Субконъюнктивальное введение что такое лекарственных препаратов

Интравитреальное введение антибиотиков выполняется практически во всех случаях. В настоящее время существует меньше расхождений в приводимых в литературе данных о безопасных дозах препаратов, чем в предыдущие годы. Необходимо использовать минимально возможные эффективные дозы для снижения риска токсического воздействия на сетчатку. При артифакии всегда должно выполняться интравитреальное введение антибиотиков. Разбавление препаратов антибиотиков инфузионными растворами не рекомендуется, так как при этом возникают трудности в расчете дозы и оценки токсичности.

Наиболее часто для интравитреального введения используют ванкомицин 1,0 мг/0,1 мл и цефтазидим 2,25 мг/0,1 мл. Как было показано D’Amico и соавт., растворы антибиотиков более точно готовятся в аптеке, чем медсестрами, и медсестрами гораздо более точно, чем врачами. Часто токсические эффекты антибиотиков обусловлены неверной концентрацией и/или объемом вводимых растворов. Хорошие результаты при интравитреальном введении дексаметазона 0,4 мг/0,1 мл были продемонстрированы во многих клинических исследованиях.

Растворы антибиотиков нужно вводить медленно в центр витреальной полости через канюлю с 25G иглой. Если последовательно вводятся 2 или 3 различных препарата, как это обычно бывает, они могут быть введены через один и тот же прокол. Смешивание антибиотиков в одном шприце не рекомендуется из-за возможного снижения концентрации одного из них при образовании осадка.

Субконъюнктивальное введение антибиотиков и стероидов

После удаления 25G канюли антибиотики можно вводить субконъюнктивально, для этих целей широко используются ванкомицин (25 мг) и цефтазидим (100 мг). Подробное обсуждение различных схем антибиотикотерапии приводится в других изданиях; так как эти схемы постоянно изменяются, мы не считаем целесообразным приводить их в этой книге.

Рекомендуется вводить в первую очередь препараты, действующие на грамположительные и продуцирующие пенициллиназу микроорганизмы, комбинируя их с антибиотиками, эффективными в отношении грамотрицательных бактерий. Соединения, высвобождаемые из клеток воспаления, а также продуцируемые бактериями, могут вызвать серьезное повреждение тканей и воспаление.

Роль стероидов в подавлении воспалительной реакции, как полагают, намного более важна, чем потенциально возможное усиление инфекционного процесса при их использовании. Если есть уверенность, что воспаление вызвано грибковой микрофлорой, вероятно, не следует применять стероидные препараты.

Хотя авторы статьи рекомендуют всегда выполнять профилактическое субконъюнктивальное введение антибиотиков после витреоретинального хирургического вмешательства (по поводу эндофтальмита или другой патологии), оно не является адекватной заменой интравитреальной антибиотикотерапии или оперативного лечения эндофтальмита.

Топическое применение антибиотиков и стероидов используется всегда в первую очередь для подавления потенциального инфицирования век, конъюнктивального мешка, фильтрационной подушки и хирургической раны. Врачам, операционным медицинским сестрам и анестезиологам следует соблюдать осторожность, чтобы предотвратить перекрестную контаминацию пациентов.

Результаты лечения эндофтальмита

Определение возбудителя и начало терапии до определения возбудителя являются наиболее важными факторами успеха лечения. Если течение эндофтальмита легкое и его можно излечить с помощью субконъюнктивальных инъекций антибиотиков и приема системных антибиотиков, оперативное лечение приводит к улучшению результата. Однако даже при самом успешном лечении эндофтальмита значительная часть глаза будет потеряна. В связи с общим неблагоприятным прогнозом основной акцент у пациентов с эндофтальмитом должен быть сделан на профилактике.

Большое значение имеют тщательная обработка операционного поля раствором Бетадина, использование стерильных хирургических простыней, покрывающих веки, ресницы и хирургический микроскоп, высококачественных инфузионных растворов (BSS, BSS Plus, «Alcon»), а также тщательность при стерилизации инфузионных трубок или любых других операционных инструментов многоразового использования, имеющих просвет или полость. Субконъюнктивальное введение антибиотиков должно выполняться после всех витрео-ретинальных хирургических вмешательств, что позволяет снизить частоту возникновения инфекционных осложнений.

После успешного лечения эндофтальмита с выполнением витрэктомии или без нее могут развиваться отек роговицы, глаукома и отслойка сетчатки. Адекватная специфическая терапия, вероятно, является наиболее важным фактором профилактики данных неспецифических осложнений.

Разрывы сетчатки и ее отслойка могут быть обусловлены некрозом сетчатки или индуцированы хирургическим вмешательством, во время которого возникают тракции сетчатки, эти осложнения развиваются не менее чем в 10% случаев. Из-за относительно высокой частоты возникновения разрывов сетчатки в послеоперационном периоде необходимо произвести осмотр периферии сетчатки методом непрямой офтальмоскопии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на нашем сайте

Источник

Субконъюнктивальные инъекции

Автор:

Фоменко Наталия Ивановна

Показания

Процессы воспаления (кератит, увеит, склерит, нейроретинит, иридоциклит).
Аутоиммунные заболевания с поражением глаз (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, эндокринная офтальмопатия и пр.).
Состояния после офтальмологических оперативных вмешательств (глаукома, остлойка сетчатки и пр.),
Травмы глаза.

Препаратами, которые могут вводиться субконъюктивально, являются: антибиотики, гормональные и обезболивающие средства, стимуляторы метаболизма, антиоксиданты пр.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Стоимость выполнения субконъюнктивальной инъекции в Клинике составляет 500 рублей (без стоимости препарата).

Окончательная стоимость лечения определяется индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Уточнить расценки на ту или иную процедуру можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или соответствующей онлайн-формой на сайте, а также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Техника выполнения

Введение осуществляют с помощью обычного инсулинового шприца. Выполнять субконъюнктивальные инъекции может врач или высококвалифицированный медицинский брат или сестра.

Инъекцию производят после капельного обезболивания конъюнктивы раствором дикаина 0,25—0,5% или раствором новокаина 5%. Необходимый препарат трижды вносят в конъюнктивальный мешок, с соблюдением минутного интервала. После обезболивания пациента просят смотреть вверх и слегка оттянуть нижнее веко. Глазным хирургическим пинцетом захватывают конъюнктиву и оттягивают ее от глазного яблока в зоне перехода конъюнктивы на свод. Количество вводимого раствора под конъюнктиву, обычно не превышает 0,5 мл. Инъекцию выполняют самой тонкой иглой, направляя ее по косой к поверхности глаза, так, чтобы под конъюнктивой, она скользила вдоль склеры и не задевала ее.

Подобные инъекции, практически не назначаются детям, особенно совсем маленьким. Ведь, несмотря на обезболивание, а также фиксацию головы, рук и ног, испуганный ребенок способен резко дернуться и получить серьезное повреждение иглой глазных сфер. В этой связи, детям рекомендуется назначать препараты в форме капель или мазей.

Специалисты нашей офтальмологической клиники выполняют любые виды субконъюнктивальных инъекций. А техническое оснащение позволяет осуществлять качественную диагностику и последующий мониторинг проведенного лечения.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» — современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих производителей.

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует лучший результат лечения и возвращение зрения. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы получаете быструю и точную диагностику и эффективное лечение.

Источник

Субконъюнктивальная, парабульбарная, ретробульбарная инъекции

Как известно, офтальмолог в своей практике проводит лечение распространенных заболеваний при помощи глазных капель.

Но глазные капли обладают весьма ограниченным действием, концентрация лекарственного препарата невелика, а вероятность проникновения препарата к глубинным структурам глаза (сетчатке, зрительному нерву) сводится к нулю.

В острых ситуациях, угрожающих полной потерей зрительной функции, для достижения эффекта применяются более действенные меры, требующие определенных навыков и опыта врача офтальмолога.

воспалительные процессы (склерит, кератит, увеит, иридоциклит, нейроретинит)
аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением глаз (эндокринная офтальмопатия, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, и др.)
состояния после оперативных вмешательств (при глаукоме, отслойке сетчатки и др.)
после травмы глаза

Субконъюнктивальная инъекция

При простом закапывании капель в глаза, лекарство довольно быстро вымывается слёзной жидкостью. А при лечении интраокулярных заболеваний требуется более длительный контакт препарата с тканями глаза. Кроме того некоторые препараты могут оказывать негативное влияние на роговицу глаза. Поэтому при заболеваниях воспалительного и дистрофического характера необходимо вводить лекарство при помощи субконъюнктивальной инъекции (под конъюнктиву глаза).

В качестве препаратов, вводимых субконъюктивально могут выступать антибиотики, обезболивающие или гормональные средства, антиоксиданты, стимуляторы метаболизма и др. Введение осуществляют при помощи обычного инсулинового шприца. Проводить такие манипуляции имеет право только врач.

Перед проведением процедуры производится обезболивание при помощи троекратного закапывания в глаз растворов инокаина. После этого препараты вводят под коньюктиву глазного яблока.

Подконъюнктивально вводятся стероиды (гормональные препараты, антибиотики, сосудистые средства).
Так как инъекция болезненна, предварительно в глаза закапывают капли для анестезии, либо вводят некоторое количество анестетика.

При ряде заболеваний органов зрения возникает необходимость введения лекарственных препаратов под глазное яблоко. Для осуществления такого доступа существует два варианта инъекций: субконъюнктивальная и парабульбарная инъекция. Выбор метода введения лекарства остаётся за лечащим врачом.

При парабульбарной инъекции игла шприца вводится сквозь кожу нижнего века, непосредственно под глазное яблоко. Одноразовым шприцем в наружный край нижнего века проводится тонкая игла и продвигается на глубину примерно 1 см к задней стенке глазного яблока, куда и вводится лекарственное средство.

Мы работаем 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Источник

Субконъюнктивальная инъекция

Субконъюнктивальные инъекции – методика лечения широкого ряда заболеваний органа зрения, с помощью введения препаратов в толщу конъюнктивы или под конъюнктиву.

Такой подход позволяет создать высокую концентрацию препарата, что невозможно при применении глазных капель. Кроме того, инъекции позволяют обойти поверхность слизистой оболочки, не пропускающей большинство лекарств. По этой причине субконъюнктивальные инъекции выполняются при тяжелых заболеваниях органов зрения.

Преимущества

инъекции в конъюнктиву более эффективны, чем глазные капли;
процедура ускоряет выздоровление и предупреждает осложнения;
широкий спектр показаний;
при правильном выполнении процедуры отсутствует риск осложнений.

Показания

герпетическое поражение органов зрения;
бактериальные инфекции глаза;
вирусные инфекции;
глаукома;
заболевания переднего сегмента глаза – кератиты, увеиты, иридоциклиты;
дистрофические заболевания роговицы.

Противопоказания

острые гнойно-воспалительные заболевания органов зрения;
нарушения свертывания крови;
аллергия на препараты для местной анестезии.

Подготовка

любая инъекция в глаз или рядом находящиеся анатомические структуры – сильный стресс для пациента;
в ходе беседы с пациентом необходимо объяснить, с какой целью и как проводится инъекция в конъюнктиву, что ожидать во время процедуры, чего нельзя делать во время и после нее.

Порядок проведения процедуры

конъюнктива богата нервными окончаниями, из-за чего перед проведением инъекции в глаз трижды инстиллируют местноанестезирующее средство (тримекаин, лидокаин и т.д.);
после наступления адекватной анестезии приступают к процедуре;
субконъюнктивальные инъекции проводятся в положении лежа;
как правило, инъекции выполняются в конъюнктиву верхнего или нижнего свода конъюнктивальной полости – для этого необходимо поднять или опустить веко свободной рукой;
если инъекция выполняется в верхний свод, пациента просят смотреть вниз, если в нижний – то наверх;
иглу, срезом, направленным в сторону врача, вводят под конъюнктиву по касательной к глазному яблоку;
медленно вводят препарат – при правильном введении на месте инъекции образуется округлый инфильтрат;
после аккуратного извлечения иглы, пациента просят закрыть глаз;
на веки накладывают марлевую салфетку, фиксируют ее лейкопластырем на два часа;
субконъюнктивальные инъекции проводятся курсами, до улучшения симптомов основного заболевания.

Реабилитация

чувство распирания в глазу, покраснение, боль и дискомфорт после инъекции могут продолжаться несколько часов – в большинстве случаев данные симптомы не требуют обращения к врачу;
процедура не препятствует другим лечебным мероприятиям – пациенту следует продолжать принимать предписанные лекарства, глазные капли, гели и мази.

от 3 700 руб

Оборудование и интерьер

Войно
Ирина Казимировна

Стоимость приема: от 3700 руб.

Клещева
Елена Александровна

Стоимость приема: от 4200 руб.

Чернакова
Галина Мэлсовна

Стоимость приема: от 4200 руб.

График приема врачей в Центре на Мичуринском пр-те, д. 21Б

09:00-14:00 09:00-14:00 15:00-20:00 15:00-20:00 09:00-14:00 — —

Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.

Часто рецидивирующий герпес

Программа Чек-ап «Герпес под контролем»
Стоимость услуг по прейскуранту 23780 рублей — скидка 10% = к оплате 21400 рублей.
Ваша экономия 2380 рублей!

Акция «Комплексная услуга для женщин»

Стоимость услуг по прейскуранту 11090 рублей – скидка 10% = к оплате 9980 рублей,
Ваша экономия 1110 рублей!

Профессиональная гигиена полости рта

Профессиональная гигиена полости рта со скидкой 20%

15% скидка на процедуры Биоревитализации и контурной пластики Австрийскими препаратами Princess Rich

Источник