- Резектоскопическое удаление субмукозных узлов
- Показания и противопоказания
- Преимущества резектоскопического удаления субмукозных узлов
- Комментарий врача
- Почему резектоскопическое удаление субмукозных узловлучше делать в Швейцарской Университетской клинике?
- Часто задаваемые вопросы
- Как проходит подготовка к резектоскопическому удалению субмукозных узлов?
- Как делают резектоскопическое удаление субмукозных узлов?
- Можно ли опасаться осложненийпри проведениирезектоскопического удаления субмукозных узлов?
- Можно ли обойтись без резектоскопии субмукозных узлов?
- Чего следует ожидать после резектоскопического удаления субмукозных узлов?
- Реабилитация после резектоскопического удаления субмукозных узлов
- Когда можно планировать рождение ребенка после резектоскопического удаления субмукозных узлов?
- Заболевания
- Миома матки с эндометриозом
- Миома матки и множественный миоматоз
- Альтернативные методики
- Гистерорезектоскопия при миоме матки
- Лапароскопические и гистероскопические операции при подготовке к ЭКО
- Миомэктомия
- Надвлагалищная ампутация матки
- Офисная гистероскопия
- Экстирпация матки
- Миома и беременность
- Структура статьи
- Новые взгляды
- Гормоны и операция
- Эмболизация плюс
Резектоскопическое удаление субмукозных узлов
Резектоскопическое удаление субмукозных узлов — малоинвазивное оперативное вмешательство, в ходе которого манипуляции выполняются с помощью— резектоскопа — сложного электрохирургического инструмента, оснащенного миниатюрной видеокамерой, в его тубусе находятся хирургические микроинструменты.
Резектоскопияназначается после диагностического исследования — гистероскопии, все действия хирургавыполняются через трансцервикальный доступ. Сегодня удаление миоматозных узлов методом резектоскопии считается наиболее щадящим способом и является отличной альтернативой лапароскопии или лапаротомии. При этом воздействие на здоровые ткани — минимально, все действия хирурга осуществляются под визуальным контролем, что гарантирует точность и эффективность выполняемых манипуляций.
Сегодня у четверти женщин по достижении30-летия диагностируется миома матки, при этом субмукозные узлы — доброкачественные образования — обнаруживаются почти у 30% пациенток. Прицельная резектоскопия позволяет избежать радикальной операции. Более того, у пациенток репродуктивного возраста после восстановления есть шанс рождения ребенка.
Показания и противопоказания
- Неэффективность медикаментозной терапии;
- Рост субмукозного узла;
- Нарушение менструального цикла;
- Болевой синдром;
- Маточные кровотечения, анемия;
- Бесплодие, невынашивание беременности;
- Инфекционныеивоспалительные процессы в организме;
- Некоторые заболевания крови;
- Тяжелые сопутствующиепатологии(сердца, сосудов, мочевыводящей системы, при аневризме и др.).
Преимущества резектоскопического удаления субмукозных узлов
- Целостность стенки матки сохранена, что позволяет женщине в дальнейшем благополучно зачать и выносить ребенка.
- Благодаря наличию видеоэндоскопического оборудования процедура выполняется под визуальным контролем, что обеспечивает точность и эффективность всех манипуляций.
- При этой органосохраняющей операции риск развития осложнений минимален.
- Короткий период реабилитации, женщина быстро возвращается к привычной жизни.
Комментарий врача
У вас обнаружены миоматозные узлы, их наличие сопровождается проявлениями, которые влияют на качество жизни? Медикаментозная терапия возможна лишь при небольших по размерам узлах, но сегодня можно быстро и безболезненно кардинально избавиться от заболевания с помощью резектоскопии. Операция относится к органосохраняющим, после нее на матке не остается рубцов, что важно для тех, кто планирует беременность, для пациентки старшего возраста такое лечение позволяет сохранить орган. Конечно, объем хирургического вмешательства решается после обследования, которое также можно пройти в стенах нашей клиники. Но мы всегда, если существует возможность, стремимся провести органосохраняющую операцию. Процедура проводится под анестезией, поэтому болезненных ощущений можно не опасаться. Таким образом, если у вас обнаружен субмукозный узел, не затягивайте с решением. Чем раньше будет назначено лечение, тем выше шансы на сохранение репродуктивной функции. Любой тревожный симптом — повод немедленного обращения к врачу!
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему резектоскопическое удаление субмукозных узловлучше делать в Швейцарской Университетской клинике?
- СпециалистыSwiss Clinic стремятся проводить органосохраняющие операции, в результате лечения, проведенного у нас, на свет уже появилось более 600 малышей, у мам которых было диагностировано бесплодие.
- В клинике, одной из первых, была проведена резектоскопия, за все время выполнено более 7700 операций, в том числе гинекологических хирургических вмешательств.
- Центр оснащен инновационным оборудованием от ведущих производителей, что позволяет проводить сложнейшие операции, при этом количество осложнений как в ходе вмешательства, так и в послеоперационный период минимально и, как правило, не превышает 1,5%.
- При наличии у женщины нескольких патологий органов таза или брюшной полости в нашей клинике есть возможность проведения симультанной (одновременной) операции, опыт проведения таких вмешательств в нашей клинике составляет более 20 лет.
- По желанию пациенткиу нас можно пройти реабилитацию после операции, также женщина может активно наблюдаться в течение полугода до формирования полноценного рубца на матке и наступления беременности.
- Наши специалисты тесно сотрудничают с ведущими европейскими клиниками, у нас ежегодно проводится более 50 мастер-классов, что свидетельствует о том, что при лечении пациентов мы применяем самые современные методики и технологии.
Часто задаваемые вопросы
Как проходит подготовка к резектоскопическому удалению субмукозных узлов?
Обязательным пунктом в подготовке к операции является предварительное обследование, на основании которого планируется лечение. Хирургическое вмешательство следует проводитьв первые дни по окончания менструации. В некоторых ситуациях может потребоваться гормональная терапия для уменьшения размеров миоматозных узлов. Накануне операции необходимо очистить кишечник. Процедура проводится натощак, последний прием пищи, как минимум, за восемь часов до процедуры.
Как делают резектоскопическое удаление субмукозных узлов?
Резектоскопия выполняется через цервикальный канал, с помощью видеоэндоскопического оборудования идентифицируется локализация узла, после чего он удаляется послойно. При небольших размерах узла возможна одномоментная операция, при внушительной опухоли операция выполняется в два этапа: вначале удаляется часть узла, затем для уменьшения его в размерах назначается гормональная терапия, и лишь потом проводится резекция оставшейся части. В среднем операция занимает около 90 минут и проводится под внутривенной или эпидуральной анестезией.
Можно ли опасаться осложненийпри проведениирезектоскопического удаления субмукозных узлов?
Как при любой операции, существует риск развития осложнений:инфицирование, кровотечения, разрыв шейки матки и др. В немалой степени успешность проведения операции зависит от опыта хирургов, поэтому обращаться следует в клинику с хорошей репутацией. Кроме того, играет роль оснащенность операционной, возможность визуализации при использовании видеоэндоскопического оборудования сводит к минимуму риск осложнений.
Можно ли обойтись без резектоскопии субмукозных узлов?
Следует учесть, что возможности медикаментозной терапии ограничены, на фоне приема лекарственных препаратов узлы способны уменьшаться, однако после отмены медикаментов приобретают прежние размеры. При этом существует риск осложнений: воспаление, инфицирование или некроз узла, перекрут, кровотечение с последующей анемией. Кроме того, для подслизистыхузловхарактерен высокий риск озлокачествления. Также нужно учесть, что при наличии миомы более 5 лет возможность проведения органосохраняющей операции гораздо ниже, при большом стаже велик риск потери органа. Кроме того, наличие узлов у женщин репродуктивного возраста может стать механическим препятствием для правильного развития плода.
Чего следует ожидать после резектоскопического удаления субмукозных узлов?
В течение нескольких дней возможно появление болей внизу живота, но неприятные ощущения легко купируются обезболивающими средствами. Не исключены скудные выделения, которые проходят самостоятельно.
Реабилитация после резектоскопического удаления субмукозных узлов
При проведении операции с целью предотвращения инфекции могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные препараты. Женщина выписывается из больницы, как правило, на 2-3 день. Но в течение двух недель следует исключать половые контакты, спринцевания, отказаться от использования тампонов, посещения саун. Возврат к привычным физическим нагрузкам возможен не ранее, чем через 6 недель после проведенного вмешательства. Через пару месяцев рекомендуется контрольное обследование, в дальнейшем УЗИ рекомендовано проходить раз в три месяца в первый год, потом — дважды в год.
Когда можно планировать рождение ребенка после резектоскопического удаления субмукозных узлов?
Для быстрейшего восстановления, а также для нормализации гормонального фона женщине могут быть назначены оральные контрацептивы на срок до полугода. Поэтому зачатие ребенка следует отложить на этот же срок — до окончательного восстановления. В нашей клинике женщина может наблюдаться в течение полугода до наступления беременности.
Заболевания
Миома матки с эндометриозом
У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.
Миома матки и множественный миоматоз
В данном разделе представлена уникальная информация, которая в сжатом виде позволяет пациентку, интересующемуся вопросами лечения миомы матки, получить полную картину и упорядочить свои представления, возникшие при поиске информации в Интернете по проблемы миомы матки.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Альтернативные методики
Гистерорезектоскопия при миоме матки
Гистерорезектоскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое состоит из целого комплекса манипуляций и позволяет осуществлять многочисленные операции трансцервикальнм доступом. Все они выполняются под визуальным…
Лапароскопические и гистероскопические операции при подготовке к ЭКО
Согласно данным статистики, в России более 6 млн супружеских пар являются бесплодными, причем, по оценкам экспертов, количество бесплодных женщин за последние 5 лет возросло на 14%. Половине таких пар с зачатием могут помочь…
Миомэктомия
Миомэктомия — хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении миоматозных узлов, тело матки при этом сохраняется. Операция может проводится методом лапаротомии и лапароскопии. В обоих случаях показана общая…
Надвлагалищная ампутация матки
Надвлагалищная ампутация матки — удаление тела матки, шейка матки при этом не затрагивается. Проводится при отсутствии патологии шейки матки. Существует сугубо медицинское название этой операции — субтотальная гистерэктомия.…
Офисная гистероскопия
Офисная гистероскопия (минигистероскопия) является распространенным диагностическим методом, который позволяет обследовать полость матки, устья маточных труб и цервикальный канал шейки матки. В ходе обследования можно не…
Экстирпация матки
Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.
Источник
Миома и беременность
Структура статьи
«Мне 35 лет, у меня субмукозная миома матки с большими узлами. Всегда была уверена, что при моем заболевании беременность невозможна. Но недавно прочитала в Интернете, что это не так. У меня появилась надежда. Скажите, действительно, ли при таком диагнозе можно родить ребенка?».
Новые взгляды
- Стоимость: 62 000 — 95 000 руб.
- Продолжительность: 20-40 минут
- Госпитализация: 1 сутки в стационаре
При субмукозной миоме узлы растут внутрь полости матки. Это, естественно, приводит к большим сложностям при зачатии и вынашивании ребенка. Все просто – пространство, в котором должен девять месяцев жить и развиваться малыш, уже «занято» миомой. Отсюда и проблемы.
До недавнего времени женщины с такой миомой практически не имели шансов родить ребенка. Так как единственным методом лечения было удаление матки.
К счастью, сегодня ситуация в корне изменилась. В арсенале врачей появился аппарат с довольно сложным названием гистерорезектоскоп. Теперь, благодаря ему нет необходимости удалять весь орган. Используя этот прибор, можно удалить лишь сами узлы, сохранив при этом матку. А значит, и сохранить возможность женщины забеременеть.
Операция проходит следующим образом. Через влагалище и цервикальный канал в матку вводится гистерорезектоскоп, и послойно удаляется один или несколько узлов миомы. Манипуляция проводится под наркозом, ее продолжительность зависит от размеров, количества и расположения узлов.
До операции необходимо пройти клиническое обследование и сделать УЗИ.
Такие операции используются, если нужно удалить узлы до 4 узлов диаметром до 4 см. В большинстве подобных случаев результат положительный. Многие наши пациентки после лечения смогли забеременеть и родить здоровых малышей.
Гормоны и операция
Однако, миома с узлами, растущими внутрь матки – проблема довольно сложная. И далеко не всегда ее можно решить при помощи одной лишь операции. Например, при размерах узлов более 4-5 см хирургическое вмешательство считается неоправданным — слишком большой риск осложнений. В этом случае на помощь приходят гормональные препараты. Они «заставляют» яичники прекратить выработку эстрогенов. Миома не получает питания, узлы перестают расти и уменьшаются в размерах.
Важно знать, что сегодня уже нет необходимости проводить длительное лечение гормонами. Современные препараты применяются коротким курсом. Например, в случае с миомой перед операцией необходимо сделать всего лишь 3-4 инъекции подобных препаратов
Эмболизация плюс
- Стоимость: 72 000 руб.
- Продолжительность: от 15 до 50 минут
- Госпитализация: 1 день в стационаре
В некоторых случаях, например, при больших субмукозных узлах безопасным и эффективным методом считается сочетание эмболизации маточных артерий и операции.
Под местным обезболиванием в бедренную артерию вводится катетер, который под контролем рентгена подводится к маточным артериям. Через него в них попадает эмболизат – особое вещество, препятствующее току крови. Узлы, не получая питания, уменьшаются в размерах и становятся доступными для удаления. Затем проводится операция.
В отдельных случаях достаточно одной эмболизации, которая без хирургического вмешательства прекрасно справляется с проблемой.
Как именно поступить, решается индивидуально в каждом конкретном случае. Но с появлением новых методов лечения субмукозной миомы матки, в большинстве случаев удается достичь нужных результатов, сохранив матку. А значит возрастают и шансы на беременность.
Источник