Классификация ожогов
Практически каждый человек сталкивался на протяжении своей жизни с ожогами. Кто-то прикоснулся к горячей сковороде, кто-то пролил на себя кипяток или обгорел на солнце. Важно знать, когда такие повреждения тканей можно лечить дома, а в каких случаях требуется обратиться к врачу. Поможет разобраться в этом вопросе классификация ожогов.
Основные виды ожогов
В зависимости от причины появления ожоги разделяют на такие виды:
- Термические. Такие ожоги появляются в результате воздействия высокой температуры. Часто встречаются в быту в результате воздействия горячей жидкости или пара, раскаленного металлического предмета и др. Повреждения бывают легкими и серьезными (когда страдают глубокие ткани). Обширные термические ожоги могут представлять смертельную опасность в зависимости от степени тяжести.
- Химические. Такие ожоги вызывают различные химические вещества. Дома это может быть бытовая химия, уксусная эссенция, средства для автомобилей и т. д.
- Электрические. Возникают в результате воздействия электрического тока. Могут появиться при касании к оголенным проводам, эксплуатации неисправной техники или отсутствии заземления. Если ток воздействует короткий промежуток времени, возникает поверхностный ожог на коже. При длительном воздействии могут пострадать даже внутренние органы.
- Лучевые. Чаще всего встречаются ожоги от солнечных лучей. Причина – длительное пребывание под УФ-лучами в пик солнечной активности. Обычно повреждения поверхностные и легко поддаются лечению. Исключением являются ожоги, вызванные радиоактивными лучами.
- Комбинированные. К этой категории относятся ожоги, вызванные несколькими из вышеперечисленных факторов.
Степени ожогов
В медицине применяется и другая классификация ожогов. В зависимости от глубины повреждения тканей выделяют такие степени:
- I степень. Повреждается только верхний слой кожных покровов. Ожог сопровождается покраснением и припухлостью. Наблюдается локальное повышение температуры тела, умеренная боль, которая может усиливаться при движении.
- II степень. Повреждаются более глубокие слои эпидермиса. Ожог сопровождается появлением волдырей. Вокруг раны возникает воспаление. Со временем оболочка пузырей отпадает, а на его месте образуется новый эпителий. Боль может быть сильной и мешать вести привычный образ жизни.
- III степень. Кожные покровы повреждаются глубоко. Иногда страдает даже подкожная клетчатка. Ожог сопровождается некрозом тканей, поэтому рана может иметь темный и даже черный цвет. Пострадавшего мучает сильная боль, восстановление тканей протекает медленно. Иногда требуется пересадка кожи.
- IV степень. Кожа обугливается, страдают мышцы и даже кости. Характерна нестерпимая боль. Рана покрывается темно-серым струпом из-за некроза тканей.
Важно! Если повреждения поверхностные, но занимают большую площадь, не стоит заниматься самолечением. Не пренебрегайте квалифицированной медицинской помощью, иначе может развиться ожоговая болезнь.
Особенности оказания первой помощи при ожогах
Перед началом оказания первой медицинской помощи пострадавшему убедитесь в собственной безопасности, особенно, если ожог вызван электрическим током или химическим веществом.
Обязательно следует остановить воздействие фактора, вызвавшего ожог. При химическом ожоге рану следует промыть, чтобы удалить остатки агрессивного вещества. Чтобы снизить температуру поврежденных участков и остановить распространение ожога, используйте холодную воду, желательно кипяченую. Поливайте ею рану или опустите пострадавшую часть тела в емкость с водой.
Затем следует нанести антисептическое и ранозаживляющее средство. Существенно ускоряют процесс регенерации тканей противоожоговые препараты, которые выпускаются в виде эмульсий, мазей, пенок или аэрозолей. При ожогах второй и третьей степени необходимо наложить стерильную повязку. При сильной боли следует дать человеку обезболивающее средство, чтобы предупредить болевой шок.
При ожоге током необходимо прекратить воздействие электричества, затем обработать рану антисептиком и нанести ранозаживляющую мазь. При сильном повреждении следует немедленно вызвать скорую помощь. При ожоге уксусной эссенцией нейтрализуйте остатки вещества щелочью (например, содой). Затем проведите обработку раны.
При обширном повреждении кожных покровов и слизистых, а также повреждении внутренних органов следует немедленно вызвать скорую помощь или доставить пациента в больницу самостоятельно.
Чего нельзя делать при ожогах?
Вне зависимости от природы происхождения ожогов необходимо помнить о следующем:
- Нельзя прикладывать к ране лед или поливать поврежденный участок ледяной водой. В таком случае повреждение тканей может стать сильнее, поскольку к ожогу добавится обморожение.
- Не смазывайте поврежденные ткани маслом или любым другим жиром. Из-за образующейся пленки ожог может увеличиться.
- Не проверяйте эффективность народных средств.
- Не вскрывайте пузыри в домашних условиях. Если волдыри имеют большие размеры или жидкость в них стала мутной, обратитесь за помощью к врачу.
- Нельзя прикасаться к ране грязными руками. Риск инфицирования в таком случае увеличивается. Перед обработкой ожогов даже первой степени руки тщательно вымойте с мылом и обработайте дезинфицирующим средством.
- Не используйте для дезинфекции поврежденных участков препараты, содержащие спирт. Иначе ожог может усилиться, а из-за пересушивания нарушится регенерация тканей.
При обширных повреждениях обратитесь к врачу, не стоит ждать ухудшения самочувствия. Самолечение может только усугубить ситуацию и привести к развитию осложнений. Восстановление поврежденных тканей возможно только при условии выбора правильной тактики лечения.
Источник
Первая помощь при термических ожогах
Термические ожоги кожи: как оценить степень поражения
По статистике, большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.
Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.
Выделяют 4 степени ожога:
1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.
2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.
3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).
4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.
То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.
Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения
Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.
Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.
Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи.
При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.
Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.
Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь
Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:
— Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
— Успокоить пострадавшего и окружающих.
— Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
— При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.
— Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).
— Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.
— На обожженную поверхность нанести Солкосерил® гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.
— При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.
— При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.
— При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).
— Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.
— При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.
Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условия.
Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).
Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).
Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.
Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.
Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.
Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях
— Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).
— Средство для обработки рук (антисептик).
— Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.
— Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.
— Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.
— Ватные палочки – 1 упаковка.
— Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.
— Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).
Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях
Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.
Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.
Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.
Источник
