МАНИПУЛЯЦИЯ № 104 «НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛ И ФЛАКОНОВ»
Цель:введение пациенту лекарственного раствора.
Оснащение: на лотке: шприц с иглой, шла для инъекции, ватные шарики, пинцет в крафт-пакете; лекарственный раствор в ампулах и флаконах, стеклорез, нестерильный пинцет или ножницы, раствор 70% этилового спирта, лоток дня отработанного материала.
Последовательность действий:
После сборки шприца медицинская сестра остается в перчатках и маске.
I. Набор лекарственного раствора из ампулы
1. Уточнить название, концентрацию, срок годности приготовленного лекарственного средства, сравнить с назначением врача.
2. Встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в широкой ее части.
3. Стерильным пинцетом взять ватный шарик, пинцет вернуть в крафт-пакет, шарик смочить спиртом.
4. Надпилить узкую часть ампулы стеклорезом и обработать ее шариком со спиртом.
5. Вскрыть ампулу, отломив надпиленную часть шариком смоченным спиртом.
6. Вскрытую ампулу поставить на стол, шарик сбросить в лоток для отработанного материала.
7. Открыть стерильный лоток, взять шприц в правую руку.
8. Взять ампулу в левую руку между вторым и третьим пальцами.
9. Ввести иглу в просвет ампулы, не касаясь се краев снаружи.
10. Оттянуть поршень на себя и набрать необходимое количество раствора.
11. Положить пустую ампулу в лоток для отработанного материала.
12. Снять свободной рукой иглу, через которую набирали раствор, и положить ее в лоток для отработанного материала.
13. Пинцетом взять иглу для инъекции, надеть ее на подыгольный конус шприца и закрепить ее (притереть).
14. Положить пинцет в крафт-пакет
15. Проверить проходимость иглы: пропустить» через нее 1-2 капли лекарственного раствора (шприц находится в вертикальном положении).
16. Положить шприц на лоток, накрыть салфеткой.
II. Набор лекарственного раствора из флакона
1. Уточнить название, концентрацию, срок годности приготовленного лекарственного раствора, сверить с назначением врача.
2. Отметить на этикетке дату, время вскрытия флакона, поставить свою подпись.
3. Вскрыть (нестерильным пинцетом, ножницами) центральную часть алюминиевой крышки флакона.
4. Взять стерильным пинцетом стерильный ватный шарик.
5. Пинцет положить в крафт-пакет, шарик смочить спиртом.
6. Обработать шариком смоченным спиртом резиновую пробку флакона, шарик сбросить в лоток для отработанного материала.
7. Открыть стерильный лоток, взять шприц с иглой в правую руку.
8. Проколоть резиновую пробку флакона иглой.
9. Перевернуть флакон вверх дном, слегка приподняв и придерживая его пальцами левой руки.
10. Набрать необходимое количество лекарственного раствора, оттягивая поршень.
11. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца, придерживая поршень, флакон поставить на стол.
12. Взять стерильным пинцетом иглу для инъекции, надеть ее на подыгольный конус, закрепить ее, пинцет положить в крафт-пакет.
13. Проверить проходимость иглы, пропустив через нее 1-2 капли раствора.
14. Положить шприц на лоток, накрыть салфеткой.
Источник
Набор раствора из ампулы и флакона
Прежде чем вскрыть ампулу или флакон, внимательно прочитайте название лекарственного средства, дозу, срок годности.
Запомните!Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть на водяной бане до температуры 38°С.
Набор раствора из ампулы (рис. 9.25)
2. Слегка встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.
3. Подпилить ампулу пилочкой, ватным шариком, смоченным спиртом, обработать ампулу (на случай, если все-таки игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства), отломить конец ампулы.
4. Взять ампулу так, как показано на рисунке 9.25, а, осторожно ввести в нее иглу и набрать нужное количество раствора (набирая раствор, можно постепенно водяной бане дно ампулы).
5.Не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца.
Запомните!Удаляя воздух из шприца, не выпускайте лекарственный раствор в помещение, ибо вы создадите в окружающем вас воздухе токсичную аэрозоль, представляющую опасность для вашего здоровья.
6. Снять иглу, которой набирали раствор, и надеть иглу для инъекции (если это не одноразовый шприц, вместе с которым упакована одна игла).
7. Надеть на иглу колпачок (если игла однократного использования), соблюдая универсальные меры предосторожности, положить в пакет несколько ватных шариков или салфеток для обработки инъекционного поля (если вы собирали шприц со стерильного стола, положите шприц и ватные шарики в лоток; если инъекция выполняется вами в палате — накройте лоток стерильной салфеткой) (рис. 9.26).
Рис. 9.25. Рис. 9.26. Размещение шприца с лекарственным
средством в лотке (салфетка отвернута).
Разведение порошка во флаконе (рис. 9.27)
2. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).
3. Вскрыть алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом.
4. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку.
5.Набрать в шприц растворитель из ампулы, упакованной вместе с флаконом.
Примечание.Если растворитель в упаковке не предусмотрен, то при разведении антибиотика на 0,1 г (100000 ЕД) порошка берут 0,5 мл растворителя (или вода для инъекций, или раствор натрия хлорида 0,9%, или раствор новокаина 0,25%). Таким образом, для разведения:
• 0,2 г нужен 1 мл растворителя;
• 0,5 г нужно 2,5—3 мл растворителя;
• 1 г нужно 5 мл растворителя.
Рис. 9.27. Разведение порошка и набор лекарственного средства.
6. Взять флакон и шприц и, не прилагая особых усилий, проколоть пробку в центре флакона под углом 90 °, ввести в него растворитель.
7. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.
8. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.
9. Поднять флакон вверх дном и набрать содержимое флакона или его часть в шприц. Выпустить воздух из шприца во флакон.
10. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса.
11. Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекции (если у вас шприц одноразового применения с одной иглой, инъекция делается той же иглой, которой набирали лекарственное средство).
12. Для инъекции положить в лоток шприц, два ватных шарика, смоченных спиртом или другим кожным антисептиком, и накрыть лоток стерильной салфеткой.
13. Пользуясь шприцем однократного применения, набрав в него лекарственное средство, наденьте на иглу защитный колпачок, используя универсальные меры предосторожности (рис. 9.28), и положите шприц, ватные шарики в пакет из-под шприца. Так поступают в том случае, если набирают лекарственное средство в процедурном кабинете, а инъекцию предстоит делать в палате.
Рис. 9.28. Надевание защитного колпачка: а — опасный прием; б — безопасный прием.
Средства для обработки инъекционного поля относятся к группе дезинфицирующих средств — «спирты»: кутасепт, биотензид дезинфектант, дамисепт (салфетки), софтасепт-Н и др.
Лекарственный раствор можно набирать из флакона и другим способом, при котором в шприц практически не попадает воздух.
Источник
Набор лекарственного средства из флакона.
— флаконы с антибиотиками;
— ампулы или флаконы с водой для разведения;
— пинцет в стерильной ёмкости;
— стерильные одноразовые шприцы;
— иглы для набора лекарств;
— стерильные шарики, этиловый спирт 70 %;
— лоток для использованного материала.
1. Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.
2. Проверяет срок годности, наименование, дозировку, процентную концентрацию, способ введения лекарственных средств (соответственно листу врачебного назначения).
3. Пинцетом или ножницами снимает металлический диск с флакона, кладет в лоток для использованного материала.
4. Берет стерильным пинцетом ватные шарики из бикса, выкладывает на стерильный лоток, смачивает спиртом.
5. Обрабатывает спиртовым шариком резиновую пробку флакона и оставляет его на пробке.
6. Обрабатывает шариком со спиртом ампулу с растворителем, подпиливает и вскрывает.
7. Набирает в шприц из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД а/б (стандартное разведение, и 0,5мл при разведении 1:2).
8. Убрать шарик с флакона, прокалывает резиновую пробку флакона с а/б иглой со
шприцем и вводит растворитель.
9. Отсоединяет цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе), осторожно встряхивает флакон до полного растворения порошка а/б.
Набор лекарственных средств из ампулы.
— ампулы с лекарственными средствами;
— стерильные ватные шарики;
— этиловый спирт 70 %;
1. Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.
2. Проверяет срок годности лекарственного средства на упаковке, дозировку, процентную концентрацию и способ введения (соответственно листу врачебных назначений).
3. Вынимает ампулу и уточняет, нет ли помутнения, сверяет наименование лекарства, дозировку с листом назначения.
4. Встряхивает ампулу так, чтобы раствор оказался в широкой её части, ставит на стол.
5. Проводит сборку шприца по стандарту.
6. Медицинская сестра берёт стерильным пинцетом ватные шарики из бикса на стерильный лоток, смачивает их 70 % этиловым спиртом, а затем обрабатывает спиртовым шариком узкую часть ампулы в направлении от широкой части к узкой.
7. Пилочкой надпиливает узкую часть ампулы, тем же шариком обрабатывает ампулу и отламывает (кладет в лоток для использованного материала).
8. Вскрытую ампулу ставит на стол.
9. Заранее приготовленный шприц берёт в правую руку, придерживая муфту иглы указательным пальцем, а цилиндр — большим и мизинцем. Ампулу берёт в левую руку между II и III пальцами, переворачивая вверх дном, поднимая на уровень глаз.
10. Не касаясь краёв ампулы, ввести иглу в ампулу на 0,5 мм.
11. В левую руку перехватывает цилиндр шприца:
— большим пальцем и мизинцем обхватывает цилиндр;
— безымянным пальцем фиксирует муфту иглы.
12. Правой рукой оттягивает поршень на себя, набирает необходимую дозу лекарственного средства.
13. Вскрывает крафт-пакет со сменной иглой, меняет ее, вытесняет пузырьки воздуха из шприца, не снимая колпачка.
14. Кладет шприц в стерильный лоток, ватные спиртовые шарики кладет возле цилиндра, все прикрывает стерильной салфеткой.
Внутрикожная инъекция.
— шприц 1 мл (туберкулиновый);
— иглы 0415 и для набора лекарств;
— ампулы с аллергенами, сыворотками, анатоксинами;
— ёмкость с дезинфицирующим раствором.
— внутренняя поверхность средней трети предплечья;
— верхняя треть наружной поверхности плеча (БЦЖ).
1. Вымыть руки, высушить, обработать антисептиком.
2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, предложить сеть на стул или лечь на кушетку
(в зависимости от состояния).
4. Набрать нужную дозу лекарственного средства в шприц.
5. Надеть стерильную маску.
6. Обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки, обработать их спиртом.
7. Приготовить два шарика со спиртом на стерильный лоток.
8. Освободить от одежды место для инъекции, осмотреть его.
9. Левой рукой обработать место инъекции ватным шариком со спиртом ( средняя треть
внутренней поверхности предплечья) в направлении сверху вниз, вначале широко – одним
шариком, затем — место инъекции другим шариком.
10. Дождаться пока кожа высохнет.
11. Левой рукой фиксируют кожу легким натяжением, охватив предплечье снизу.
12. Правой рукой вводят иглу под углом 5 ° под роговой слой кожи только срез иглы
(указательным пальцем фиксируют канюлю иглы).
13. Слегка приподнимают кверху срез иглы, а левую руку перемещают на поршень и вводят
медленно лекарственное средство.
14. Быстрым движением правой руки выводят иглу. На месте инъекции образуется папула
в виде «лимонной корочки».
15. Использованный материал, шприцы погрузить в дезинфицирующий раствор.
16. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.
Постановка пробы Манту (туберкулиновой пробы).
— отбор детей на ревакцинацию.
— стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
— мензурка для помещения в нее ампулы;
— лоток с дезинфицирующим раствором для сбрасывания шприцев;
— емкость с дезраствором для отработанного материала;
— 70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Подготовить все необходимое оснащение. | Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры. |
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Достать из упаковки ампулу с туберкулином, протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным в 70% спирте. | Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции. |
| Надрезать диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором). Ампулу поставить в мензурку. | Предотвращение падения ампулы. |
| Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, проверив герметичность. Надеть на него иглу с колпачком и зафиксировать ее на канюле. Снять с иглы колпачок. | Предупреждение падения иглы во время работы. |
| Взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2 мл препарата, снять иглу с колпачком. | Превысить разовую дозу для последующего заполнения иглу для инъекции. |
| Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком. | |
| Надеть на шприц иглу для инъекции и выпустить воздух из шприца до 0,1 мл. Положить шприц внутрь стерильного столика. | В 0,1 мл стандартного раствора туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики. |
| Выполнение процедуры | |
| Ватным шариком, смоченным в 70% этиловым спирте обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья пациента (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором). Сухим ватным шариком протереть поле. | Обеззараживание инъекционного поля. Для достоверности результата пробы. |
| Растянуть кожу инъекционного поля, поддерживая предплечье пациента левой рукой с тыльной стороны. Ввести иглу срезом вверх под углом не более 5 0 на глубину среза. Переместить руку на поршень, ввести туберкулин под визуальным контролем образования лимонной корочки. | Проба Манту проводиться только внутрикожно. |
| Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать. | Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения диагностики. |
| Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Завершение процедуры | |
| Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после ее проведения. | Оценка туберкулиновой пробы проводится через 48-72 часа, — отрицательная проба — уколочный след; — сомнительная проба- гиперемия или папула 2-4 мм; — положительная проба- папула более 5 мм и более; — положительная нормергическая – папула 5 – 17 мм; — положительная гиперергическая – папула более 17 мм или везикулонекроз в центре папулы. |
Подкожная инъекция.
— иглы для инъекции 0420 или 0520;
— игла для набора лекарства;
— стерильные ватные шарики;
— этиловый спирт 70 %;
— ампулы с лекарственным средством;
— ёмкость с дезинфицирующим раствором.
— средняя треть задней поверхности плеча;
— боковая поверхность брюшной стенки;
— передняя поверхность брюшной стенки.
1. Вымыть руки, высушить, обработать антисептиком.
2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом
врачебного назначения, объяснить цель и ход процедуры пациенту.
3.Подготовить ампулы с лекарственным средством, если раствор масляный, то подогреть
на водяной бане до температуры 37°.
4. Собрать шприц и набрать нужную дозу лекарственного средства, согласно врачебному
5. Сменить иглу для инъекции (0420), удалить воздух в колпачок.
6. Поместить на стерильный лоток готовый шприц и 3 стерильных спиртовых шарика. Накрыть стерильной салфеткой.
7. Надеть стерильную маску.
8. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.
9. Предложить пациенту сесть или лечь.
10. Освободить место для инъекции, осмотреть его, пропальпировать.
11. Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху вниз вначале — широко, затем – место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой руке 4 и 5 пальцами.
12. Взять шприц в правую руку, указательным пальцем фиксируя канюлю иглы шприца, остальные пальцы на цилиндре, срез иглы кверху.
13. Левой рукой (1,2,3 пальцами) соберите участок кожи задней поверхности плеча в треугольную складку основанием вниз.
14. Правой рукой быстрым движением введите иглу в основание складки под углом 45 ° на 2/3 её длины.
15. Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный) и
медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
16. К месту инъекции прижать стерильный спиртовой шарик и быстро вывести иглу ( сухой при
17. Забрать у пациента использованный шарик и замочить в дезинфицирующем растворе.
18. Провести этап дезинфекции использованного материала, шприца, игл.
19. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.
Источник
