Судороги первая скорая помощь

1. Профилактика судорог проводится после плановой краниотомии и некоторых травматических повреждений, таких как внутричерепная гематома, повреждение ткани мозга, субарахноидальное кровоизлияние, абсцесс или опухоль мозга. Обычно вводят дифенин в/в в насыщающей дозе (18 мг/кг с максимальной скоростью введения 50 мг/мин при постоянном контроле за ЭКГ); затем в поддерживающей дозе (по 100 мг 3—4 раза в день) для обеспечения терапевтического уровня препарата в крови, который составляет 10—20 мг/мл.

2. Развернутый эпилептический статус является неотложным угрожающим жизни состоянием с 10—12% летальностью и значительным риском развития хронических неврологических расстройств после припадка длительностью более 60—120 мин. Диазепам вводят в/в медленно (по 2 мг/мин до прекращения судорог, но не более 20 мг). Дифенин (в насыщающей дозе, указанной выше) или фенобарбитал (по 100 мг/мин, но не более 20 мг/кг) вводят непосредственно при наличии приступа с последующей поддерживающей терапией. Иногда при угнетении дыхания приходится выполнять эндотрахеальную интубацию и ИВЛ. Упорное течение припадка требует консультации анестезиолога для интубации больного и проведения общей анестезии изофлураном либо этаминал-натрием (10 мг/кг в/в, затем по 1—3 мг/кг/ч). Припадок должен быть купирован. Следует пригласить на консультацию врача-невропатолога.

3. Тщательный сбор анамнеза путем расспроса больного или его родственников позволяет определить характер судорог, причину их возникновения и длительность, а также проводившееся ранее лечение. Невыполнение больным врачебных назначений является главной непосредственной причиной развития судорожного состояния. Обследование больного иногда позволяет выявить признаки проводившегося ранее оперативного вмешательства на голове или обнаружить неврологические признаки, свидетельствующие о наличии свежих или давних поражений головного мозга. Системная инфекция увеличивает вероятность внутричерепного инфекционного процесса. Лабораторные методы исследования позволяют выявить метаболические расстройства, которые могут приводить к активации патологического очага, например: гипогликемия, анемия, почечная недостаточность, заболевание печени или электролитные расстройства, особенно при гипер- или дегидратации. Если больной принимал противосудорожные препараты, следует определить уровень соответствующего антиконвульсанта в крови (определение этого уровня не должно приводить к отсрочке начала специфической терапии).

4. Судорожное состояние в результате абстиненции развивается в течение 18—36 ч после прекращения хронического потребления алкоголя; лечения обычно не требуется. Дифенин при этом виде судорог не эффективен. Повторные эпизоды судорог при абстиненции редко встречаются через 12 ч после первого приступа и, следовательно, могут иметь другую причину.

5. Немедленные лечебные мероприятия при судорожном синдроме включают коррекцию нарушений дыхательной или кровеносной систем, а также отклонений параметров биохимического анализа крови. Начальный этап противосудорожной терапии зависит от типа судорог; генерализованный судорожный синдром обычно хорошо поддается терапии дифенином и/или фенобарбиталом. Начальные дозировки препаратов (в указанных выше насыщающих дозах) зависят от того, принимал ли больной ранее противосудорожные препараты, какие именно и в каком количестве. Указание на эффективность какого-либо препарата в анамнезе предполагает его дальнейшее применение. Если ранее противосудорожная терапия не проводилась, следует ввести насыщающие дозы ди-фенина (взрослым) и фенобарбитала (детям до 6 лет).

6. Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить большую часть структурных изменений мозга. Если при обычной КТ и сканировании с введением йодсодержащего контрастного препарата отклонений от нормы не выявляется, больному показаны консультация невропатолога и электроэнцефалографическое исследование. Характер длительной противосудорожной терапии в первую очередь зависит от конкретного вида судорог. Дифенин и фенобарбитал по отдельности или вместе эффективны при большинстве генерализованных судорожных состояний; другие препараты (например, карбамазепин, вальпроевая кислота, этосуксе-мид), по мнению опытных невропатологов, предпочтительнее в других клинических ситуациях.

Источник

Альфа-Ритм

Медицинский консультативно-диагностический центр по вопросам диагностики и лечения эпилепсии и других пароксизмальных состояний Альфа-ритм

Телефоны для записи в Екатеринбурге

+7-912-655-31-90; +7 (343) 287-55-05

Адрес в Екатеринбурге

Что делать во время судорожного приступа

Что делать во время судорожного приступа?

Признаками или симптомами приступа обычно являются: судорожные сокращения мышц, остановка дыхания, потеря сознания. Во время приступа окружающим нужно сохранить спокойствие и, не проявляя паники и суеты, оказать правильную первую помощь. Перечисленные симптомы приступа в течение нескольких минут должны пройти сами собой. Ускорить естественное прекращение симптомов, сопровождающих приступ, окружающие чаще всего не могут.

Важнейшая цель первой помощи при приступе: предотвратить причинение вреда здоровью человека, с которым случился приступ.

Начало приступа может сопровождаться потерей сознания и падением человека на пол. При падениях с лестницы, рядом с приподнимающимися от уровня пола предметами и пр. возможны ушибы головы и даже переломы. Помните: приступ не является передающимся от одного к другому человеку заболеванием, смело и правильно действуйте оказывая первую помощь.

Первая помощь. «Вхождение» в приступ.

Поддержите руками падающего человека, опустите его здесь же на пол или усадите на лавочку, стул и т.п..

Если человек находится в опасном месте, например, на перекрёстке или рядом с обрывом, приподняв голову, взяв его под мышки, переместите его немного в сторону от опасного места.

Первая помощь. Начало приступа.

Присядьте рядом с человеком и придерживайте самое важное — голову человека, удобнее всего это делать, зажав голову лежащего между своими коленями и придерживая её сверху руками. Конечности можно не фиксировать, амплитудных движений они делать не будут, и если изначально человек лежит достаточно удобно, то травм себе он нанести не сможет. Других людей рядом не требуется, попросите их отойти.

Первая помощь. Основная фаза приступа.

Придерживая голову, приготовьте сложенный носовой платок или часть одежды человека. Это может потребоваться для вытирания слюны и если рот открыт, то можно вставить кусочек этой материи, сложенный в несколько слоев, между зубами, это предотвратит прикусывание языка, щеки или даже повреждение зубов друг об друга во время судорог.

Если челюсти сомкнуты плотно, не надо пытаться силой открывать рот (это вероятнее всего не получится и может травмировать ротовую полость больного или же собственные руки оказывающего помощь).

При усиленном слюноотделении продолжайте удерживать голову человека, но поверните её набок, для того чтобы слюна могла стекать на пол через уголок рта и не попадала в дыхательные пути. Ничего страшного, если немного слюны будет попадать на одежду или руки.

Первая помощь. Выход из приступа.

Сохраняйте полное спокойствие, приступ с остановкой дыхания может длиться несколько минут, запоминайте последовательность симптомов приступа, чтобы потом описать их врачу.

После окончания судорог и расслабления тела необходимо положить пострадавшего в так называемое восстановительное положение — на бок, это необходимо для предотвращения западения корня языка и затруднения дыхания при этом.

При пострадавшем могут оказаться лекарства, но использовать их можно только по непосредственной просьбе пострадавшего, в ином случае это небезопасно, вплоть до возможной уголовной ответственности за причинение вреда здоровью. В подавляющем большинстве случаев выход из приступа должен происходить естественным путем, а необходимое лекарство или их смесь и дозу подберёт сам человек после выхода из приступа. Обыскивать человека в поисках инструкций и лекарств не стоит, так как это не является необходимым, а только вызовет нездоровую реакцию окружающих.

В редких случаях выход из приступа может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием, при этом у человека в это время ещё продолжаются судороги, а сознание в полной мере к нему не вернулось. Вежливо попросите других людей отойти и разойтись, придерживайте голову и плечи человека и слабо препятствуйте ему вставать. Позже человек сможет прикрыться, например, непрозрачным пакетом.

Иногда на выходе из приступа, ещё при редких судорогах человек пытается встать и начать ходить. Если Вы сможете удерживать подобного рода спонтанные порывы, и место не представляет опасности, например, в виде дороги рядом, обрыва и пр., позвольте человеку, не прилагая с Вашей стороны помощи, встать и пройдитесь с ним, крепко придерживая его. Если место представляет опасность, то до полного прекращения судорог или полного возвращения сознания не позволяйте ему вставать.

Обычно по прошествии десятка минут после приступа человек полностью приходит в своё нормальное состояние, и первая помощь ему больше не нужна. Предоставьте человеку самому принять решение о необходимости обращаться за медицинской помощью, после выхода из приступа в этом иногда уже нет необходимости. Есть люди, у которых приступы случаются несколько раз в день, и при этом они являются совершенно полноценными членами общества.

Общие замечания.

Часто молодым людям значительно больше, чем приступ доставляет неудобство внимание к этому происшествию со стороны других людей. Случаи приступа при некоторых раздражителях и внешних обстоятельствах могут случиться у многих, предварительно застраховаться от этого современная медицина не позволяет.

Человека, у которого приступ уже завершается, не стоит делать фокусом общего внимания, даже если при выходе из приступа человек издает непроизвольные судорожные крики, Вы могли бы, придерживая голову человека, например, спокойно читать что-нибудь с мобильного устройства; это помогает уменьшить стресс, придаёт уверенность человеку, выходящему из приступа, а также успокаивает зевак и побуждает их расходиться.

Скорую помощь необходимо вызывать только в случае повторного приступа, наступление которого свидетельствует об обострении заболевания и о необходимости госпитализации, так как за вторым подряд приступом могут последовать дальнейшие. При общении с оператором достаточно сообщить пол и примерный возраст пострадавшего, на вопрос: «Что случилось?» ответить: «Повторный приступ эпилепсии», назвать адрес и крупные неподвижные ориентиры, по просьбе оператора сообщить данные о себе. Также скорую следует вызывать если:

приступ длится более 3 минут;
после приступа пострадавший не приходит в сознание более 10 минут;
приступ произошёл впервые;
приступ случился у ребенка или у пожилого человека;
приступ произошёл у беременной женщины;
во время приступа пострадавший получил травмы.

Источник

Первая помощь при судорогах

Судорожные припадки проявляются внезапной потерей сознания, сопровождающейся двигательной активностью конечностей, головы и тела. В начале припадка в момент потери сознания все тело напрягается, вытягивается, больной падает на землю, иногда издает крик. Возможны непроизвольное мочеиспускание и преходящая остановка дыхания. Затем фаза тонического напряжения мышц сменяется ритмичными сокращениями мышц лица, туловища и конечностей. Судороги становятся все реже и, наконец, проходят. Сознание постепенно возвращается, однако в после судорожном периоде часто отмечаются помрачение сознания, оглушенность, головные боли.

Припадки могут быть тоническими, клоническими или же представлять собой то или иное сочетание обоих компонентов.

Общая тактика оказания помощи сводится к защите больного человека от дополнительных травм и устранению вероятных внешних угроз для жизни.

1. Защитите человека от получения дополнительных травм:
1. – До восстановления сознания больного укладывают немного повернув голову набок, чтобы предотвратить попадание слюны и желудочного содержимого в дыхательные пути.
2. – Уберите предметы, о которые больной может получить повреждения во время судорог.
3. – Придерживайте голову, руки, ноги, но не противодействуйте судорожным движениям (не фиксируйте тело, руки, ноги, голову больного).
4. – Ослабьте тугую одежду (галстук, пояс, ремень), снимите очки.
2. Защитите от внешних угроз:
1. – Не перемещайте человека с того места, где случился приступ судорог, если только оно не опасно для жизни (рельсы, река, море и т.п.).
2. – Не пытайтесь разжать зубы. Ничего не вставляйте и не кладите в рот.
3. – Не мешайте оказанию первой помощи.
3. Не оставляйте человека одного.
Зафиксируйте длительность приступа по часам.
4. Вызовите и дождитесь прибытия скорой медицинской помощи.

Единичный припадок длится 2-3 минуты и сам по себе никакой угрозы для жизни не представляет.

Угрожать жизни может эпистатус – состояние, в котором приступы протекают один за другим без возвращения сознания. Поможет только медицинское вмешательство – срочно вызывайте скорую помощь.

Источник