• Перед выполнением иммобилизации нужна подготовка шин.
• Обеспечить среднефизиологическое положение конечности при накладывании шин.
• Выполнить осторожное вытяжение конечности при закрытом переломе, шину наложить поверх одежды.
• Шину налаживают на конечность с открытым переломом в том положении, которое приобрела конечность в результате травмы, нельзя вправлять, вытягивать конечность.
• На открытый перелом налаживание шин выполняется после наложения давящей повязки, жгута.
• Запрещено изгибать шину, наложенную на поврежденную конечность.
• Шина накладывается очень осторожно, чтобы не нанести большего вреда пострадавшему.

При травме головы больного следует обеспечить покоем посредством изготовления плотного ватно-марлевого валика для головы. Сформированный бублик подлаживают под голову, затем прибинтовывают круговыми витками.

Гипсовые повязки

В ортопедической практике, при лечении переломов применяют различные виды гипсовых повязок.

Согласно классификации, различают такие виды гипсовых повязок:

• циркулярная;
• окончатая;
• тутор-гильза;
• гипсовый корсет;
• повязка на бедро, тазобедренный сустав;
• торакобрахиальная повязка;
• «сапожок»;
• мостовидная.

Различные виды гипсовых повязок используют с целью накладывания на различные виды травм.

Источник

Первая помощь при ранениях

Какие существуют виды ранений

Ранением называют повреждение кожи, слизистых, иногда — глубоких тканей. Травма сопровождается кровотечением и болью разной силы. Боль обусловлена повреждением нервных окончаний и рецепторов. Интенсивность боли зависит от нескольких факторов:

• числа пострадавших нервных окончаний;
• чувствительности пострадавшего;
• характера оружия.

Интенсивность кровотечения определяется количеством поврежденных сосудов. Наиболее сильно идет кровь при повреждении крупной артерии. Зияние определяет глубину, масштаб и уровень нарушения эластичных волокон, а также характер повреждения.

Грамотное оказание первой медицинской помощи при ранениях предотвратит опасные последствия, а в некоторых ситуациях — спасет жизнь. Чтобы не навредить раненому, следует немного разбираться в типах повреждений и способах оказания помощи до приезда медиков. В некоторых случаях от грамотного поведения окружающих зависит человеческая жизнь.

Классификация ранений учитывает характер повреждений. Различают следующие виды ранений:

Огнестрельное

Резаное

Колотое

Рубленое

Ушибленное

Укушенное

Политравмы

Они же множественные, сочетанные. Предполагают наличие ряда повреждений, которые опасны для жизни.

Определив вид травмы, первую помощь при ранении оказывают в соответствии со специфическими правилами.

Правила оказания первой помощи пострадавшему при ранениях

Несмотря на то, что действия при ранениях разного типа отличаются, общая последовательность оказания первой помощи при ранении подразумевает следующий алгоритм действий:

1. Осмотреть пострадавшего, визуально оценить его состояние.
2. Вызвать бригаду неотложной помощи.
3. Пока медики в пути, попытаться остановить кровотечение.
4. По необходимости наложить повязку и придать телу пострадавшего безопасное положение с учетом характера травмы.
5. Контролировать состояние раненого, пока не приедут врачи.

Пытаясь спасти кому-то жизнь, главное — не навредить еще больше. Поэтому нужно руководствоваться основными правилами оказания первой помощи при ранениях. Речь о том, что любые манипуляции следует проводить чистыми руками. Если нет мыла с водой, продезинфицировать их спиртосодержащими средствами или крепкими алкогольными напитками. Нельзя промывать рану ни лекарственными средствами, ни водой. Запрещено пользоваться спиртом и йодом, самостоятельно удалять инородное тело из раны, вдавливать выпавшие органы и ткани.

Первая помощь при ранениях головы

Любые ранения головы выглядят особенно устрашающе, поскольку сопровождаются обильным кровотечением из-за того, что в области головы кровеносные сосуды расположены очень близко к поверхности кожи.

Первая помощь при ранении головы состоит в наложении давящей повязки. Делается это в следующем порядке:

1. Наложить на рану стерильную марлевую повязку, плотно зафиксировав ее.
2. Края раны при необходимости максимально совместить руками, чтобы обеспечить необходимый давящий эффект.
3. Пострадавшего уложить на спину таким образом, чтобы голова и плечи находились в приподнятом положении относительно туловища.

Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки

Проникающие ранения грудной клетки очень опасны из-за высокой вероятности повреждения плевральной полости. При подобных ранениях возможно попадание туда воздуха, вследствие чего легкое сжимается и перестает выполнять свои функции. У пострадавшего наблюдается частое затрудненное дыхание, пульс слабеет, возможна потеря сознания.

Для оказания первой помощи при ранении грудной клетки нужно первым делом усадить пострадавшего, наклонив корпус в сторону ранения, чтобы обеспечить нормальное функционирование неповрежденного легкого.

Затем нужно закрыть рану ладонью, если пострадавший в сознании, то он может сделать это сам. На рану следует наложить повязку, прикрыв ее воздухонепроницаемым материалом. Повязку нужно зафиксировать бинтом или пластырем и ждать прибытия бригады медиков.

Важно постоянно контролировать состояние пострадавшего, чтобы в случае необходимости своевременно провести реанимационные мероприятия.

Первая помощь при ранениях в область живота

Ранения в области живота чрезвычайно опасны, поскольку повреждения органов брюшной полости нередко сопровождаются внутренним кровотечением и перитонитом, которые могут привести к летальному исходу. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему какое-либо питье, ограничьтесь смачиванием губ водой. Также следует воздержаться от введения обезболивающих препаратов.

При ранениях в область живота в ране могут находиться посторонние предметы. В некоторых случаях подобные травмы могут сопровождаться выпадением внутренних органов. Инородный предмет ни в коем случае нельзя извлекать из раны. Наоборот, нужно его надежно зафиксировать, чтобы не спровоцировать лишние повреждения. После этого пострадавшего необходимо разместить в полусидячем положении, хорошенько укрыть одеялом и ждать прибытия медицинской помощи.

Выпавшие внутренние органы нужно собрать максимально близко и накрыть влажной марлей. Важно исключить риск их высыхания во избежание некроза и отмирания. К ране следует приложить холод.

Оказание первой медицинской помощи при ранениях области живота состоит в максимально быстрой остановке кровотечения:

1. Рану очищают от крови и грязи.
2. Кожу вокруг нее обрабатывают антисептическими средствами.
3. Поверхность раны прикрывают стерильной повязкой, зафиксировав ее и приложив холод.

Первая помощь при ранениях глаза

Ранение глаза может быть тупым или проникающим. От вида повреждения зависит то, каким образом оказать первую помощь при ранении глаз. При тупой травме их нужно промыть чистой, желательно кипяченой водой и закапать 2–3 капли глазного противомикробного средства. Поврежденный глаз ни в коем случае нельзя тереть: это может привести к инфицированию.

Проникающие ранения глаз плохо поддаются лечению и могут привести к серьезным осложнениям. Из глаза нельзя извлекать инородный предмет. Напротив, чтобы предотвратить дополнительные повреждения, нужно надежно зафиксировать его.

Затем на глаз следует наложить стерильную повязку, полностью покрывающую травмированную область. Таким образом, кровотечение уменьшится, а место повреждения будет защищено от инфицирования.

Кровотечения при ранении: первая помощь

Ранения чаще всего сопровождаются кровотечением. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают венозное, артериальное, капиллярное кровотечение, а также кровотечение внутренних органов (паренхиматозное).

Венозное кровотечение сопровождается истечением крови темного цвета. При повреждении капилляров кровоточит вся поверхность раны. Такая травма выглядит весьма пугающе, особенно в случае обширной раны.

Первая медицинская помощь при ранениях и травмах, вызвавших обширное кровотечение, состоит в наложении стерильной салфетки и давящей повязки.

Наиболее серьезным считается кровотечение из артерии, поскольку за короткое время может произойти большая кровопотеря. Для него характерно истечение крови ярко-алого цвета. Кровь вытекает толчкообразно, с каждым ударом сердца.

Первая помощь при ранении артерии

Артериальное кровотечение очень опасно, поскольку может стать причиной летального исхода даже при условии оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи.

Для оказания первой помощи при ранах, сопровождающихся повреждением артерии, кровотечение необходимо остановить в течение первых двух–трех минут, а если задеты крупные артерии, то этот интервал сокращается до одной–двух минут. С каждой секундой давление в системе снижается, сердце испытывает дефицит кислорода, сознание пострадавшего угасает и увеличивается вероятность летального исхода.

В первую очередь место кровотечения необходимо пережать рукой. Затем следует незамедлительно наложить жгут выше места повреждения. Он может быть как специальным медицинским, так и изготовленным из подручных средств — шарфа или ремня. Жгут следует накладывать плотно и туго, но не передавливая артерию полностью.

Если поврежденная артерия расположена на конечности, но перелома при этом нет, можно согнуть конечность и зафиксировать ее бинтом в этом положении. Жгут можно оставлять на теле не более чем на полтора часа, чтобы предотвратить омертвение тканей и паралич из-за сдавливания нервных волокон.

Опасные осложнения и последствия ранений

В процессе оказания первой помощи при ранениях нужно учитывать, к каким последствиям может привести травма. Главным осложнением становится большая кровопотеря как угроза жизни. Другие риски связаны с повреждением важных внутренних органов, развитием шока от травмы. Сразу после ранения пострадавший находится в состоянии шока и крайнего возбуждения, жалуется на боль. Возможно проявление агрессии, панической атаки. Второй этап сопровождается учащением пульса, снижением АД и температуры, отсутствием реакции на звуковые и световые раздражители. Эта стадия наступает, если вовремя не оказать правильную первую помощь при ранении. В таком состоянии возникает реальная угроза жизни человека.

Основные виды повязок

В зависимости от цели, с которой накладывают медицинскую повязку, и характера первой доврачебной помощи при ранениях, выбирают следующие типы:

• защитные, предупреждающие механическое повреждение и высыхание;
• давящие, останавливающие кровотечение;
• иммобилизирующие, ограничивающие подвижность поврежденного участка;
• с вытяжением;
• корригирующие, чтобы изменить положение части тела.

В зависимости от используемых материалов, повязки делятся на мягкие и жесткие. Первые накладывают с помощью марли, бинта, х/б ткани. Вторые предполагают использование дерева, металла, гипса, пластика и других твердых материалов.

Правила бинтования разных частей тела

Способы наложения повязок выбирают с учетом характера повреждений. Одни варианты подходят в качестве первой помощи при ранах, растяжениях и ушибах, а другие — при артериальном кровотечении и переломе.

Правила бинтования разных частей тела:

1. Голеностоп, локоть, пятка, бедро, плечо, предплечье, грудь — спиральная повязка.
2. Шея, грудь, гортань, руки и кисти, затылок — крестообразная повязка.
3. Череп — «чепец», напоминающий шлем.
4. Выпадение органов — слабая повязка без вправления внутренностей.

Человек, решивший оказать первую медицинскую помощь при ранениях, должен по возможности продезинфицировать повреждение и применять стерильные материалы для перевязки. Если нет возможности, кровотечение останавливают подручными материалами и дожидаются приезда неотложной помощи.

Источник