Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет
Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет
КЛИЗМА РЕБЕНКУ
Однако, даже несмотря на простоту данной процедуры, для достижения эффективного результата ее проведение должно осуществляться с большой ответственностью, чтобы не повредить нежный кишечник малютки. Следует отметить, что увлекаться клизмами не стоит, а проводить процедуры только в случаях крайней необходимости, когда все известные методы испробованы, но безрезультатно. Если нарушения стула у ребенка возникает слишком часто, необходимо выявить и лечить причину их возникновения. К тому же маленьким деткам просто необходимо самостоятельно без посторонней помощи управлять брюшным прессом.
Виды клизм и правила их проведения
Клизма представляет собой процедуру введения жидкости в прямую кишку в целях диагностики или лечения. В зависимости от эффекта, который необходимо получить клизмы подразделяют на:
Очистительные – их назначение заключается в освобождении кишечника от газов и каловых масс. В зависимости от возраста ребенка клизмы проводятся различного объёма: новорожденным – 25 мл, в возрасте 1-2 месяцев — 30-40 мл, малышам 2-3 месяцев — 50 мл, 2-4 месяцев — 60 мл, в 6 месяцев – 75-100 мл, 6-9 месяцев — 100- 120 мл, 9-12 месяцев — 120-180 мл, в 1 год –150 мл, с 1 до 2 лет –200-250 мл, с 2 до 5 лет – 300 мл, с 5 до 9 лет – 400 мл, старше 10 лет – 0,5 л. Жидкость для клизмы должна быть температурой не ниже 28 и не выше 38 градусов.
Лечебные – их делают только по назначению врачей в целях воздействия медикаментов на оболочку кишечника. Температура жидкости для клизмы должна составлять 40-41° C. Как правило, посредством такого рода клизм малышу вводят отвар ромашки в случаях с метеоризмом, 2% раствор хлоралгидрата (при судорогах), антибиотики в виде суспензии в теплом рыбьем жире, масла шиповника или облепихи (при колитах, при частых рвотах) и некоторые другие лекарственные средства. Лечебные клизмы ставят после очистительных.
Питательные – ставят чаще всего при непрекращающихся приступах рвоты. Как правило, вводят слабые растворы глюкозы и солевые растворы.
Масляные – в качестве слабительного для детей. Подогретое до температуры тела подсолнечное, конопляное или вазелиновое масло вводят в прямую кишку. Эффект достигается примерно по прошествии 8-10 часов, поэтому этот вид клизмы лучше ставить на ночь. В редких случаях такие клизмы применяю в случаях воспаления в толстом кишечнике.
Проведение клизмы грудным детям
Перед процедурой следует тщательно вымыть руки с мылом. Для проведения очистительной клизмы детям (грудничку, младенцу) необходимо предварительно простерилизовать посредством кипячения резиновый баллон в течение получаса. В качестве клизмы малышам вводят кипяченую водичку температурой несколько ниже температуры тела ребенка (детям в более старшем возрасте можно использовать более прохладную воду). Затем набрать в баллон необходимый объем воды, в зависимости от возраста малыша, а наконечник баллона хорошенько смазать вазелином или растительным маслом. После этого необходимо постелить клеенку, а сверху пеленку, на которую уложить на спину ребенка и приподнять ножки вверх к животу, сгибая их в коленях. Детей старшего возраста (1-6 лет) укладывают на левый бок, а ножки притягивают к животу. После этого, раздвинув ягодички, очень осторожно ввести наконечник баллона в прямую кишку, предварительно выпустив из него воздух. Мягкий и короткий наконечник необходимо вводить полностью, более твердый и длинный – на глубину 4-5 см. После введения наконечника медленным сжиманием баллона ввести воду в кишечник. Жидкость следует вводить на вдохе ребенка. Если ребенок начинает кричать, введение водички следует временно приостановить. Как только требуемый объем жидкости введен в кишечник ребенка, наконечник, не разжимаясь, медленно извлекается. После чего ягодички ребенка необходимо сжать обеими руками и подержать так около минуты, чтобы жидкость как можно дольше задержалась в организме. Затем ребенка можно перевернуть вначале на один бок, потом на другой, на живот, что позволит жидкости распределиться по всему кишечнику.
После завершения процедуры, ребенка обязательно подмывают. Сам баллон после применения тщательно промывают, кипятят, просушивают и хранят в закрытой посуде.
При запорах атонического характера (отсутствие тонуса кишечника) рекомендуемая температура вводимой жидкости должна быть 18-20°C и даже ниже, а при спастических запорах (чрезмерная перистальтика кишечника) — 37-38°С. Для усиления действия клизмы во вводимую воду разрешается добавлять немного (1 ч. л.) глицерина или растительного масла.
Клизма ребенку в течение первых трех лет жизни должна ставиться только с разрешения врача. Ведь частые запоры или необъяснимые боли в животе могут быть признаками острого аппендицита, заворота кишок, воспаления легких, ущемления внутренней грыжи и некоторых других серьезных заболеваний. Применение клизмы самостоятельно может быть лишь в случаях необходимости снижения температуры тела у высоколихорадящих больных детей, а также когда точно известно, что запор у ребенка вызван допущенными ошибками в питании.
Проведение клизмы детям старшего возраста.
Для проведения очистительной клизмы у детей старше пяти лет применяют кружку Эсмарха, объемом существенно превышающим балллон (1,5-2 л). Ребенка укладывают на левый бок, притянув ноги к животу. Кружку Эсмарха, предварительно выпустив воздух посредством открытия крана, наполняют кипяченой водой температурой 20-22 градуса по Цельсию. Саму кружку вешают на специальный штатив на расстоянии 50-75 см от ребенка. Наконечник также смазывают вазелином или маслом и, раздвинув легонько ягодицы, постепенно без нажима вводят его в кишку. В начале его следует вводить на небольшое расстояние вперед по направлению к пупку, потом назад, параллельно копчику, на глубину 5-10 см. Скорость поступления жидкости можно регулировать посредством специального зажима или крана, размещенного на резиновой трубке. После проведения клизмы ребенку наконечник необходимо извлечь и дать полежать малышу в течение десяти минут, желательно переворачиваясь, до тех пор, пока не возникнет желание опорожнить кишечник.
Противопоказания проведения клизмы.
Клизмы в целях очищения организма ребенка противопоказаны в случаях подозрения на наличие острого аппендицита, кишечном кровотечении, непроходимости кишечника, воспалительного процесса в области заднего прохода и других хирургических заболеваний, также при выпадении прямой кишки и в первые дни после операции на органах брюшной полости.
В случаях, если клизма не дала желаемого результата, пугаться не стоит. Вода, которую ввели в кишечник, не причинит вреда здоровью. Повторить процедуру можно по прошествии шести часов.
Источник
Техника постановки лекарственной клизмы детям
Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.
Показания: — невозможность и неэффективность введения лекарства через рот;
— необходимость воздействия на слизистую оболочку прямой кишки в случаях воспаления, изъязвления и т.д.
Противопоказания: в зависимости от лекарственного вещества.
Оснащение: — резиновые перчатки и фартук;
— клеёнка, пелёнка, полотенце;
— резиновый грушевидный баллончик (№1 или №2);
— ёмкость с лекарственным препаратом;
— лоток с дезраствором для отработанного материала.
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме / ребёнку цель и ход проведения процедуры, получить согласие
Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
2. За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать ребёнку очистительную клизму
Очищение слизистой оболочки прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия
3. Постелить клеёнку, накрыть её пелёнкой
Обеспечение комфортных условий
4. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки
Обеспечение инфекционной безопасности
5. Подогреть лекарственный препарат до t 37-38 о и набрать его в резиновый баллончик.
Количество лекарственного препарата зависит от возраста ребёнка:
от 0 до 5 лет — 20-25 мл;
от 5 до 10 лет – до 50 мл;
от 10 лет – 75 мл
Тёплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике.
Исключается возможность появления преждевременной перистальтики
6. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива
Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку.
Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребёнка
1.Уложить ребёнка на левый бок, ножки прижать к животу (ребёнка грудного возраста можно уложить на спину, ножки согнуть и прижать к животику).
Раздвинуть ягодицы ребёнка первым и вторым пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении
Учёт анатомической особенности расположения
прямой и сигмовидной кишки
2. Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести её осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть её в прямую кишку на 2/3 её длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику
Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки.
Учёт анатомических изгибов прямой кишки
3.Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке
Удаление из баллончика воздуха и предупреждение попадания воздуха в прямую кишку
4. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав её свободный конец (баллончик поместить в лоток с дезраствором).
Предотвращение всасывания лекарственного раствора обратно в баллончик и предупреждение его истечения из газоотводной трубки.
Обеспечение инфекционной безопасности
5. Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток с дезраствором)
Обеспечение инфекционной безопасности
6. Левой рукой сжать ягодицы ребёнка на 10 мин. и уложить ребёнка на живот
Время необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата
1. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка
Профилактика раздражения кожи.
Обеспечение комфортного состояния
2. Снять фартук, перчатки и поместить их в дезраствор. Вымыть и осушить руки
Обеспечение инфекционной безопасности
3. Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. после проведения процедуры
Источник
ПОСТАНОВКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ КЛИЗМЫ ДЕТЯМ
— резиновые перчатки, фартук;
— резиновый баллончик (.№ 1 — 2);
— емкость с лекарственным препаратом;
— вазелиновое или стерильное растительное масло;
— лоток для отработанного материала.
1. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой.
2. Вымыть иосушить руки, надетьфартук, перчатки, маску.
3. Подогреть лекарственный препарат до 37°— 38°С и набрать его в резиновый баллончик.
4. Смазать конец газоотводной трубки маслом методом полива.
5. Уложить ребенка на левыйбок с согнутыми и приведенными к животу ногами.
6. Раздвинуть ягодицы ребенка I и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
7. Ввести газоотводную трубку в анальноеотверстие, пережавее свободный конец.
Рис. 41. Лекарственная клизма
8. Продвинуть трубку в прямую кишкуна 10 -12 см, напрявляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику.
9. Выпустить воздух из резинового баллончика, подняв наконечник кверху и нажав на него снизу большим пальцем правой руки.
10. Присоединить баллончик к газоотводной трубке.
11. Разжать свободный конец газоотводной трубки.
12. Ввести медленно лекарственную жидкость в кишечник ребенка, нажимая на баллончик снизу.
13. Отсоединить баллончик, не разжимая его, от газоотводной трубки, предварительно пережав ее свободый конец.
14. Извлечь осторожно газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку.
15. Сжать ягодицы ребенка на10 минут.
16. Уложить ребенка на живот на 30 минут.
17. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом.
18. Снять фартук, перчатки, поместить в дезра-створ.
19. Поместить в лоток для отработанного материала баллончик, газоотводную трубку, салфетку.
20. Вымыть и осушить руки. Примечание:
— Лекарственную клизму ставить через 30-40 минут после очистительной клизмы или акта дефекации.
— Лекарственный препарат вводить в изотоническом растворе во избежание раздражения кишечника.
— Ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх.
— Необходимое количество лекарственного препарата берется из расчета 10 мл на год жизни, но не более50 мл.
ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
— стерильную газоотводную трубку;
— вазелиновое или стерильное растительное масло;
— халат с маркировкой.
1. Постелить клеенку,накрыв ее пеленкой.
2. Вымыть и осушитьруки, надетьхалат, перчатки, маску.
3. Уложить ребенка на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.
4. Смазать конец газоотводной трубки маслом методом полива.
5. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
6. Ввести газоотводную трубку в анальное отверстие, пережав ее свободный конец.
7. Продвинуть трубку в прямую кишкуна 10 — 12 см, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику.
8. Разжать свободный конец трубки и поместить его в лоток с водой.
9. Извлечь трубку через20 — 30 минут, пропустив ее через салфетку.
10. Обработать перианальную область тампоном смоченным маслом.
11. Поместить газоотводную трубкув емкость сдезинфицирующим раствором.
12. Снять перчатки, халат, маску,вымыть руки.
13. Поместить перчатки в емкость с дезраство-ром, а халат в непромокаемый мешок.
Примечание: Процедуру можно повторить через 2-3 часа.
Источник
