Лекарственные препараты для электрофореза
Перечень лекарственных препаратов, используемых для лекарственного электрофореза.
Лекарственные препараты, используемые для лекарственного электрофореза
Применяемое лекарственное вещество
Концентрация раствора (%) или количество (г, ЕД)
Аминалон (гамма –аминомасляная к-та)
Андекалин, очищенный экстракт поджелудочной железы свиньи
5мл-40 ЕД на прокл
Апизатрон (компонент пчелиного яда)
Апитоксин (пчелиный яд)1 мл
От1 до 10 таблеток растворить в 20 мл.изотонич.р-ра NaCl (перед процедурой)
Апрофен (на 100 мл-1мл 1% мезатр)
Аспергин (на 70% спирте)
Ацетилсалициловая кислота, радикал* (аспирин)
Беротек* (фенотероламид –бромид, фенотерол)
Берлитион (этилендиаминовая соль альфалипоевой к-ты)
Биомицин (хлортетрациклина гидрохлорид)
10000едв 1 мл дист.воды
Випраксин (змеиный яд)
- В1 – тиамина бромид*
100-200мкг на проц.
- U – метиллметионин-сульфония хлорид
2% на 25%ДМСО 0,5 мл на процедуру
Вицеин (глазные капли)
1 мл на прокладку
Галантамина гидрохлорид (галантамин, нивалин)
В физ. р-ре или дист.воде при рН 8,6-9,0
0,25-0,5% 2 мл на прокладку
Гепарин* (гепарина натриевая соль)
5000-10000ЕД в 30 мл дистиллированной воды
0,1-0,2г на 30 мл дистил воды с добавл 5-8 кап 0,1н р-ра соляной кислоты
Гидрокортизона сукцинат водорастворимый*
1 амп. растворяют в 0,2% р-ре натрия гидрокарбоната или подщелоченной (до рН=9.0)воде
0,1% 1 мл на прокладку
0,5-2г готов. На 1-2% р-ре гидрокарбоната натрия
½ или 1 ампула (50-100000 ЕД на прокладку)
Грязь (компоненты) лечебная (нативная грязь, грязевой раствор)
Гумизоль (грязевой р-р)
1 мг ампульного порошка в 3 мл дист. воды (рН=5,5)
0,1% на 25% растворе ДМСО
Димексид, диметилсульфоксид, ДМСО
Дионин (этилморфина гидрохлорид)
на 100 мл 1 мл 0,1% адреналина
0,06% в 50% ДМСО (разовая доза 2 мл)
1%, 1 капсулу растворить в 3 мл дист.воды
1 амп на прокладку
Йод* (калия (натрия) йодид)
Йодбромная вода (минеральная)
1 мл (5мг) 0,5% р-ра добавляют в 1 мл ДМСО
Калия хлорид* ( йодид)
2 мл на прокладку 0,5 г на процедуру
10мг разводят в 5-10 мл физ.р-ра + 2-3 капли ДМСО
10мг разводят в 5-10 мл физ.р-ра + 2-3 капли ДМСО
Кислота никотиновая* (РР)
Кислота парааминосалициловая *(ПАСК)
Кислота салициловая *(Na)
Кислота фосфорная (Na)
Кобальт (хлорид, нитрат)
1 амп 0,025-0,05г на прокладку смоченную физ.р-ром
50 КЕ в 10 мл дистил воды
5000-20000ЕД растворить в 10-20 мл дист.воды, подкисленной до рН=6,0-6,2
Кофеин* (кофеин бензоат натрия )
Б) 1% в 5% р-ре натрия гидрокарбоната
Ксантинола никотинат (компламин, теоникол)
0,5г в 5 мл физ р-ра
20% р-р на проц. 2-5 мл 20%
(0,1г (64 АЕ)растворяют в 30мл дистил воды с добавлением 5-8 кап 0,1н р-ра хлористоводородной кислоты
(на 100 мл 1 мл 1% мезатона или 0,1% адреналина
20 мг в 15-20 мл дист воды,рН-7,6
35-70ЕД на прокл 0,5%
Литическая смесь (натрий, калий, магний, новокаин)
(эуфиллин, фосфор двузамещенный, бром)
Мексидол (мексидант, мексиприм, мексифин)*
1 амп на 10 мл буферного р-ра
Меркамин гидрохлорид(профилактическое действие при радиации)
Метиллметионин-сульфония хлорид ( витамин U)
0,5-2г, готовят на дистил.воде + 5-8 кап 0,1н р-ра хлористоводородной кислоты на 30 мл воды или 1-2% р-ре гидрокарбоната натрия
10000ЕД в 1 мл дист.воды
0,5г или 5тыс ЕД в 1мл изотонич.р-ра NaCl
Натрия парааминосалицилат(парааминосалициловой кислоты радикал)
Натрия салицилат, хлорид
Натрия (магния) тиосульфат (теосерной кислоты радикал)
Нафталан (озвученная эмульсия)
(30 тыс ЕД в мл дистил воды)
0,2%, 2 таб. на 5 мл 70% спирта
0,05% р-ор, 0,5 мл 1%спирт.р-ора в 99,5мл дист.воды
Оксибутират натрия*(гамма-аминомасляной кислоты радикал)
Окситетрациклина дигидрат (террамицин)
50000ЕД в 1мл физ. р-ра, 0,1г
0,5 растворить в 50мл 0,5%р-ра Na гидрохлорида или (в 0,5% р-ре 1% соды)
0,5г в 50мл 0,5% р-ра натрия гидрокарбоната
Панангин *(аспарагиновой кислоты радикал)
1-2%(готовится на 1-2%
р-ре гидрокарбоната Na)
0,01 г в 20 мг изиотонич.р-ра
5-10тыс ЕД в 1 мл изотонич.р-ра
0,5г в 30мл дистил воды +5-8 кап 0,1н р-ра хлористоводородной кислоты
Салицилат натрия (салициловая кислота)
ихтиол 10-30%, унитиол 2-5%
концентрация до 400 мг
на дистиллирован воде подщелач. до рН=8,5-8,7
Террамицин (окситетрациклина дигидрат)
2-3 мл 0,25%, разбавить в 30 мл дистил воды
10 мг в 10 мл воды для инъекц.непосред перед процед.
5-10мг на 10мл натрия гидрокарбоната ,
5-10 мг на подкисленной дистил воде
ТРИПСИН (Spofa) 0.5-1% на дистил воде с «+»
Туберкулин хлорид (миорелаксант)
Унитиол (органическая сера)
Флакон (20000ЕД разводят в 200 мл одного из растворителей :
1 Дистил вода, подкислен до рН 5-5,2 или ацетатный буфер
2 Дистил вода, подщел до рН=8,6-8,8 (на процедуру – 30мл приготовленного р-ра)
3. в глазной практике 300-400 ЕД в 3-5-10 мл дистил воды (хранить не более 3 суток)
Источник
ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Электрофорез лекарственных веществ – особый электрофармакологический метод, основанный на сочетанном использовании постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Из электрических токов для лекарственного электрофореза применяются гальванический (в 80-85 %), диадинамические, синусоидальные модулированные (в выпрямленном режиме), прямоугольный импульсный и флюктуирующий (форма № 3) токи.
Механизм физиологического воздействия
При электрофорезе лекарственные вещества в организм проникают через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные промежутки, волосяные фолликулы и в меньшей степени – чресклеточно. Во время процедуры лекарственные вещества проникают неглубоко: сразу после элекрофореза основная часть лекарства обнаруживается в эпидермисе и дерме, создавая депо. Однако от процедуры к процедуре глубина электрогенного перемещения вводимого препарата возрастает. К тому же следует иметь в виду, что за счет диффузии часть лекарственных веществ быстро достигает кровеносных и лимфатических сосудов, разносясь ко всем органам и тканям. Весьма важно, что из кровотока лекарственные вещества вторично поступают преимущественно в органы и ткани, расположенные в зоне проведения процедуры. Это обосновывает целесообразность использования лекарственного электрофореза для лечения как поверхностно, так и глубоко расположенных патологических процессов, а также заболеваний внутренних органов.
Действие лекарственного электрофореза как электрофармакологического метода складывается из сочетанного действия физического фактора (гальванический или другие токи) и введенного лекарственного вещества. Ответная реакция организма при этом не является простой суммацией эффектов, вызванных этими двумя факторами, составляющими единый терапевтический комплекс. Она значительно сложнее и разнообразнее. Важно помнить, что действие вводимых электрофорезом лекарств развивается несколькими путями (рефлекторное, местное и гуморальное) и, варьируя технику и методику проведения процедуры, ими можно управлять.
Особенности и достоинства лекарственного электрофореза:
1. Лекарственные вещества, вводимые электрофорезом, задерживаются в поверхностных слоях кожи и образуют здесь так называемое кожное депо ионов. В нем лекарства могут сохраняться от 12-24 ч до 15-20 суток (адреналин, цинк, медь и др.). Задержка введенных веществ в кожном депо способствует их более длительному действию и медленному выведению из организма.
2. Метод лекарственного электрофореза позволяет создавать высокую локальную (в патологическом очаге) концентрацию препарата, не насыщая им весь организм. Согласно имеющимся данным, после электрофореза содержание лекарств в тканях области воздействия в несколько раз выше, чем после общепринятых способов введения той же дозы препарата.
3. В отличие от инъекционных способов введения электрофорез позволяет доставить лекарства к патологическому очагу, в котором имеются нарушения микроциркуляции и регионарного кровообращения в виде капиллярного стаза, тромбоза сосудов, инфильтрации и некроза. Такие патологические очаги плохо поддаются лечению традиционными фармакотерапевтическими методами, т.к. поступление лекарственных веществ в них затруднено. При электрофорезе же лекарственные вещества могут поступать в патологический очаг не только гематогенным, но и электрогенным путем.
4. При электрофорезе побочные и аллергические реакции наблюдаются во много раз реже, чем при пероральном или парентеральном применении этих же лекарств. Уменьшение или полное отсутствие побочных реакций при электрофорезе обусловлено рядом причин: невысокой концентрацией лекарства в крови; введением их в наиболее чистом виде; положительным влиянием физического фактора на общую реактивность и иммунобиологический статус организма и др
5. При электрофорезе в организм вводятся только те лекарственные ионы или ингредиенты лекарств, на терапевтическое действие которых рассчитывают. Противоионы и различные примеси, которые могут тормозить действие основного лекарственного иона, в организм при этом не попадают, а остаются на прокладке.
6. В соответствии с сущностью метода при электрофорезе в организм лекарства поступают в виде ионов. И это очень важно, т.к. в ионной форме лекарства значительно активнее, чем в молекулярной, в которой они вводятся при обычных способах их применения.
7. Многих пациентов, прежде всего детей, пожилых пациентов привлекает абсолютная безболезненность метода при его правильном проведении.
8. При лекарственном электрофорезе исключается введение в организм растворителя. Это немаловажное достоинство метода, ибо вводимый при других способах лекарственной терапии растворитель деформирует кожу, нарушает микроциркуляцию и метаболизм в ней, может служить причиной развития постинъекционных инфильтратов.
9. При всей важности приведенных выше особенностей метода все же основным достоинством лекарственного электрофореза, думается, является то, что лекарственное вещество здесь действует на фоне различных, имеющих терапевтическое значение изменений, вызываемых используемым электрическим током. Именно благодаря этому отчетливое специфическое и выраженное лечебное действие вводимых электрофорезом лекарств проявляется при более низких концентрациях, которые при обычных путях их введения были бы малоэффективны.
Продолжительность процедуры зависит от локализации воздействия и вида используемого тока. При общих и сегментарно-рефлекторных методиках она обычно не превышает 15-20 мин, а при местных процедурах – 30-40 мин. Использование флюктуирующих или синусоидальных модулированных токов (в выпрямленном режиме) требует некоторого уменьшения продолжительности лекарственного электрофореза, а при проведении его по методике электросна длительность воздействия, наоборот, обычно удлиняется. Курс лечения лекарственным электрофорезом в зависимости от тяжести состояния больного может быть различным по продолжительности: от 10-12 до 16-20 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Показания:
Для лекарственного электрофореза определяются фармакотерапевтическими свойствами вводимого препарата, а также показаниями к использованию физического фактора (гальванического или других постоянных токов). В связи с широким перечнем лекарств, пригодных для электрофореза, и разнообразием используемых электрических токов показания для назначения метода весьма разнообразны.
В принципе трудно найти заболевание, при котором не мог бы быть назначен лекарственный электрофорез. Наиболее целесообразно лекарственный электрофорез применять при тех заболеваниях, при которых показаны как лекарственные вещества, так и используемый при этом электрический ток.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость лекарственного вещества,
- противопоказания к использованию лекарства и самого электрического тока
Запись на процедуры в физиотерапевтическое отделение нашей поликлиники проводится в любое удобное для Вас время по телефонам:
(499) 262-11-29, 262-93-61
Источник
СОВРЕМЕННАЯ ФАРМАКОФИЗИОТЕРАПИЯ
МУЗ ЦРБ Аксайского района, г. Аксай, Ростовской области
Спектр лекарственных средств, вводимых с помощью лечебных физических факторов очень широк. Ежегодно фармацевтический рынок пополняется новыми препаратами. Помимо традиционно используемых в физиотерапии лекарств, в настоящее время физиотерапевтическими методами (электрофорез, ультрафонофорез, магнитофорез, массаж и др.) могут вводиться следующие лекарственные вещества (препараты):
I. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):
1. «Кетонал» крем, «Артрозилен» гель (5% кетопрофен), «Фастум» гель (2,5% кетопрофен). Фонофорез: 3-5-7 см мази (в зависимости от площади воздействия) наносят на кожу, 0,2 — 0,8 Вт/см2, непрерывный режим, лабильная методика, способ контактный, 10-12 минут, ежедневно, 8 — 15 процедур.
2. «Долгит» крем, гель (5% ибупрофен). Электрофорез — вводят с катода (-), сила тока — 0,1 — 0,5 мА на 5 см2 площади электрода (детям — 0,03 — 0,08 мА/см2), 15 минут, курс — до 15 процедур; ультрафонофорез (при отсутствии выпотного синовиита) — 0,2-0,4 Вт/см2, по 3-5 минут на больной сустав, при выраженном болевом синдроме — режим импульсный (4, 10 мс), ежедневно до 10-12 процедур; магнито — инфракрасная терапия — воздействуют в течение 6 — 12 минут постоянным магнитным полем (до 40 мТл) и инфракрасным излучением (до 5 мВт) от аппарата «ЭДМА» на сустав и затем наносят Долгит-крем, курс 10-12 дней.
3. «Дикловит» гель (1% диклофенак) — при электрофорезе также вводят с катода.
4. «Найз» гель (1% нимесулид) — может применяться для фонофореза.
II. Препараты, содержащие димексид (обладает противовоспалительным, местным анальгезирующим и противоотечным действием, а также выполняет транспортную функцию и обеспечивает глубокое проникновение других компонентов в пораженную ткань):
1. «Долобене» гель (димексид, гепарин, декспантенол) — комбинированный препарат для лечения заболеваний костно — мышечно — суставного аппарата и вен, сопровождающихся болью, отеком, воспалением. Электрофорез — гель (3-4 см) наносят под катод (-), учитывая отрицательный заряд гепарина. Фонофорез — является подходящим контактным гелем.
2. «Хондроксид» крем, гель (5% хондроитина сульфат, димексид) — хондропротектор, для лечения и профилактики остеоартроза, остеохондроза. Фонофорез: при остеоартрозе коленных суставов I, II, III рентгенологической стадии без реактивного синовиита — 0,7 — 1,0 Вт/см2, по 5 минут на сустав, непрерывный режим, ежедневно, 10 процедур; при остеохондрозе позвоночника I, II стадии — 0,2 — 0,4 Вт/см2, импульсный режим, 8-10 минут, лабильно, 12-15 процедур.
III. Ферментные препараты, с рассасывающим действием:
1. «Карипазим», «Карипаин», «Карипаин-плюс» — полиферментные папаино — содержащие препараты (Папаин, Химопапаин, Протеиназа, Лизоцим, Коллагеназа, Бромелайн) для лечения остеохондроза позвоночника с межпозвонковыми грыжами, контрактур, келоидных рубцов, спаечных процессов и др. Противопоказания: острые воспалительные процессы в тканях, секвестрированные грыжи, фораменальные ущемления нервов, грубые нарушения кровообращения в зоне поражения, выраженный болевой синдром, требующий оперативного вмешательства. Используется только для физиотерапевтических процедур. Электрофорез — 1 флакон (1 гр., 10 мл, 350 ПЕ) разводят в 5-10 мл физ. раствора перед процедурой и добавляют 2-3 капли димексида. Раствор наносят на фильтровальную бумагу, размещенную на прокладках (температура строго 37-39 градусов, контролируется водяным термометром). Вводят с анода (+), с катода можно вводить эуфиллин или литий. Сила тока до 10-15 мА, время — 10 — 20 мин. Лечение курсовое — от 1 до 3х курсов по 20-30 процедур каждый, с интервалами 1-2 месяца. Фонофорез — 1 флакон «Карипаина» растворяют в 5-10 мл 1% раствора новокаина, наносят каплями (шприцем) на пораженную область, сверху наносят вазелиновое масло и воздействуют ультразвуком частотой 800-1000 Гц, 0,3 — 0,5 Вт/см2, режим непрерывный, по 8-10 мин. на поле (площадь одного поля до 150-250 см2). От 1 до 3х курсов по 15-30 процедур с перерывом 30-60 дней. Также для ультрафонофореза применяется «Карипаин» крем (туба 50 мл). Расход мази— 10 мл на 200 см2.
2. «Лонгидаза» (ампулы по 1500 МЕ или 3000 МЕ Лонгидазы) — препарат для лечения заболеваний, сопровождающихся ростом соединительной ткани, обладает ферментативной протеолитической (гиалуронидазной) активностью пролонгированного действия, иммуномодулирующими, хелатирующими, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Для электрофореза раствор готовят на дистиллированной воде, для ингаляций — на 0,9% растворе натрия хлорида. Ультрафонофорез — 3000 МЕ лонгидазы разводят в 2-5 мл геля для ультразвуковой терапии (например, гель «Репак-Т»), наносят на рубец и воздействуют ультразвуком (излучатель 1 см2) частотой 1 МГц, 0,2 — 0,4 Вт/см2, в непрерывном режиме, 5-7 минут, 10-12 процедур ежедневно или через день. Фотофорез — лонгидаза 3000 МЕ, 1500 Гц, контактно (на рубец), лабильно, 5 минут, 10 процедур ежедневно.
3. «Ферменкол» (9 коллагенолитических протеаз, 4 мг во флаконе) — выраженный противорубцовый эффект. Не имеет возрастных ограничений, возможно применение у детей. Противопоказания: гипотрофические и атрофические рубцы более 2-х лет, индивидуальная непереносимость коллагеназы, стрии (растяжки кожи). Электрофорез — вводят с анода (+). Препарат вводят в готовом растворе Солактин, в 0,9% р-ре NaCl, в 0,2% р-ре хлорида калия с добавление 2мМ хлорида кальция (с рН раствора 5,0). Концентрация для коррекции келоидных рубцов — 0,5-1 мг/мл, для гипертрофических — 0,1-0,2 мг/мл. На 1 см2 рубцовой ткани требуется 0,3-0,5 мл раствора «Ферменкол». Параметры: до 0,1 мА/см2 при локализации рубца на коже туловища и конечностей, и до 0,05 мА/см2 при электрофорезе в области лица (детям до 5 лет — 0,01 мА/см2), 20-25 минут. Курс 12-15 процедур ежедневно, через день. Для фонофореза применяется препарат гель «Ферменкол», который наносят тонким слоем на поверхность рубца (кожу предварительно обрабатывают лосьоном «Солазол» и протирают ватным тампоном). Мощность — до 0,4 Вт/cм2 при локализации рубца на коже туловища и конечностей и до 0,2 Вт/см2 на рубцы лица, по 3-5 минут на одну область. Курс при «молодых» гипертрофических рубцах — 10-15 процедур, при келоидных и «старых» гипертрофических рубцах — дольше. Рекомендуемый интервал между курсами — 1-2 недели.
4. «Контрактубекс» гель (экстракт лука, гепарин, аллантоин). Вводится фонофорезом при рубцовых изменениях кожи.
IY. Миорелаксанты — препараты, снимающие патологически повышенный тонус поперечно-полосатой мускулатуры. «Мидокалм» (толперизон, лидокаин) — при заболеваниях опорно-двигательного аппарата может вводиться методом электрофореза биполярно (на 25 — 50% димексиде, несколько капель) продольно или поперечно на область проекции боли, 10-20 минут, до 10 процедур ежедневно. Эффект от введения электрофорезом соответствует эффекту от внутривенного введения препарата однократно в день.
Y. Нейрометаболические препараты.
1. «Кортексин» (полинейропептидный комплекс, 10 мг во флаконе) — улучшает мозговой метаболизм, когнитивные функции, репаративные процессы в мозге. Может вводиться электрофорезом эндоназально с катода (-): содержимое 1 флакона «Кортексина» разводят в 1 мл физ. раствора, анод (+) располагают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков, сила тока — 0,3 — 0,7 мА, 20 минут, 15 процедур ежедневно.
2. «Кавинтон» (винпоцетин) — 1 мл (5 мг) 0,5% раствора + 1 мл 50% ДМСО наносят на участок кожи (200 см2) между раздвоенным анодом (+), расположенным паравертебрально на нижнешейном-верхнегрудном отделе позвоночника (катод — на правой подключичной области), 0,03-0,05 мА/см2, 15-20 мин, № 12-15 еж. Расширяет сосуды, улучшает мозговое кровообращение, мозговой метаболизм, микроциркуляцию крови.
В условиях современной фармакофизиотерапии врачу физиотерапевту необходимо учитывать показания и противопоказания, как для назначаемого лечебного физического фактора, так и для лекарственного препарата, а также синергизм в действии физического фактора и фармакологического агента или ослабление их побочных действий.
Источник
